Способ лечения гидрохилоторакса

Изобретение относится к области медицины, а именно к общей терапии. Способ заключается в ежедневном проведении сеансов магнитно-инфракрасно-лазерной терапии по схеме, включающей указание зоны воздействия, частоту воздействия в Гц и указание времени экспозиции, так на верхушечный толчок сердца или IV межреберье у левого края грудины воздействуют частотой 5 Гц в течение 5 мин, на надключичную ямку воздействуют частотой 50 Гц по 2 мин с каждой стороны, на синокаротидную зону воздействуют частотой 50 ГЦ по 1 мин с каждой стороны, на эпигастральную область под мечевидным отростком воздействуют частотой 50 Гц и 5 Гц по 1 мин на каждой частоте, на область правого подреберья по среднеключичной линии по переднеподмышечной линии также воздействуют частотой 50 Гц по 1 мин на зону, на прямую мышцу живота на уровне пупка воздействуют частотой 50 Гц по 1 мин с каждой стороны, на III межреберье по среднеключичной линии с правой стороны IV межреберье по передне-подмышечной линии V межреберье по среднеподмышечной линии V межреберье по заднеподмышечной линии воздействуют частотой 1000 Гц по 1 мин на зону с каждой стороны, на паравертебральные зоны на уровне II и IV грудных позвонков воздействуют частотой 50 Гц по 1 мин на зону с каждой стороны, а на зоны почек воздействуют частотой 505 Гц по 1 мин на зону на каждой частоте с обеих сторон. При этом длительность каждого сеанса 32 мин, суммарная доза облучения за один сеанс 29,04 мДж/см² облучаемой поверхности, а число сеансов не превышает 12. Способ позволяет повысить эффективность лечения и сократить госпитальный период на 25-30 дней. 1 табл.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к общей терапии.

Гидрохилоторакс является одним из осложнений послеоперационного периода у больных после коррекции врожденных пороков сердца.

Известен способ лечения гидрохилоторакса (Подзолков В.П. и соавт., Грудная и сердечно-сосудистая хирургия,1998, N 3, стр.16-20), включающий пункции или дренирование плевральных полостей, назначение безжировой диеты, сердечных и мочегонных препаратов, инфузии белковых препаратов. Недостатком способа является его малая эффективность, что приводит к длительному пребыванию больного в стационаре.

Техническим результатом применения предлагаемого способа лечения гидрохилоторакса является повышение эффективности лечения, что приводит к прекращению транссудации жидкости в плевральной полости, улучшений общего состояния больного и сокращению госпитального периода в среднем на 25-30 дней.

Способ осуществляется следующим образом: проводят дренирование плевральной полости, для этого устанавливают постоянный катетер в плевральную полость или в обе плевральные полости при двухстороннем процессе. Постоянное дренирование плевральной полости уменьшает дыхательную недостаточность и позволяет осуществлять более эффективное облучение плевры и легких. Транссудат забирают в стерильные пластиковые мешки и осуществляют контроль количества выделяемой жидкости.

Ежедневно один раз в день проводят сеанс магнитно-инфракрасно-лазерной терапии (МИЛ-терапии) при длине волны 890 нм, мощности 4 Вт, в импульсном режиме работы с облучением сердца, печени, легких и плевры, тонкой кишки, почек и биологически активных зон. Схема терапии представлена в таблице. Сеанс облучения проводят контактным способом. Общая продолжительность сеанса составляет 32 мин. Суммарная доза облучения за один сеанс составляет 29,04 мДж на 1 кв. см облучаемой поверхности. У пациентов с массой тела до 18 кг мощность лазерного облучения уменьшают на 50%. Курс лечения состоит из 10-12 сеансов.

Таблица
Зона воздействия	Частота, Гц	Экспозиция
1. Верхушечный толчок сердца или IV межреберье у левого края грудины	5	5 мин
2. Надключичная ямка	50	По 2 мин с каждой стороны
3. Синокаротидная зона	50	По 1 мин с каждой стороны
4. Эпигастральная область под мечевидным отростком	50 5	По 1 мин на каждой частоте
5. Область правого подреберья по среднеключичной линии по переднеподмышечной линии	50	По 1 мин на зону
6. Прямая мышца живота на уровне пупка	50	По 1 мин с каждой стороны
7. III межреберье по среднеключичной линии с правой стороны IV межреберье по передне-подмышечной линии V межреберье по среднеподмышечной линии V межреберье по заднеподмышечной линии	1000	По 1 мин на зону с каждой стороны
8. Паравертебральные зоны на уровне II и IV грудных позвонков	50	По 1 мин на зону с каждой стороны
9. Зоны почек	505	По 1 мин на зону на каждой частоте с обеих сторон

Технический результат достигается за счет проведения 10-12 сеансов МИЛ-терапии по приведенной в таблице схеме при длительности каждого сеанса 32 мин и суммарной дозе облучения за один сеанс 29,04 мДж на 1 кв. см облучаемой поверхности.

Пример. У пациента А., 4 лет, после радикальной коррекции тетрады Фалло и аортолегочного свища в послеоперационном периоде развился двухсторонний гидрохилоторакс. Проводимое в течение 2 недель лечение: терапия сердечной недостаточности, заместительная терапия гипопротеинемии, общеукрепляющая терапия, оказалось неэффективным. Из плевральных полостей удаляли до 600,0 мл транссудата в сутки. Уровень общего белка в крови снизился до 56 г/л, а альбумина - до 29 г/л, отмечалась микроальбуминурия до 8,6 мкг/дл. В связи с неэффективностью проводимого лечения начата МИЛ-терапия. Проведено 12 сеансов МИЛ-терапии аппаратом "РИК-ТА" по приведенной в таблице-схеме. Продолжительность каждого сеанса составила 32 мин. Доза энергии за один сеанс 29,04 мДж на 1 кв. см облучаемой поверхности. В результате лечения количество транссудата в плевральных полостях уменьшилось и к концу курса жидкость в плевральных полостях перестала накапливаться. Через 5 сеансов МИЛ-терапии прекратились потери белка с мочой - уровень микроальбуминурии снизился до 0,99 мкг/дл, прекратилось дальнейшее снижение уровня общего белка в крови. К концу курса лечения уровень общего белка в крови находился в пределах нижней границы нормального значения. За время лечения пациенту было введено 100 мл 10% раствора альбумина и 200 мл замороженной плазмы. Через 5 дней после окончания курса лечения больной выписан в удовлетворительном состоянии. Продолжительность госпитализации от начала МИЛ-терапии составила 21 день.

Способ лечения гидрохилоторакса позволил повысить эффективность лечения, что привело к сокращению сроков госпитализации. Этот способ применен у 14 пациентов, и у всех наблюдался положительный эффект.

Способ лечения гидрохилоторакса, включающий дренирование плевральных полостей, инфузии белковых препаратов, назначение безжировой диеты, сердечных и мочегонных препаратов, отличающийся тем, что дополнительно ежедневно проводят сеанс магнитно-инфракрасно-лазерной терапии по схеме:

Зона воздействия	Частота, Гц	Экспозиция
1. Верхушечный толчок сердца или IV межреберье у левого края грудины	5	5 мин
2. Надключичная ямка	50	По 2 мин с каждой стороны
3. Синокаротидная зона	50	По 1 мин с каждой стороны
4. Эпигастральная область под мечевидным отростком	5-50	По 1 мин на каждой частоте
5. Область правого подреберья по среднеключичной линии по переднеподмышечной линии	50	По 1 мин на зону
6. Прямая мышца живота на уровне пупка	50	По 1 мин с каждой стороны
7. III межреберье по среднеключичной линии с правой стороны IV межреберья по передне-подмышечной линии V межреберья по среднеподмышечной линии V межреберья по заднеподмышечной линии	1000	По 1 мин на зону с каждой стороны
8. Паравертебральные зоны на уровне II и IV грудных позвонков	50	По 1 мин на зону с каждой стороны
9. Зоны почек	505	По 1 мин на зону на каждой частоте с обеих сторон

при длительности каждого сеанса 32 мин и суммарной дозе облучения за один сеанс 29,04 мДж/см облучаемой поверхности, при этом число сеансов не превышает 12.