Способ криогенного лечения кожи

Изобретение относится к области медицины, в частности к косметологии и дерматологии. Способ позволяет получить стойкий, выраженный и пролонгированный косметический эффект без риска осложнений. Проводят предварительную обработку кожи и непосредственное воздействие на кожу тампоном, смоченным в жидком азоте, при этом перед началом воздействия кожу обрабатывают бесспиртовыми очищающими и увлажняющими средствами, лечение начинают с криодеструкции патологических очагов и пигментных изменений, затем производят 2-3 пробных аппликации, используя при этом тампон с характерным рельефным рисунком поверхности, выбирают оптимальный режим экспозиции криовоздействия по появлению и исчезновению за 1-3 сек на побелевшей замороженной поверхности кожи отпечатка характерного рисунка тампона, лечение осуществляют сначала на наиболее открытых, а затем на менее доступных участках поверхности кожи, причем используют поочередно наборы тампонов разных диаметров и с разной величиной рельефного рисунка, каждым аппликатором воздействуют непрерывно в течение 2-5 сек, процедуру с каждым аппликатором повторяют 3-5 раз, после появления равномерной гиперемии криовоздействия повторяют в той же последовательности, сеанс продолжают в течение 40 мин - 1 часа, по окончании сеанса кожу обрабатывают дифференцированно питательными и лекарственными средствами, лечение повторяют через 1-3 месяца.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к косметологии и дерматологии, и может быть использовано для профилактического и лечебного воздействия на кожу, в первую очередь на лице и шее, для улучшения внешнего вида и омоложения кожи, сглаживания морщин, противовоспалительного, противоотечного, стимулирующего регенерацию эффекта, а также для ликвидации дерматитов, мелких сосудистых, пигментных, опухолевых, папилломавирусных, герпетических, грибковых и иных поражений.

Одним из наиболее перспективных в современной медицине вообще и при нехирургическом лечении кожи, в частности, является криогенный способ с использованием сверхнизкой температуры жидкого азота.

Даже при очень кратковременном замораживании кожного покрова наступают терапевтические лечебные эффекты: облегчается шелушение ороговевших слоев кожи, открываются и очищаются поры и сальные железы, оптимизируется динамика тонуса кровеносных сосудов, открываются резервные пути кровотока, увеличивается оксигенация крови и тканей, усиливается лимфоток, уменьшается отечность, повышается фагоцитарная активность лейкоцитов, ускоряется регенерация. Более продолжительное замораживание делает нежизнеспособными и чужеродными патогенные вирусные, микробные, грибковые элементы в очаге патологического процесса, облегчает нахождение их антигенных структур, запускает механизм выработки специфических антител. При обменных нарушениях или аллергических поражениях замораживание тканей очага делает чужеродными для организма только ему присущие комплексы антиген+антитело+комплемент. Быстрое замораживание любой биологической ткани ниже -60°С или несколько раз до -20°С вызывает ее необратимую гибель - крионекроз. Крионекротизированная ткань отторгается постепенно, по мере регенерации здорового эпителия под крионекрозом, бескровно, без образования заметных рубцов. Торможения кроветворения и иммунитета нет, наоборот, наблюдается их стимуляция. Таким образом, криодеструкция является самым физиологичным способом получения некроза патологической ткани, так как летальные отрицательные температуры создаются локально в объеме патологической ткани. Примечательно, что указанные лечебные эффекты так или иначе присутствуют при разных способах криовоздействия. Именно поэтому криогенный метод относится к разряду наиболее универсальных и эффективных как при терапевтическом, так и при хирургическом лечении.

Известен способ лечения различных заболеваний кожи путем неподвижного прижатия к патологическому очагу ватного тампона, смоченного в жидком азоте (Чернышев И.С. Патент РФ №2000088. Способ лечения псориаза. Зарегистрировано 11 июня 1993 г.). Аналогичным способом принято использовать криогенный метод при лечении бородавок, мозолей, кератозов и т.п. (Чернова П.Н., Слепкова Л.К. Лечение некоторых заболеваний и косметических недостатков жидким азотом. - Методические рекомендации, www.cryotec.ru). Он предполагает длительное замораживание ткани в одном и том же месте ватным тампоном, смоченным в жидком азоте. При этом температура ткани опускается до летальных для нее значений, а позже наступает возникновение крионекроза. Но из-за длительного воздействия возникает обморожение кожи, холодовый ожог, появляются пузыри, причем не только в патологическом очаге, но и рядом, на поверхности здоровой кожи. Такой метод нельзя применять в оздоравливающих косметических процедурах в качестве легкого, поверхностного, неповреждающего метода, так как внешний вид кожи после такого замораживания надолго ухудшается, кожа приобретает косметические дефекты.

В качестве прототипа предлагаемого изобретения выбран способ криогенного лечения кожи, включающий предварительную обработку кожи и непосредственное воздействие на кожу тампоном, смоченным в жидком азоте (Папий Н.А. Методы коррекции косметических недостатков. - Медицинская косметика. Практическое пособие для врачей. 2-е издание, переработанное и дополненное. Минск, изд-во “Беларусь”, 1999 г. Глава 2, стр. 43-47). Такой способ криогенного лечения кожи называют еще криомассажем. При его осуществлении предварительно обрабатывают кожу спиртом, обезжиривают ее, делают сухой. Смоченным жидким азотом ватным тампоном производят поверхностное поглаживание кожи лица и шеи по кожным линиям, скольжение круговыми движениями, без нажима и остановок. Продолжительность сеанса криомассажа составляет от 30 сек до 1-2 мин. Наблюдают за местной реакцией кожи, которая в оптимальном варианте должна порозоветь. При появлении неприятных ощущений сеанс прекращают. Сеанс повторяют ежедневно или 2 раза в неделю, 10-20 сеансов на курс.

Несмотря на то, что описанный в качестве прототипа способ применяется во многих косметических салонах для улучшения внешнего вида лица и лечения целого спектра заболеваний кожи, он характеризуется рядом недостатков.

В контакт с поверхностью кожи приводят непосредственно ватный тампон - комок ваты, имеющий неровную поверхность с неизбежными отдельными участками разбухания или уплотнения хлопкового материала. Эти участки имеют значительную площадь в несколько квадратных миллиметров и соответствующий объем. Если вату, смоченную в жидком азоте, остановить хоть на миг прижатой к коже, то по всей площади контакта быстро возникает сплошная зона замораживания. Кроме того, мельчайшие волокна ваты примораживаются к зонам выхода из жировых и потовых желез, прилипают к их содержимому, отрываются от тампона. В ходе процедуры часто инициируется слезотечение, возникает адгезия волокон с увлажненной слезой поверхности. В этих местах также наступает слишком сильное охлаждение, глубокое неуправляемое замораживание на фоне сравнительно небольшого охлаждения всей поверхности кожи, что обусловливает появление после процедуры необратимых криогенных разрушений и отрицательных реакций в виде пузырей на коже - косметического дефекта, требующего специального лечения.

Чтобы ограничить возникновение адгезии, кожу перед криомассажем протирают спиртом. Это наносит коже урон, иссушает ее. Особенно недопустимо использование спирта у пациентов с тонкой, нежной и сухой кожей, которым как раз наиболее часто и показано криогенное лечебное и профилактическое воздействие. По этой причине после сеанса практически всегда в течение нескольких дней отмечается видимое шелушение кожи, требующее специального лечения.

В способе-прототипе тампон перемещают на коже линейно или кругами, и рукоятка остается во время процедуры ориентированной практически под одним и тем же углом к поверхности кожи, что вызывает механическую деформацию кожи со смещением и складками по направлению движения тампона. Это отрицательно сказывается на лечебном эффекте, особенно в тех случаях, когда целью воздействия является именно профилактика возникновения морщин.

Поверхностное скольжение, поглаживание тампоном кожи без остановок и нажима не способствует достижению основного условия криогенного лечения - кратковременного оледенения ткани кожи с образованием внутритканевого льда. Кроме того, при постоянном контакте одной и той же стороны тампона со все новыми и новыми теплыми участками кожи на этой стороне поверхности тампона, естественно, возникает недостаток отрицательной температуры для обеспечения эффекта кратковременного замораживания. Поэтому в способе-прототипе при криовоздействии достигают лишь охлаждения и побледнения кожи, а не образования реальной зоны замораживания, для которой характерно резкое побеление, обледенение кожи. Практически в способе-прототипе реальной зоны замораживания даже избегают, так как опасаются осложнений после процедуры в виде пузырей.

В способе-прототипе используют для процедуры один и тот же тампон. Однако микроконфигурация кожи в разных анатомических зонах, особенно на лице, неодинакова. Эластичность, толщина, кровоснабжение кожи, количество и размеры сальных и потовых желез, волосяных мешочков также очень разнообразны. В равной степени качественно осуществить криогенное лечение одним и тем же тампоном и на лбу, и на веках, и в области носогубной складки невозможно, так как нереально создать адекватный тепловой контакт между одним и тем же тампоном и поверхностью кожи на всем лице или шее. Самые нуждающиеся в криогенном лечении участки кожи на лице (веко, носогубная складка, губа) остаются плохо доступными, и, напротив, в зону криовоздействия необоснованно часто попадают и избыточно повреждаются холодом отдельные здоровые участки, так как отсутствует дифференцированный подход к разным участкам кожи, имеющим особенное, характерное строение поверхности и желез.

Кроме того, профиль кривизны поверхности кожи лица у пациентов индивидуален. Разными могут быть и цели проведения криогенного лечения: в одних случаях это - ликвидация морщинок, в других - снятие воспаления и иные. Но в способе-прототипе отсутствует индивидуализация подбора тампонов в зависимости от цели лечения, пола, возраста, национальности пациента.

Структура ватного тампона такова, что при повторных воздействиях поверхность кожи преимущественно охлаждается одними и теми же уплотненными его участками одного и того же размера и почти полностью отсутствует охлаждение наиболее рыхлыми местами тампона. Вследствие этого становится невозможным достичь равномерности охлаждающего лечебного воздействия по способу-прототипу при диффузных патологических изменениях.

Способ-прототип не обеспечивает криолечения выступающих (экзофитных) образований (акрохорд, папиллом и т.п.), так как при криовоздействии они контактируют с теплой здоровой кожей вокруг ножки, деформируясь и охлаждаясь лишь с внешней стороны, чего явно недостаточно для их полной криодеструкции. Более того, при наличии новообразований криомассаж стимулирует их рост.

В способе-прототипе сеанс криомассажа заканчивают при появлении первых местных реакций кожи в виде порозовения либо субъективных неприятных ощущений пациента, отсутствуют четкие, объективные критерии контроля за проведением криопроцедуры, оценка зоны криовоздействия, экспозиции криовоздействия, что затрудняет оценку качества и эффективности проведенного лечения в целом.

Таким образом, известный способ лечения не обеспечивает достаточно глубокого и равномерного охлаждения кожи, не позволяет получить выраженный и стойкий терапевтический эффект. Способ травматичен, может вызывать осложнения и отрицательные, с точки зрения косметологии, реакции кожи, требует частого повторения.

Задачей предлагаемого способа криогенного лечения заболеваний кожи является получение выраженного, стойкого и пролонгированного лечебного и косметического эффекта без риска осложнений, предупреждение появления видимого шелушения кожи после процедуры, исключение образования пузырей на коже, достижение дозированного, дискретного, локализованного, более глубокого и, в конечном итоге, равномерного реального замораживания кожи, с непосредственным образованием внутритканевого льда.

Поставленная задача достигается тем, что в известном способе криогенного лечения кожи, включающем ее предварительную обработку и непосредственное воздействие на кожу тампоном, смоченным в жидком азоте, перед началом воздействия кожу обрабатывают бесспиртовыми очищающими и увлажняющими средствами, лечение начинают с криодеструкции патологических очагов и пигментных изменений, затем производят 2-3 пробных аппликации, используя при этом тампон с характерным рельефным рисунком поверхности, выбирают оптимальный режим экспозиции криовоздействия по появлению и исчезновению за 1-3 сек на побелевшей замороженной поверхности кожи отпечатка характерного рисунка тампона, лечение осуществляют сначала на наиболее открытых, а затем на менее доступных участках поверхности кожи, причем используют поочередно наборы тампонов разных диаметров и с разной величиной рельефного рисунка, каждым аппликатором воздействуют непрерывно в течение 2-5 сек, процедуру с каждым аппликатором повторяют 3-5 раз, после появления равномерной гиперемии криовоздействия повторяют в той же последовательности, сеанс продолжают в течение 40 мин – 1 часа, по окончании сеанса кожу обрабатывают дифференцированно питательными и лекарственными средствами, лечение повторяют через 1-3 месяца.

Предлагаемый способ отвечает критерию изобретения “новизна”, так как в результате проведенных патентно-информационных исследований не выявлены источники, порочащие новизну изобретения.

Предлагаемый способ отвечает критерию изобретения “изобретательский уровень”, так как не выявлено наличие использования существенных отличий предлагаемого способа в аналогичных решениях.

Параметры и время воздействия на кожу выбраны по результатам экспериментальных исследований с учетом их непосредственной оценки у каждого пациента.

Способ апробирован в лаборатории медицинской криологии НГМА и ООО “онКолор” при осуществлении криогенного лечения более чем у 80 пациентов с различной патологией кожи: экземой, нейродермитом, угревой сыпью, герпесом, микозами, гиперкератозами, старческими пигментными изменениями, папилломатозом, акрохордами, телеангиоэктазиями и т.п. Способ применен также более чем у 120 человек с косметическими целями: при возрастном увядании кожи лица, при прогрессирующей морщинистости кожи, неудовлетворенности человека внешним видом кожи лица, для омоложения кожи, активизации регенерации, очищения, разглаживания кожи. У всех пациентов получен отличный лечебный и косметический результат.

Предлагаемый способ обеспечивает:

выраженный, стойкий, пролонгированный лечебный, оздоравливающий и косметический эффект;

возможность контроля качества и эффективности лечения благодаря наличию четких критериев оценки зоны и экспозиции криовоздействия;

индивидуальный и дифференцированный подходы к лечению;

быстрое и нетравматичное замораживание кожи;

дозированное, с возможностью четкой локализации, и, в конечном итоге, равномерное и глубокое замораживание кожи;

создание дискретных, линейных, не сливающихся воедино зон замораживания, с непосредственным образованием внутритканевого льда;

полное криохирургическое разрушение (криодеструкцию) отдельных мелких патологических, экзофитных и диффузных образований, пигментных изменений;

возможность многократного реального замораживания кожи без риска возникновения осложнений и косметических дефектов (образования пузырей на коже, шелушения кожи) после процедуры.

Способ осуществляют следующим образом. Перед криопроцедурой подготавливают наборы, например, шарообразных ватных тампонов, не теряющих эластичности при температуре жидкого азота, в оболочках из натурального материала (тканевых - хлопчатобумажных, шерстяных - с рельефно-клетчатой (вафельной) структурой, или плетеных, или сетчатых, или перфорированных кожаных). Оболочки имеют клетки разного размера, например такой структуры, что толщина стенки между клетками не превышает 1/10 размера стороны клетки, а глубина клетки - не менее 1/5 размера стороны. Диаметры аппликаторов могут быть соотнесены для удобства с известными морфологическими особенностями лица человека, например с размером глазной щели. Наборы включают тампоны, по крайней мере, трех размеров: с диаметрами, соответствующими всей длине глазной щели пациента, 1/3 и 1/5 длины глазной щели. Для 3-х тампонов одного диаметра оболочки подбирают так, чтобы размер клетки составлял для каждого тампона 1/10, 1/20 и 1/30 длины окружности этого тампона, и так для тампонов всех 3-х диаметров, что следует из их практического использования. Ватный комок плотно сминают, покрывают с натяжением кусочком материала до образования шарообразного тампона. Фиксацию тампона производят, например, путем захвата кровоостанавливающим зажимом собранных тканевых элементов у проксимальной части тампона. Тампон фиксируют на нетеплопроводной рукоятке.

Лицо пациента обрабатывают бесспиртовым очищающим средством. Затем наносят на кожу и слегка втирают увлажняющее средство. Выжидают 10-15 минут.

Затем все тампоны погружают в жидкий азот, налитый в термосы с горловинами соответствующего диаметра. После прекращения бурного кипения жидкого азота тампоны готовы к работе.

В первую очередь специальными аппликаторами осуществляют криодеструкцию отдельных мелких патологических очагов (воспалений, дерматитов, папиллом, кератозов, акрохорд, невусов, гемангиом и т.п.) и множественную точечную криодеструкцию пигментных изменений.

Далее тампоном самого большого диаметра и с самой крупной клеткой производят пробные аппликации в тех местах, где имеется довольно открытая и наиболее плоская поверхность кожи: в области лба, височной, щек, подбородка, подподбородочной и на шее. Извлекают тампон из жидкого азота, удаляют его излишки с тампона. Прикасаются боковой поверхностью тампона к коже. Сразу же начинают прокатывать тампон, надавливая на него с образованием легкого прогиба кожи и поверхности тампона, разминая кожу. Рукоятку ориентируют при этом почти плоско, под очень острым углом к поверхности кожи. Рукояткой совершают дугообразное, почти на 180°, вращение над кожей от центра тампона. Таким образом, тампон перекатывают на расстояние, практически равное половине длины его окружности. Среднее время перемещения тампона выбирают около 2-3 или 3-5 секунд, в зависимости от типа кожи (нежная и тонкая или толстая и жирная кожа). После совершения вращательного прокатывания тампона за ним остается вытянутый эллипсообразный рельефный отпечаток - зона замораживания.

Поверхность этой зоны рассматривают с применением бинокулярной лупы и волоконно-оптического освещения, оценивают ее характеристики. Осуществляют 2-3 пробных аппликации с прокатыванием тампона с разной скоростью, с изменением угла наклона рукоятки. Сравнивают характеристики полученных зон. Выбирают оптимальную скорость прокатывания тампона, при которой структура зоны замораживания полностью соответствуют характерному рисунку оболочки тампона. Отпечаток исчезает с поверхности кожи за счет естественного теплопритока. Контролируют время оттаивания, которое должно составлять не более 1-3 сек.

С выбранной оптимальной скоростью продолжают лечение на лбу, висках, щеках, подбородке, под подбородком и на шее, при этом:

- одним тампоном осуществляют 3-5 аппликаций, затем его повторно погружают в жидкий азот на 5-10 сек, отжимают и используют далее;

- направление прокатывания тампона в ходе криовоздействия на одном и том же участке поверхности кожи меняют по направлению морщин (по ходу эластических волокон) и короткими движениями перпендикулярно им.

После того, как все наиболее открытые участки подвергнуты криовоздействию тампоном с клетками в 1/10 длины окружности, те же участки обрабатывают тампонами с клетками в 1/20 и затем - в 1/30 длины окружности тампона. В результате уже через 5-10 минут воздействия на коже констатируют заметную гиперемию, которая проявляется продолговатыми пятнами на местах, подвергшихся криовоздействию первыми. Последующие криовоздействия ориентируют на те участки, где гиперемия выражена слабее или еще не возникла, то есть расширение сосудистой сети произошло пока в недостаточной степени.

Гиперемированные участки обрабатывают повторно до 3-5 раз крупными тампонами с разными клетками.

При лечении на менее доступных участках кожи лица (околоушной, надбровной, у переносицы, у наружного носа, вокруг ноздрей, окологубной, на веках, в областях внутреннего и латерального уголков глаза) реализуют следующий порядок использования аппликаторов.

Сначала проводят криовоздействия тампонами с крупными (в 1/10 длины окружности) клетками: тампоном с диаметром в 1/3 длины глазной щели обрабатывают кожу в надбровной области, у переносицы, в околоушной и окологубной областях, у наружного носа; тампоном с диаметром в 1/5 глазной щели обрабатывают кожу около крыльев носа, у ноздрей, на веках, в области внутреннего и латерального угла глаза; таким же тампоном воздействуют вдоль направления наиболее выраженных морщин на коже. При этом предварительно другой рукой осуществляют натяжение кожи по направлению, перпендикулярному линии прокатывания тампона, раздвигая и расправляя сморщенные ткани и открывая как бы “дно” морщины для криовоздействия. Обязательно добиваются образования рельефно-клетчатой зоны замораживания и на “дне” морщинки. Затем повторяют воздействия на указанных менее доступных участках тампонами тех же диаметров, но с более мелкими клетками до 3-5 раз.

Рельефные зоны криовоздействия тампонами разных размеров перекрывают друг друга, абсолютно четкую границу между ними не дифференцируют. Сплошное “клетчатое” мелкоочаговое реальное замораживание позволяет повторить криовоздействие на одном и том же участке кожи без опасения возникновение пузырей после процедуры. Признаком достаточно интенсивно произведенного лечебного криовоздействия считают возникновение стойкой и равномерной гиперемии кожи. По мере усиления гиперемии в ходе криообработки кожа лица становится более горячей, интенсивность кровотока возрастает. Поэтому реальную экспозицию криовоздействия на максимально гиперемированную кожу увеличивают без угрозы развития осложнений. Несколько раз повторяют криоаппликации соответствующими по размерам тампонами с клетками разной величины, при этом скорость прокатывания тампона несколько уменьшают, увеличивая, таким образом, экспозицию замораживания в каждой точке поверхности кожи. Наиболее часто повторяют замораживание тех участков поверхности кожи, где имеются экзофитные патологические очаги (акрохорды, папилломы и т.п.). Для этого берут тампоны с клетками, немного превышающими по размерам диаметр экзофитной части. Прокалывание тампона по экзофитному образованию прекращают при констатации его полного обледенения, возникновения так называемой “сливной зоны” замораживания, что обеспечивает его полную криодеструкцию.

Сеанс криолечения продолжают в течение 40 мин - 1 часа.

Сразу же после всех криоаппликаций на здоровую гиперемированную кожу накладывают питательные, регенерирующие, репарирующие средства (в форме кремов, гелей-бальзамов), а на участках диффузных патологических изменений - соответствующие лекарственные вещества (антисептики, противогрибковые, противовирусные, протеолитические ферменты преимущественно в форме мазей) на 1 час. После снятия крема отмечают полное исчезновение гиперемии здоровой кожи, очищение пор, разглаживание морщинок, свежий и здоровый ее внешний вид. Отмечают постепенное исчезновение патологических изменений в течение 2-3 недель. Сеанс криогенного лечения рекомендуют повторить не ранее, чем через месяц.

Примеры, подтверждающие возможность осуществления изобретения.

Пример 1. Пациентка К.А.Г., возраст 41 год, обратилась 21.10.2001 в лабораторию из-за неудовлетворенности внешним видом кожи лица, наличия гиперкератозов, слущивающегося эпидермиса на коже лба и щеках, периодически возникающих очагов микотического дерматита, прогрессирующей морщинистости кожи у глаз, на лбу, шее, наличия заметных, наполненных содержимым пор сальных желез на коже спинки, крыльев носа и подбородке, часто возникающих герпетических высыпаний на верхней, нижней губе и коже под губой, наличия множественных мелких акрохорд на коже шеи. После обработки лица и шеи пациентки очищающим лосьоном прежде всего специальными криоаппликаторами была произведена криодеструкция гиперкератозов, очагов дерматита на лице и мелких акрохорд на шее.

Далее тампоном самого большого диаметра и с самой крупной клеткой были произведены пробные аппликации в области лба, височной, щек, подбородка. Извлекли тампон из жидкого азота, удалили его излишки с тампона. Сразу же начали прокатывание тампона по поверхности кожи, надавливая на него с образованием легкого прогиба кожи и поверхности тампона, с разминанием кожи, в течение примерно 2-3 сек на лбу, висках, щеках, то есть на участках с сухой кожей, и 3-5 сек - на подбородке, где кожа повышенной жирности, до появления эллипсообразных рельефных клетчатых отпечатков. Трижды осуществили прокатывание тампона с разной скоростью, с изменением угла наклона рукоятки. Оценили зоны замораживания с точки зрения соответствия характерному клетчатому рисунку оболочки тампона. Проконтролировали время оттаивания и исчезновения отпечатка, которое составило не более 3 сек. С выбранной оптимальной скоростью продолжили лечение крупным тампоном на лбу, висках, щеках, подбородке, под подбородком и на шее, при этом: одним тампоном осуществляли 3-5 аппликаций, затем его повторно погружали в жидкий азот на 5-10 секунд, отжимали и использовали далее; направление прокатывания тампона в ходе криовоздействия на одном и том же участке поверхности кожи меняли по направлению морщин (по ходу эластических волокон) и короткими движениями перпендикулярно им. Далее те же участки обработали тампонами с клетками в 1/20 и затем - в 1/30 длины окружности тампона. Через 5 минут на участках, подвергшихся криовоздействию первыми, появилась заметная гиперемия в виде продолговатых пятен. Последующие криовоздействия были осуществлены там, где гиперемия была выражена слабее или еще не возникла. Затем гиперемированные участки обработали повторно до 5 раз крупными тампонами с разными клетками.

Далее тампоном с крупными (в 1/10 длины окружности) клетками и диаметром в 1/3 длины глазной щели обработали кожу в надбровной области, у переносицы, в околоушной и окологубной областях, у наружного носа, тампоном с крупными клетками и диаметром в 1/5 глазной щели - кожу около крыльев носа, у ноздрей, на веках, в области внутреннего и латерального угла глаза; тампоном с крупными клетками и диаметром в 1/5 глазной щели воздействовали вдоль направления наиболее выраженных морщин на коже, другой рукой осуществляя натяжение кожи по направлению, перпендикулярному линии прокатывания тампона, до образования рельефно-клетчатой зоны замораживания на “дне” морщин.

Повторили воздействия на тех же участках тампонами тех же диаметров, но с более мелкими клетками, 3 раза.

Далее на максимально гиперемированную кожу 3 раза повторили криоаппликации на всей поверхности кожи лица и шеи соответствующими по размерам тампонами, начиная с крупного, с клетками разной величины, при этом скорость прокатывания тампона несколько уменьшали, увеличивая экспозицию криовоздействия. 3 раза повторили замораживание гиперкератозов, а также акрохорд на шее до их полного обледенения. Сеанс криолечения продолжали в течение 1 ч 10 мин.

После криолечения на здоровую гиперемированную кожу был нанесен регенерирующий крем, на отечные участки патологических изменений - антисептическая мазь. После снятия крема через 1 час наблюдалось исчезновение гиперемии, разглаживание мелких морщинок, очищение пор, здоровая кожа явно приобрела более свежий вид; для участков, подвергшихся криодеструкции, были характерны отечность и покраснения. На 2-й день после процедуры исчезла отечность имевшихся патологических образований и шелушение кожи, через 2 недели полностью отторглись крионекротизированные ткани имевшихся мелких патологических образований, через 1 месяц практически полностью исчезло покраснение на участках имевшихся пигментных и патологических изменений. Криолечение было повторено через 1,5 месяца. Отмечен выраженный омолаживающий и оздоравливающий эффект процедуры. Никаких осложнений в виде пузырей и рубцов, рецидивов, а также жалоб со стороны пациентки после лечения нет.

Пример 2. Пациентка Ш-я М.В., возраст 52 года, обратилась в лабораторию 29.09.2002 по поводу обширных пигментных изменений кожи лица в области щек, наличия невусов на лбу в надбровной области, множественных папиллом на веках и шее, а также в связи с неудовлетворенностью внешним видом кожи (общей сухостью при повышенной пористости Т-образной области - срединной части лба, крыльев и спинки носа, подбородка), прогрессирующей морщинистостью кожи вокруг глаз, губ и на шее. После обработки лица и шеи пациентки косметическим молочком специальными криоаппликаторами была осуществлена криодеструкция невусов и папиллом, затем множественная точечная криодеструкция пигментных изменений.

Далее тампоном самого большого диаметра и с самой крупной клеткой были произведены пробные аппликации в области лба, щек, подбородка. Извлекли тампон из жидкого азота, удалили его излишки с тампона. Сразу же начали прокатывание тампона по поверхности кожи, надавливая на него с образованием легкого прогиба кожи и поверхности тампона, с разминанием кожи, в течение примерно 3-5 сек на лбу и подбородке, то есть на участках с повышенной жирностью, и 2-3 сек - на щеке, где кожа сухая, до появления эллипсообразных рельефных клетчатых отпечатков. Трижды осуществили прокатывание тампона с разной скоростью, с изменением угла наклона рукоятки. Оценили зоны замораживания с точки зрения соответствия характерному клетчатому рисунку оболочки тампона. Проконтролировали время оттаивания и исчезновения отпечатка, которое составило не более 3 сек. С выбранной оптимальной скоростью продолжили лечение крупным тампоном на лбу, висках, щеках, подбородке, под подбородком и на шее, при этом: одним тампоном осуществляли 3-5 аппликаций, затем его повторно погружали в жидкий азот на 5-10 секунд, отжимали и использовали далее; направление прокатывания тампона в ходе криовоздействия на одном и том же участке поверхности кожи меняли по направлению морщин (по ходу эластических волокон) и короткими движениями перпендикулярно им. Далее те же участки обработали тампонами с клетками в 1/20 и затем - в 1/30 длины окружности тампона. Через 5 минут на участках, подвергшихся криовоздействию первыми, появилась заметная гиперемия в виде продолговатых пятен. Последующие криовоздействия были осуществлены там, где гиперемия была выражена слабее или еще не возникла. Затем гиперемированные участки обработали повторно до 5 раз крупными тампонами с разными клетками.

Далее тампоном с крупными (в 1/10 длины окружности) клетками и диаметром в 1/3 длины глазной щели обработали кожу в надбровной области, у переносицы, в околоушной и окологубной областях, у наружного носа, тампоном с крупными клетками и диаметром в 1/5 глазной щели - кожу около крыльев носа, у ноздрей, на веках, в области внутреннего и латерального угла глаза; тампоном с крупными клетками и диаметром в 1/5 глазной щели воздействовали вдоль направления наиболее выраженных морщин на коже, другой рукой осуществляя натяжение кожи по направлению, перпендикулярному линии прокатывания тампона, до образования рельефно-клетчатой зоны замораживания на “дне” морщин. Повторили воздействия на тех же участках тампонами тех же диаметров, но с более мелкими клетками, 3 раза.

Далее на максимально гиперемированную кожу 2 раза повторили криоаппликации соответствующими по размерам тампонами с клетками разной величины, при этом скорость прокатывания тампона несколько уменьшали. 3 раза повторили замораживание невусов в надбровной области и папиллом на шее. Сеанс криолечения продолжали в течение 50 мин.

На здоровую гиперемированную кожу был нанесен репарирующий гель-бальзам, на отечные участки невусов - антисептическая мазь. Через час, после снятия геля, отмечено исчезновение гиперемии, разглаживание мелких морщинок, очищение пор, кожа явно приобрела более здоровый и свежий вид. На 2-й день после процедуры исчезла отечность подвергшихся криодеструкции патологических образований, через 2 недели произошло отторжение крионекротизированных тканей, через месяц практически полностью исчезло покраснение на местах отторжения тканей и имевшихся пигментных изменений. Криолечение было повторено через 1 месяц. Отмечен выраженный омолаживающий и оздоравливающий эффект процедуры. Никаких осложнений и жалоб со стороны пациентки нет.

Способ криогенного лечения кожи, включающий предварительную обработку кожи и непосредственное воздействие на кожу тампоном, смоченным в жидком азоте, отличающийся тем, что перед началом воздействия кожу обрабатывают бесспиртовыми очищающими и увлажняющими средствами, лечение начинают с криодеструкции патологических очагов и пигментных изменений, затем производят 2-3 пробные аппликации, используя при этом тампон с характерным рельефным рисунком поверхности, выбирают оптимальный режим экспозиции криовоздействия по появлению и исчезновению за 1-3 с на побелевшей замороженной поверхности кожи отпечатка характерного рисунка тампона, лечение осуществляют сначала на наиболее открытых, а затем на менее доступных участках поверхности кожи, причем используют поочередно наборы тампонов разных диаметров и с разной величиной рельефного рисунка, каждым аппликатором воздействуют непрерывно в течение 2-5 с, процедуру с каждым аппликатором повторяют 3-5 раз, после появления равномерной гиперемии криовоздействия повторяют в той же последовательности, сеанс продолжают в течение 40 мин - 1 ч, по окончании сеанса кожу обрабатывают дифференцированно питательными и лекарственными средствами, лечение повторяют через 1-3 месяца.