Способ диагностики нарушений бронхиальной проходимости

Изобретение относится к медицине и к медицинской технике и предназначено для неинвазивной диагностики нарушений бронхиальной проходимости. Сущность изобретения состоит в том, что в качестве критериев оценки нарушения бронхиальной проходимости используют отношение средних продолжительностей t_200-600/t_1200-1600 шумового процесса в полосах частот 200-600 Гц и 1200-1600 Гц, длительность шумового процесса в полосе частот 200-2000 Гц и их сравнение с пороговыми значениями, при этом продолжительности шумового процесса на частотных интервалах определяют по огибающей шумового процесса, а пороговые значения предварительно вычисляют методом ROC - анализа путем максимизации показателей чувствительности и специфичности по обучающей выборке больных и здоровых лиц одного с обследуемым пола и возрастной группы. Специфичность предлагаемого способа составляет 95,7%, а чувствительность по группе больных с подтвержденной спирографически бронхиальной обструкцией составила 100%. Технический результат заключается в повышении чувствительности и специфичности определения нарушения бронхиальной проходимости за счет выявления более надежных объективно оцениваемых характеристик шумового процесса. 1 з.п. ф-лы, 3 ил.

 

Изобретение относится к медицине и медицинской технике и предназначено для неинвазивной диагностики нарушений бронхиальной проходимости.

Известны и широко применяются в клинической практике потоко-объемные (спирографические) методы выявления нарушений бронхиальной проходимости (в кн. Болезни органов дыхания: Руководство для врачей: в 4 т. Под общей редакцией Н.Р.Палеева. T.1. Общая пульмонология / Н.И.Александрова, А.Г.Бобков, Н.А.Богданов и др.; под ред. Н.В.Путова. - М.: Медицина. 1989, с.302-329.). Недостатком указанных способов является низкая эффективность выявления нарушений бронхиальной проходимости.

Известен способ диагностики нарушений бронхиальной проходимости, заключающийся в измерении шумов форсированного выдоха (ФВ) и определении нарушений бронхиальной проходимости по превышению длительностью шума или отношением длительности и амплитуды абсолютных пороговых значений (патент РФ №2082316). Недостатком данного способа является низкая эффективность выявления нарушений из-за недостаточной дискриминирующей способности используемых акустических параметров.

Наиболее близким к заявляемому является способ диагностики нарушений бронхиальной проходимости, описанный в патенте РФ №2173536. Он заключается в регистрации, последующем анализе трахеальных шумов форсированного выдоха на выделенном частотном интервале и определении нарушений бронхиальной проходимости по превышению продолжительностью свиста ФВ в полосе частот 400-600 Гц порогового значения, предварительно определенного по обучающей выборке здоровых и больных лиц одного с обследуемым пола и возраста. Недостатком данного способа является ограниченная эффективность, в частности специфичность и чувствительность выявления нарушений, связанная с субъективностью выделения узкополосного свиста ФВ в водопадном (рельефном) спектре шумового процесса, который, являясь нестационарным по своей природе, приводит к недостаточной надежности при определении продолжительности свиста.

Техническая задача - повышение эффективности определения нарушений бронхиальной проходимости за счет выявления более надежных, объективно оцениваемых характеристик шумового процесса.

Поставленная задача достигается тем, что в способе диагностики нарушений бронхиальной проходимости, заключающемся в регистрации и анализе дыхательного шума на трахее во время выполнения маневра форсированного выдоха, регистрацию осуществляют в полосе частот 200-2000 Гц, а анализ шумового процесса проводят на частотных интервалах 200-2000, 200-400, 400-600, 1200-1400 и 1400-1600 Гц, при этом продолжительность шумового процесса на частотных интервалах определяют по огибающим шумового процесса на уровне амплитуды, равной 0,5% от максимальной амплитуды огибающей в полосе частот 200-2000 Гц, вычисляют отношение средних продолжительностей t_200-600/t_1200-1600 шумового процесса, где t_200-600 равно (t_200-400+t_400-600)/2, t_1200-1600 равно (t_1200-1400+t_1400-1600)/2, а решение о нарушении бронхиальной проходимости принимают при превышении полученным отношением порогового значения (t_200-600/t_1200-1600)_п или по превышению продолжительностью Т_200-2000 шумового процесса в полосе частот 200-2000 Гц порогового значения T_п1, или если отношение средних продолжительностей t_200-600/t_1200-1600 шумового процесса превышает соответствующее пороговое значение (t_200-600/t_1200-1600)_п, и одновременно продолжительность Т_200-2000 превышает пороговое значение Т_п2, при этом пороговые значения вычисляют путем максимизации показателей чувствительности и специфичности по выборке больных и здоровых лиц одного с обследуемым пола и возрастной группы.

Экспериментально показано, что для мужчин возрастной группы 17-22 лет пороговые значения (t_200-600/t_1200-1600)_п, T_п1 и Т_п2 равны, соответственно, 1,25, 1,8 с и 1,4 с.

Использование предлагаемого способа позволяет существенно повысить эффективность диагностирования нарушений бронхиальной проходимости за счет выявления новых, более надежных, объективно и автоматически оцениваемых характеристик шумового процесса ФВ, обладающих высокой дискриминирующей способностью, а именно отношения средних продолжительностей огибающей шумового процесса в полосах частот 200-600 Гц и 1200-1600 Гц, а также оценки этого параметра в неизвестной ранее комбинации с продолжительностью огибающей шумового процесса в полосе частот 200-2000 Гц и вычисления соответствующих пороговых значений.

Для пояснения сущности предлагаемого изобретения на фиг.1 показан вид акустических сигналов для здорового обследуемого, а на фиг.2 и фиг.3 - для больных бронхиальной астмой (БА). На фиг.1а, фиг.2а, фиг.3а показаны сигналограммы шумов после фильтрации в полосе частот 200-2000 Гц. На фиг.1б, фиг.2б, фиг.3б показан вид огибающей сигналов после фильтрации в полосе частот 200-2000 Гц, где Т - продолжительность огибающей шумового процесса в полосе частот 200-2000 Гц по уровню 0,5% от максимальной амплитуды огибающей. На фиг.1в, фиг.2в, фиг.3в показан вид огибающей сигналов после фильтрации в полосе частот 400-600 Гц, где t_400-600 - продолжительность огибающей шумового процесса в полосе частот 400-600 Гц по уровню 0,5% от максимальной амплитуды огибающей в полосе частот 200-2000 Гц. На фиг.1г, фиг.2г, фиг.3г показан вид огибающей сигналов после фильтрации в полосе частот 1400-1600 Гц, где t_1400-1600 - продолжительность огибающей шумового процесса в полосе частот 1400-1600 Гц по уровню 0,5% от максимальной амплитуды огибающей в полосе частот 200-2000 Гц. Сигналограммы шумов и вид огибающих после фильтрации в полосах частот 200-400 Гц и 1200-1400 Гц не приведены, так как их вид аналогичен сигналограммам и огибающим в полосах частот 400-600 и 1400 1600 Гц.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. Для регистрации дыхательного шума сидящему обследуемому устанавливают акустический датчик (например, микрофон МКЭ-3 со стетоскопической насадкой) справа на область гортани, внутрь от переднего края грудиноключичнососцевидной мышцы, и просят удерживать его на протяжении всего маневра. На крылья носа накладывают зажим. Перед выполнением форсированного выдоха подробно разъясняют характер и особенности требуемого маневра, который может быть продемонстрирован. При этом особое внимание обращают на полноту вдоха и наиболее быстрое развитие максимального усилия выдоха, и поддержание его на протяжении всего маневра (требование и процедура, аналогичные используемым при спирографии). Дыхательные шумы, возникающие при форсированном выдохе обследуемого, воспринимаются акустическим датчиком и записываются через стандартную звуковую карту на персональный компьютер (например, с помощью пакета программ SpectraLab). В связи с проблемой правильного выполнения ФВ, аналогичной существующей в спирографии, из сделанных для каждого пациента записей 2-3 маневров ФВ для анализа выбирается попытка с максимальным значением продолжительности огибающей шумового процесса (Т_200-2000) в полосе частот 200-2000 Гц. По нашим наблюдениям продолжительность шумового процесса не может быть увеличена обследуемым произвольно, тогда как ее умышленное сокращение возможно при форсированном выдохе с недостаточным усилием.

Введенный первичный акустический сигнал (шум ФВ) записан в памяти компьютера в виде файла формата wav. Анализ записанных трахеальных шумов, включающий выделение частотных интервалов, осуществляют в пакете программ MatLab. С целью удаления помех (сетевых наводок, вибраций мышц) производят фильтрацию сигнала в полосе частот 200-2000 Гц (фиг.1a, фиг.2а, фиг.3а). Фильтрация сигналов выполняется фильтром Кайзера (Kaiser) 1934 порядка, который позволяет добиться крутизны спада 4 дБ/Гц при неравномерности передаточной характеристики в полосе пропускания 1 дБ. Затем определяют огибающую путем линейного 2-полупериодного детектирования с постоянной времени 0.01 сек (фиг.1б, фиг.2б, фиг.3б). Это значение постоянной времени определено опытным путем как оптимальное для оценки Т_200-2000. Код функции расчета огибающей в пакете Matlab:

function[y,t]=movav(x,n);

t=1:length(x);

b=(1:n).*(1/n);

x=abs(x);

y=filtfilt(b,1,x);

где х - входной сигнал (фиг.1a, фиг.2а, фиг.3а); n - постоянная времени (в отсчетах); у - огибающая сигнала х (фиг.1б, фиг.2б, фиг.3б); t - ось абсцисс (время).

Максимум огибающей сигнала определяют стандартной процедурой пакета Matlab [U_max, T_max,]=max(у), где у - огибающая сигнала. Вычисляют уровень амплитуды, соответствующий 0.5% от найденного максимума для полосы 200-2000 Гц. Величина 0,5% определена опытным путем как оптимальная для оценки продолжительности шумового процесса. Затем по этому уровню амплитуды определяют начало и окончание огибающей шумового процесса в полосе частот 200-2000 Гц (фиг.1б, фиг.2б, фиг.3б) и, вычисляя разность между ними, измеряют продолжительность Т_200-2000 огибающей шумового процесса в полосе частот 200-2000 Гц.

Затем аналогично предыдущему выделяют полосы 200-400 Гц, 400-600 Гц и 1200-1400 Гц, 1400-1600 Гц. Определяют огибающую по вышеописанной процедуре для каждой их этих полос (фиг.1в, фиг.1г, фиг.2в, фиг.2г фиг.3в, фиг.3г), измеряют продолжительности t_200-400, t_400-600, t_1200-1400, t_1400-1600 огибающей шумового процесса в каждой из этих полос по вышеописанной процедуре, используя для определения начала и окончания шумового процесса уровень амплитуды, соответствующий 0.5% от найденного максимума для полосы частот 200-2000 Гц. Вычисляют среднюю продолжительность шумового процесса в полосе 200-600 Гц в виде: t_200-600=(1200-400+t_400-600)/2. Вычисляют среднюю продолжительность шумового процесса в полосе 1200-1600 Гц в виде: t_1200-1600=(t_1200-1400+t_1400-1600)/2. Вычисляют отношение средних продолжительностей t_200-600/t_1200-1600.

Эксперементально определено, что нарушение бронхиальной проходимости имеет место, если Т_200-2000 больше соответствующего порогового значения Т_П2, или если величина отношения (t_200-600/t_1200-1600) превышает пороговое значение (t_200-600/t_1200-1600)_п, или если t_200-600/ t_1200-1600 больше (t_200-600/t_1200-1600)_п и одновременно Т_200-2000 больше порогового значения Т_П2, при этом пороговые величины (t_200-600/t_1200-1600)_п, Т_П1 и Т_П2 вычисляют предварительно путем максимизации показателей чувствительности и специфичности по обучающей выборке больных и здоровых одного с обследуемым пола и той же возрастной группы, используя методы ROC-анализа.

Обнаружено, что использование для выявления нарушения бронхиальной проходимости комбинации двух параметров, а именно отношения средних продолжительностей огибающей шумового процесса t_200-600/t_1200-1600 и пороговой величины шумового процесса Т_П2 значительно повышают чувствительность и специфичность способа.

Для подтверждения способа авторами были определены пороговые значения для групп мужчин и женщин в возрасте 17-22 лет. Для мужчин использована обучающая выборка, которая состояла из 23 здоровых некурящих молодых мужчин в возрасте 17-22 лет и группа из 17 больных бронхиальной астмой легкого/среднего течения, имеющих подтверждающие диагноз изменения на спирограмме. По возрасту, полу и антропометрическим характеристикам группы не различались.

Всем обследуемым выполнялась спирография на компьютерном спирографе с определением форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1), максимальных объемных скоростей на уровнях 25%, 50%, 75% ФЖЕЛ (МОС25, МОС50, МОС75), средней объемной скорости на уровнях 25%-75% ФЖЕЛ (СОС25-75).

Регистрация трахеальных шумов ФВ проводилась по методике, описанной выше. Маневр ФВ выполнялся трехкратно. Обработка трахеальных шумов ФВ проводилась в стандартном пакете программ MatLab по процедуре, описанной выше. Для анализа использовалась попытка с максимальной продолжительность шумового процесса в полосе частот 200-2000 Гц. Пороговые значения (t_200-600/t_1200-1600)_п, Т_П1 Т_П2 определялись путем максимизации показателей чувствительности и специфичности по обследуемой выборке с использованием ROC-анализа (Власов В.В. Эффективность диагностических исследований. М.: Медицина, 1988. С.104-127). Максимальная специфичность по группе здоровых 95,7% и максимальная чувствительность по группе больных 100% достигаются при величинах пороговых значений (t_200-600/t_1200-1600)_п=1,25; Т_П2=1,8 с; Т_П2=1,4 с.

Таким образом, для мужчин возрастной группы 17-22 лет решение о наличии нарушений бронхиальной проходимости принимают, если отношение средних продолжительностей t_200-600/t_1200-1600 шумового процесса в полосах частот 200-600 Гц и 1200-1600 Гц превышает пороговое значение (t_200-600/t_1200-1600)_п=1,25, либо одновременно и вышеназванное отношение превышает свое пороговое значение и продолжительность огибающей Т_200-2000 шумового процесса в полосе частот 200-2000 Гц превышает пороговое значение Т_П2=1,4 с, либо, если при любой величине отношения средних продолжительностей t_200-600/t_1200-1600 шумового процесса в полосах частот 200-600 Гц и 1200-1600 Гц продолжительность огибающей Т_200-2000 шумового процесса в полосе частот 200-2000 Гц превышает пороговое значение T_П1=1,8 с.

Специфичность предлагаемого способа составляет 95,7%, а чувствительность по группе больных с подтвержденной спирографически бронхиальной обструкцией составила 100%, что не отличается от чувствительности спирографии, и эти показатели оказались существенно выше, чем при использовании прототипа - 86% и 89%, соответственно (Почекутова И.А., Коренбаум В.И., Кулаков Ю.В. и др. О значении спектрально-временных параметров шума форсированного выдоха в оценке состояния бронхиальной проходимости // Физиология человека, 2001. Т.27, №4. С.441-445).

Для обследованной группы женщин в возрасте 17-22 лет пороговые значения были определены аналогичным образом. Использована выборка, которая состояла из 31 здоровой некурящей женщины и 15 больных бронхиальной астмой легкого/среднего течения, имеющих подтверждающие диагноз изменения на спирограмме. По возрасту и антропометрическим характеристикам эти группы не различались. Обработка шумов ФВ производилась аналогично описанному ранее случаю обучающей выборки мужчин. Пороговые значения выбирались так, чтобы максимизировать показатели чувствительности и специфичности по обследуемой выборке. Максимальная специфичность по группе здоровых женщин 87%, а максимальная чувствительность по группе больных женщин 100% достигается при величинах пороговых значений (t_200-600/t_1200-1600)_п=1,8; ТП₁=2,0 с; ТП₂=1,5 с.

Таким образом, для женщин возрастной группы 17-22 лет решение о наличии нарушений бронхиальной проходимости принимают, если отношение средних продолжительностей t_200-600/t_1200-1600 шумового процесса в полосах частот 200-600 Гц и 1200-1600 Гц превышает пороговое значение (t_200-600/t_1200-1600)_п=1,8, либо одновременно и вышеназванное отношение превышает свое пороговое значение и продолжительность огибающей Т_200-2000 шумового процесса в полосе частот 200-2000 Гц превышает пороговое значение ТП₂=1,5 с, либо, если при любой величине отношения средних продолжительностей t_200-600/t_1200-1600 шумового процесса в полосах частот 200-600 Гц и 1200-1600 Гц продолжительность огибающей Т_200-2000 шумового процесса в полосе частот 200-2000 Гц превышает пороговое значение ТП₁=2,0 с.

Величины пороговых значений (t_200-600/t_1200-1600)_п, Т_П1, Т_П2 для других возрастно-половых групп определяют аналогично.

Возможность повышения эффективности диагностики нарушений бронхиальной проходимости за счет таких существенных отличительных признаков, как определение продолжительности шумового процесса по огибающей, а также использование отношения средних продолжительностей огибающей шумового процесса в полосах частот 200-600 Гц и 1200-1600 Гц, а также использование этого параметра в сочетании с продолжительностью огибающей шумового процесса в полосе частот 200-2000 Гц не вытекает явным образом из известного уровня техники, что свидетельствует о соответствии критерию "Изобретательский уровень".

Проиллюстрируем применение предлагаемого способа на конкретных примерах.

Пример 1. Здоровый Б., мужчина 19 лет (фиг.1).

Сигналограмма трахеальных шумов ФВ после фильтрации в полосе 200-2000 Гц показана на фиг.1 а, их огибающая - на фиг.16. На фиг.1 в приведена огибающая шумового процесса в полосе 400-600 Гц, а на фиг.1 г - огибающая шумового процесса в полосе 1400-1600 Гц. Т=1,06 с; t_200-400=0,622 с, t_400-600=0,596 с, t_1200-1400=0,542 с, t_1400-1600=0,854 с. Средняя продолжительность в полосе 200-600 Гц t_200-600=(0,622+0,596)/2=0,609 с, в полосе 1200-1600 Гц t_1200-1600=(0,542+0,854)/2=0,698 с. t_200-600/t_1200-1600=0,87. Сравниваем эти величины с пороговыми значениями, которые для данной возрастно-половой группы составляют: (t_200-600/t_1200-1600)_п=1,25; T_П1=1,8 с; Т_П2=1,4 с. Поскольку t_200-600/t_1200-1600<(t_200-600/t_1200-1600)_п Т<Т_П1 и Т<Т_П2 у обследуемого нет акустических признаков нарушений бронхиальной проходимости, что подтверждается результатами медицинского обследования.

Пример 2. Больной БА Г., мужчина 18 лет (фиг.2).

Обследуемый не имеет спирографических нарушений. Сигналограмма трахеальных шумов ФВ после фильтрации в полосе 200-2000 Гц показана на фиг.2а, их огибающая - на фиг.26. На фиг.2в приведена огибающая шумового процесса в полосе 400-600 Гц, а на фиг.2г - огибающая шумового процесса в полосе 1400-1600 Гц. Т=1,43 с; t_200-400=0,582 с, t_400-600=1,412 с, t_1200-1400=0,671 с, t_1400-1600=0,714 с. Средняя продолжительность в полосе 200-600 Гц t_200-600=(0,582+1,412)/2=0,997 с, в полосе 1200-1600 Гц t_1200-1600=(0,671+0,714)/2=0,693 с. t_200-600/t_1200-1600=1,44. Сравниваем эти величины с пороговыми значениями, которые для данной возрастно-половой группы составляют: (t_200-600/t_1200-1600)_п=1,25; T_П1=1,8 с; Т_П2=1,4 с. Поскольку t_200-600/t_1200-1600>(t_200-600/t_1200-1600)_п и Т>Т_П2, делаем вывод о наличии признаков нарушений бронхиальной проходимости. Этот вывод подтверждается независимо поставленным медицинским диагнозом: бронхиальная астма, легкое течение.

Пример 3. Больной БА А., мужчина 17 лет (фиг.3).

Обследуемый имеет отклонения на спирограмме. Сигналограмма трахеальных шумов ФВ после фильтрации в полосе 200-2000 Гц показана на фиг.3а, их огибающая - на фиг.3б. На фиг.3в показана огибающая шумового процесса в полосе 400-600 Гц, а на фиг.3г - огибающая шумового процесса в полосе 1400-1600 Гц. Т=2,72 с; t_200-400=2,278 с, t_400-600=2,435 с, t_1200-1400=2,405 с, t_1400-1600=2,300 с. Средняя продолжительность в полосе 200-600 Гц t_200-600=(2,278+2,435)/2=2,357 с, в полосе 1200-1600 Гц t_1200-1600=(2,405+2,300)/2=2,353 с. t_200-600/t_1200-1600=1,00. Сравниваем эти величины с пороговыми значениями, которые для данной возрастно-половой группы составляют: (t_200-600/t_1200-1600)_п=1,25; T_П1=1,8 с; Т_П2=1,4 с. Поскольку Т>T_П1, делаем вывод о наличии признаков нарушений бронхиальной проходимости. Этот вывод подтверждается независимо поставленным медицинским диагнозом: бронхиальная астма, течение средней тяжести.

Пример 4. Здоровая В., женщина 21 года.

Численные значения оцениваемых параметров шумов ФВ составляют: t_200-600/t_1200-1600=1,0; Т_200-2000=1,5 с. Поскольку t_200-600/t_1200-1600<(t_200-600/t_1200-1600)_П, a Т_200-2000<ТП1, у обследуемой нет акустических признаков нарушений бронхиальной проходимости, что подтверждается результатами медицинского обследования.

Пример 5. Больная БА С., женщина 20 лет.

Численные значения оцениваемых параметров шумов ФВ составляют: t_200-600/t_1200-1600=2,2; Т_200-2000=3,83 с. Поскольку и t_200-600/t_1200-1600>(t_200-600/t_1200-1600)_П, и Т_200-2000>ТП1>ТП2, делаем вывод о наличии у обследуемой акустических признаков нарушений бронхиальной проходимости. Этот вывод подтверждается независимо поставленным медицинским диагнозом: бронхиальная астма, течение средней тяжести.

Пример 6. Больная БА Б., женщина 22 лет.

Численные значения оцениваемых параметров шумов ФВ составляют: t_200-600/t_1200-1600=1,3; T_200-2000=2,14 с. Поскольку Т_200-2000>ТП1 независимо от того, что значение t_200-600/t_1200-1600 не достигает порога (t_200-600/t_1200-1600)_П=1,8, делаем вывод о наличии у обследуемой акустических признаков нарушений бронхиальной проходимости. Этот вывод подтверждается независимо поставленным медицинским диагнозом: бронхиальная астма, легкое течение.

Эффективность предлагаемого способа была проверена на независимой контрольной выборке обследуемых в составе 19 мужчин в возрасте 17-22 лет больных бронхиальной астмой легкого течения, но не имеющих изменений на спирограмме (группа не отличается по возрасту и антропометрическим данным от обучающей выборки). При пороговых значениях (t_200-600/t_1200-1600)_п=1,25; T_П1=1,8 с; Т_П2=1,4 с нарушения бронхиальной проходимости выявлены у 68,4%. Таким образом, предлагаемый способ оказался намного эффективнее спирографии (ее чувствительность в этой группе 0%) для выявления нарушений бронхиальной проходимости у больных с легким течением бронхиальной астмы.

Известно, что у этих больных даже при клинически стабильном состоянии может иметь место скрытая бронхиальная обструкция, которая не всегда выявляется спирографией. В группе больных, не имеющих спирографических отклонений, предлагаемым способом нарушения бронхиальной проходимости выявлены у 68,4%, что существенно выше даже чувствительности бронхопровокационных проб с гистамином - 48% (Metso Т., Kilpiö К., Björkstén F., Kiviranta K. et al. Detection and treatment of early asthma // Allergy. - 2000. - V.55, №5. - P.505-509), которые являются диагностическим методом «золотого стандарта» для данной категории больных бронхиальной астмой, хотя и небезопасны (возможность анафилактического шока). Предлагаемый способ при более высокой чувствительности, в отличие от бронхопровокационных проб, совершенно безопасен для обследуемых. Таким образом, предлагаемый способ является перспективным для диагностики не только клинически значимого обструктивного синдрома, но и для скрининга скрытых (ранних) нарушений бронхиальной проходимости, которые не выявляются традиционной спирометрией.

1. Способ диагностики нарушений бронхиальной проходимости, заключающийся в регистрации и анализе дыхательного шума на трахее во время выполнения маневра форсированного выдоха, включающий определение продолжительности шумового процесса на частотных интервалах и сравнение ее с пороговым значением, отличающийся тем, что регистрацию осуществляют в полосе частот 200-2000 Гц, а анализ шумового процесса проводят на частотных интервалах 200-2000, 200-400, 400-600, 1200-1400 и 1400-1600 Гц, при этом продолжительность шумового процесса на частотных интервалах определяют по огибающим шумового процесса на уровне амплитуды, равной 0,5% от максимальной амплитуды огибающей в интервале 200-2000 Гц, вычисляют отношение средних продолжительностей t_200-600/t_1200-1600 шумового процесса, где t_200-600 = (t_200-400+t_400-600)/2, t_1200-1600 = (t_1200-1400+t_1400-1600)/2, а решение о нарушении бронхиальной проходимости принимают при превышении полученным отношением порогового значения (t_200-600/t_1200-1600)_п или по превышению продолжительностью Т_200-2000 шумового процесса в полосе частот 200-2000 Гц порогового значения T_п1, или если отношение средних продолжительностей шумового процесса превышает соответствующее пороговое значение (t_200-600/t_1200-1600)_п, и одновременно продолжительность Т_200-2000 превышает пороговое значение Т_п2, при этом пороговые значения вычисляют путем максимизации показателей чувствительности и специфичности по выборке больных и здоровых лиц одного с обследуемым пола и возрастной группы.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что для мужчин возрастной группы 17-22 лет (t_200-600/t_1200-1600)_п = 1,25, T_п1 = 1,8 с, а Т_п2 = 1,4 с.