Способ внутривенного наркоза с сохраненным самостоятельным дыханием при операциях на конечностях
Изобретение относится к медицине, к анестезиологии и может быть использовано как внутривенный наркоз с сохраненным самостоятельным дыханием при операциях на конечностях. Наркоз включает премедикацию, вводный, базисный наркоз и поддержание анестезии введением оксибутирата натрия, тиопентала и фентанила, при этом вводный наркоз осуществляют внутривенно с никотинамидом в дозе 0,35-0,38 мг/кг. Данное изобретение способствует снижению числа осложнений, вызываемых введением оксибутирата натрия, предотвращает возникновение мышечных фибрилляций, способствует сохранению адекватного спонтанного дыхания и стабильности гемодинамики за счет введения никотинамида за 3-5 минут до внутривенного введения оксибутирата натрия.
Изобретение относится к медицине, в частности к способам внутривенного наркоза с сохраненным самостоятельным дыханием у больных при операциях на конечностях.
Известны различные способы обезболивания при операциях на конечностях, например, путем проведения тотальной внутривенной анестезии с введением реланиума, оксибутирата натрия, тиопентала и фентанила (см. Загреков В.И. Неингаляционная анестезия при операциях на конечностях: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Н. Новгород, 1997. - С.19).Однако данный способ приводит к нарушению дыхания (вплоть до апноэ), вызывает тошноту и рвоту в послеоперационном периоде.В качестве прототипа нами выбран способ внутривенного наркоза путем струйного введения оксибутирата натрия с тиопенталом и фентанилом у больных при операциях на конечностях (см. Беляков В.А., Максимов Г.А. Применение оксибутирата натрия в травматологии и ортопедии: Методические рекомендации. - Горький, 1977. - С.6).Однако при струйном введении оксибутирата натрия в период вводного наркоза возникают мышечные фибрилляции, при этом они бывают настолько выраженными, что приходится удерживать больного на операционном столе.Задача предлагаемого изобретения - снизить осложнения, вызываемые введением ОБН, исключить мышечные фибрилляции.Поставленная задача решается за счет того, что больному вводный наркоз осуществляется внутривенно никотинамидом в дозе 0,35-0,38 мг/кг.Способ осуществляют следующим образом. Больному за 30 минут до операции внутримышечно вводят атропин 1 мг, димедрол 20 мг. В операционной внутривенно вводят никотинамид в дозе 25 мг (0,366
0,01 мг/кг), затем спустя 3-5 минут оксибутират натрия в дозе 60-80 мг/кг, после него тиопентал 3-5 мг/кг. Больной засыпает без возбуждения, мышечные фибрилляции не возникают. Перед разрезом кожи вводят фентанил 0,1-0,2 мг (0,0050,0003 мг/кг), после чего начинают операцию. В ходе операции поддержание анестезии проводят болюсным введением оксибутирата натрия в дозе 40-50 мг/кг (39,532,1 мг/кг/ч), тиопентала - по 100-150 мг (6,150,4 мг/кг/ч) и фентанила 0,05-0,1 мг (0,0030,0001 мг/кг/ч).Клинические примеры.1. Больной Иванов С.В. 38 лет, вес - 70 кг (ист. бол. №197162). Диагноз: Повреждение внутренней боковой связки коленного сустава. Была выполнена операция: шов внутренней боковой связки. Премедикация проводилась атропином 1,0 мг и димедролом 20 мг за 30 минут до оперативного вмешательства. На вводный наркоз больному вводился никотинамид в дозе 25 мг, затем оксибутират натрия 4 г, фентанил 0,1 мг и тиопентал 200 мг внутривенно струйно. После введения оксибутирата натрия мышечные фибрилляции не появлялись. Для поддержания анестезии вводился тиопентал по 100-150 мг (в общей дозе 450 мг) и фентанил 0,2 мг. Дыхание самостоятельное. Сатурация кислорода 98-99%. Во время анестезии у больного давление сохранялось в пределах 120/80-134/84 мм рт.ст. Пульс 70-101 ударов в минуту. После окончания операции больной проснулся через 4 минуты и был переведен в палату.2. Больной Проворов С.И. 16 лет, вес 70 кг (ист. бол. №196788). Диагноз: Оскольчатый перелом мыщелков плеча. Выполнена операция: остеосинтез плечевой кости пластиной. Премедикация: атропин 0,1% - 1,0 мл, димедрол 1% - 2,0 мл внутримышечно за 30 минут до операции. На вводный наркоз было введено: никотинамид 25 мг, тиопентал 200 мг, оксибутират натрия 4 г, фентанил 0,1 мг внутривенно струйно. Также после введения оксибутирата натрия на вводный наркоз мышечных фибрилляций не отмечалось. Для поддержания анестезии добавляли: тиопентал по 100 мг (общая доза 600 мг), фентанил по 0,1 мг (общая доза 0,3 мг). Во время анестезии гемодинамика оставалась стабильной, артериальное давление держалось на цифрах 95/60-100/60 мм рт.ст., пульс - от 65 до 104 ударов в минуту. Дыхание самостоятельное, ЧД - 18 в минуту. Сатурация кислорода 97-99%. Сознание восстановилось через 3 минуты после окончания операции. Больной переведен в палату.3. Больной Агапитов С.В. 30 лет, вес 76 кг (ист. бол. №197337). Диагноз: Перелом большого вертела левой бедренной кости. Операция: остеосинтез большого вертела винтами. Премедикация: атропин 0,1% - 1,0 мл, димедрол 1% - 2,0 мл внутримышечно. На вводный наркоз внутривенно вводилось: никотинамид 25 мг, оксибутират натрия 4 г, тиопентал 200 мг и фентанил 0,1 мг. Следует отметить, что после вводного наркоза оксибутиратом натрия мышечные фибрилляции отсутствовали. Поддержание анестезии проводилось тиопенталом и фентанилом. Гемодинамика во время анестезии сохранялась стабильной, артериальное давление 159/72-122/57 мм рт.ст., пульс 67-85 ударов в минуту. Дыхание самостоятельное, ЧД - 18-20 в минуту. Сатурация кислорода 97-99%. Сознание восстановилось через 6 минут. После операции больной переведен в палату. Предложенный метод внутривенного вводного наркоза с сохраненным самостоятельным дыханием больного при операциях на конечностях обеспечивает полноценное обезболивание, устраняет эмоциональные реакции. При предварительном введении никотинамида не возникали мышечные фибрилляции на введение оксибутирата натрия, сохранялись адекватное спонтанное дыхание и гемодинамика.Формула изобретения
Способ внутривенного наркоза у больных с сохраненным самостоятельным дыханием при операциях на конечностях, включающий премедикацию и струйное введение оксибутирата натрия, тиопентала и фентанила, отличающийся тем, что вводный наркоз осуществляют внутривенно с никотинамидом в дозе 0,35-0,38 мг/кг.
Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, к ортопедии и анестезиологии, и может быть использовано для обезболивания при операциях на конечности
Способ лечения наркомании // 2227031
Изобретение относится к медицине, а именно к наркологии
Изобретение относится к медицине, к онкологии и может быть использовано в качестве анестезиологического пособия у онкологических больных со сниженными функциональными резервами
Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной фармакологии
Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности, а именно к созданию эффективного анальгезирующего, спазмолитического, противовоспалительного лекарственного средства
Изобретение относится к медицине, точнее к фармакологии, конкретно к синтетическим биологически активным соединениям гетероциклического ряда
Изобретение относится к новым солям 5,5'-арилиденбисбарбитуровых и 5,5'-арилиденбис(2-тиобарбитуровых) кислот и 5,5' - арилиденбис(2-тиобарбитуровым) кислотам общей формулы I, обладающим противомикробным, противовирусным, иммуномодулирующим и противоопухолевым действием
Способ защиты мозга во время кардиохирургических операций в условиях бесперфузионной гипотермии // 2186568
Изобретение относится к медицине
Изобретение относится к области медицины, конкретно к комбинированному лекарственному средству, обладающему анальгезирующим, гипотензивным и спазмолитическим действием, содержащему анальгин, дибазол, папаверин гидрохлорид и фенобарбитал и фармацевтически приемлемые целевые добавки, в качестве которых использованы крахмал, тальк и стеариновая кислота, и способу его получения
Изобретение относится к области медицины, в частности к наркологии
Изобретение относится к способу уменьшения возможности злоупотребления оральной лекарственной формой опиоидного анальгетика, в котором анальгетически эффективное количество орально активного опиоидного агониста соединяют с опиоидным антагонистом в лекарственную форму для орального применения, причем потребуется, по крайней мере, двухступенчатая экстракция для выделения опиоидного агониста, а количество введенного в лекарственную форму опиоидного антагониста достаточно, чтобы подавить действие опиоида при совместной экстракции с опиоидным агонистом и парентеральном введении
Изобретение относится к медицине и касается фармацевтической композиции, предназначенной для лечения алкогольной и лекарственной зависимости, включающей терапевтически эффективное количество (i) опиоидного антагониста и (ii) модулятора NMDA рецепторного комплекса, и фармацевтического набора, включающего (i) опиоидный антагонист и (ii) модулятор NMDA рецепторного комплекса
Жидкая лекарственная форма налтрексона // 2224518
Изобретение относится к области медицины и касается жидкой лекарственной форма налтрексона, предназначенной для внутреннего употребления
Изобретение относится к фармации и медицине и касается лекарственного средства для лечения опийной наркомании
Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности, а именно к анальгезирующему, спазмолитическому, противовоспалительному лекарственному средству
Изобретение относится к производным бензазоцинола общей формулы (I), где X, R1, R2, R3, R4, R5, R6 и R7 такие, как определено в формуле изобретения
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для облегчения боли
Изобретение относится к медицине, к онкологии и может быть использовано в качестве анестезиологического пособия у онкологических больных со сниженными функциональными резервами
Изобретение относится к лекарственным формам и способу лечения расстройства эректильной функции у пациентов-мужчин
Способ обезболивания при родовспоможении // 2203654
Изобретение относится к медицине, к акушерству, и может быть использовано для обезболивания при родовспоможении
Изобретение относится к медицине, к ортопедии и анестезиологии, и может быть использовано для обезболивания при операциях на конечности
