Способ к.п. бутейко для лечения гипокарбических заболеваний и состояний

Изобретение относится к медицине, в частности к дыхательной гимнастике, и может быть использовано для лечения гипокарбических заболеваний и состояний. Способ включает снижение вентиляции легких в переносимом пациенте объеме, контроль скорости прироста диоксида углерода (CO₂) в выдыхаемом воздухе и поддержание скорости его повышения. При этом снижение вентиляции легких в переносимом пациентом объеме осуществляют в состоянии покоя и при выполнении физической нагрузки, поддерживают скорость прироста CO₂ в выдыхаемом воздухе, не превышающей 2 мм рт.ст. в сутки в состоянии покоя и 11 мм рт.ст. при физической нагрузке до достижения уровня 32,1 мм рт.ст. при устранении ярких симптомов болезни и 55 мм рт.ст. при многолетней клинической ремиссии. Способ позволяет повысить эффективность лечения гипокарбических заболеваний и состояний за счет устранения дефицита CO₂ в целом. 3 табл.

 

Изобретение относится к области медицины и предназначено для лечения гипокарбии путем снижения вентиляции легких в переносимом объеме в состоянии покоя и при выполнении физической нагрузки при условии контроля содержания СО₂ в выдыхаемом пациентом воздухе.

Из уровня техники известен способ лечения гемогипокарбии при бронхиальной астме по авторскому свидетельству №1067640, МПК 7 А61 М 1/00, который характеризуется снижением вентиляции легких в переносимом пациентом объеме, контролем концентрации углекислого газа в выдыхаемом воздухе пациента и поддержанием скорости его повышения не более 3-7 мм рт.ст. в день до уровня 45-55 мм рт.ст.

Несмотря на достоинства упомянутого способа, он эффективен при легких формах бронхиальной астмы.

Известный способ по авторскому свидетельству №1067640 принят в качестве прототипа заявленного изобретения.

Технической задачей изобретения является повышение эффективности лечения от гипокарбии путем устранения дефицита СО₂ в целом.

Поставленная задача решается тем, что в способе лечения гипокарбических заболеваний и состояний, характеризующемся снижением вентиляции легких в переносимом пациентом объеме, контролем скорости прироста двуокиси углерода (СО₂) в выдыхаемом воздухе и поддержанием скорости его повышения, согласно изобретению снижение вентиляции легких в переносимом пациентом объеме осуществляют в состоянии покоя и при выполнении физической нагрузки, при этом поддерживают скорость прироста СО₂ в выдыхаемом воздухе, не превышающей 2 мм рт.ст. в сутки в состоянии покоя и 11 мм рт.ст при физической нагрузке до достижения уровня 32,1 мм рт ст. при устранении ярких симптомом болезни и 55 мм рт.ст. при многолетней клинической ремиссии.

Изобретение иллюстрируется клиническими примерами.

Содержание СО₂ в выдыхаемом воздухе определяют по известным методикам. Применяют известный стандартный прибор “Капнограф” и тестовый способ измерения СО₂, основанный на способе по авторскому свидетельству №1593527.

Клинические примеры.

Пример №1 (пример лечения альвеологипокарбии):

Больной П., 6 лет. Диагноз: Атопическая бронхиальная астма, тяжелая форма. ДН II. Хронический вазомоторный ринит. Поливалентная аллергия.

Поступил с жалобами на: постоянную одышку, на фоне которой возникало 6-7 приступов удушья, преимущественно при незначительной физической нагрузке и в ночные часы; на постоянный кашель с трудноотделяемой мокротой, иногда доходящий до рвоты; затрудненное носовое дыхание; общую слабость, плохой сон, плаксивость, раздражительность; кожный зуд; запоры.

Объективно при поступлении: Состояние средней тяжести. Носовое дыхание практически отсутствует, дистанционные хрипы, выраженная экспираторная одышка. Кожные покровы бледные. Аускультативно: рассеянные высоко - и низкотональные сухие хрипы, влажные среднепузырчатые хрипы над всей легочной тканью. Перкуторно-коробочный звук. ЧД=30 в минуту. Сердце - тоны приглушены, ЧСС=118 в минуту, ритм правильный, АД=100/60 мм рт. ст. Язык - географический. Живот - болезненный при пальпации в эпигастральной области и в правом подреберье. КП=3 секунды, рСО₂=22.4 мм рт. ст.

Метод усвоил сразу, через 10-15 минут снял астматическое состояние: улучшилось носовое дыхание, уменьшился кашель и одышка, ЧСС снизилась до 100 в минуту. При аускультации - уменьшилось количество сухих высокотональных хрипов, ЧД=20 в минуту. На 6-й день лечения КП повысилась до 9-10 секунд, а уровень рСО₂ в альвеолах с 27.3 до 31.8 мм рт. ст. При этом приступы удушья прекратились полностью, отпала необходимость в медикаментозной терапии, мальчик стал значительно активнее, увеличилась толерантность к физической нагрузке.

На 14-й день лечения КП увеличилась до 20 секунд, а рСО₂ до 35.6 мм рт. ст., что сопровождалось дальнейшим уменьшением одышки, нормализацией сна, улучшением аппетита, уменьшением общей слабости и потливости.

В дальнейшем при достижении КП 30-40 секунд исчезли клинические проявления аллергии, в том числе и реакция на запахи. При осмотре: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, в н/о - с жестким оттенком. ЧД=14 в минуту. Сердце - тоны ясные, ЧСС=80 в минуту, АД=90/60 мм рт. ст. Язык - чистый, влажный. Живот - мягкий, б/болезненный.

При динамическом наблюдении через 6 месяцев обострений бронхиальной астмы и каких-либо аллергических реакций не наблюдалось, достигнута стойкая ремиссия заболевания.

Показатели	КП=3 секунды	КП=40 секунд
ЖЕЛ литр	0,3	1,5
рСО2 мм рт. ст	27,3	35,6
Общий анализ крови:
- лейкоциты	9,2×10/л	7,2×10/л
- эозинофилы	23	3
- п/я	1	5
- с/я	40	54
- лимфоциты	31	37
- моноциты	5	1
- СОЭ	9 мм/ч	9 мм/ч

На рентгенограмме органов грудной клетки при КП=40 секунд (через месяц после начала лечения): Легочные поля в н/отделах повышенной прозрачности, корни уплотнены, тяжисты. Инфильтративных и очаговых изменений не выявлено. Сердце - без особенностей.

Пример №2 (пример лечения альвеологемогипокарбии):

Больной Н., 8 лет. Диагноз: Смешанная бронхиальная астма, легкое течение. ДН 1.

Аденоидэктомия в 2002 г. Хронический круглогодичный вазомоторный ринит, стадия обострения. Атопический дерматит. Хронический гастрит, ремиссия.

Поступил с жалобами: на отсутствие носового дыхания, слизистое отделяемое из носа, кашель с мокротой слизистого характера в течение дня, усиливающийся по ночам.

Объективно при поступлении: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, кожа щек суховата. Носовое дыхание отсутствует. Отечность лица, гиперемия конъюнктив. В легких дыхание жесткое, рассеянные сухие высокотональные хрипы в небольшом количестве над всей легочной тканью. ЧД=18 в минуту. Сердце - тоны ясные, ЧСС=100 в минуту, ритм правильный, АД=100/60 мм рт. ст. Живот - мягкий, б/болезненный. МП=12 секунд, рСО₂=29 мм рт. ст.

С первых дней занятий носовое дыхание восстанавливается на фоне уменьшения глубины дыхания при физической нагрузке при физической нагрузке.

Через 7 дней: носовое дыхание свободное, отделяемого из носа нет. Сохраняется покашливание и затрудненное носовое дыхание в ночные часы. МП выросла до 16 секунд, а рСО₂ - до 30 мм рт. ст.

Через 14 дней: жалоб нет.

Объективно: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые. Носовое дыхание свободное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД=14 в минуту. Сердце - тоны ясные, ЧСС=90 в минуту, ритм правильный, АД=90/60 мм рт. ст. Живот - мягкий, б/болезненный. МП=20 секунд, рСО₂=32.1 мм рт. ст.

Показатели	МП=12 секунд	МП=20 секунд
Общий анализ крови:
- лейкоциты	8,9×10/л	4,5×10/л
- эозинофилы	7	4
- п/я	6	1
- с/я	54	63
- лимфоциты	30	27
- моноциты	3	5
- СОЭ	26	13
рСО2 мм рт. ст.	29	32,1

Пример №3 (пример лечения альвеологипокарбии):

Больной К., 9 лет. Диагноз: Бронхиальная астма, смешанная форма, средне-тяжелое течение, фаза обострения. Поливалентная аллергия к пищевым, бытовым аллергенам.

Хронический гастрит.

Жалобы при поступлении: сухой приступообразный кашель, усиливающийся в ночные часы, одышка при минимальной физической нагрузке, приступы удушья в ночные часы и до 2-3 раз в дневные часы.

Объективно при поступлении: Состояние средней тяжести. Кожные покровы чистые, бледные. Выраженный цианоз носогубного треугольника. В легких дыхание жесткое, рассеянные множественные высокотональные хрипы над всей легочной тканью. ЧД=24 в минуту. Сердце - тоны несколько приглушены, ЧСС=120 в минуту. В остальном - без особенностей. МП=3 секунды, рСО₂=22.4 мм рт. ст.

В первый же час занятий пауза выросла до 9 секунд, рСО₂ - до 28 мм рт. ст. Приступ купирован.

Через 6 месяцев: Самочувствие хорошее, но сохраняется покашливание при погрешности в диете. МП=70 секунд, рСО₂=47 мм рт. ст. Последние 4 месяца медикаментозные препараты не применяет.

Показатели	МП=3 секунды	МП=70 секунд
Общий анализ крови:
- Лейкоциты	5,2	7,06
- п/я	-	-
- с/я	42,0	34,7
- лимфоциты	41,2	49,6
- моноциты	8,4	7,5
- эозинофилы	8,0	5,1
- базофилы	0,4	0,4
Количество иммуноглобулинов:
- IgG (МЕ/мл)	102	174
- IgA (МЕ/мл)	138	160
- IgM (МЕ/мл)	95	73
- IgE (МЕ/мл)	29	29
- IgD (МЕ/мл)	-	-
Лимфоцитарное звено иммунитета:
- содержание Т-лимфоцитов	60,0%	63,5%
- содержание Т-хелперов	35,3%	46,4%
- содержание Т-супрессоров	29,2%	19,2%
- иммунорегуляторный индекс	1,2	2,4
- естественные киллеры	9,9%	14,2%
- В-лимфоциты		4,6%
- активированные лимфоциты экспрессирующих рецепторов		3,6%
- мононуклеары		91,2%
- HLA-DR+(моноциты, В-лимфоциты, активированные Т-лимфоциты)		6,2%
Фагоцитарная активность нейтрофилов:
- Спонтанная в у.е.	0,16	0,29
- Индуцированная в у.е.	0,26	0,35
- Индекс стимуляции	1,6	1,4
- Адгезия нейтрофилов	57,1%	58,7%
Антиоксидантный статус:
- концентрация малонового альдегида	3,2 мкмоль/мл	4,5 мкмоль/мл
- концентрация лактоферрина	1,0 мг/мл	1,0 мг/мл
- активность каталазы	982,0 у.е.	1074 у.е.
- активность церуллоплазмина	0,54 у.е	0,56 у.е
- коэффициент	1,7	1,6
окислительно-антиокислительного баланса
Интерфероновый статус: - Спонтанный интерферон	<2	<2
- Альфа-интерферон	320	320
- Гамма-интерферон	32	32
- Сывороточный интерферон	<2	2
рСО2 мм рт. ст.	22,4	47

Пример №4 (пример лечения гемогипокарбии):

Больной Ч., 67 лет. Диагноз: ИБС, стенокардия напряжения и покоя IIIфк, постинфарктный кардиосклероз (крупноочаговый инфаркт миокарда). Гипертоническая болезнь III стадии, артериальная гипертензия 3-й степени. НК IIА. Дисциркуляторная энцефалопатия II степени сложного генеза (артериальная гипертензия и церебральный атеросклероз). Последствия перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения в правой гемисфере.

Жалобы при поступлении: на ангинальные приступы при незначительной нагрузке и в покое, головокружение, частые потери ориентации в пространстве. Принимает до 15 таблеток Нитроглицерина, Сустак-форте до 4х таблеток в сутки, Кордарон 0,2 3 раза в сутки.

КП при поступлении 3 секунды, рСО₂- 22.4 мм рт. ст.

Через 21 день: КП=15 секунд, рСО₂ - 29 мм рт. ст. Самочувствие хорошее, приступы стенокардии возникают только при чрезмерной физической нагрузке, нормализовалось АД. Нитропрепараты принимает при болях в области сердца.

Через 3 месяца: Полностью прекратил прием лекарственных препаратов. Боли в области сердца беспокоят не чаще 1-3 раз в месяц, купируются методом. Проходит быстрым шагом 10-15 км в сутки, может пробежать 100-200 метров.

Через 1 год: КП=35 секунд, рСО₂=39 мм рт. ст.

На ЭКГ (+) динамика: “Т” (-) в отведениях V2-V4 сменился на “Т” (+) в этих же отведениях.

Ранее для лечения вышеперечисленных заболеваний применялся метод лечения гемогипокарбии (авторское свидетельство К.П. Бутейко №1067640), сущность которого в том, что для излечения бронхиальной астмы необходимо нормализовать содержание СО₂ в крови, а при средней и тяжелой формах бронхиальной астмы СО₂ в крови и так выше нормы. Поэтому применение “старого” способа ограничивается только легкими формами бронхиальной астмы, при которых наблюдается дефицит СО₂ в альвеолах и в крови.

Таким образом, оба метода позволяют лечить легкую форму бронхиальной астмы и остальные вышеперечисленные заболевания, а “новый” метод (лечение гипокарбии) позволяет лечить легкую, среднюю и тяжелую формы бронхиальной астмы и все остальные заболевания (т.е. заболевания, вызываемые дефицитом СО₂ в данном случае в альвеолярном воздухе - альвеологипокарбии). Данным изобретением является Метод Бутейко - способ лечения гипокарбии, который позволяет добиться многолетней ремиссии по вышеуказанным заболеваниям.

Избавление от гипокарбии приводит к излечению следующих заболеваний:

- Острые (пневмония, бронхит...) и хронические заболевания дыхательной системы - ХОБЛ: хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма (на любой стадии и любой формы течения), эмфизема легких, диффузный и очаговый пневмосклероз, бронхоэктатическая болезнь;

- Заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца (на любой стадии и любой формы);

- Аллергические заболевания: хронический вазомоторный ринит, поллиноз, крапивница, атонический дерматит и т.д.;

- Вторичные иммунодефицитные состояния;

- Заболевания желудочно-кишечного тракта: хронический гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и 12-пк, хронический холецистит, хронический панкреатит и т.д.

Способ лечения гипокарбических заболеваний и состояний, характеризующийся снижением вентиляции легких в переносимом пациенте объеме, контролем скорости прироста диоксида углерода (СО₂) в выдыхаемом воздухе и поддержанием скорости его повышения, отличающийся тем, что снижение вентиляции легких в переносимом пациентом объеме осуществляют в состоянии покоя и при выполнении физической нагрузки, при этом поддерживают скорость прироста СО₂ в выдыхаемом воздухе, не превышающей 2 мм рт.ст. в сутки в состоянии покоя и 11 мм рт.ст. при физической нагрузке до достижения уровня 32,1 мм рт.ст. при устранении ярких симптомов болезни и 55 мм рт.ст. при многолетней клинической ремиссии.