Оперативный доступ при лечении перелома бугристости большеберцовой кости
Владельцы патента RU 2286734:
ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (RU)
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии при оперативном лечении переломов бугристости большеберцовой кости. Сущность: выполняют штыкообразный разрез, который начинается у наружного края надколенника, отступая от него на 8-10 мм, идет вертикально вниз до суставной щели, затем плавно поворачивает и проходит на ее уровне, после чего поворачивает вниз и идет параллельно связке надколенника, что увеличивает обзорность раны, предупреждает образование спаек и болезненных рубцов. 1 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применено при оперативном лечении переломов бугристости большеберцовой кости.
При отрывных переломах бугристости большеберцовой кости происходит смещение костного фрагмента кпереди и кверху с нарушением функции разгибания голени в коленном суставе.
В большинстве случаев подобные переломы требуют оперативного лечения, для чего пользуются различными оперативными доступами.
Известен оперативный доступ, состоящий в продольном рассечении кожи и мягких тканей над бугристостью большеберцовой кости /см., например, Е.Т.Скляренко и Д.К.Кинчая. Отрывы бугристости большеберцовой кости и их лечение. Труды межобластной конференции ортопедов-травматологов Правобережной Украины, Киев, 1962 г, стр.97-101/.
Этот оперативный доступ принят за прототип.
Однако такие разрезы приводят к образованию болезненных рубцов, спаянных с областью перелома.
Известен также латеральный или медиальный парапателярный оперативный доступ к области перелома бугристости большеберцовой кости /см., например, Н.Н.Василевский. Переломы бугристости большеберцовой кости и их лечение, в книге "Новые методы диагностики и лечения". Сборник научных работ терапевтического и хирургического профиля, Харьков, 1969 г., стр.56-58/. Этот оперативный доступ принят за базовый объект.
Однако этот доступ не обеспечивает достаточного обзора операционной раны.
Решаемая задача - обеспечить достаточно широкий, малотравматичный и удобный доступ для оперативного лечения отрывных переломов бугристости большеберцовой кости.
Технический результат достигается тем, что характер и конфигурация шва позволяет увеличить обзорность раны и избежать образование спаек и болезненных рубцов.
Сущность изобретения состоит в том, что разрез имеет штыкообразную форму и проходит сбоку надколенника с одной стороны и сбоку связки ниже надколенника с другой стороны на уровне суставной щели.
На чертеже показана схема разреза.
Оперативный доступ осуществляется следующим образом.
Располагают больного лежа на спине и фиксируют оперируемую конечность.
Производят рассечение кожи штыкообразным разрезом - 1, который начинается слева на левой ноге (справа на правой) у наружного края надколенника - 2, отступая от него на 8-10 мм, и идет вертикально вниз до суставной щели - 3 коленного сустава. Затем плавно поворачивает, проходит на ее уровне, после чего поворачивает вновь и идет параллельно связке - 4 надколенника - 2 вниз на 2-3 см ниже бугристости большеберцовой кости. При этом длина разреза - 1 /общая/ лежит в пределах 10-12 см и им рассекается подкожная клетчатка, фасция голени и обнажается связка 4 надколенника 2 и бугристость 5 большеберцовой кости. Предложенный оперативный доступ может применяться в травматологии при переломах и в ортопедии при заболевании бугристости большеберцовой кости.
Его применение позволяет хорошо обнажить область перелома, произвести технически проще остеосинтез и снизить вероятность послеоперационных осложнений.
Оперативный доступ при лечении перелома бугристости большеберцовой кости, включающий рассечение кожи и мягких тканей над бугристостью, отличающийся тем, что выполняют штыкообразный разрез, начинающийся у наружного края надколенника, отступя от него на 8-10 мм, идет вертикально вниз до суставной щели, затем плавно поворачивает и проходит на ее уровне, после чего поворачивает вниз и идет параллельно связке надколенника.
