Стержневой аппарат для чрескостного остеосинтеза

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. Изобретение обеспечивает улучшение репозиционных качеств аппарата и повышение эффективности оперативного лечения. Стержневой аппарат содержит дуги с отверстиями, соединенные между собой резьбовыми штангами, и репонирующие элементы, выполненные в виде кронштейнов, фиксированных на дугах и оснащенных чрескостными стержнями. Аппарат оснащен репонирующими узлами, выполненными каждый в виде резьбовых стержней с шарниром, состоящим из двух кронштейнов с нарезным отверстием у основания и сквозным отверстием для чрескостного стержня. Чрескостный стержень установлен в сквозных отверстиях кронштейнов с возможностью ротационных и осевых перемещений и фиксации с помощью гаек. Резьбовые концы репонирующих узлов размещены с возможностью перемещений и фиксации гайками в отверстиях кронштейнов, размещенных на внутренних поверхностях дуг аппарата. 1 ил.

 

Изобретение относится к медицине, используется в травматологии-ортопедии для чрескостного остеосинтеза длинных трубчатых костей.

Известны различные устройства, используемые для этой цели, в частности наиболее широко применяющееся за рубежом устройство [1] для чрескостного остеосинтеза. Однако оно имеет следующие недостатки: при введении опорных штифтов в костные отломки штифты необходимо устанавливать строго параллельно друг к другу с определенными, по размерам струбцин, расстояниями между собой. При этом возникают технические трудности, связанные с установкой аппарата, и удлиняется продолжительность операции.

Другим аналогом может служить стержневой аппарат чрескостного остеосинтеза В.В.Фурдюка [2]. Недостатками данного аппарата являются сложность конструкции, вследствие чего возникают трудности совмещения резьбовых втулок узлов фиксации и репозиции, расположенных по одной оси на противоположных сторонах аппарата. Известен аппарат В.В.Фурдюка [3] для чрескостного остеосинтеза длинных трубчатых костей, включающий в себя удлиненную раму с прорезями, на параллельных стенках которых установлены узлы репозиции и фиксации. При этом узлы репозиции выполнены в виде ползунов с распорными резьбовыми втулками и гайками перемещения на корпусах ползунов. Также недостатком этого аппарата является техническая сложность конструкции, которая возникает при установке аппарата.

Наиболее близким по своему техническому решению к заявляемому является принятый нами прототип - компрессионно-дистракционный аппарат Волкова-Оганесяна [4] для репозиции и остеосинтеза длинных трубчатых костей. Аппарат включает в себя скобы, установленные на опорных болтах и соединенные двумя боковыми дистракторами и со спицефиксаторами. Однако, несмотря на преимущество данного аппарата по сравнению с приведенными выше аналогами, он в свою очередь также имеет ряд недостатков. Аппарат громоздок, чем причиняет существенные неудобства больному. Кроме того, осуществление операции достаточно трудоемко, так как боковые дистракторы у аппарата-прототипа используются во время операции только в качестве репонаторов. Окончательная же фиксация осуществляется путем соединения скоб резьбовыми болтами, после чего боковые дистракторы удаляются.

Технический результат обеспечивается всей совокупностью существенных признаков, достаточных для достижения искомого результата, а именно снижения травматичности операции, ее упрощения, улучшения репозиционных качеств аппарата, обеспечивающих повышение эффективности оперативного лечения.

Эта сущность заключается в том, что стержневой аппарат для чрескостного остеосинтеза, содержащий дуги с отверстиями, соединенные между собой резьбовыми штангами, и репонирующие элементы, выполненные в виде кронштейнов, фиксированных на дугах и оснащенных чрескостными стержнями, отличается тем, что аппарат оснащен репонирующими узлами, выполненными каждый в виде резьбовых стержней с шарниром, состоящим из двух кронштейнов с нарезным отверстием у основания и сквозным отверстием для чрескостного стержня, при этом чрескостный стержень установлен в сквозных отверстиях кронштейнов с возможностью ротационных и осевых перемещений и фиксации с помощью гаек, а резьбовые концы репонирующих узлов размещены с возможностью перемещений и фиксации гайками в отверстиях кронштейнов, размещенных на внутренних поверхностях дуг аппарата.

Взаимно перпендикулярное расположение резьбовых стержней с шарниром, состоящих из двух кронштейнов, проходящих через их отверстия чрескостных стержней, обеспечивают после предварительного устранения ротационных смещений абсолютно точную репозицию костных фрагментов в этих плоскостях.

На чертеже изображен аппарат для чрескостного остеосинтеза.

Аппарат для репозиции и фиксации содержит дуги 1 с отверстиями, соединенные между собой резьбовыми штангами 2. На кронштейнах 3, установленных на внешних поверхностях дуг 1, 4 размещены чрескостные стержни 4. На внутренних поверхностях дуг 1 на кронштейнах 5 установлены репонирующие узлы 6. Резьбовые концы репонирующих узлов 6 размещены с возможностью перемещений и фиксации гайками 7 в отверстиях кронштейнов 5. В отверстиях шарниров 8, состоящих из двух кронштейнов 9 с нарезным отверстием у основания репонирующих узлов 6, установлены с возможностью перемещений и фиксации чресткостные стержни 10.

Рабочие части чрескостных стержней на чертеже погружены в костные муляжи.

Аппарат применяется следующим образом: после устранения ротационного смещения отломков через микроинцизию вводят троакар до кости, извлекают стилет, через трубку рассверливают канал для введения чрескостного стержня 4 через оба кортикального слоя. Чрескостный стержень 4 фиксируют к дуге 1 с помощью кронштейна 3. Аналогично устанавливают чрескостный стержень 4 на другом отломке кости. Вторую пару чрескостных стержней 10 вводят ближе к линии перелома строго параллельно друг к другу. На них монтируют репонирующие узлы 6, надевая их отверстиями, расположенными в шарнирах 8, состоящих из двух кронштейнов 9 с нарезным отверстием у основания и резьбовых стержней 11, и фиксируют гайками 7. Репонирующие узлы 6 посредством кронштейнов 5 фиксируют к внутренней поверхности дуг 1. Дуги 1 соединяют между собой посредством резьбовых штанг 2. Под рентгеновским контролем осуществляют репозицию путем перемещения элементов репонирующих узлов гайками в перпендикулярных направлениях, т.е. манипулируя непосредственно их резьбовыми стержнями 11 и чрескостными стержнями 10, и затем фиксируют гайками 7. При правильном расположении костных фрагментов производят их сближение с компрессией посредством резьбовых штанг 2, соединяющих дуги 1. Для стабилизации достигнутой репозиции вводят дополнительно по одному чрескостному стержню в каждый фрагмент под углом 60 град к его оси, а чрескостные стержни 4 фиксируют к дугам с помощью кронштейнов 3 по наружной поверхности дуг 1.

Источники информации

1. Патент Швейцарии №0684928, кл. А61В 17/60, 1995 г.

2. Фурдюк В.В. А.С. №1766390, А61В 17/60, 1993 г.

3. Фурдюк В.В. RU 2152190 C1, А61В 17/66, 1998 г.

4. Ткаченко С.С. Остеосинтез. - Л.: Медицина 1987 г., с.122-123.

Стержневой аппарат для чрескостного остеосинтеза, содержащий дуги с отверстиями, соединенные между собой резьбовыми штангами и репонирующие элементы, выполненные в виде кронштейнов, фиксированных на дугах и оснащенных чрескостными стержнями, отличающийся тем, что аппарат оснащен репонирующими узлами, выполненными каждый в виде резьбовых стержней с шарниром, состоящим из двух кронштейнов с нарезным отверстием у основания и сквозным отверстием для чрескостного стержня, при этом чрескостный стержень установлен в сквозных отверстиях кронштейнов с возможностью ротационных и осевых перемещений и фиксации с помощью гаек, а резьбовые концы репонирующих узлов размещены с возможностью перемещений и фиксации гайками в отверстиях кронштейнов, размещенных на внутренних поверхностях дуг аппарата.