Способ оценки степени риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей с перинатальным поражением головного мозга
Владельцы патента RU 2277846:
ГУ Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера СО РАМН (RU)
Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии. Измеряют и рассчитывают реографический индекс и длительности восходящей части РЭГ-волны каротидных и позвоночных артерий головного мозга. При этом отклонение от нормы одного из четырех показателей свидетельствует об угрожаемой степени риска, двух показателей - о низкой, трех показателей - о средней, четырех показателей - о высокой степени риска. Способ расширяет арсенал средств для оценки степени риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у детей с перинатальным поражением головного мозга.
Изобретение относится к медицине, точнее к педиатрии. Может быть использовано в детской кардиологии, неврологии для ранней оценки степени риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у детей с перинатальным поражением головного мозга начиная с периода первого детства.
Известно влияние перинатального повреждением головного мозга на последующие нарушения вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы [Тищенко В.А., Бакай Н.С. Синдром электрокардиографических нарушений у новорожденных при перинатальных повреждениях ЦНС// Педiатрiя, акушерство i гiнекологiя. - 1996. - Вып.2. стр.24-25 ].
Известная выявленная зависимость является недостаточно информативной, т.к. не предусматривает возможности количественной оценки степени риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей с перинатальным поражением головного мозга.
Задачей изобретения является повышение информативности.
Задача решается тем, что способ оценки степени риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей с перинатальным поражением головного мозга, включающий нейрофизиологическое обследование, в котором согласно изобретению степень риска оценивают по отклонению от соответствующих норм четырех РЭГ-показателей - реографического индекса и длительности восходящей части РЭГ-волны каротидных артерий головного мозга и реографического индекса и длительности восходящей части РЭГ-волны позвоночных артерий головного мозга. Отклонение от нормы одного из четырех показателей свидетельствует об угрожаемой степени риска, двух показателей - о низкой, трех - о средней, четырех - о высокой степени риска.
Перинатальное поражение приводит к гипоксии головного мозга. В свою очередь гипоксия вызывает чрезмерное возбуждение симпато-адреналовой системы и, как следствие, нарушение тонуса вегетагивной нервной системы. В результате изменяется течение электрических процессов в сократительных клетках миокарда, способствующее формированию функциональных нарушений сердечного ритма и снижению адаптационных возможностей регуляции вегетативной нервной системы. Исследование целесообразно проводить начиная с возраста первого детства, т.е. с 3-х лет. К этому возрасту заканчиваются физиолого-анатомические изменения сосудов головного мозга.
Способ осуществляют следующим образом. Ребенку с диагнозом перинатального поражения нервной системы или с жалобами кардиологического и астено-вегетативного характера проводят РЭГ-исследование головного мозга. Выделяют следующие 4 показателя:
РИFM (Ом) - реографический индекс в бассейне каротидных артерий,
РИOM (Ом) - реографический индекс в бассейне позвоночных артерий,
αFM (сек) - длительность восходящей части РЭГ-волны в бассейне каротидных артерий,
αOM (сек) - длительность восходящей части РЭГ-волны в бассейне позвоночных артерий.
Сравнивают с соответствующими значениями, предварительно определенными по результатам обследования здоровых детей, принятыми за норму:
РИFM=0,157-0,163 (Ом).
РИOM=0,126-0,134 (Ом),
αFM=0,076-0,084 (сек).
αOM=0,087-0,093 (сек).
Отклонение от нормы одного из четырех показателей свидетельствует об угрожаемой степени риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, отклонение двух показателей свидетельствует о низкой степени риска, отклонение трех показателей свидетельствует о средней степени риска, отклонение от нормы четырех показателей свидетельствует о высокой степени риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Результаты исследования могут быть использованы для проведения комплекса лечебных и реабилитационных мероприятий.
Пример 1. Больной С., 12 лет. Поступил во второе детское отделение клиники НИИМПС СО РАМН с жалобами на головные боли, укачивание в транспорте, слабость, периодические колющие боли в сердце, лабильность артериального давления.
В анамнезе: наблюдался у невролога по поводу натальной травмы шейного отдела позвоночника. Впервые жалобы астеновегетативного характера появились в 10 лет. Отмечались метеозависимые головные боли, лабильность артериального давления (100/70 мм рт. ст. - 75/45 мм рт. ст.). Кризовые состояния связывает с эмоциональным, умственным перенапряжением.
Проведено РЭГ-исследование. Определены следующие показатели:
РИFM=0,161 (Ом).
РИOM=0,137 (Ом),
αFM=0,081 (сек),
αOM=0,091 (сек).
Выявлено отклонение от нормы одного из четырех показателей - реографического индекса в бассейне позвоночных артерий РИом
Больной имеет угрожаемую степень риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Рекомендованы соответствующие реабилитационные мероприятия.
Пример 2. Больной Ю., 11 лет. Поступил во второе детское отделение клиники НИИМПС СО РАМН с жалобами на колющие боли в сердце, ощущения сердцебиений, эмоциональную лабильность, головные боли, укачивание в транспорте, слабость, снижение работоспособности.
Из анамнеза известно, что впервые обратились с жалобами на болевые ощущения в области сердца год назад.
Проведено РЭГ-исследование. Определены следующие показатели:
РИFM=0,162 (Ом),
РИOM=0,101 (Ом),
αFM=0,081 (сек),
αOM=0,078 (сек).
Выявлено отклонение от нормы двух показателей: реографического индекса в бассейне позвоночных артерий РИ ом и длительность восходящей части РЭГ-волны в бассейне позвоночных артерий αOM.
Больной имеет низкую степень риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Рекомендованы соответствующие реабилитационные мероприятия.
Пример 3. Больная А., 11 лет. Поступила во второе детское отделение клиники НИИМПС СО РАМН с жалобами на головные боли, сопровождающиеся тошнотой, колющие боли в области сердца, ощущение перебоев, чувство "замирания", сердцебиений, связанные с эмоциональным перенапряжением, переутомлением, снижение работоспособности, утомляемость, кратковременные обморочные состояния.
Из анамнеза известно: ребенок активно стал предъявлять жалобы с 8-летнего возраста при появлении дополнительной учебной нагрузки. Обмороки кратковременные, связаны с переменой погодных условий, чаще в душных помещениях.
Проведено РЭГ-исследование. Определены следующие показатели:
РИFM=0,162 (Ом),
РИOM=0,101 (Ом),
αFM=0,081 (сек),
αOM=0,078 (сек).
Выявлено отклонение от нормы трех показателей: реографического индекса в бассейне каротидных артерий РИFM реографического индекса в бассейне позвоночных артерий РИOM, длительность восходящей части РЭГ-волны в бассейне позвоночных артерий αOM.
Больная имеет среднюю степень риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Рекомендованы соответствующие реабилитационные и лечебные мероприятия.
Пример 4. Больная А., 12 лет. Поступила во второе детское отделение клиники НИИМПС СО РАМН с жалобами на кратковременные обморочные состояния, колющие боли в области сердца, ощущение перебоев, чувство "замирания", сердцебиений, головные боли, сопровождающиеся тошнотой, снижение работоспособности, утомляемость.
Из анамнеза заболевания известно, что эпизоды синкопе наблюдаются с 5-летнего возраста.
Проведено РЭГ-исследование. Определены следующие показатели:
РИFM=0,170 (Ом),
РИOM=0,092 (Ом),
αFM=0,071 (сек),
αOM=0,079 (сек).
Выявлено отклонение от нормы всех четырех показателей. Больная имеет высокую степень риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Рекомендованы соответствующие реабилитационные и лечебные мероприятия.
Предлагаемый способ используется в клинике НИИМПС СО РАМН при наблюдении 119 пациентов в возрасте от 5 до 13 лет в течение 5 лет.
Предлагаемый способ позволяет выявить количественную зависимость между перинатальным поражением головного мозга и развитием сердечно-сосудистых заболеваний.
Способ оценки степени риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей с перинатальной патологией головного мозга, включающий нейрофизиологическое обследование, отличающийся тем, что степень риска оценивают по отклонению от соответствующих норм четырех РЭГ-показателей - реографического индекса и длительности восходящей части РЭГ - волны каротидных и позвоночных артерий головного мозга, при этом отклонение от нормы одного из четырех показателей свидетельствует об угрожаемой степени риска, двух показателей - о низкой, трех показателей - о средней, четырех - о высокой степени риска.
