Способ лечения детей с заболеванием верхних отделов пищеварительного тракта, ассоциированных с helicobacter pylori

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для лечения заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта, ассоциированных с Helicobacter pylori, у детей. Для этого в курс лечения включают лекарственные средства, направленные на эрадикацию Helicobacter pylori. Дополнительно назначают пероральный прием среднеминерализованной сульфидной минеральной воды. Прием осуществляют ежедневно 3 раза в сутки за 40-60 минут до еды в дозе 3-5 мл/кг. Курс лечения водой - 21-30 дней. Изобретение позволяет повысить эрадикационный эффект в отношении Helicobacter pylori, ускорить выздоровление, увеличить сроки ремиссии заболевания за счет прямого бактерицидного действия минеральной воды на Helicobacter pylori, повышения под действием минеральной воды активности окислительно-восстановительных ферментов, оптимизации энергетического обмена. 3 табл., 2 ил.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к детской гастроэнтерологии, а именно к лечению заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта, ассоциированных с Helicobacter pylori.

За последние 17 лет после открытия Helicobacter pylori было пройдено несколько этапов, в результате которых были разработаны наиболее точные методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori.

В настоящее время основным условием противорецидивного лечения гастритов, гастродуоденитов и язвенной болезни признано проведение эрадикационной антигеликобактерной терапии, для которой используют трех - или четырехкомпонентную (квадротерапию) схему, удовлетворяющую следующим требованиям: 1) уничтожение Н.pylori не менее чем в 80% случаев; 2) возникновение побочных эффектов менее чем в 5% случаев; продолжительность курса лечения не более 7-10 дней.

Известна схема с использованием блокатора протонной помпы в сочетании с кларитромицином (500 мг два раза в сутки) и амоксициллином (1000 мг два раза в сутки) в течение минимум 7 дней (Васильев Ю.В., Язвенная болезнь: патогенез, современная стратегия диагностики и лечения // Ж. «Практическая медицина». - Казань, 2003. - №4. - С.56-60.).

Известна схема с использованием коллоидного субцитрата висмута - 240 мг два раза в сутки в течение 7 дней (Исаков В.А., Щербаков П.Л. Предложения по использованию рекомендаций второго Маастрихтского соглашения по эрадикации Н.pylori. // Ж. «Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии.» М., 2002. - №4. - С.31-34).

В данной схеме применяется комбинация коллоидного субцитрата висмута - 240 мг два раза в сутки вместе с кларитромицином - 250 мг два раза в сутки и фуразолидоном - 100 мг два раза в сутки в течение 7 дней.

Указанная схема, взятая нами как аналог, имеет отдельные недостатки: к фуразолидону отмечается развитие резистентности Helicobacter pylori, процент эрадикации составляет - 73,7%, длительное сохранение болевого и диспепсического синдромов на фоне терапии, короткие сроки ремиссии заболевания.

Известна схема: блокатор протонной помпы в стандартной дозе два раза в сутки + метронидазол 250 мг четыре раза в сутки + тетрациклин 500 мг четыре раза в сутки (Абдулхаков Р.А., Современные принципы лечения язвенной болезни // «Каз. Мед. Ж.» - 2002. - Т.83 №3. - С.233-236).

Однако при проведении эрадикационной терапии в последние годы выявились серьезные проблемы в связи с растущей устойчивостью штаммов Helicobacter pylori к антибактериальным препаратам.

Резистентные штаммы Helicobacter pylori труднее поддаются фармакологической эрадикации и снижают эффективность современных схем лечения на 30-50%, что делает их использование экономически невыгодным.

На сегодняшний день все вышеизложенное предполагает искать все новые нетрадиционные пути, способствующие более эффективной эрадикационной терапии. Одним из таких путей, в условиях региона (РСО-Алания), может быть использование в лечении детей, страдающих гастродуоденальной патологией, ассоциированной с Helicobacter pylori, среднеминерализованной сульфидной минеральной воды.

Целью настоящего изобретения является достижение существенного эрадикационного эффекта в отношении Helicobacter pylori у детей с гастродуоденальными заболеваниями, быстрого обратного развития гастродуоденальных патологических процессов, увеличение сроков ремиссии, положительного влияния на функциональное состояние лимфоцитов, что выражается в оптимизации энергетического обмена в этих клетках и в организме в целом.

В представленном способе в качестве критериев результатов лечения были использованы показатели степени эрадикации геликобактерной инфекции. Для этого определяли сроки купирования болевого и диспепсического синдромов, эрадикационный эффект терапии с помощью гистологического и уреазного тестов, показатели активности сукцинатдегидрогеназы и альфаглицерофосфатдегидрогеназы в лимфоцитах и длительность ремиссии заболевания.

Наиболее близким по совокупности существенных признаков к заявленному изобретению является способ лечения детей с заболеваниями ВОПТ, ассоциированных с HP, включающий использование лекарственных средств, направленных на эрадикацию Н.pylori с дополнительным приемом сульфидной минеральной воды (Игнатенко Л.В. и др. Терапевтический эффект при использовании сульфидной слабоминерализованной воды Синяцкого месторождения в комплексной терапии заболеваний пищеварительного тракта у детей разного возраста, Украинский медицинский журнал, 2001, №6 (26), с.136-138), взятый нами за прототип.

У прототипа и заявляемого изобретения имеются следующие существенные признаки: использование лекарственных средств, направленных на эрадикацию Helicobacter pylori, и сульфидной минеральной воды у детей с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта, ассоциированных с Helicobacter pylori, для достижения эрадикационного эффекта после проводимой терапии, купирования болевого и диспепсического синдромов, заживления язв и эрозий.

Недостатком прототипа является то, что в упомянутом способе лечения используется слабоминерализованная сульфидная вода, не указывается какова степень эрадикации Н. pylori, как меняются показатели активности сукцинатдегидрогеназы и альфаглицерофосфатдегидрогеназы в лимфоцитах и длительность ремиссии заболевания после проведенной терапии.

Заявляемое изобретение направлено на решение задачи, заключающейся в разработке способа лечения детей с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта, ассоциированных с Helicobacter pylori, с помощью природных факторов, в частности среднеминерализованной сульфидной минеральной воды, включенной в схемы эрадикационной терапии.

Решение этой задачи обеспечивает выраженный эрадикационный эффект от Helicobacter pylori, быстрое купирование болевого и диспепсического синдромов, увеличение сроков ремиссии.

Для достижения этого технического результата, заявляемый способ лечения детей с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта, ассоциированных с Helicobacter pylori, содержит следующие существенные признаки: проводят курс лечения, включающий использование лекарственных средств, направленных на эрадикацию Helicobacter pylori, и сульфидной минеральной воды, отличающийся тем, что проводят курс лечения с ежедневным приемом внутрь среднеминерализованной сульфидной воды в дозе 3-5 мл/кг массы тела 3 раза в сутки за 40-60 минут до приема пищи, курсом 21-30 дней.

Контроль эрадикации геликобактерной инфекции проводят дыхательным тестом через 4-6 недель после эрадикационной терапии в сочетании со среднеминерализованной сульфидной водой. В процессе лечения выявлено положительное влияние сульфидной минеральной воды на функциональное состояние лимфоцитов (улучшение баланса клеток с высокой и низкой активностью ферментов СДГ и ЛГФДГ, активацию клеток, приводящую к усилению энергетического обмена в клетке, увеличение функциональной активности митохондрий в лимфоцитах после лечения).

По отношению к прототипу у заявляемого изобретения имеются следующие отличительные признаки: представленный способ лечения детей с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта, ассоциированных с Helicobacter pylori, включает использование лекарственных средств, направленных на эрадикацию Helicobacter pylori, с дополнительным ежедневным приемом внутрь среднеминерализованной сульфидной воды в дозе 3-5 мл/кг массы тела 3 раза в сутки за 40-60 минут до приема пищи, курсом 21-30 дней, но не слабоминерализованной сульфидной воды, что указывается в прототипе.

Между отличительными признаками и результатом существует следующая причинно-следственная связь: представленный способ лечения детей с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта, ассоциированных с Helicobacter pylori, включающий использование лекарственных средств, направленных на эрадикацию Helicobacter pylori, с дополнительным ежедневным приемом внутрь среднеминерализованной сульфидной воды в дозе 3-5 мл/кг массы тела 3 раза в сутки за 40-60 минут до приема пищи, курсом 21-30 дней, в 3 раза превысил эрадикационный эффект курса лечения, включающего использование лекарственных средств, направленных на эрадикацию Helicobacter pylori, без дополнительного ежедневного приема внутрь среднеминерализованной сульфидной воды в дозе 3-5 мл/кг массы тела 3 раза в сутки за 40-60 минут до приема пищи, курсом 21-30 дней. Кроме того, длительность ремиссии у больных основной группы составила в среднем 2-3 года, а у больных контрольной группы - 0,5-1 год.

У 64 (58,4%) детей, получивших курс лечения, включающий использование лекарственных средств, направленных на эрадикацию Helicobacter pylori, с дополнительным ежедневным приемом внутрь среднеминерализованной сульфидной воды в дозе 3-5 мл/кг массы тела 3 раза в сутки за 40-60 минут до приема пищи, курсом 21-30 дней, за период наблюдения от 1 до 3 лет обострения не отмечались. Соответствующие показатели в контрольной группе составили 3 (15,5%) детей.

По имеющимся у авторов сведениям, совокупность существенных признаков, характеризующих сущность заявляемого изобретения, неизвестна, что позволяет сделать вывод о соответствии изобретения критерию «новизна».

По мнению авторов, сущность заявляемого изобретения для специалиста не следует явным образом из известного уровня медицины, так как из него не выявляется вышеуказанный способ лечения заболеваний органов пищеварения, ассоциированных с Helicobacter pylori, включающий использование лекарственных средств, направленных на эрадикацию Helicobacter pylori, с дополнительным ежедневным приемом внутрь среднеминерализованной сульфидной воды в дозе 3-5 мл/кг массы тела 3 раза в сутки за 40-60 минут до приема пищи, курсом 21-30 дней, что позволяет сделать вывод о соответствии критерию «изобретательский уровень».

Питьевая минеральная сульфидная вода детского санатория «Тамиск» относится к водам нейтральной реакции, средней минерализации, хлоридно-сульфатно-кальциевого состава с повышенным содержанием магния. Среднеминерализованная сульфидная вода содержит в своем составе сероводород общий - 0,0816 г/л, свободный - 0,0490 г/л, цвет - желтоватый, запах - сероводородный, вкус - пресный, осадок - черный. Сероводород, входящий в состав минеральной сульфидной воды, обладает антимикробной активностью, оказывает положительное влияние на кровообращение в пищеварительной системе, повышает трофические функции, что ведет к увеличению доставки веществ, необходимых для синтетической деятельности главных пищеварительных желез. Пероральный прием минеральной сульфидной воды усиливает миграцию лейкоцитов из слизистой оболочки в просвет желудка и тем самым уменьшает ее воспалительную инфильтрацию, быстро снимает диспепсический синдром, повышает эффективность эрадикации Н.pylori в желудке при Н.pylori - ассоциированных заболеваниях за счет прямого бактерицидного действия на Helicobacter pylori, улучшения трофических процессов в слизистой оболочке желудка, активности окислительно-восстановительных ферментов, тем самым снижаются адгезивные свойства Helicobacter pylori.

Совокупность признаков, характеризующих сущность изобретения, в принципе, может быть использована многократно в медицине с получением технического результата, заключающегося в способе лечения детей с заболеваниями органов пищеварения, ассоциированных с Helicobacter pylori, включающем использование лекарственных средств, направленных на эрадикацию Helicobacter pylori, с дополнительным ежедневным приемом внутрь среднеминерализованной сульфидной воды в дозе 3-5 мл/кг массы тела 3 раза в сутки за 40-60 минут до приема пищи, курсом 21-30 дней, что позволяет сделать вывод о соответствии изобретения критерию «промышленная применимость».

Данный способ осуществляется следующим образом.

Детям с патологией верхних отделов пищеварительного тракта, ассоциированных с Helicobacter pylori, наряду с препаратами, входящими в схемы эрадикационной терапии, в основу которой взят препарат Де-нол (240 мг два раза в день) в сочетании с двумя антибиотиками (флемоксин-солютаб по 500 мг три раза в день; фромилид/ кларитромицин по 250 мг 2 раза в день) и макмирор по 200 мг 2 раза в день, продолжительность лечения составляет 7 дней, назначают среднеминерализованную сульфидную минеральную воду из расчета 3-5 мл/кг в один прием 3 раза в сутки за 40-60 минут до еды в зависимости от кислотообразующей функции желудка. Контроль эрадикации геликобактерной инфекции проводят дыхательным тестом через 4-6 недель после эрадикационной терапии в сочетании со среднеминерализованной сульфидной минеральной водой.

Нами обследованы 130 детей с гастритами, гастродуоденитами и язвенной болезнью 12-перстной кишки, ассоциированных с Helicobacter pylori. Все дети были разделены на 2 группы.

Первую (основную) группу составили 110 детей, получавших минеральную воду в сочетании с эрадикационной терапией. Во вторую (контрольную) группу вошли 20 детей, которым проведена эрадикационная терапия без сочетания с минеральной водой. После тщательного антибиотикового анамнеза была назначена эрадикационная терапия, в основу которой взят препарат Де-нол в сочетании с двумя антибиотиками (флемоксин-солютаб и фромилид/кларитромицин). Продолжительность лечения составила 7 дней. По данным предыдущих исследований, все эти схемы дают в среднем 70-80% эрадикации. Дети получали сульфидную минеральную воду из расчета 5 мл/кг в один прием 3 раза в сутки за 40-60 минут до еды в зависимости от кислотообразующей функции желудка. Мы проанализировали характер клинического течения и степень эрадикации у детей в сочетании с минеральной водой и без сочетания.

Проведенные исследования показали, что во второй группе детей (не получавших среднеминерализованной сульфидной воды) болевой и диспепсический синдромы купировались лишь к концу терапии, тогда как при использовании минеральной воды, боли в животе и диспепсические жалобы исчезали значительно раньше (фиг.1).

Для оценки эрадикационного эффекта от Helicobacter pylori среднеминерализованной сульфидной воды мы проследили динамику показателей дыхательного теста у детей обеих групп через 4 недели после окончания антигеликобактерного лечения. Данные дыхательного теста основной группы (n=34), получивших антигеликобактерную терапию в сочетании со среднеминерализованной сульфидной водой до лечения, составили 7,05±2,5 мм, после антигеликобактерной терапии - 1,7±0,17 мм (р<0.01). Тогда как в контрольной группе (n=20), где дети получали только эрадикационную терапию, показатели дыхательного теста до лечения составили 8,05±1,38 мм, а после окончания терапии - 3,45±1,15 мм (р<0.01) (фиг.2).

Для оценки степени полисистемных нарушений энергообмена использовали количественный цитохимический метод определения активности сукцинатдегидрогеназы и альфаглицерофосфатдегидрогеназы в лимфоцитах периферической крови по Нарциссову, позволивший дать оценку окислительно-восстановительных процессов в лимфоцитах. При этом оценены следующие морфометрические характеристики распределения лимфоцитов в соответствии с цитохимической активностью указанных ферментов: Q - средняя активность, А - коэффициент асимметрии, Е - коэффициент эксцесса, V - коэффициент вариации, Н - энтропия информации (см. табл. 1, 2).

Наряду с улучшением клинических данных на фоне приема, среднеминерализованной сульфидной воды показатели активности сукцинатдегидрогеназы и альфа-глицерофосфатдегидрогеназы нормализовались гораздо эффективнее по сравнению с детьми второй группы. Так, при изучении ферментного профиля лимфоцитов у обследованных детей основной группы средняя активность сукцинатдегидрогеназы до лечения составила 22,36±4,31 гр/лимф (при норме 18,5-19,5 гр/лимф), после - значения значительно уменьшились, составив 18,81±0,97 гр/лимф (р<0,001). В группе сравнения, где дети получали эрадикационную терапию без сочетания со среднеминерализованной сульфидной водой, динамика показателей изучаемых ферментов не отличалась статистической значимостью. Достоверного снижения сукцинатдегидрогеназы не происходило (20,04±2,5 гр/лимф).

Отмечено достаточное снижение коэффициента асимметрии по окончании терапии в основной группе с -0,052±0,5 до 0,25±0,13( р<0,001) (при норме 0-0,5), что свидетельствует о том, что происходит нормализация баланса клеток с высокой и низкой активностью, во второй же группе наблюдается депрессия дегидрогеназ, что выражается в отрицательном коэффициенте асимметрии, который составил до лечения -0,54±0,5, а после проведенной терапии коэффициент остался отрицательным -0,52±0,2 (р<0,05), что доказывает малоэффективность проведения эрадикационной терапии без сочетания с среднеминерализованной сульфидной водой.

У детей первой группы по сравнению с детьми второй группы выявлено резкое понижение коэффициента эксцесса. Так, у детей первой группы этот параметр составил до лечения -0,67±0,08 (при норме от -0,5 до +0,5), а после проведенной терапии достоверно изменился в 2,3 раза и составил 0,029±0,4 (р<0,001). Выявленная положительная динамика свидетельствует о том, что в результате эрадикационной терапии в сочетании со среднеминерализованной сульфидной водой происходит увеличение количества клеток с типичной активностью, тем самым, увеличивая интенсивность процессов обмена в клетке. В контрольной же группе до лечения показатель составил -0,62±0,9, после эрадикационной терапии без сочетания со среднеминерализованной сульфидной водой коэффициент практически остался неизменным -0,60±0,4 (р<0,05) (таблица 1,2). О достоверной положительной динамике характеристик метаболической активности лимфоцитов у детей первой группы по сравнению с детьми, не получавшими минеральную воду, свидетельствуют и другие морфометрические параметры митохондриальной активности в этих клетках.

Проводя корреляционный анализ между клиническими и лабораторными цитохимическими данными, мы выявили прямую связь: чем глубже и длительнее патологический процесс, тем больше выражены изменения цитохимических показателей ферментов сукцинатдегидрогеназы и альфаглицерофосфатдегидрогеназы (r=0,5).

Кроме того, длительность ремиссии у больных основной группы составила в среднем 2 года, а у больных контрольной группы - 0,5 года.

У 64 (58,4%) детей, получивших эрадикационную терапию в сочетании с минеральной водой, за период наблюдения от 1 до 3 лет обострения не отмечались. Соответствующие показатели в контрольной группе составили 3 (15,5%) детей (таблица 3).

Таблица 1
Динамика показателей сукцинатдегидрогеназы лимфоцитов
Исследуемые показатели	Нормы	Основная группа n=14	p	Вторая группа n=14	p	Контрольная группа n=10	Р
До лечения	После лечения	До лечения	После лечения	До лечения	После лечения
Q (средняя активность)	18,5-19,5 гранул/лимф.	22,36±1,31	18,81±0,97	<0,001	21,43±1,7	19,04±2,5	<0,05	21,33±1,7	20,04±2,5	<0,05
А (коэф. асимметрии)	0-0,5	-0,22±0,5	0,25±0,13	<0,001	0,064±0,5	0,36±0,2	<0,01	-0,54±0,5	-0,52±0,2	<0,05
Е (коэф. эксцесса)	-0,5 до 0,5	-0,67±0,08	0,029±0,4	<0,001	-0,62±0,9	0,15±0,4	<0,01	-0,61±0,9	-0,60±0,4	<0,05
V (коэф. вариации)	26,7-29,4%	36,9±2,2	25,28±1,9	<0,001	37,9±1,6	28,25±1,7	<0,05	36,8±1,6	35,25±2,1	<0,05
H (энтропия информаци)	0,73-0,80	0,54±0,07	0,75±0,07	<0,01	0,56±0,05	0,70±0,05	<0,01	0,52±0,05	0,50±0,05	<0,05

Таблица 2
Динамика показателей альфаглицерофосфатдегидрогеназы лимфоцитов
Исследуемые показатели	Нормы	Основная группа n=14	p	Вторая группа n=14	Группа сравнения n=10	p
До лечения	После лечения	До лечения	После лечения	До лечения	После лечения
Q (средняя активность)	11-13 гранул/лим	15,06±4,8	11,43±1,02	<0,001	15,58±4,7	12,24±1,2	15,58±4,7	14,24±1,2	<0,05
А (коэф. асимметрии)	0-0,5	-0,05±0,6	0,34±0,2	<0,001	-0,09±0,5	0,38±0,2	-0,09±0,5	-0,38±0,2	<0,05
Е (коэф. эксцесса)	-0,5 до 0,5	-0,06±1,3	0,17±0,2	<0,001	-0,11±1,08	0,08±0,3	-0,11±1,08	0,11±0,3	<0,05
У (коэф. вариации)	26,7-29,4%	38,36±11,7	28,07±1,4	<0,001	37,78±11,7	28,38±2,8	38,78±11,7	35,38±2,8	<0,05
H (энтропия информации)	0,60-0,70	0,88±0,04	0,65±0,02	<0,01	0,86±0,04	0,66±0,47	0,89±0,04	0,78±0,47	<0,05

Таблица 3
Обследованные	Основная группа	Контрольная группа
количество	110	30
Средняя продолжительность ремиссии (мес)	26,1±0,48	4,6±0,35

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что применение среднеминерализованной сульфидной минеральной воды оказывает существенный эрадикационный эффект в отношении Helicobacter pylori у детей с гастродуоденальными заболеваниями, способствует быстрому обратному развитию гастродуоденальных патологических процессов, увеличивает сроки ремиссии, положительно влияет на функциональное состояние лимфоцитов, что выражается в оптимизации энергетического обмена в этих клетках и в организме в целом.

Пример 1

Больная Елизавета, 15 лет, поступила в 13 отделение ДРКБ 22.12.2003 года с диагнозом: Хронический гастродуоденит? Жалобы при поступлении: схваткообразные боли в области эпигастрия и пилородуоденальной зоне, «голодные». Девочку беспокоили рвота, изжога и отрыжка съеденной пищей. Длительность заболевания до 1 года. Госпитализация в стационар первичная. Наследственность отягощена по отцовской линии (отец страдает язвенной болезнью). Девочка среднего уровня физического развития. Язык обложен сплошь белым налетом. Запах изо рта гнилостный. Болезненность пальпаторная определялась в области эпигастрия, в пилородуоденальной зоне и в правом подреберье. Печень не увеличена, положительные пузырные симптомы.

Данные параклинических методов: в общих анализах крови и мочи патология не обнаружена. На ФГДС - язва ДПК, дуоденит, поверхностный гастрит. Уреазный тест - резко положительный. Дыхательный тест - 8 мм. На УЗИ внутренних органов - стенки желчного пузыря несколько уплотнены, содержимое неоднородное.

Выставлен диагноз: Язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori. Хронический гастродуоденит, ассоциированный с Helicobacter pylori.

Проведена терапия: диетотерапия, эрадикационная терапия (де-нол по 240 мг 2 раза в день, флемоксин солютаб по 500 мг 3 раза в день, фромилид по 250 мг 2 раза в день). Продолжительность терапии составила 7 дней. Минеральная сульфидная вода назначалась по 5 мг/кг в течение 21-30 дней, вит «Е» по 1 табл. 3 раза в день в течение 2 недель.

Болевой и диспепсический синдромы купировались на 4-5 день терапии, пальпаторная болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной зоне исчезла на 7 день лечения. На повторной ФГДС определялось рубцевание язвы. Дыхательный тест был отрицательный - 2 мм. Длительность ремиссии заболевания составила 2 года.

Пример 2

Батрадз К., 13 лет, поступил в 13 отделение 02.04. 1989 г. с диагнозом: Хронический гастродуоденит? Жалобы при поступлении: схваткообразные боли в области эпигастрии, изжога, отрыжка воздухом. Длительность заболевания до 1 года. Госпитализирован ребенок в стационар первый раз. Семейный анамнез отягощен - у сестры гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori.

Объективно: мальчик среднего уровня физического развития. Язык обложен сплошь желто-белым налетом. Болезненность при пальпации определяется в области эпигастрии и в правом подреберье. Печень не увеличена, положительные пузырные симптомы.

Данные параклинических методов исследований: в общих анализах крови и мочи патологии не обнаружено. На ФГДС - эзофагит, поверхностный гастрит, дуоденогастральный рефлюкс. Уреазный тест - положительный, дыхательный тест - 9 мм (положительный). На УЗИ органов пищеварения выявлена ДЖВП. Выставлен диагноз: Хронический поверхностный гастрит, ассоциированный с HP, ГЭРБ, ДЖВП.

Проведена терапия: диетотерапия, эрадикационная терапия (де-нол 240 мг 2 раза, кларитромицин 250 мг 3 раза в день, макмирор 200 мг 2 раза в день. Продолжительность эрадикационной терапии составила 7 дней и минеральную сульфидную воду в сочетании с эрадикационной терапией по 5 мг/кг в течение 21-30 дней. Одестон 1 табл. 3 раза в день в течение 2 недель, дренажи - по Демьянову.

Боли перестали беспокоить ребенка на 3 день терапии, исчезла пальпаторная болезненность в области эпигастрии на 6 день терапии. На ФГДС после лечения слизистая оболочка желудка отмечена без воспалительных изменений. Дыхательный тест был отрицательный. Длительность ремиссии составила более 2.5 лет.

Все вышеизложенное, позволяет сделать предположение, что среднеминерализованная минеральная сульфидная вода в сочетании с эрадикационной терапией обладает такими свойствами, которые способствуют не только быстрому обратному развитию гастродуоденальной патологии, увеличению процента эрадикационной терапии, но и увеличению сроков ремиссии заболевания.

Способ лечения детей с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта, ассоциированных с Helicobacter pylori, включающий использование лекарственных средств, направленных на эрадикацию Helicobacter pylori, и сульфидной минеральной воды, отличающийся тем, что проводят курс лечения с ежедневным приемом внутрь среднеминерализованной сульфидной минеральной воды в дозе 3-5 мл/кг массы тела 3 раза в сутки за 40-60 мин до приема пищи, курсом 21-30 дней.