Способ выявления гальванических токов в полости рта

Изобретение относится к медицине и предназначено для выявления металлического включения, причинного в возникновении гальванических токов в полости рта. Измеряют разность потенциалов между всеми металлическими включениями и биологическими тканями при помощи милливольтметра. Измерение проводят три раза. Перед вторым измерением пациент ополаскивает ротовую полость дистиллированной или деионизированной водой. Перед третьим измерением пациент ополаскивает ротовую полость 0,2-2% раствором уксусной, или лимонной кислоты, или 0,5-5% раствором бикарбоната натрия. Причинным в возникновении гальванических токов считают то металлическое включение, для которого не менее чем в двух парах при трех измерениях выявлена разность потенциалов выше 120 мВ. Предлагаемый способ позволяет повысить точность выявления металлического включения, причинного в возникновении гальванических токов в полости рта. 4 табл.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно стоматологии.

Известен способ выявления гальванических токов в полости рта путем измерения разности потенциалов между металлическими включениями в полости рта (протезные и другие металлические конструкции, пломбы) /Фрейдин Л.И., Фрейдин Б.Л., Стомпель И.Я., Седов Э.С. Разность потенциалов в тканях полости рта. // Стоматология. - 1983. - №1. - С.50-52/. В данном способе при помощи милливольтметра с большим входным сопротивлением (не менее 10 МОм) измеряют разность потенциалов между металлическими включениями и слизистой оболочкой полости рта и при повышении разности потенциалов по сравнению с людьми, у которых отсутствуют металлические включения в полости рта, диагностируют наличие гальванических токов в полости рта. Данный способ имеет недостаточную точность, поскольку гальванические токи в присутствии металлического включения могут выявляться в разных местах полости рта, в том числе в тех парах, в которые не входят металлические включения, их интенсивность зависит от рН в локальных участках полости рта и других причин и колеблется во времени. Поэтому данный способ не может использоваться для выявления металлического включения, являющегося причиной гальванизма.

Известен способ выявления гальванических токов в полости рта (прототип) /Саган Н.Н., Лебедев К.А., Понякина И.Д., Саган Л.Г., Митронин А.В., Журули Г.Н., Гончаров И.Ю. Выявление гальванических токов в полости рта. // Стоматолог - 2006. - №1. - С.35-43/, в котором при помощи милливольтметра с входным сопротивлением не менее 10 МОм производят серию измерений разности потенциалов между всеми металлическими включениями, другими (неметаллическими) включениями и биологическими тканями в полости рта дважды, причем вторую серию измерений производят после полоскания рта деионизированной или дистиллированной водой, выявляют максимальные значения разности потенциалов в каждой из серий и определяют их среднее значение. Данный способ позволяет более точно по сравнению с аналогом выявить гальванические токи в полости рта, но он не дает возможности с достаточной точностью выявлять включения, являющиеся причинными в возникновении гальванических токов.

Задачей изобретения является повышение эффективности способа выявления гальванических токов в полости рта.

Технический результат заключается в том, что выявляется металлическое включение, являющееся причинным в возникновении гальванических токов.

Это достигается за счет того, что после ополаскивания ротовой полости 0,5-5%-ным раствором бикарбоната натрия вновь измеряют разность потенциалов, и то металлическое включение, для которого не менее чем в двух парах при трех измерениях выявлена разность потенциалов выше 120 мВ, считают причинным в возникновении гальванических токов. Вместо раствора бикарбоната натрия можно использовать 0,2-2%-ный раствор уксусной или лимонной кислоты.

Предлагаемое изобретение дает возможность более точно выявить пары, имеющие постоянные уровни гальванических токов, что позволяет определить включение, являющееся причиной возникновения гальванических токов в полости рта, поскольку предполагает измерение разности потенциалов в трех разных режимах: в присутствии слюны, после удаления слюны в результате полоскания рта дистиллированной или деионизированной водой и после изменения рН в полости рта не менее чем на 0,7 в результате полоскания рта щелочным или кислым раствором. Проведение измерений в трех разных режимах позволяет выявить пары, в которых повышение разности потенциалов является постоянным, и если одно и то же включение присутствует хотя бы в двух таких парах, считают его причинным в возникновении гальванических токов в полости рта.

Диапазон используемых концентраций бикарбоната натрия 0,5-5% обусловлен тем, что при использовании концентрации менее 0,5% не у всех обследованных людей рН слюны изменялся на 0,7 или более, а для выявления максимальных разбросов разности потенциалов необходим существенный сдвиг рН. Верхний предел - 5%-ная концентрация - определен, исходя из того, что такая концентрация близка к насыщенному раствору.

Диапазон используемых концентраций лимонной или уксусной кислот 0,2-2% определен, исходя из того, что при концентрации ниже 0,2% не всегда удавалось получить сдвиг рН на 0,7 или более, что важно для выявления максимального диапазона колебаний разности потенциалов в полости рта. Верхний предел концентрации - 2% - определен, исходя из того, что при использовании такой концентрации у пациента не возникает дискомфорта.

Диагностическая граница в 120 мВ определена, исходя из того, что при наличии такой разности потенциалов у части людей могут возникать клинические проявления гальванизма.

Способ осуществляется следующим образом: у пациента между всеми биологическими тканями (слизистая оболочка полости рта, язык, здоровые зубы), неметаллическими включениями (зубы с неметаллическими включениями) и металлическими включениями (зубы с металлическими включениями) измеряют разность потенциалов при помощи милливольтметра с входным сопротивлением не менее 10 МОм. Затем пациент ополаскивает рот дистиллированной или деионизированной водой в течение 1-2 мин (4-5 порций воды), чтобы смыть слюну, и у него повторно измеряют разность потенциалов между теми же включениями и биологическими тканями. Затем пациент ополаскивает рот 0,5-5%-ным раствором бикарбоната натрия в течение 1-2 мин (4-5 порций раствора), что приводит к изменению рН в полости рта, и у него вновь измеряют разность потенциалов между теми же объектами. Анализируют те пары, в которых при всех трех измерениях выявлена разность потенциалов не ниже 120 мВ. То металлическое включение, которое присутствует не менее чем в двух таких парах, считают причинным в возникновении гальванических токов в полости рта.

Вместо раствора бикарбоната натрия можно использовать 0,2-2%-ный раствор уксусной или лимонной кислоты.

Клинический пример №1.

Пациент М.Н., 57 лет. Жалобы на кислый вкус во рту и жжение после последнего протезирования с использованием металлокерамики (2 мес назад). Во рту имелись протезные конструкции, изготовленные из металла с напылением 5 лет назад, и металлические штифты (2 шт.), изготовленные из разных металлов в разное время. Предположили наличие в полости рта гальванических токов. Данные, полученные в результате измерения разности потенциалов между различными включениями полости рта, приведены в таблице 1.

Таблица 1 Значения разности потенциалов между различными включениями и биологическими тканями в полости рта.
№№	Пары объектов, между которыми измеряли разность потенциалов	Разность потенциалов, мВ
Измерение 1	Измерение 2	Измерение 3
	Значение рН слюны	6,5	6,4	7,7
1	Слизистая оболочка - язык	19	26	7
2	Слизистая оболочка - здоровый зуб	24	12	18
3	Язык - здоровый зуб	50	44	36
4	Здоровый зуб - здоровый зуб	64	21	56
5	Конструкция из металла с напылением - слизистая оболочка	105	58	77
6	Конструкция из металла с напылением - язык	98	28	18
7	Конструкция из металла с напылением - конструкция из металлокерамики	60	78	45
8	Конструкция из металла с напылением - зуб со штифтом №1	181	173	194
9	Конструкция из металла с напылением - зуб со штифтом №2	132	69	51
10	Конструкция из металлокерамики - слизистая оболочка	88	32	50
11	Конструкция из металлокерамики - язык	63	58	75
12	Конструкция из металлокерамики - зуб со штифтом №1	154	170	142
13	Конструкция из металлокерамики - зуб со штифтом №2	38	15	42
14	Зуб со штифтом №1 - слизистая оболочка	132	94	130
15	Зуб со штифтом №1 - язык	140	88	102
16	Зуб со штифтом №1 - зуб со штифтом №2	55	61	24
17	Зуб со штифтом №2 - слизистая оболочка	40	28	23
18	Зуб со штифтом №2 - язык	59	30	26

Измерение 1 - начальное измерение

Измерение 2 - после полоскания рта дистиллированной водой

Измерение 3 - после полоскания рта 5%-ным водным раствором бикарбоната натрия

Как видно из табл.1, разность потенциалов выше 120 мВ во всех трех проведенных измерениях выявлялась в парах 8 и 12. Обе пары включали штифт №1. Следовательно, металл, из которого изготовлен штифт №1, является причиной возникновения гальванических токов в полости рта у данного пациента.

После удаления этого штифта у пациента исчезли клинические симптомы гальванизма: кислый вкус во рту и жжение. Результаты измерения разности потенциалов приведены в табл.2.

Таблица 2 Значения разности потенциалов между различными включениями и биологическими тканями в полости рта после удаления штифта №1.
№№	Пары объектов, между которыми измеряли разность потенциалов	Разность потенциалов, мВ
Измерение 1	Измерение 2	Измерение 3
	Значение рН слюны	6,7	6,5	7,8
1	Слизистая оболочка - язык	18	15	9
2	Слизистая оболочка - здоровый зуб	19	16	21
3	Язык - здоровый зуб	32	24	26
4	Здоровый зуб - здоровый зуб	39	33	28
5	Конструкция из металла с напылением - слизистая оболочка	87	40	48
6	Конструкция из металла с напылением - язык	72	19	27
7	Конструкция из металла с напылением -	54	50	36
	конструкция из металлокерамики
8	Конструкция из металла с напылением - зуб со штифтом №2	99	52	42
9	Конструкция из металлокерамики - слизистая	61	27	40
	Оболочка
10	Конструкция из металлокерамики - язык	45	39	41
11	Конструкция из металлокерамики - зуб со штифтом №2	15	2	10
12	Зуб со штифтом №2 - слизистая оболочка	22	17	14
13	Зуб со штифтом №2 - язык	35	21	27

Как видно таблицы2 , ни в одной из оставшихся пар повышенной разности потенциалов ни при одном из трех измерений выявлено не было.

Клинический пример №2.

Пациентка К.А., 65 лет. Жалобы на повышенное слюноотделение, вкус металла, пощипывание кончика языка, и ощущение «батарейки» во рту после постановки двух металлокерамических протезов (протез №1 и протез №2) полгода назад. Все указанные признаки развивались постепенно, в течение 2-х месяцев после постановки протезов. Кроме этих протезов, во рту имеются две металлические коронки, поставленные 1 год назад (коронки №1), 1 металлическая коронка, поставленная 3 года назад (коронка №2), и бюгель, поставленный одновременно с металлокерамическими протезами. Данные, полученные в результате измерения разности потенциалов между различными включениями полости рта данной пациентки, приведены в таблице 3.

Таблица 3 Значения разности потенциалов между различными включениями и биологическими тканями в полости рта.
№№	Пары объектов, между которыми измеряли разность потенциалов	Разность потенциалов, мВ
Измерение 1	Измерение 2	Измерение 3
	Значение рН слюны	7,0	7,7	6,2
1	Слизистая оболочка - язык	69	38	42
2	Слизистая оболочка - здоровый зуб	8	6	14
3	Язык - здоровый зуб	8	24	18
4	Здоровый зуб - здоровый зуб	4	12	16
5	Протез №1 - слизистая оболочка	148	135	157
6	Протез №1 - язык	93	54	68
7	Протез №1 - здоровый зуб	67	99	134
8	Протез №1 - протез №2	9	23	36
9	Протез №1 - коронка №1	196	140	159
10	Протез №1 - коронка №2	133	115	128
11	Протез №1 - бюгель	118	84	136
12	Протез №2 - слизистая оболочка	139	140	168
13	Протез №2 - язык	113	98	124
14	Протез №2 - здоровый зуб	54	48	78
15	Протез №2 - коронка №1	156	118	140
16	Протез №2 - коронка №2	164	138	152
17	Протез №2 - бюгель	146	130	133
18	Коронка №1 - слизистая оболочка	64	29	32
19	Коронка №1 - язык	118	102	84
20	Коронка №1 - здоровый зуб	55	27	25
21	Коронка №1 - коронка №2	60	72	46
22	Коронка №1 - бюгель	36	17	21
23	Коронка №2 -слизистая оболочка	24	30	45
24	Коронка №2 - язык	56	19	64
25	Коронка №2 - здоровый зуб	10	15	28
26	Коронка №2 - бюгель	16	9	33
27	Бюгель - слизистая оболочка	54	70	88
28	Бюгель - язык	118	68	102
29	Бюгель - здоровый зуб	100	65	115

Измерение 1 - начальное измерение

Измерение 2 - после полоскания рта дистиллированной водой

Измерение 3 - после полоскания рта 0,2%-ным водным раствором лимонной кислоты.

Из табл.3 видно, что значения разности потенциалов свыше 120 мВ при всех трех измерениях выявлялись в парах 5, 9, 12, 16, 17. При этом в пары 5 и 9 входил протез №1, в пары 12, 16, 17 - протез №2. Протезы №№1 и 2 изготовлены в одно время из одних и тех же материалов. Это позволило считать металл, применявшийся при их изготовлении, причинным в возникновении гальванических токов в полости рта.

После удаления этих протезов у пациента в течение 2-х недель исчезли клинические проявления гальванизма. Данные измерения разности потенциалов в полости рта приведены в табл.4.

Таблица 4 Значения разности потенциалов между различными включениями и биологическими тканями в полости рта после удаления протезов №№1 и 2.
№№	Пары объектов, между которыми измеряли разность потенциалов	Разность потенциалов, мВ
Измерение 1	Измерение 2	Измерение 3
	Значение рН слюны	6,8	6,8	6,0
1	Слизистая оболочка - язык	44	25	31
2	Слизистая оболочка - здоровый зуб	16	14	26
3	Язык - здоровый зуб	7	2	22
4	Здоровый зуб - здоровый зуб	9	6	11
5	Коронка №1 - слизистая оболочка	69	18	45
6	Коронка №1 - язык	94	56	109
7	Коронка №1 - здоровый зуб	36	20	17
8	Коронка №1 - коронка №2	39	19	14
9	Коронка №1 - бюгель	12	27	41
10	Коронка №2 - слизистая оболочка	45	34	56
11	Коронка №2 - язык	77	54	51
12	Коронка №2 - здоровый зуб	2	13	30
13	Коронка №2 - бюгель	19	7	45
14	Бюгель - слизистая оболочка	45	42	61
15	Бюгель - язык	98	92	70
16	Бюгель - здоровый зуб	54	27	48

Из таблицы 4 видно, что ни в одной из представленных пар повышения разности потенциалов не выявлено.

Способ выявления металлического включения, причинного в возникновении гальванических токов в полости рта, путем измерения разности потенциалов между всеми металлическими включениями и биологическими тканями при помощи милливольтметра, отличающийся тем, что измерение проводят три раза, перед вторым измерением пациент ополаскивает ротовую полость дистиллированной или деионизированной водой, перед третьим измерением 0,2-2%-ным раствором уксусной, или лимонной кислоты, или 0,5-5%-ным раствором бикарбоната натрия, причинным в возникновении гальванических токов считают то металлическое включение, для которого не менее чем в двух парах при трех измерениях выявлена разность потенциалов выше 120 мВ.