Аппарат для репозиции и фиксации переломов костей голени

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Изобретение обеспечивает сокращение времени операции, устранение всех видов смещения костных отломков, надежное удерживание голени и свободный доступ к ней на всем протяжении как при первичной хирургической обработке открытых переломов, так и при проведении спиц или стержней и дальнейшем монтаже спицевых, спицестержневых и стержневых внеочаговых аппаратов, а также при накостном остеосинтезе костей голени винтами и пластинками. Аппарат содержит основание, скобу со спицами для мыщелков бедра и скобу со спицами для пяточной кости. Основание выполнено с продольными пазами. Скоба со спицами для мыщелков бедра неразъемно соединена со стойкой, последняя имеет возможность вертикального перемещения и крепления винтами во втулке, а последняя имеет возможность перемещения в продольных пазах основания и фиксации гайками. Скоба со спицами для пяточной кости неразъемно соединена с винтом, последний имеет возможность горизонтального перемещения без вращения во втулке, последняя фиксирована с помощью болта во втулке, последняя неразъемно соединена со стойкой, последняя имеет возможность вертикального перемещения в продольных пазах основания и фиксации гайками. 3 ил.

 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии.

Известен аппарат для репозиции и внеочагового остеосинтеза костей голени, содержащий каркас со стержнями и каретками, в которых установлены рамки с пазами и регулировочными винтами, в рамках размещены кольца со спицами (1).

Недостатком известного устройства является также невозможность устранения ротационных смещений костных отломков.

Известен аппарат для репозиции и фиксации костных отломков, содержащий скобы с иглами и иглодержателями, связанные с экстракторами с репонирующими устройствами, и элементы крепления (2).

Недостатком известного аппарата является невозможность быстрой репозиции костных отломков во всех плоскостях в результате того, что в нем репозиция производится отдельно в каждой плоскости с применением винтовых устройств.

Известны также ряд устройств для репозиции и фиксации костных отломков голени, подставки для наложения компрессионно-дистракционного аппарата (3).

Недостатком последних изобретений являются громоздкость, трудности в стерилизации и в основном возможности их сужены в решении всего нескольких задач в применении только одного метода остеосинтеза.

Наиболее близким по своему техническому решению к заявляемому является принятое нами за прототип устройство для репозиции и фиксации переломов костей голени (4), содержащее основание и размещенные на нем механизмы перемещения и фиксации проксимального и дистального отломков, включающее скобы с элементами фиксации кости, с целью упрощения совмещения костных отломков в горизонтальной плоскости скоба механизма перемещения дистального отломка снабжена губками, выполненными с возможностью продольного перемещения. Однако несмотря на преимущество данного аппарата по сравнению с приведенными выше аналогами он, в свою очередь, также имеет ряд недостатков. Аппарат громоздок, чем причиняет существенные неудобства больному.

Сущность изобретения заключается в совокупности существенных признаков, достаточных для достижения искомого технического результата, а именно снижения травматичности операции, ее упрощения, улучшения репозиционных качеств аппарата, обеспечивающих повышение эффективности оперативного лечения.

Цель изобретения - сокращение времени операции, устранение всех видов смещения костных отломков, надежное удерживание голени и свободный доступ к ней на всем протяжении как при первичной хирургической обработке открытых переломов, так и при проведении спиц или стержней и дальнейшем монтаже спицевых, спицестержневых и стержневых внеочаговых аппаратов, при накостном остеосинтезе костей голени винтами и пластинками, т.е. создание наиболее универсального аппарата при различных методах остеосинтеза, широко применяемых в настоящее время в травматологии и ортопедии, одновременно несложного в техническом исполнении, простого и удобного во время операции.

Эта сущность заключается в том, что аппарат для репозиции и фиксации переломов костей голени, содержащий основание, отличается тем, что он снабжен скобой со спицами для мыщелков бедра и скобой со спицами для пяточной кости, основание выполнено с продольными пазами, скоба со спицами для мыщелков бедра неразъемно соединена со стойкой, последняя имеет возможность вертикального перемещения и крепления винтами во втулке, а последняя имеет возможность перемещения в продольных пазах основания и фиксации гайками, скоба со спицами для пяточной кости неразъемно соединена с винтом, последний имеет возможность горизонтального перемещения без вращения во втулке, последняя фиксирована с помощью болта во втулке, последняя неразъемно соединена со стойкой, последняя имеет возможность вертикального перемещения в продольных пазах основания и фиксации гайками.

Аппарат (Фиг.1, Фиг.2, Фиг.3) состоит из основания, выполненного из двух деталей 1 и 9, оно легко собирается в одно целое с помощью штифтов 22 и винтов 19. В основании (Фиг.1, Фиг.3) имеются продольные пазы 23, в которых размещены втулки 2 с возможностью продольного перемещения с целью упрощения сопоставления костных отломков. Конструкция пазов и втулок такова, что исключает поворот вокруг своей оси последних. Втулки 2 крепятся в пазах 23 основания 1 гайкой 16. Планки 13 с ножками 14 фиксируются на основании 1 винтами 17.

Стойки 3 и 8 перемещаются в вертикальном направлении во втулках 2 и закрепляются в нужном положении винтами 18. Стойка 3 неразъемно соединена со скобой 4. Стойка 8 неразъемно соединена со втулкой 12. Во втулке 12 (Фиг.2) с помощью болта 21 фиксирована втулка 10, в которой перемещается в горизонтальном направлении винт 6. Винт 6 вокруг своей оси не вращается. Он неразъемно соединен со скобой 5.

Техническое решение описанных узлов аппарата позволяют точно репонировать и фиксировать отломки костей голени с учетом антропометрических данных больного, применяется как у детей, так и у взрослых.

Аппарат применяют следующим образом: проводится стерилизация аппарата традиционными методами: автоклавирование, стерилизация в сухожаровых шкафах в разобранном виде. Аппарат прост в монтаже, время монтажа не более 4-5 минут. Проводятся спицы Киршнера 15 через мыщелки бедра и пяточную кость. Данные спицы натягиваются и фиксируются в скобах 4 и 5. Втулка 2 и стойка 3 со скобой 4 жестко фиксируется к основанию 1 гайкой 16. В последующем провисание голени устраняется перемещением втулки 2 со стойкой 8 в периферическом направлении по продольному пазу 23 и фиксацией к основанию 1 гайкой 16.

С учетом имеющихся видов смещений костных отломков в первую очередь устраняется смещение по длине и ширине вращением фигурной гайки 7. Скоба 5 и винт 6 при этом перемещаются по оси конечности в периферическом направлении. Затем устраняется ротационное смещение поворотом втулки 10 и винта 6. После устранения смещения костных отломков втулка 10 жестко фиксируется во втулке 12 болтом 21.

При необходимости осуществляется контрольная рентгенография. В дальнейшем при открытых переломах проводится первичная хирургическая обработка раны или же осуществляется накостный остеосинтез. При внеочаговом остеосинтезе аппаратами внешней фиксации проводятся спицы или стержни в каждом из отломков с учетом типа и характера перелома. Также возможен закрытый интрамедуллярный остеосинтез штифтами и стержнями.

Выполнение всех вышеописанных условий во время операции с использованием данного аппарата обеспечивает достаточно высокий положительный результат лечения больных с повреждениями длинных трубчатых костей.

Соблюдение всех правил внеочагового остеосинтеза аппаратами внешней фиксации создает неоспоримые условия для сокращения времени операции и повышает точность репозиции отломков.

Источники информации

1. SU 1074512, A61B 17/18.

2. SU 1068113, A61B 17/18.

3. SU 457470.

4. SU 1024072 А61В 17/18.

Аппарат для репозиции, и фиксации переломов костей голени, содержащий основание, отличающийся тем, что он снабжен скобой со спицами для мыщелков бедра и скобой со спицами для пяточной кости, основание выполнено с продольными пазами, скоба со спицами для мыщелков бедра неразъемно соединена со стойкой, последняя имеет возможность вертикального перемещения и крепления винтами во втулке, а последняя имеет возможность перемещения в продольных пазах основания и фиксации гайками, скоба со спицами для пяточной кости неразъемно соединена с винтом, последний имеет возможность горизонтального перемещения без вращения во втулке, последняя фиксирована с помощью болта во втулке, последняя неразъемно соединена со стойкой, последняя имеет возможность вертикального перемещения в продольных пазах основания и фиксации гайками.