Способ диагностики доклинической стадии диабетической нефропатии

 

Изобретение относится к медицине, нефрологии. У больных сахарным диабетом регистрируют кровоток в дуговых почечных артериях. Измеряют величины максимального и минимального кровотока. Вычисляют значение дискриминантного уравнения, составленного с использованием измеренных величин. По величине дискриминантной функции диагностируют доклиническую стадию диабетической нефропатии. Способ дает возможность повысить эффективность диагностики доклинической стадии диабетической нефропатии у больных сахарным диабетом 1 типа.

Изобретение относится к медицине, а именно к внутренним болезням, и может быть использовано для диагностики доклинической стадии диабетической нефропатии у больных сахарным диабетом 1 типа.

Прототипом избран способ диагностики доклинической стадии диабетической нефропатии путем определения содержания альбумина в суточной моче [1].

Способ заключается в определении альбумина в суточной моче у больных сахарным диабетом. Мочу исследуют не менее 3 раза в течение месяца. Микроальбуминурию диагностируют при экскреции альбумина с мочой выше 30 мг в сутки.

Известный способ имеет следующие недостатки: 1. Для получения реальных значений суточной альбуминурии требует динамического контроля данного показателя с периодичностью не менее 3 раза в течение месяца.

2. Не учитывает существенную роль состояния почечного кровотока в патогенезе диабетической нефропатии.

3. Экскреция альбумина с мочой может увеличиваться после физических нагрузок при инфекции мочевыводящих путей, застойной сердечной недостаточности, на фоне лихорадки и приема высокобелковой диеты и мочегонных препаратов в день сбора мочи.

Цель изобретения заключается в повышении эффективности диагностики доклинической стадии диабетической нефропатии у больных сахарным диабетом 1 типа путем оценки почечного кровотока.

Цель достигается тем, что оценка почечного кровотока проводится на основании измерения максимальной (V_mах) и минимальной (V_min) скоростей кровотока в дуговых почечных артериях, а диагностика доклинической стадии диабетической нефропатии осуществляется с помощью решения дискриминантного уравнения на основании измеренных знаний (V_mах) и (V_min) Предполагаемый способ включает следующие приемы: а) с помощью допплерографии почечных сосудов определяют V_mах и V_min в дуговых почечных артериях, измеренных в м/сек; б) с использованием полученных величин решают дискриминантное уравнение (Д): Д=55,350•V_max+615,445•V_min, где Д - дискриминантная функция, граничное значение которой составляет 76,11 Доклиническую стадию диабетической нефропатии диагностируют при Д, равной или больше 76,11, а при Д меньше граничного значения диагностируют отсутствие диабетической нефропатии.

Ниже приводятся два примера использования заявленного способа.

Пример 1. М., 26 лет Диагноз при поступлении: Сахарный диабет 1 типа, стадия декомпенсации.

При проведении допплерографии почечных сосудов показатели V_max и V_min в -дуговых почечных сосудах составили соответственно: 0,31 м/сек и 0,15 м/сек.

С целью диагностики доклинической стадии диабетической нефропатии решено дискриминантное уравнение: Д=55,35•0,31+615,445•0,15=109,48.

Поскольку дискриминантная функция больше граничного значения 76,11, диагностирована доклиническая стадия диабетической нефропатии.

При поступлении скорость клубочковой фильтрации составила 156,4 мл/мин, суточная альбуминурия 24 мг, что соответствовало доклинической стадии диабетической нефропатии.

Пример 2. С., 23 лет
Диагноз при поступлении: Сахарный диабет 1 типа, стадия декомпенсации.

При проведении допплерографии почечных сосудов показатели V_mах и V_min в дуговых почечных сосудах составили соответственно: 0,16 м/сек и 0,06 м/сек.

С целью диагностики доклинической стадии диабетической нефропатии решено дискриминантное уравнение:
Д=55,35•0,16+615,445•0,06=45,78.

Поскольку дискриминантная функция меньше граничного значения 76,11 диагностируется отсутствие доклинической стадии диабетической нефропатии.

При поступлении скорость клубочковой фильтрации составила 84,6 мл/мин, суточная альбуминурия не определялась, что соответствовало нормальным показателям и исключало диабетическую нефропатию.

Предлагаемый способ прошел клиническую апробацию на базе эндокринологического отделения Амурской областной клинической больницы. С помощью способа проведена диагностика доклинической стадии диабетической нефропатии у 18 больных сахарным диабетом 1 типа.

Результаты проверки заявленного способа показали его эффективность. Правильный прогноз определялся в 88,9% случаев.

Таким образом, предлагаемый способ может быть эффективно использован для диагностики доклинической стадии диабетической нефропатии у больных сахарным диабетом 1 типа.

Источник информации
1. Дедов И.И., Шестаков М.В. Диабетическая нефропатия. - М.: "Универсум Паблишинг", 2000. С. 114-116.

Формула изобретения

Способ диагностики доклинической стадии диабетической нефропатии путем определения параметров почечного кровотока, отличающийся тем, что исследуют исходные показатели максимальной (V_max) и минимальной (V_min) скоростей кровотока в дуговых почечных артериях в м/с и решают дискриминантное уравнение
Д= 55,350•V_max+615,445•V_min
и при величине дискриминантной функции, равной или больше 76,11, диагностируют доклиническую стадию диабетической нефропатии.