Стержневой аппарат для чрескостного остеосинтеза

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Изобретение обеспечивает улучшение репозиционных качеств аппарата и повышение эффективности оперативного лечения. Стержневой аппарат содержит дуги с отверстиями, соединенные между собой резьбовыми штангами, и репонирующие элементы, выполненные в виде кронштейнов, фиксированных на дугах и оснащенных чрескостными стержнями. Аппарат оснащен репонирующими узлами, выполненными каждый в виде резьбовых стержней с ползуном и двумя прокладочными фигурными шайбами, при этом ползун выполнен в виде корпуса со сквозным овальным отверстием для чрескостного стержня и сквозным продольным каналом для резьбового стержня. Чрескостный стержень имеет возможность фиксации в ползуне в положении отклонения в пределах от 1 до 35 градусов во всех направлениях от центральной оси корпуса ползуна с помощью гаек, упомянутых шайб и стопорного болта. Резьбовые концы репонирующих узлов размещены с возможностью перемещений и фиксации гайками в отверстиях кронштейнов, размещенных на внутренних поверхностях дуг аппарата. 1 ил.

 

Изобретение относится к медицине, используется в травматологии-ортопедии для чрескостного остеосинтеза длинных трубчатых костей.

Известны различные устройства, используемые для этой цели, в частности наиболее широко применяющееся за рубежом устройство [1] для чрескостного остеосинтеза. Однако оно имеет следующие недостатки: при введении опорных штифтов в костные отломки штифты необходимо устанавливать строго параллельно друг к другу с определенными, по размерам струбцин, расстояниями между собой. При этом возникают технические трудности, связанные с установкой аппарата, и удлиняется продолжительность операции.

Другим аналогом может служить стержневой аппарат чрескостного остеосинтеза В.В.Фурдюка [2]. Недостатком данного аппарата является сложность конструкции, вследствие чего возникают трудности совмещения резьбовых втулок узлов фиксации и репозиции, расположенных по одной оси на противоположных сторонах аппарата. Известен аппарат В.В.Фурдюка [3] для чрескостного остеосинтеза длинных трубчатых костей, включающий в себя удлиненную раму с прорезями, на параллельных стенках которых установлены узлы репозиции и фиксации. При этом узлы репозиции выполнены в виде ползунов с распорными резьбовыми втулками и гайками перемещения на корпусах ползунов. Также недостатком этого аппарата являются технические сложности конструкции, которые возникают при установке аппарата.

Наиболее близким по своему техническому решению к заявляемому является принятый нами за прототип компрессионно-дистракционный аппарат Волкова-Оганесяна [4] для репозиции и остеосинтеза длинных трубчатых костей. Аппарат включает в себя скобы, установленные на опорных болтах и соединенные двумя боковыми дистракторами и со спицефиксаторами. Однако несмотря на преимущество данного аппарата по сравнению с приведенными выше аналогами он, в свою очередь, также имеет ряд недостатков. Аппарат громоздок, чем причиняет существенные неудобства больному. Кроме того, осуществление операции достаточно трудоемко, так как боковые дистракторы у аппарата-прототипа используются во время операции только в качестве репонаторов. Окончательная же фиксация осуществляется путем соединения скоб резьбовыми болтами, после чего боковые дистракторы удаляются.

Технический результат обеспечивается всей совокупностью существенных признаков, достаточных для достижения искомого результата, а именно снижения травматичности операции, ее упрощения, улучшения репозиционных качеств аппарата, обеспечивающих повышение эффективности оперативного лечения.

Эта сущность заключается в том, что стержневой аппарат для чрескостного остеосинтеза, содержащий дуги с отверстиями, соединенные между собой резьбовыми штангами, и репонирующие элементы, выполненные в виде кронштейнов, фиксированных на дугах и оснащенных чрескостными стержнями, отличающийся тем, что он оснащен репонирующими узлами, выполненными каждый в виде резьбовых стержней с ползуном и двумя прокладочными фигурными шайбами, при этом ползун выполнен в виде корпуса со сквозным овальным отверстием для чрескостного стержня и сквозным продольным каналом для резьбового стержня, причем чрескостный стержень имеет возможность фиксации в ползуне в положении отклонения в пределах от 1 до 35 градусов во всех направлениях от центральной оси корпуса ползуна с помощью гаек, упомянутых шайб и стопорного болта, а резьбовые концы репонирующих узлов размещены с возможностью перемещений и фиксации гайками в отверстиях кронштейнов, размещенных на внутренних поверхностях дуг аппарата.

Эта сущность заключается в том, что аппарат оснащен репонирующими узлами, выполненными каждый в виде резьбовых стержней с ползуном, имеющим свозное овальное отверстие для чрескостного стержня с двумя прокладочными фигурными шайбами под определенными углами, которые компенсируют углы отклонения чрескостных стержней. Чрескостный стержень в ползуне имеет возможность фиксироваться в положении отклонения в пределах от 1 до 35 градусов во всех направлениях от центральной оси корпуса ползуна в тех случаях, когда чрескостный стержень проведен с небольшим углом отклонения от центральной оси кости. В таких случаях для усиления степени жесткости фиксации чрескостного стержня к ползуну используются фигурные прокладочные шайбы под разными углами (3, 5, 7, 9, 11, 13, 15, 17, 19, 21, 23, 25, 27, 29, 31, 33, 35), что позволяет фиксировать чрескостный стержень под необходимым углом для избежания деформации чрескостного стержня и смещения кости. При фиксации чрескостного стержня прокладочные фигурные шайбы с одинаковыми углами устанавливаются с обеих сторон ползуна и фиксируются гайками. Чрескостный стержень под фиксированным углом остается устойчивым. В отверстиях ползуна установлены с возможностью ротационных и осевых перемещений и фиксации чрескостные стержни, а резьбовые концы репонирующих узлов размещены с возможностью перемещений и фиксации гайками в отверстиях кронштейнов, размещенных на внутренних поверхностях дуг аппарата.

Регулируемое расположение чрескостных стержней с ползунами, проходящих через их сквозные овальные отверстия, обеспечивает абсолютно точную репозицию костных фрагментов в этих плоскостях. На прилагаемом чертеже изображен аппарат для чрескостного остеосинтеза с узлами репозиции.

Стержневой аппарат для чрескостного остеосинтеза содержит дуги 1 с отверстиями, соединенные между собой резьбовыми штангами 2. На кронштейнах 3, установленных на внешних поверхностях дуг 1, размещены чрескостные стержни 4. На внутренних поверхностях дуг 1 на кронштейнах 5 установлены репонирующие узлы 6. Репонирующие элементы, выполненные в виде кронштейнов, фиксированных на дугах и оснащенных чрескостными стержнями, установлены с возможностью перемещений и фиксаций гайками. Резьбовые концы репонирующих узлов 6 размещены с возможностью перемещений и фиксации гайками 7 в отверстиях кронштейнов 5. Репонирующий узел 6 состоит из ползуна 8 и двух фигурных прокладочных шайб 12 под определенными угловыми значениями и резьбового стержня 14 с гайками 7, фиксированных к дугам 1 с отверстиями с помощью кронштейнов 5. Ползун 8 состоит из корпуса и имеет сквозное овальное отверстие 11 для чрескостного стержня 10 и сквозной продольный канал 13 для резьбового стержня 14. Чрескостный стержень 10 в ползуне 8 имеет возможность фиксироваться в положении отклонения в пределах от 1 до 35 градусов от центральной оси корпуса ползуна 8, что позволяет фиксировать чрескостный стержень 10, проведенный в кость, в положении отклонения от продольной оси кости под необходимым углом гайками 7 и стопорным болтом 9. Ползун 8 фиксируется к дуге 1 с помощью кронштейнов 5 и резьбового стержня 14, проведенного через сквозное отверстие 13 корпуса ползуна 8. Репонирующие элементы, выполненные в виде кронштейнов, фиксированных на дугах и оснащенных чрескостными стержнями, установлены в сквозном овальном отверстии ползуна с возможностью перемещений и фиксации гайками по резьбовому стержню 14. В отверстиях ползунов 8 репонирующих узлов 6 установлены с возможностью перемещений и фиксации чрескостные стержни 10. Рабочие части чрескостных стержней на чертеже погружены в костные муляжи.

Аппарат применяется следующим образом: после устранения ротационного смещения отломков через микроинцизию вводят троакар до кости, извлекают стилет, через трубку рассверливают канал для введения чрескостного стержня 4 через оба кортикального слоя. Чрескостный стержень 4 фиксируют к дуге 1 с помощью кронштейна 3. Аналогично устанавливают чрескостный стержень 4 на другом отломке кости. Вторую пару чрескостных стержней 10 вводят ближе к линии перелома. На них монтируют репонирующие узлы 6 (см. чертеж) с двумя фигурными прокладочными шайбами, надевая их отверстиями 11, расположенными в ползунах 8, и фиксируют под необходимым углом гайками 7 и стопорным болтом 9. Репонирующие узлы 6 посредством кронштейнов 5 фиксируют к внутренней поверхности дуг 1. Дуги 1 соединяют между собой посредством резьбовых штанг 2. Под рентгеновским контролем осуществляют репозицию путем перемещения элементов репонирующих узлов 6 гайками 7, т.е. ползуна с чрескостным стержнем 10 по резьбовому стержню 14 и чрескостными стержнями 10.

При правильном расположении костных фрагментов производят их сближение с компрессией посредством резьбовых штанг 2, соединяющих дуги 1. Для стабилизации достигнутой репозиции вводят дополнительно по одному чрескостному стержню в каждый фрагмент под углом до 60 град., к его оси, а чрескостные стержни 4 фиксируют к дугам с помощью кронштейнов 3 по наружной поверхности дуг 1.

Источники информации

1. Патент Швейцарии №0684928, кл. А61В 17/60, 1995 г.

2. Фурдюк В.В. А.С. №1766390, А61В 17/60, 1993 г.

3. Фурдюк В.В. RU 2152190 C1, А61В 17/66, 1998 г.

4. Ткаченко С.С. «Остеосинтез» Л.: Медицина, 1987 г. - с.122-123.

Стержневой аппарат для чрескостного остеосинтеза, содержащий дуги с отверстиями, соединенные между собой резьбовыми штангами и репонирующие элементы, выполненные в виде кронштейнов, фиксированных на дугах и оснащенных чрескостными стержнями, отличающийся тем, что он оснащен репонирующими узлами, выполненными каждый в виде резьбовых стержней с ползуном и двумя прокладочными фигурными шайбами, при этом ползун выполнен в виде корпуса со сквозным овальным отверстием для чрескостного стержня и сквозным продольным каналом для резьбового стержня, причем чрескостный стержень имеет возможность фиксации в ползуне в положении отклонения в пределах от 1 до 35° во всех направлениях от центральной оси корпуса ползуна с помощью гаек, упомянутых шайб и стопорного болта, а резьбовые концы репонирующих узлов размещены с возможностью перемещений и фиксации гайками в отверстиях кронштейнов, размещенных на внутренних поверхностях дуг аппарата.