Способ оценки функционального состояния сердца
Изобретение относится к медицине, в частности кардиологии. Регистрируют ЭКГ. Проводят расчет амплитуды и длительности морфологических элементов и интервалов ЭКГ во временной последовательности. Анализ временной последовательности ЭКГ проводят путем подсчета площадей и сегментов. Определяют диагностические критерии нарушения функционального состояния сердца по величинам среднего соотношения площадей де- и реполяризационных частей компонентов ЭКГ. Способ позволяет проводить выявление ранних стадий нарушения функционального состояния сердца. 3 ил.
Изобретение относится к медицине, в частности кардиологии, и может быть использовано для диагностики и контроля эффективности лечения.
Известен способ оценки функционального состояния миокарда человека (см. авторское свидетельство №1697731, МКИ А 61 В 5/02), заключающийся в регистрации ЭКГ с последующим определением длительности кардиоцикла, длительности общей электрической систолы желудочков. По значению расчетных коэффициентов судят о состоянии сердечной деятельности.
Недостатком способа является то, что он не предусматривает анализ амплитуд зубцов: Р, Q, R, S, Т и их соотношений, что снижает точность оценки функционального состояния миокарда, так как не учитываются энергетические характеристики миокарда на стадиях деполяризации и реполяризации сердца.
Известен способ оценки функционального состояния сердца, взятый в качестве прототипа (патент РФ №2067417, кл. А 61 В 5/0452), по которому наряду с регистрацией морфологических элементов ЭКГ дополнительно выделяют интервалы P-Q+QRS и ST-Т+Т-Р. Затем на основании полученных данных определяют диагностический критерий и при его значении, равном или меньшем 0,4, а также равном или большем 0,6, судят о нарушениях состояния миокарда.
Недостатком способа является недостаточно высокая точность оценки функционального состояния сердца, связанная с тем, что не производится дифференцирование энергетических процессов в предсердиях и желудочках на стадиях де- и реполяризации миокарда.
Цель - повышение точности объективной оценки функционального состояния миокарда.
Указанная цель достигается тем, что в способе оценки функционального состояния сердца, включающем регистрацию амплитуды и длительности морфологических элементов ЭКГ и интервалов P-Q+QRS и ST-T+T-P, проведение анализа временной последовательности ЭКГ, согласно изобретению после регистрации амплитуды и длительности морфологических элементов и интервалов производят их выделение во временной последовательности ЭКГ, а анализ временной последовательности ЭКГ проводят путем последовательного подсчета площадей зубцов и сегментов на выделенных интервалах и определяют диагностические критерии как среднее соотношение площадей де- и реполяризационных частей ЭКГ-цикла по следующим формулам:
где SP - площадь зубца Р; ST - площадь зубца Т; SR - площадь зубца R; S(P-Q+QRS) - площадь зубцов и сегментов на интервале P-Q +QRS; S(ST-Т+Т-Р) - площадь зубцов и сегментов на интервале ST-T+T-P,
при значениях:
ДК1 большем 0,2, а также меньшем 0
ДК2 большем 1, а также меньшем 0,2
ДК 3 большем 1, а также меньшем 0,4
судят о нарушении функционального состояния сердца.
Такой способ позволяет дифференцировать энергетические процессы предсердий и желудочков на стадиях де- и реполяризации миокарда, что позволяет повысить точность объективной оценки функционального состояния миокарда. Сущность предлагаемого способа поясняется фиг.1, 2, 3.
На фиг.1 изображены результаты обработки ЭКГ практически здорового мужчины.
На фиг.2 - результаты обработки ЭКГ больной с первой степенью артериальной гипертонии.
На фиг.3 - результаты обработки ЭКГ больного с крупноочаговым инфарктом миокарда на фоне артериальной гипертонии третьей степени.
Заявляемый способ осуществляют следующим образом.
1. Осуществляют регистрацию ЭКГ с помощью многоканального цифрового электрокардиографа.
2. Регистрируют амплитуды и длительность морфологических элементов ЭКГ: Р, Q, R, S, Т, P-Q, S-T, Т-Р, а также интервалы P-Q+QRS и ST-T+T-P.
3. Производят выделение вышеуказанных морфологических элементов и интервалов во временной последовательности ЭКГ, например, с помощью экспертной оценки врачом функциональной диагностики.
4. Проводят анализ временной последовательности ЭКГ путем последовательного подсчета площадей зубцов и сегментов на выделенных интервалах. На фиг.1-3 это затемненные области.
5. Определяют диагностические критерии как среднее соотношение площадей де- и реполяризации частей ЭКГ-цикла по следующим формулам:
где SP - площадь зубца Р; ST - площадь зубца Т; SR - площадь зубца R; S(P-Q +QRS) - площадь зубцов и сегментов на интервале P-Q+QRS; S(ST-Т+Т-Р) - площадь зубцов и сегментов на интервале ST-T+T-P;
6. Судят о нарушениях функционального состояния сердца при значениях:
ДК1 большем 0,2, а также меньшем 0
ДК2 большем 1, а также меньшем 0,2
ДК 3 большем 1, а также меньшем 0,4
7. Судят об отсутствии нарушений функционального состояния сердца при значениях:
ДК1 не больше 0,2, а также не меньше 0
ДК2 не больше 1, а также не меньше 0,2
ДК 3 не больше 1, а также не меньше 0,4
Такой анализ регистрации ЭКГ позволяет сопоставить энергетические составляющие функционирования предсердий и желудочков на стадиях де- и реполяризации миокарда как в отдельности так и в комплексе.
Пример 1
Больной В.П., 19 лет. Клинический диагноз: шейный остеохондроз в стадии обострения.
Отмечает периодические боли в левой половине грудной клетки, не связанные с физической нагрузкой. Общепринятая ЭКГ в 12 стандартных отведениях без изменений. По заявляемому способу регистрируют амплитуды и длительность морфологических элементов ЭКГ: Р, Q, R, S, Т, P-Q, S-T, Т-Р, а также интервалы Р-Q+QRS и ST-T+T-P. Выделяют на вышеуказанных интервалах зубцы и сегменты, на фиг.1 это затемненные области.
Подсчитывают площади выделенных зубцов и сегментов. По формулам 1,2,3 определяют диагностические критерии. ДК1=0,14; ДК2 =0,7; ДК3=0,8.
Заключение: нарушений функционального состояния сердца не обнаружено. Диагноз подтвержден клинико-инструментальными и рентгено-графическим исследованиями.
Пример 2
Больная Т.С., 32 года. Клинический диагноз: артериальная гипертония первой степени, риск 2. На ЭКГ патологических изменений не обнаружено. На момент исследования показатели артериального давления в пределах нормы. По заявляемому способу регистрируют амплитуды и длительность морфологических элементов ЭКГ: Р, Q, R, S, Т, P-Q, S-T, Т-Р, а также интервалы P-Q+QRS и ST-T+T-P. Выделяют на вышеуказанных интервалах зубцы и сегменты, на фиг.2 это затемненные области. Подсчитывают площади выделенных зубцов и сегментов. По формулам 1,2,3 определяют диагностические критерии. ДК1=0,26; ДК2=1,1; ДК3=1,05.
Заключение: больной проведено суточное мониторирование артериального давления, выявлена артериальная гипертония в вечернее время.
Пример 3
Больной П.В. 73 года. Клинический диагноз: ИБС, острый крупноочаговый инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка, артериальная гипертония 3 степени, риск 4. По заявляемому способу регистрируют амплитуды и длительность морфологических элементов ЭКГ: Р, Q, R, S, Т, P-Q, S-T, Т-Р, а также интервалы P-Q+QRS и ST-T+T-P. Выделяют на вышеуказанных интервалах зубцы и сегменты, на фиг.3 это затемненные области.
Подсчитывают площади выделенных зубцов и сегментов. По формулам 1, 2, 3 определяют диагностические критерии. ДК1=-0,49; ДК2=-2,89; ДК 3=-1,83.
Заключение: больному проведена эхокардиография. Обнаружена зона акинезии в области нижней стенки левого желудочка, гипертрофия межжелудочковой перегородки.
Предложенный способ, позволяющий при анализе ЭКГ дифференцировать энергетические процессы предсердий и желудочков на стадиях де- и реполяризации миокарда, дает возможность повысить точность объективной оценки функционального состояния сердца.
Использование заявляемого способа в медицинской практике позволит своевременно выявлять ранние стадии нарушения сердечной деятельности.
Формула изобретения
Способ оценки функционального состояния сердца, включающий регистрацию амплитуды и длительности морфологических элементов ЭКГ и интервалов P-Q + QRS и ST-T + T-P, проведение анализа временной последовательности ЭКГ, отличающийся тем, что после регистрации амплитуды и длительности морфологических элементов и интервалов производят их выделение во временной последовательности ЭКГ, а анализ временной последовательности ЭКГ проводят путем последовательного подсчета площадей зубов и сегментов на выделенных интервалах и определяют диагностические критерии как среднее соотношение площадей де- и реполяризационных частей ЭКГ-цикла по следующим формулам:
где SP - площадь зубца Р;
ST - площадь зубца Т;
SR - площадь зубца R;
S(P-Q+QRS) - площадь зубцов и сегментов на интервале P-Q + QRS;
S(ST-T+T-P) - площадь зубцов и сегментов на интервале ST-T + Т-Р,
и при значениях ДК1 большем 0,2, а также меньшем 0, ДК2 большем 1, а также меньшем 0,2, ДК3 большем 1, а также меньшем 0,4 судят о нарушении функционального состоянии сердца.
РИСУНКИ
