Способ лечения злокачественных опухолей головы

 

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения злокачественных опухолей головы. Предложено после предварительной антисептической обработки, общей или местной анестезии на очаг поражения воздействовать струей сухого горячего воздуха с температурой 60^oС в течение 7 мин, после чего проводить замораживание жидким азотом с температурой -196^oС в течение 3-5 мин, воздействие жидким азотом осуществляют трижды с интервалами в 2-3 мин. Способ позволяет повысить эффективность лечения опухолей головы.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтическим способам лечения злокачественных опухолей с локализацией в челюстно-лицевой области, ушной раковине и волосистой части головы в тех случаях, когда исчерпаны возможности лучевой и лекарственной терапии.

Известен способ лечения, когда злокачественные опухоли подвергают общему или местному тепловому воздействию ("Применение гипертермии и гипергликемии при лечении злокачественных опухолей", Александров Н. Н. с соавт., М., "Медицина", 1980, 256 с.). Однако, как указывают сами авторы, удовлетворительные результаты лечения отмечались в основном на ранних стадиях заболевания. При рецидивах и распространенных формах злокачественных новообразований гипертермическое воздействие практически не принесло положительных результатов.

Известен способ лечения сосудистых опухолей с последовательным использованием высоких (гипертермия) и низких температур (криогенное воздействие), где на пораженный участок за непродолжительный период времени производится воздействие электромагнитным полем /СВЧ/ сверхвысокой частоты с последующим замораживанием (Шафранов В.В. с соавт.," СВЧ и криовоздействие на биоткани в эксперименте и клинике", жур. "Криобиология", 1988, 3).

Воздействие электромагнитного поля и замораживания позволяет повысить эффективность лечения. Однако электромагнитное излучение не отличается избирательностью и действует как на пораженные опухолью ткани, так и на здоровые, что снижает возможность и эффективность последующей криодеструкции.

Целью настоящего изобретения является улучшение результатов лечения больных с рецидивными злокачественными опухолями головы.

Поставленная цель достигается тем, что после предварительной местной или общей анестезии очаг поражения подвергают воздействию струей горячего воздуха с температурой 60^oС в течение 7 мин, после этого прогретый участок замораживают жидким азотом при температуре -196^oС в течение 3-5 мин. Воздействие жидким азотом осуществляется трижды с интервалами в 2-3 мин.

Сопоставительный анализ предлагаемого "Способа лечения злокачественных опухолей головы" с известными способами лечения злокачественных новообразований с локализацией в области головы позволяет говорить об имеющихся существенных его отличиях, так как он предусматривает использование комплекса воздействий на опухолевые клетки, подвергая их за непродолжительное время различным биологическим состояниям и разрушая их. Предлагаемое использование тепла и холода дает возможность получения более высокого положительного клинического результата.

Заявленное техническое решение обладает новизной и изобретательским уровнем, так как явным образом не следует для специалиста лор-онколога, применяющего консервативные виды лечения злокачественных опухолей различного характера с локализацией в области головы.

В доступных источниках информации России, стран СНГ и зарубежья, указаний на аналогичный способ лечения нами не обнаружено. Предложенный способ является промышленно применимым, так как может быть многократно воспроизведен при лечении больных со злокачественными опухолями головы в специализированных стационарах лечебно-профилактических учреждений.

Способ разработан и апробируется в отделении опухолей головы и шеи Ростовского научно-исследовательского онкологического института при лечении первичных и рецидивных злокачественных опухолей, локализующихся на голове.

Примером конкретного выполнения данного способа лечения могут служить выписки из историй болезни: 1. Больной Б. , 64 лет. История болезни 11139/ж. Поступил в отделение опухолей головы и шеи (ООГШ) Ростовского научно-исследовательского онкологического института (РНИОИ) 2.02.2000 г. с диагнозом: Рецидив рака верхней челюсти, слева. Клиническая группа 2.

Болен с ноября 1998 г. Состояние после комбинированного лечения. 10.12.1998 г. операция в ООГШ РНИОИ: Левосторонняя ринотомия с удалением опухоли. С 23.12.1998 г. по 22.01.1999 г. получил курс лучевой терапии в Радиологическом отделении РНИОИ, СОД 40 Гр. на область первичного очага и пути лимфооттока.

В сентябре 1999 г. у больного появились боли в левой половине лица и шеи, однако больной на клинический осмотр не являлся. К январю 2000 г. состояние больного значительно ухудшилось, боли усилились. Обратился в Поликлинику РНИОИ 17.02.2000 г., где после осмотра больному произвели диагностическую пункцию. Цитологический анализ от 18.01.2000 г. 888-893 "плоско-клеточный рак". 2.02.2000 г. больной был госпитализирован в ООГШ на стационарное лечение. Клиническая картина от 2.02.2000 г.: Лимфоузлы шеи не пальпируются. Рот открывает с трудом. Имеется ассиметрия лица за счет выворота нижнего века, свищевой ход на боковой поверхности спинки носа. Пальпируется плотное опухолевое образование под левым глазом. При риноскопии определяется опухолевый инфильтрат. На левой щеке, в верхних отделах, имеется свищ размером 0,5 х 0,7 см с гнойным отделяемым.

10.02.2000 г. больному была произведена операция: Ринотомия с экзентерацией левой орбиты и резекцией левой скуловой кости. При проведении операции удалить весь объем рецидивной опухоли не удалось, так как процесс распространился на клиновидную кость. После гемостаза было проведено сочетанное термическое воздействие на область операционной раны с неоперабельными участками рецидива струей сухого горячего воздуха с температурой 60^oС в течение 7 мин с последующим замораживанием прогретого участка жидким азотом при температуре -196^oС в течение 4 мин. Воздействие жидким азотом осуществлялось трижды с интервалами в 3 мин.

Больной был выписан из отделения 17.02.2000 г. в удовлетворительном состоянии. Через 14 дней, при объективном осмотре: стенки послеоперационной раны покрыты некротическим налетом. Была произведена биопсия. Гистологический анализ от 3.03.2000 г. 521253 - "дистрофия клеток плоскоклеточного рака с обширными участками некроза". Контрольная явка через месяц.

При плановых клинических осмотрах больной находился в удовлетворительном состоянии. Дальнейший контроль за состоянием больного не выявил рецидива в течение последующих 11 месяцев.

2. Больной Я. , 51 год. История болезни 12739/к. Поступил в ООГШ РНИОИ 29.02.2000 г. с диагнозом: Рак левой верхнечелюстной пазухи, St.IY. Продолженный рост опухоли после комбинированного лечения с прорастанием в полость носа, орбиты, скуловую кость, альвеолярный отросток верхней челюсти.

Болен с августа 1999 г. 8.12.1999 г. операция в ООГШ: Перевязка левой наружной сонной артерии. Резекция левой верхней челюсти с экзентерацией орбиты. Гистологический анализ от 9.12.1999 г. 552834 "плоскоклеточный рак с ороговением". После операции с 18.12.1999 г. по 20.01.2000 г. получил курс лучевой терапии в Городском онкологическом диспансере г. Таганрога: СОД 55 Гр. на область первичного очага.

При клиническом осмотре 29.02.2000 г. в ООГШ у больного был выявлен продолженный рост опухоли. Клиническая картина от 29.02.2000 г.: Лимфоузлы шеи не увеличены. В области переносицы, ближе к лобной кости, имеется опухолевый инфильтрат, болезненный при пальпации. Со стороны перегородки носа определяется опухоль. В области альвеолярного отростка верхней челюсти, слева, на уровне 2-3 зубов, опухоль размером 2,5 х 1,5 см, выраженный тризм жевательной мускулатуры. Больной предъявляет жалобы на боль в области переносицы.

2.03.2000 г. в ООГШ больному была проведена операция: Резекция правой верхней челюсти, перегородки носа, лобной пазухи. При проведении операции удалить весь объем опухоли не удалось, так как процесс распространился на клиновидную кость. После гемостаза больному было проведено сочетанное термическое воздействие на область операционной раны струей сухого горячего воздуха с температурой 60^oС в течение 7 мин с последующим замораживанием прогретого участка жидким азотом при температуре -196^oС в течение 3 мин. Воздействие жидким азотом осуществлялось трижды, с интервалами в 2 минуты.

Больной был выписан из отделения 13.03.2000 г. в удовлетворительном состоянии. Через 14 дней, при объективном осмотре: стенки послеоперационной раны покрыты некротическим налетом. Была произведена биопсия. Гистологический анализ от 28.03.2000 г. 573681 "дистрофия клеток умеренно-дифференцированного плоскоклеточного рака с ороговением, обширные участки некроза". Контрольная явка через месяц.

Через месяц, 28.04.2000 г. больной находился в удовлетворительном состоянии. Область сочетанного термического воздействия была покрыта грануляционной тканью. Дальнейший контроль за состоянием больного не выявил рецидива в течение последующих 10 месяцев.

Технико-экономическая эффективность применения предлагаемого "Способа лечения злокачественных опухолей головы" заключается в возможности: - провести эффективное лечение рецидивных злокачественных опухолей челюстно-лицевой области, ушной раковины и волосистой части головы, когда все известные способы исчерпаны и не дали положительного результата; - провести лечение без калечащих оперативных вмешательств; - улучшить непосредственные и ближайшие результаты лечения и качество жизни больного.

Формула изобретения

Способ лечения злокачественных опухолей головы, включающий гипертермию и криогенное воздействие, отличающийся тем, что после предварительной антисептической обработки, общей или местной анестезии на очаг поражения воздействуют струей сухого горячего воздуха с температурой 60^oС в течение 7 мин, после чего проводят замораживание жидким азотом с температурой -196^oС в течение 3-5 мин, воздействие жидким азотом осуществляют трижды с интервалами в 2-3 минуты.