Устройство для передней фиксации позвонков

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и нейрохирургии. Изобретение обеспечивает надежность фиксации тел опорных позвонков при различных величинах диастаза между ними с сохранением заданного угла коррекции позвоночника. Устройство содержит две адаптированные к переднебоковым поверхностям тел позвонков накладки с двумя или тремя конической формы сквозными и центральным резьбовым отверстиями, костные шурупы с головками конической формы, вводимые в сквозные отверстия в накладках, пластину с двумя сквозными отверстиями на концах и фиксирующие винты. В накладках выполнены пазы прямоугольного сечения, глухой на одной и сквозной на другой, соответствующие по размерам концевым частям пластин. Одно из сквозных отверстий в концевой части пластины выполнено овальным. На поверхности концевой части пластины со стороны овального отверстия и на поверхности сквозного паза одной из накладок выполнены параллельные зубья, перпендикулярные боковым стенкам. 8 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Известно устройство для фиксации грудопоясничного отдела позвоночника, содержащее пластину с отверстиями, имеющими конусную и резьбовые цилиндрические части, фиксирующие винты в виде резьбовых стержней с конусными головками, соединенных резьбовыми шейками.

Недостатками данного устройства является то, что концевые части пластины не адаптированы к переднебоковой кривизне тел опорных позвонков, после установки пластины невозможно скорректировать степень компрессии межтелового трансплантата. Кроме того, необходимы пластины разного размера для более точной адаптации при различных величинах диастаза между опорными позвонками.

Известно устройство для фиксации позвоночника, содержащее две накладки со сквозными резьбовыми и сквозными отверстиями, расположенными перпендикулярно резьбовым, костных шурупов с конусными головками, соединенных резьбовыми шейками, вводимых в сквозные резьбовые отверстия в накладках, осевых стержней, вводимых в сквозные отверстия накладок, стопором осевых стержней в виде винтов, вводимых в дополнительные резьбовые отверстия накладок и блокирующих осевые стержни в сквозных отверстиях.

Недостатком известного устройства является то, что трудно адаптировать осевые стержни в сквозных отверстиях накладок при их непараллельности, что в свою очередь требует их сгиба и подгонки, стопорные винты не обеспечивают надежную фиксацию стержней в сквозных отверстиях накладок при осевой нагрузке.

Наиболее близким к заявляемому является устройство для передней фиксации грудопоясничного отдела позвоночника, содержащее две адаптированные к переднебоковым поверхностям тел позвонков накладки с двумя или тремя конической формы сквозными и центральным резьбовым отверстиями, костных шурупов с головками конической формы, вводимых в сквозные отверстия в накладках, пластину с двумя сквозными отверстиями на концах и фиксирующие винты.

Недостатками известного устройства является то, что затруднена адаптация концевых элементов пластин с радиальными зубьями к накладкам при промежуточных углах поворота относительно центральных резьбовых отверстий и различных длинах диастаза между накладками. Вынужденная их фиксация приводит к избыточной кифотической или лордотической деформации оперируемого сегмента позвоночника. При этом возникает или избыточная компрессия межтелового трансплантата, или его нестабильность между телами позвонков, что приводит к перераспределению нагрузок между трансплантатом и костными шурупами. Кроме того, при циклической нагрузке в послеоперационном периоде возможно ослабление фиксации концевых отделов пластин относительно центральных резьбовых отверстий накладок с их последующим угловым смещением.

Целью настоящего изобретения является обеспечение надежности фиксации тел опорных позвонков при различных величинах диастаза между ними с сохранением заданного угла коррекции позвоночника.

Эта цель достигается тем, что в известном устройстве, содержащем две адаптированные к переднебоковым поверхностям тел позвонков накладки с двумя или тремя конической формы сквозными и центральным резьбовым отверстиями, костные шурупы с головками конической формы, вводимые в сквозные отверстия в накладках, пластину с двумя сквозными отверстиями на концах и фиксирующие винты, в накладках выполнены пазы прямоугольного сечения, глухой на одной и сквозной на другой, соответствующие по размерам концевым частям пластин, одно из сквозных отверстий в концевой части пластины выполнено овальным, причем на поверхности концевой части пластины со стороны овального отверстия и на поверхности сквозного паза одной из накладок выполнены параллельные зубья, перпендикулярные боковым стенкам.

На фиг. 1 показано устройство для передней фиксации позвонков в сборе;

на фиг. 2 - пластина, вид сзади;

на фиг. 3 - пластина, вид сбоку;

на фиг. 4 - накладка с сквозным пазом, вид сбоку;

на фиг. 5 - накладка с сквозным пазом, вид спереди;

на фиг. 6 - накладка с глухим пазом, вид сбоку;

на фиг. 7 - накладка с глухим пазом - вид спереди;

на фиг. 8 - сечение А-А на фиг. 1.

Устройство для передней фиксации позвонков состоит из накладок 1 и 2 с адаптированной поверхностью 3 к переднебоковым отделам тел позвонков, глухим пазом 4 прямоугольного сечения на накладке 1 и сквозным пазом 5 на накладке 2, с параллельными зубьями 6 на поверхности сквозного паза 5, перпендикулярными боковым стенкам 7, сквозными конической формы отверстиями 8 и центральным резьбовым отверстием 9 в накладках 1 и 2, костных шурупов 10, вводимых в сквозные отверстия 8 в накладках 1 и 2, пластины 11 с сквозным отверстием 12 в одной части и сквозным овальным 13 в другой, с параллельными зубьями 14 на поверхности со стороны сквозного овального отверстия 13, перпендикулярными боковым стенкам 15, фиксирующих винтов 16, вводимых в сквозное отверстие 12 и сквозное овальное отверстие 13 пластины 11 и центральные резьбовые отверстия 9 накладок 1 и 2.

Предлагаемое устройство для передней фиксации позвонков используется следующим образом.

Под общим обезболиванием осуществляется хирургический доступ к переднебоковой поверхности тел пораженного сегмента позвоночника, локализуется позвонок, производится его полное или частичное удаление. Осуществляют передний корпородез ауто- или аллотрансплантатом с восстановлением физиологической кривизны позвоночника. Устройство для фиксации позвонков собирают предварительно без костных шурупов с установочным размером, соответствующим расстоянию между телами опорных позвонков. Концевую часть пластины 11 вставляют в глухой паз 4 накладки 1 и фиксируют винтом 16 через сквозное отверстие 12 к накладке 1 в центральном резьбовом отверстии 7, другой конец пластины 11 с сквозным овальным отверстием 13 и параллельными зубьями 14, перпендикулярными боковым стенкам 15, вставляют в сквозной паз 5 и, перемещая по параллельным зубьям 6, перпендикулярным боковым стенкам 7, до установочного размера, фиксируют винтом 16 в центральном резьбовом отверстии 7 накладки 2. Прикладывают устройство к переднебоковым отделам тел позвонков адаптированной поверхностью 3, выбрав положение наилучшей адаптации накладок, отмечают маркером их положение, после чего отвинчивают фиксирующие винты 16, вынимают пластину 11 из пазов 4 и 5 накладок 1 и 2. По отмеченным положениям накладки фиксируют к телам позвонков с помощью шаблонного направителя через сквозные конической формы отверстия 8 костными шурупами 10. Повторно вставляют пластину 11 в пазы 4 и 5 накладок 1 и 2 соответственно первоначальному положению и после компрессии тел позвонков фиксируют винтами 16 в центральных резьбовых отверстиях 9 накладок 1 и 2. Убедившись в жесткости фиксации собранным устройством тел опорных позвонков ушивают послеоперационную рану.

Применение данного устройства позволит обеспечить надежную фиксацию тел опорных позвонков при различных величинах диастаза между ними с сохранением заданного угла коррекции позвоночника.

Формула изобретения

Устройство для передней фиксации позвонков, содержащее две адаптированные к передне-боковым поверхностям тел позвонков накладки с двумя или тремя конической формы сквозными и центральным резьбовым отверстиями, костные шурупы с головками конической формы, вводимые в сквозные отверстия в накладках, пластину с двумя сквозными отверстиями на концах и фиксирующие винты, отличающееся тем, что в накладках выполнены пазы прямоугольного сечения, глухой на одной и сквозной на другой, соответствующие по размерам концевым частям пластин, одно из сквозных отверстий в концевой части пластины выполнено овальным, причем на поверхности концевой части пластины со стороны овального отверстия и на поверхности сквозного паза одной из накладок выполнены параллельные зубья, перпендикулярные боковым стенкам.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4, Рисунок 5, Рисунок 6, Рисунок 7, Рисунок 8