Узел для фиксации повреждений лонного сочленения

 

Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам для остеосинтеза при хирургических способах лечения опорно-двигательного аппарата, в частности при лечении разрывов лонного сочленения. Узел для фиксации повреждений лонного сочленения содержит подковообразную пластину с двумя прямыми пластинами, отогнутыми перпендикулярно ее плоскости и расположенными симметрично по отношению к оси симметрии подковообразной пластины. Все пластины снабжены отверстиями под винты. Симметричные части подковообразной пластины выполнены в виде отдельных элементов, соединенных между собой посредством резьбового соединения с возможностью сохранения в области лонного сочленения микроподвижности ротационной и во взаимно перпендикулярных направлениях, для чего в плоскости симметрии на подковообразной пластине и прямых пластинах перпендикулярно их плоскостям отогнуты "уши", в которых выполнены отверстия под соединительные винты. Отверстия и головки винтов выполнены сферическими. Устройство обеспечивает физиологическую фиксацию. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в устройствах для остеосинтеза при хирургических способах лечения опорно-двигательного аппарата, в частности при лечении разрывов лонного сочленения.

Известен узел для фиксации повреждений лонного сочленения, содержащий пластину, выполненную в форме подковообразного элемента с прямыми элементами, изогнутыми по форме вертикальных ветвей лонных костей и связанными между собой в нижней части поперечной пластиной. Устройство снабжено отверстиями под винты (свидетельство на полезную модель РФ 14498, А 61 В 17/58, 10.08.2000).

Наиболее близким к предлагаемому является узел для фиксации разрывов лонного сочленения, содержащий подковообразную пластину с двумя отогнутыми перпендикулярно ее плоскости расположенными симметрично прямыми пластинами, при этом все пластины снабжены отверстиями под винты (свидетельство на полезную модель РФ 11687, А 61 В 17/58, 16.11.99).

Недостаток выявленных в результате патентного поиска аналога и наиболее близкого к предлагаемому известных узлов для фиксации повреждений лонного сочленения заключается в следующем. Из литературы известно о наличии физиологической подвижности в лонном сочленении. У здоровых людей в норме при стоянии на одной ноге подвижность в вертикальной плоскости может достигать 2,6 мм, а в сагиттальной плоскости 1,3 мм, при ходьбе соответственно 2,2 мм и 1,3 мм (Meissner A., Wilk R., Boenick U., Rahmanzadeh R. Biomechanics of the pubic symphysis // Unfallchirurg. - 1996. - Jun. - Р. 415-421). Известные узлы для фиксации разрывов лонного сочленения обеспечивают его прочную неподвижную фиксацию, которая является нефизиологичной для лонного сочленения. Кроме того, таз обладает значительной эластичностью, которая зависит, в частности, от взаимодействия эластичного лонного сочленения и крестцово-повздошного сочленения, ослабляющих толчки и удары (Быстрицкий М. И. Переломы костей таза. - Л.: Медгиз, 1960, с. 13-17). На задней поверхности таза имеются два крестцово-повздошных сустава, которые осуществляют движения во взаимно перпендикулярных направлениях. Жесткая фиксация лонного сочленения на срок до одного года лишает эти суставы физиологической подвижности, что в большинстве случаев приводит к нарушению их функции, болевому синдрому. Кроме того, при сведении костей лонного сочленения между ними оставляют физиологический зазор, который в норме составляет 3...5 мм. Поскольку подковообразная пластина выполнена цельной, то требуемый зазор на операции достигается за счет физических усилий хирурга при сведении лонного сочленения. Это не всегда позволяет учесть индивидуальные анатомические особенности костей тазового пояса пациента и установить физиологичный для данного пациента зазор, что в дальнейшем может привести к патологической подвижности в лонном сочленении.

Таким образом, выявленные в результате патентного поиска узлы для фиксации повреждений лонного сочленения при осуществлении не обеспечивают достижение технического результата, заключающегося в обеспечении физиологичности фиксации.

Предлагаемое изобретение решает задачу создания узла для фиксации повреждений лонного сочленения, осуществление которого позволяет достичь технического результата, заключающегося в обеспечении физиологичности фиксации.

Суть изобретения заключается в том, что в узле для фиксации повреждений лонного сочленения, содержащем подковообразную пластину с двумя прямыми пластинами, отогнутыми перпендикулярно ее плоскости и расположенными симметрично по отношению к оси симметрии подковообразной пластины, при этом все пластины снабжены отверстиями под винты, симметричные части подковообразной пластины выполнены в виде отдельных элементов, соединенных между собой разъемно посредством резьбового соединения с возможностью сохранения в области лонного сочленения микроподвижности ротационной и во взаимно перпендикулярных направлениях. В плоскости симметрии на подковообразной пластине и прямых пластинах перпендикулярно их плоскостям отогнуты "уши", в которых выполнены отверстия под соединительные винты разъемного соединения, причем отверстия и головки винтов выполнены сферическими.

Технический результат достигается следующим образом.

Выполнение пластины узла подковообразной повторяет изгиб тазового кольца в области лонного сочленения, что является физиологичным и обеспечивает ее равномерное прилегание к костям лонного сочленения в сагиттальной плоскости, прочность фиксации на них. Благодаря тому, что подковообразная пластина имеет две прямые пластины, отогнутые перпендикулярно ее плоскости, обеспечивается возможность прочного и устойчивого закрепления узла на вертикальных ветвях лонных костей. Возможность закрепления узла на лонном сочленении обеспечивается за счет того, что все пластины снабжены отверстиями под винты. Поскольку прямые пластины расположены симметрично по отношению к оси симметрии подковообразной пластины, это позволяет после сведения лонного сочленения и фиксации узла в собранном положении обеспечить одинаковое распределение давления на каждую из вертикальных ветвей лонных костей в горизонтальной плоскости и снизить вероятность перекосов при формировании физиологического зазора, что обеспечивает физиологичность фиксации предлагаемого узла, так как в дальнейшем позволяет обеспечить правильное формирование хряща. Благодаря тому, что симметричные части подковообразной пластины выполнены в виде отдельных элементов, соединенных разъемно, обеспечивается возможность закрепления узла на костях лонного сочленения до его сведения. Это позволяет более точно установить элементы узла, а следовательно, в дальнейшем снизить возможность возникновения патологии, что также обеспечивает физиологичность фиксации с помощью предлагаемого узла. Соединение между собой симметричных частей узла посредством резьбового соединения обеспечивает возможность объединения их в единый узел и замыкание тазового кольца в области лонного сочленения. Соединение конструкции в единый узел в предлагаемом решении обеспечивается благодаря тому, что в плоскости симметрии на подковообразной пластине и прямых пластинах отогнуты "уши", в которых выполнены отверстия под соединительные винты резьбового соединения. Поскольку "уши" отогнуты перпендикулярно плоскостям прямых пластин - обеспечивается возможность более точного сведения лонного сочленения, так как в этом случае "уши" выполняют функцию направляющих. При этом, ориентир на расстояние между плоскостями "ушей" позволяет выставить более точно зазор в лонном сочленении. Кроме того, резьбовое сочленение позволяет регулировкой более точно установить ширину зазора с учетом анатомических особенностей тазовых костей пациента в области лонного сочленения, что обеспечивает физиологичность фиксации.

Благодаря тому, что отверстия под винты и головки винтов выполнены сферическими, обеспечивается возможность сохранения в области лонного сочленения микроподвижности ротационной и во взаимно перпендикулярных направлениях. Прочная фиксация на костях лонного сочленения симметричных частей узла и соединение их между собой посредством резьбового соединения с возможностью сохранения в области лонного сочленения микроподвижности ротационной и во взаимно перпендикулярных направлениях обеспечивают физиологичность фиксации, так как в результате сохраняются амортизационные функции лонного сочленения в период лечения больного. При этом не страдают задние отделы таза (крестцово-повздошные суставы), сохраняется амортизационная функция задних отделов таза, сохраняется эластичность таза, поскольку сохраняется взаимодействие эластичного лонного сочленения и крестцово-повздошного сочленения.

Таким образом, предлагаемый узел для фиксации повреждений лонного сочленения при осуществлении обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в обеспечении физиологичности фиксации.

На чертеже изображен узел для фиксации повреждений лонного сочленения в рабочем положении, закрепленный на костях лонного сочленения.

Узел для фиксации повреждений лонного сочленения содержит подковообразную пластину 1 с двумя прямыми пластинами 2, 3, отогнутыми перпендикулярно ее плоскости и расположенными симметрично по отношению к оси симметрии подковообразной пластины 1. Все пластины 1, 2, 3 снабжены отверстиями под винты 4. Симметричные части подковообразной пластины 1 выполнены в виде отдельных элементов 5, 6, соединенных между собой разъемно посредством резьбового соединения 7, 8 с возможностью сохранения в области лонного сочленения микроподвижности ротационной и во взаимно перпендикулярных направлениях. В плоскости симметрии на подковообразной пластине 1 и прямых пластинах 2, 3 перпендикулярно их плоскостям отогнуты "уши" 9, 10, в которых выполнены отверстия под соединительные винты 11 резьбового соединения 7, 8. Отверстия и головки винтов 11 выполнены сферическими (не показано).

Устройство используют следующим образом. Обнажают лонное сочленение на правой и левой лонных костях. Прочно закрепляют с помощью винтов 4 элементы 5 и 6 узла на костях лонного сочленения, прикручивая к нему подковообразную 1 и прямые пластины 2, 3. Затем сводят обе половины лонного сочленения по его верхней или по передней поверхности до устранения повреждения, оставляя физиологический зазор между ними. После этого фиксируют достигнутое положение лонного сочленения, соединяя элементы 5, 6 узла сначала с помощью резьбового соединения 7, а затем с помощью резьбового соединения 8, вкручивая винты 11 в "ухо" 9 и 10 соответственно. Для надежной фиксации элементов узла в заданном положении рекомендуется использовать шайбы Гровера. После удовлетворительного рентгенологического контроля нарушенные операцией ткани сшивают. Затем любым аппаратом внешней фиксации (спицевой, стержневой, спице-стержневой - в зависимости от наличия других повреждений тазового кольца) фиксируют тазовое кольцо в целом. Через 7...12 дней, по заживлении раны, больного активизируют: разрешают вставать, ходить с помощью костылей. Узел в этом случае работает следующим образом. Благодаря тому, что винты 11 и отверстия под них имеют сферическую форму, образуется соединение, эквивалентное шаровому шарниру, т.е. резьбовое соединение не только прочно соединяет элементы узла, но выполняет роль шарового шарнира. В результате при ходьбе обеспечивается микроподвижность в лонном сочленении ротационная и во взаимно перпендикулярных направлениях. Это обуславливает физиологичность фиксации, так как сохраняются амортизационные функции лонного сочленения в период лечения больного. При этом не страдают задние отделы таза (крестцово-повздошные суставы), сохраняется амортизационная функция задних отделов таза, сохраняется эластичность таза в целом, поскольку сохраняется взаимодействие эластичного лонного сочленения и крестцово-повздошного сочленения.

При отсутствии других повреждений костей таза аппарат внешней фиксации снимают через 1 месяц. Узел удаляют через 6...12 месяцев в зависимости от характера повреждений, возраста больного, выраженности остеопороза.

Формула изобретения

Узел для фиксации повреждений лонного сочленения, содержащий подковообразную пластину с двумя прямыми пластинами, отогнутыми перпендикулярно ее плоскости и расположенными симметрично по отношению к оси симметрии подковообразной пластины, при этом все пластины снабжены отверстиями под винты, отличающийся тем, что симметричные части подковообразной пластины выполнены в виде отдельных элементов, соединенных между собой посредством резьбового соединения с возможностью сохранения в области лонного сочленения микроподвижности ротационной и во взаимно перпендикулярных направлениях, для чего в плоскости симметрии на подковообразной пластине и прямых пластинах перпендикулярно их плоскостям отогнуты "уши", в которых выполнены отверстия под соединительные винты, причем отверстия и головки винтов выполнены сферическими.

РИСУНКИ

Рисунок 1