Устройство для лечения переломов дистального отдела плечевой кости

 

Изобретение относится к травматологии и ортопедии. Изобретение обеспечивает улучшение исходов лечения, сокращение сроков восстановления. Устройство для лечения переломов дистального отдела плечевой кости содержит соединенные штангами дуговые опоры для фиксации плечевой кости в проксимальном и дистальном отломке и для фиксации локтевой кости, установленные с возможностью отклонения и фиксации на шарнирах, элементы крепления к кости и разгрузочный блок. Опоры имеют в концевых отделах пластины. Разгрузочный блок выполнен в виде подпружиненного, с возможностью регулировки степени тяги резьбового стержня с клеммой, оснащенной плавающими иглами граненого сечения, размещен в средней части опоры для фиксации плечевой кости в дистальном отломке на кронштейне. Пластины, установленные на шарнирах, размещены на опорах для фиксации плечевой кости, при этом элементы крепления к кости выполнены в виде стержней с заостренными концами. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении переломов дистального отдела плечевой кости.

Известны устройства для репозиции и фиксации переломов дистального отдела плечевой кости [1, 2]. При использовании этих устройств осуществляют проведение спиц через отломки плечевой кости, кости предплечья и фиксацию их в опорах аппарата. Дистракцией между опорами достигается устранение грубых смещений отломков и создаются условия для окончательной репозиции перелома. Смещенные фрагменты дистального отдела плеча фиксируются спицами с упорами, проведенными во встречных направлениях. При безуспешности закрытой репозиции производят открытую репозицию и фиксацию отломков.

Указанные устройства, однако, имеют ограниченные репозиционные и функциональные возможности. При безуспешности осуществления закрытой репозиции открытое сопоставление отломков в большинстве случаев предусматривает применение обширных оперативных доступов со скелетированием отломков, нарушающих кровоснабжение тканей. Кроме того, спицы, проведенные через плечевую кость и кости предплечья, создают множественные так называемые точки фиксации мышц, что резко ограничивает пронационно-супинационные движения костей предплечья и способствуют ухудшению функциональных исходов лечения.

Наиболее близким по своему техническому решению к заявленному является аппарат для лечения деформирующего артроза локтевого сустава [3], предусматривающий проведение спиц через плечевую кость и кости предплечья и фиксацию их в опорах аппарата Илизарова, соединенных между собой с помощью резьбовых штанг и шарнирных устройств, снабженных пружинами. При этом ротационный элемент предплечья выполнен из двух полуколец, взаимосвязанных между собой и вращающихся посредством хомутов, смонтированных из пластинчатых приставок, а спицы проведены через лучевую и локтевую кости раздельно. Опоры плеча и предплечья связаны посредством соосно установленных и ориентированных на ось вращения локтевого сустава моноцентрических шарнирных устройств, снабженных пружинами. За счет кинетической энергии последних осуществляется разгрузка сустава.

Недостатком здесь является блокирование мышц предплечья спицами, проведенными через лучевую и локтевую кости с созданием множественных точек фиксации мышц, в значительной степени ограничивающих пронационно-супинационные движения костей предплечья, и, таким образом, препятствующих разрешению контрактур в суставе.

Сущность изобретения характеризуется как отличительными, так и общими существенными признаками, достаточными для достижения искомого технического результата, а именно улучшения исходов лечения и сокращения сроков восстановления.

Сущность изобретения состоит в том, что устройство для лечения переломов дистального отдела плечевой кости, содержащее соединенные штангами дуговые опоры для фиксации плечевой кости в проксимальном и дистальном отломке и для фиксации локтевой кости, установленные с возможностью отклонения и фиксации на шарнирах, элементы крепления к кости и разгрузочный блок, причем опоры имеют в концевых отделах пластины, а разгрузочный блок, выполненный в виде подпружиненного, с возможностью регулировки степени тяги, резьбового стержня с клеммой, оснащенной плавающими иглами граненого сечения, размещен на средней части дистальной опоры плеча на кронштейне, пластины, установленные на шарнирах, размещены на опорах плеча, при этом элементы крепления к кости выполнены в виде стержней с заостренными концами.

Наличие разгрузочного блока обеспечивает регулировку степени разгрузки локтевого сустава в соответствии с требованиями, предъявленными на различных этапах лечения.

Наличие плавающих игл граненого сечения обеспечивает атравматичность разработки движений в локтевом суставе.

Пластины, установленные на опорах плеча, с возможностью их отклонений и фиксации обеспечивают параллельность между опорами.

Устройство представлено на чертеже.

Устройство состоит из дуговых опор 1, 2, 3 с кронштейнами 4, 5 и пластинами 6, установленными в концевых отделах опор 2 и 3 на шарнирах 7 и элементов фиксации к кости 8, 9. Опоры 1, 2, 3 соединены посредством резьбовых штанг 10. В средней части опоры 2 размещен разгрузочный блок, который состоит из подпружиненного резьбового стержня 11 с клеммой 12, на которой установлены плавающие иглы граненого сечения 13.

Устройство применяется следующим образом.

При сборке устройства пластины 6 опоры 1 устанавливают и фиксируют шарнирами 7 таким образом, чтобы их плоскости были параллельными плоскости опоры 3, а плоскости пластин 6 опоры 2 - параллельны плоскости опоры 1.

В проксимальный отломок плечевой кости и локтевую кость на уровне ее средней трети, оставляя свободной лучевую кость, с минимальной травматизацией тканей вводят элементы фиксации к кости 8, которые закрепляют в кронштейнах 4 на опорах 1 и 3 аппарата. Дистракцией по резьбовым штангам 10 между опорами достигают устранения грубых смещений отломков по длине и ширине и ориентацию их относительно плоскости перелома. Затем в каждый из смещенных отломков дистального отдела плечевой кости вводят элементы фиксации к кости 9, которые закрепляют на кронштейнах 5 дистальной опоры плеча 2. Перемещением по элементам фиксации 9 достигают репозицию и адаптацию костных фрагментов по плоскости перелома.

По достижении репозиции перелома в локтевой отросток локтевой кости вводят плавающие иглы 13, установленные в клемме 12 разгрузочного блока. При этом свободный конец его, выполненный в виде подпружиненного стержня 11, устанавливают на кронштейне опоры 2 аппарата. Этим обеспечивают разгрузку локтевого сустава в процессе лечения, а возможность пронационно-супинационных движений костей предплечья обеспечивается отсутствием фиксации лучевой кости.

Источники информации 1. О.В.Оганесян, А.И.Пьянов. Устройство для фиксации костных отломков со взаимным их давлением. // Ортопед., Травматол. -1997. 6. С.76-77.

2. А. А. Девятов. Чрескостный остеосинтез. / Кишинев: Штиница. 1990, с. 251-253.

3. Ю.П.Солдатов, В.Д.Макушин. Аппарат для лечения деформирующего артроза локтевого сустава. // Гений ортопедии. 2000, 3, с.94-95.

Формула изобретения

Устройство для лечения переломов дистального отдела плечевой кости, содержащее соединенные штангами дуговые опоры для фиксации плечевой кости в проксимальном и дистальном отломке и для фиксации локтевой кости, установленные с возможностью отклонения и фиксации на шарнирах, элементы крепления к кости и разгрузочный блок, причем опоры имеют в концевых отделах пластины, отличающееся тем, что разгрузочный блок, выполненный в виде подпружиненного, с возможностью регулировки степени тяги резьбового стержня с клеммой, оснащенной плавающими иглами граненного сечения, размещен в средней части опоры для фиксации плечевой кости в дистальном отломке на кронштейне, а пластины, установленные на шарнирах, размещены на опорах для фиксации плечевой кости, при этом элементы крепления к кости выполнены в виде стержней с заостренными концами.

РИСУНКИ

Рисунок 1