Устройство для лечения и реабилитации связочно-мышечного аппарата шеи
Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в травматологии и ортопедии для лечения и реабилитации связочно-мышечного аппарата шеи. Устройство для лечения и реабилитации связочно-мышечного аппарата шеи содержит основание, с вертикально расположенной на нем стойкой с грузом, выполненным в виде набора пластин возрастающего веса, и кресло для пациента, сиденье которого установлено на свободно перемещающейся в продольно осевом направлении штанге. Кресло снабжено элементами фиксации пациента к его спинке. Груз через систему блоков соединен тросом со шлемом, выполненным с возможностью установки его на голове пользователя. Пластины груза имеют вес от 0,25 до 5,0 кг каждая и установлены на вертикальной штанге, снабженной в нижней части вертикальным рядом зубьев. Устройство дополнительно содержит стопор силового действия груза, выполненный в виде подпружиненного поршня, один конец которого имеет шип, способный входить в зацепление с зубьями штанги для блокировки движение груза, а другой конец поршня соединен тросом с рукояткой управления работой стопора, выполненной с возможностью изменения натяжение троса. Спинка кресла выполнена из 3-х рам, две из которых, соприкасаясь внутренними поверхностями, установлены на сиденье. Наружная рама установлена жестко, а внутренняя - с помощью домкрата установлена с возможностью перемещения в продольно осевом направлении. 3-я рама установлена на верхней перекладине подвижной рамы с возможностью изменения своего наклона по отношению к нижней раме. Свободный конец трособлочной системы, соединяемый со шлемом, проходит по Г-образной штанге, установленной над креслом пациента на кронштейне, с возможностью вращения вокруг точки прикрепления и фиксацией в заданном положении. Технический результат - жесткая фиксация пациента, точная дозированная до нескольких сот граммов нагрузка на связочно-мышечный аппарат шеи, мгновенное блокирование самим пациентом процесса воздействия на него грузом устройства в случае возникновения непредвиденных ситуаций. 4 з.п. ф-лы, 4 ил.
Изобретение относится к медицине, более точно к медицинской технике, и может быть использовано в травматологии и ортопедии для лечения и реабилитации связочно-мышечного аппарата шеи. Следует отметить те сложности, которые приходится решать при лечении шейного отдела с помощью тренажеров. В шейной области находится множество нервно сосудистых образований, малейшее неправильное механическое воздействие на которые может привести к обездвиживанию человека. Именно по этой причине врачи так опасаются производить различные манипуляции на шейном отделе.
Несмотря на то, что в патентной литературе описано множество устройств, применяемых для реабилитации связочно-мышечного аппарата как позвоночника в целом, так и связочно-мышечного аппарата шеи, эти устройства не решают главную задачу при их использовании, а именно способность воздействовать на самые разные группы мышц, в том числе на глубокие мышцы шеи без риска возникновения осложнений. Это объясняется отсутствием тренажеров, обеспечивающих вовлечение в процесс лечения любых участков шейного отдела с очень точно дозируемой нагрузкой при мгновенном снятии ее самим пользователем. Это очень важный момент, т.к. пользователь по своим ощущениям может понять необходимость прекращения лечения.
Например, в патенте РФ №2033773, опубл. 30.04.92, МКИ А61F 5/00 описано устройство для лечения шейного отдела позвоночника путем его вытяжения, содержащее приспособление для охвата шеи и механизм вытяжения, соединенный с охватом. Однако это устройство не позволяет оказывать воздействие на различные участки шейного отдела в требуемом направлении и не обеспечивает мгновенное снятие нагрузки.
Аналогично ему устройство по патенту РФ №2026656, опубл. 20.01.95, МКИ А61F 5/00.
Известно устройство для подводного вытяжения, содержащее ванну и механизм нагружения. Однако этому устройству присущи те же недостатки, которые были отмечены выше.
Известно устройство по патенту РФ №2100987 для вытяжения, снабженное угломерами положения гибкой тяги и шарнирным подвесом блока, что позволяет создать 3 степени свободы для направления перемещения блока по отношению к мышцам. Однако указываемые 3 степени свободы явно недостаточны для воздействия на столь сложный мышечный и связочный аппарат шеи.
Известно устройство по патенту РФ №2056815, опубл. 27.03.96, МКИ А61F 5/01, которое позволяет осуществлять дозированное воздействие на разные отделы позвоночника вытяжением и вибрацией. Недостатком его является невозможность приложения дифференцированной нагрузки на шейный отдел позвоночника и быстро снять нагрузку.
Известно устройство по авторскому свидетельству СССР №403405, опубл. 26.10.1973, А61F 5/01, которое содержит основание с расположенной на нем стойкой с грузом, а также кресло для пациента, сиденье которого расположено на штанге, и приспособление, выполненное с возможностью установки его на голове пациента и соединенное тросом через систему блоков с грузом. Это устройство позволяет осуществлять вытяжение шейного отдела позвоночника под разными углами. Однако оно является чрезвычайно сложным в изготовлении, имеет множество конструктивных элементов для перемещения головы в саггитальной и фронтальной плоскостях.
Наиболее близким устройством является данное устройство, описанное в патенте на полезную модель №26413, опубликовано 10.12.2002 г., которое содержит основание, стойку с грузом, кресло для пациента, сиденье которого расположено на штанге, и приспособление, выполненное с возможностью установки его на голове пациента и соединенное тросом через систему блоков с грузом. Штанга кресла выполнена с возможностью свободного перемещения как в вертикальном, так и вокруг своей оси направлениях. На вертикальном элементе стойки с грузом, обращенным к креслу, установлена система блоков. Нижний блок установлен с возможностью свободного перемещения по вертикали, через систему блоков проходит трос, свободный конец которого выполнен с возможностью фиксации его к приспособлению, надеваемому на голову пациента, имеющему форму шлема, полностью закрывающего теменную, затылочную, височные отделы и подбородок головы и снабженного элементом фиксации к тросу.
Недостатком этого устройства является то, что оно не может быть использовано у больных, имеющих серьезную патологию, такую как остеохондроз шейного отдела; миофасциальный синдром шейного отдела; вертебро-базилярную недостаточность; повышенное внутричерепное давление; синдром лестничных мышц; синдром грудинно-ключично-сосцевидной мышцы; плечелопаточный периартрит; синдром позвоночной артерии и нерва; синдром гидроцефалии, связанной с венозным застоем; хронические головные боли, поскольку имеется плохая фиксация пациента, сопровождающаяся люфтами и изменением биомеханики движений за счет движения кресла вокруг своей оси, ввиду невозможности подобрать точную дифференцированную нагрузку с точностью до сотен грамм и ввиду отсутствия в нем средства, блокирующего процесс воздействия на пациента, что является чрезвычайно важным в случае возникновения непредвиденных ситуаций.
Техническим результатом изобретения является создание устройства, которое обеспечивает жесткую фиксацию пациента, точную дозированную до нескольких сот граммов нагрузку на связочно-мышечный аппарат шеи, мгновенное блокирование самим пациентом процесса воздействия на него грузом устройства в случае возникновения непредвиденных ситуаций. Эти преимущества обеспечивают возможность применения устройства у лиц с тяжелыми поражениями мышечно связочного аппарата шеи, при которых обычные устройства применять нельзя, например у лиц, имеющих остеохондроз шейного отдела; миофасциальный синдром шейного отдела; вертебро-базилярную недостаточность; повышенное внутричерепное давление; синдром лестничных мышц; синдром грудинно-ключично-сосцевидной мышцы; плечелопаточный периартрит; синдром позвоночной артерии и нерва; синдром гидроцефалии, связанной с венозным застоем; хронические головные боли, грыжа межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника.
Указанный технический результат достигается тем, что в известном устройстве для лечения и реабилитации связочно-мышечного аппарата шеи, содержащем основание с вертикально расположенной на нем рамой с грузом, выполненным в виде набора пластин возрастающего веса, и кресло для пациента, сиденье которого установлено на свободно перемещающейся в продольно осевом направлении штанге, кресло снабжено элементами фиксации пациента к его спинке, груз через систему блоков соединен тросом со шлемом, выполненным с возможностью установки его на голове пользователя, согласно изобретению пластины груза имеют вес от 0,25 до 5,0 кг и установлены на вертикальной штанге, снабженной в нижней части вертикальным рядом зубьев, устройство дополнительно содержит стопор силового действия груза, выполненный в виде подпружиненного поршня, один конец которого имеет шип, способный входить в зацепление с зубьями штанги и блокировать таким образом движение груза, а другой конец поршня соединен тросом с рукояткой, которая посредством изменения натяжение троса обеспечивает управление работой стопора, спинка кресла выполнена из 3-х рам, две из которых, соприкасаясь внутренними поверхностями, установлены на сиденье, причем наружная рама установлена жестко, а внутренняя - с помощью домкрата установлена с возможностью перемещения в продольно осевом направлении, 3-я рама установлена на верхней перекладине подвижной рамы с возможностью изменения своего наклона по отношению к нижней раме, свободный конец трособлочной системы, соединяемый со шлемом, проходит по Г-образной штанге, установленной над креслом пациента на кронштейне, с возможностью вращения вокруг точки прикрепления и фиксацией в заданном положении.
Основание устройства предпочтительно выполнять из двух взаимоперпендикулярных рам.
Угол изменения наклона 3-й рамы может составлять 30°.
Общий вес груза может составляет 30 кг. При этом 4 пластины груза могут иметь вес по 250 гр каждая, 4 пластины груза могут иметь вес по 1 кг каждая, 1 пластина может иметь вес 2 кг, 1 пластина груза может иметь вес 3 кг и 4 пластины груза могут иметь вес по 5 кг каждая.
Устройство поясняется чертежами, представленным на фиг.1, 2, 3, 4, где фиг.1 - общий вид устройства; фиг.2 - стойка с грузом; фиг.3 - спинка кресла; фиг.4 N стопор, или блокиратор действия груза.
Устройство содержит основание /1/ с вертикально расположенной на нем стойкой /2/ с грузом /3/, выполненным в виде набора пластин /4/, и кресло для пациента /5/, сиденье /6/ которого установлено на свободно перемещающейся в продольно осевом направлении штанге /7/, элементы фиксации пациента /8/, груз /3/ через систему блоков /9/ соединен тросом /10/ со шлемом /11/, пластины /4/ установлены на вертикальной штанге /12/, снабженной в нижней части вертикальным рядом зубьев /13/, стопор силового действия груза /14/, выполненный в виде подпружиненного поршня /15/, один конец которого имеет шип /16/, способный входить в зацепление с зубьями /13/ штанги /12/ и блокировать таким образом движение груза, а другой конец поршня /17/ соединен тросом /10/ с рукояткой /18/, спинка кресла /19/ выполнена из 3-х рам /20/, /21/, /22/, две из которых /20/ и /21/, соприкасаясь внутренними поверхностями /23/, установлены на сиденье /6/, причем наружная рама /20/ установлена жестко, а внутренняя /21/ - с помощью домкрата /24/ установлена с возможностью перемещения в продольно осевом направлении, 3-я рама /22/ установлена на верхней перекладине /25/ подвижной рамы /21/ с возможностью изменения своего наклона по отношению к нижней раме, свободный конец трособлочной системы /26/, соединяемый с шлемом /11/, проходит по Г-образной штанге /27/, прикрепленной к кронштейну /28/ с возможностью вращения вокруг точки прикрепления /29/.
Поршень /15/ с шипом /16/, изображенный на фиг.4, установлен в нижней части стойки /2/ с грузами /3/. Трос /10/, соединенный одним концом со шлемом /11/, а другим с грузом /3/, обеспечивает поднятие груза /3/ и передачу его силового воздействия на пациента. Для того чтобы груз /3/ мог подниматься по штанге /12/, необходимо сжать рукоятку /18/, натянув тем самым трос стопора /14/ и растянув пружину поршня /15/, убрать шип /16/ из зацепления с зубьями /13/ штанги /12/. Для блокирования силового воздействия груза /3/ путем блокировки его передвижения необходимо ослабить натяжение троса стопора /14/, что ведет к сжатию пружины и выталкиванию шипа /16/ в паз, расположенный под зубом штанги /13/. Такое ослабление натяжения троса достигается путем прекращения сжимания рукоятки /18/.
Обоснование существенности признаков устройства
- Предлагаемый набор пластин груза весом от 250 гр до 5 кг обеспечивает любую точно дозированную нагрузку на мышечный аппарат шеи пациента.
- Конструкция кресла для пациента, сиденье которого установлено на свободно перемещающейся только в продольно осевом направлении штанге, обеспечивает более жесткую фиксацию пациента, что очень важно при тонком дозированном воздействии на мышечный аппарат шеи.
- Стопор силового действия груза мгновенно снимает воздействие груза на шейный отдел.
- Выполнение стопора, управляемого рукояткой, располагаемой в руке пациента, повышает безопасность использования тренажера.
- Конструкция спинки кресла такова, что с одной стороны она обеспечивает жесткую фиксацию, а с другой стороны дает возможность врачу придать достаточно сложную позу пациенту для воздействия на любые группы мышц шеи.
- Прохождение троса по Г-образной штанге, установленной над креслом пациента на кронштейне, с возможностью вращения его вокруг точки прикрепления и фиксацией в заданном положении обеспечивает воздействие на любые структуры шейного отдела.
Работу устройства осуществляют следующим образом.
На пациента надевают шлем /11/. Спину его фиксируют к спинке кресла /19/ элементами фиксации /8/. Ноги пациента могут упираться в основание устройства /1/. Устанавливают требуемую величину груза /3/, от которого трос /10/ через систему блоков /9/ передает нагрузку на шейный отдел пациента. В зависимости от роста пациента и вида патологии устанавливают сиденье /6/ кресла с помощью штанги кресла /7/ на требуемой высоте. Спинку кресла /19/ устанавливают таким образом, чтобы ее части /20/, /21/, /22/ обеспечивали лучшее положение пациента при воздействии груза. Рама /22/ предназначена специально для лиц с искривленной осанкой, сутулых. Эту часть спинки можно подвести под спину пациента под наиболее оптимальным углом наклона ее. Подвижную раму 21 путем вращения ручки /30/, приводящей в движение домкрат /24/, устанавливают на требуемой высоте. Путем вращения Г-образной штанги /27/ устанавливают трос /10/ на нужной траектории, которая лучшим образом обеспечивает передачу нагрузки на участки шейной области. Во время выполнения упражнения пациент постоянно сжимает рукоятку /18/ ладонью, которая натягивает трос /10/ и обеспечивает тем самым выход шипа /16/ из зацепления с зубьями /13/ вертикальной штанги, что в свою очередь приводит к силовому воздействию груза /3/ на мышечный аппарат шеи. При значительных нагрузках пациент может потерять сознание или вес груза окажется слишком велик, в результате этого под действием груза возможен резкий рывок головы пациента. При возникновении данной ситуации пациент либо сознательно, либо бессознательно отпускает тормозную рукоятку /18/, шип /16/ выдвигается и блокирует движение штанги /12/ с грузом /3/.
Устройство предназначено для травматолого-ортопедических клиник. Его применение позволяет проводить лечебные мероприятия, связанные с вытяжением и коррекцией шейного отдела позвоночника.
Пример использования устройства.
Больной К., 48 лет обратился с диагнозом: грыжа межпозвоночного диска С5-С6 4 мм, миофасциальный синдром шейного отдела позвоночника, плечелопаточный периартрит справа, синдром лестничных мыщц справа. Объективно: на протяжении последних трех лет страдает периодическими болями в шее. Объем движений шеи ограничен примерно на 50%. Паравертебральные мышцы в состоянии гипертонуса. Почти невозможны (из-за боли) движения в правом плечевом суставе. При пальпации лестничных мышц справа определяется резкая болезненность и иррадиация боли в правую руку.
С использованием предлагаемого тренажера было выполнено 40 сеансов по 30-45 минут через день
После лечения: полный регресс болевого синдрома, полное восстановление объема движений в шее и правом плечевом суставе, на МРТ-снимке шейного отдела позвоночника уменьшение грыжи межпозвоночного диска С5-С6 с 4-х до 2-х мм.
1. Устройство для лечения и реабилитации связочно-мышечного аппарата шеи, содержащее основание с вертикально расположенной на нем стойкой с грузом, выполненным в виде набора пластин возрастающего веса, и кресло для пациента, сиденье которого установлено на свободно перемещающейся в продольно осевом направлении штанге, кресло снабжено элементами фиксации пациента к его спинке, груз через систему блоков соединен тросом со шлемом, выполненным с возможностью установки его на голове пользователя, отличающееся тем, что пластины груза имеют вес от 0,25 до 5,0 кг каждая и установлены на вертикальной штанге, снабженной в нижней части вертикальным рядом зубьев, устройство дополнительно содержит стопор силового действия груза, выполненный в виде подпружиненного поршня, один конец которого имеет шип, способный входить в зацепление с зубьями штанги для блокировки движение груза, а другой конец поршня соединен тросом с рукояткой управления работой стопора, выполненной с возможностью изменения натяжение троса, спинка кресла выполнена из трех рам, две из которых, соприкасаясь внутренними поверхностями, установлены на сиденье, причем наружная рама установлена жестко, а внутренняя с помощью домкрата установлена с возможностью перемещения в продольно осевом направлении, третья рама установлена на верхней перекладине подвижной рамы с возможностью изменения своего наклона по отношению к нижней раме, свободный конец трособлочной системы, соединяемый со шлемом, проходит по Г-образной штанге, установленной над креслом пациента на кронштейне, с возможностью вращения вокруг точки прикрепления и фиксацией в заданном положении.
2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что основание его выполнено из двух взаимо-перпендикулярных рам.
3. Устройство по п.1, отличающееся тем, что угол изменения наклона третьей рамы составляет 30°.
4. Устройство по п.1, отличающееся тем, что общий вес груза составляет 30 кг.
5. Устройство по п.1, отличающееся тем, что четыре пластины груза имеют вес по 250 г каждая, четыре пластины груза имеют вес по 1 кг каждая, одна пластина имеет вес 2 кг, одна пластина груза имеет вес 3 кг и четыре пластины груза имеют вес по 5 кг каждая.
