Способ лечения трубно-перитонеального бесплодия после реконструктивно-пластических операций у женщин

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и касается лечения трубно-перитонеального бесплодия после реконструктивно-пластических операций у женщин. Для этого осуществляют йодобромную терапию в виде общих ванн и влагалищных орошений, через день. После двух дней адаптации, в дни, свободные от ванн и орошений, выполняют электрофорез иловой грязи, обогащенной сероводородной водой при концентрации сероводорода 350 мг/л, на область гипогастрия и пояснично-крестцовую область на уровне L4-S2 позвонков. Сила тока составляет 0,05-0,1МА см² продолжительностью 20 минут. На курс лечения по 8 бальнео- и физиопроцедур. Способ обеспечивает уменьшение спаечного процесса, нормализацию функции вегетативной нервной системы и яичников, повышение клеточного и гуморального иммунитета, снижение активности ПОЛ и, как следствие, повышение фертильности у данного контингента женщин. 5 табл.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано в практическом здравоохранении при лечении женщин, страдающих воспалительными заболеваниями гениталий, осложненными бесплодием, и после реконструктивно-пластических операций на женских половых органах.

В настоящее время проблема бесплодия, обусловливаемого непроходимостью маточных труб на фоне спаечного процесса в области придатков после перенесенных воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОТ) у женщин, и его лечение является одной из важнейших в гинекологии. Анализ данных литературы показывает, что в последние годы наблюдается тенденция к увеличению удельного веса реконструктивных гинекологических операций при лечении бесплодия. Однако число наступивших после операций на маточных трубах беременностей составляет, по данным разных источников, от 18 до 48%, что связано с возможностью развития послеоперационных спаек, дисбалансом в центральных и периферических звеньях системы регуляции репродуктивной системы. Поэтому поиск методов, повышающих эффективность хирургического лечения бесплодия, является актуальным, и по мнению большинства авторов таким методом является восстановительная физиотерапия.

Известно применение различных физических факторов после лапароскопических операций на маточных трубах, в частности йодобромная бальнеотерапия в виде общих ванн и влагалищных орошений (Л.С.Алисултанова, Л.П.Маркина "Физические факторы в восстановительном лечении больных, перенесших операции на маточных трубах", ж-л "Вопр. курортол". - 1995. - № 1. - С.17-19) и пелоидотерапия - применение аппликаций торфа на "трусиковую" зону (Диамант И.И. "Механические и электромагнитные колебания в восстановительном лечении женщин после операций на маточных трубах", автореферат дис. доктора мед. наук, 2004).

Однако их применение у данной категории больных улучшает состояние внутренних половых органов, кровообращение в сосудистом бассейне малого таза, гормональный статус, но не позволяет достичь параметров, характерных для здоровой женщины.

В санаторно-курортном лечении воспалительных заболеваний женских тазовых органов применяется обогащенная сероводородной водой иловая грязь Имеритинского месторождения (Рекреационные ресурсы. Монография. В 2 Т. / под ред. Н.Е.Романова. - Изд-во Ростовс. ун-та, 1980, Т 1. Курортные лечебные факторы и ресурсы. - 311 с.)

Однако использование данной иловой грязи, обогащенной сероводородной водой, путем электрофореза на область матки и ее придатков у женщин после реконструктивно-пластических операций по поводу трубно-перитонеального бесплодия ранее не применялось.

Иловая грязь, обогащенная сероводородной водой, относится к разновидности сульфидно-иловых среднеминерализованных слабосульфидных грязей. Основа лечебной грязи состоит в смешивании натуральных илов с сероводородной минеральной водой с концентрацией сероводорода 350 мг/л путем химического его соединения с подвижными формами закисного и окисного железа, содержащимися в илах в большом количестве (до 7% по весу), и в последующей седиментации и уплотнении вновь образованных сульфидных грязей до пастообразной консистенции. Образующееся при этом гидросернистое железо обволакивает илистые частички, газообразный сероводород минеральной воды насыщает иловый раствор и твердую фазу, и частично окисляясь, сероводород превращается в коллоидную серу. Минерализация грязевого раствора определяется составом используемой для обогащения исходных илов сероводородной минеральной водой, составляет более 25 г/дм³ и является стабильной величиной. Визуально лечебная грязь представляет собой однообразную, уплотненную до пастообразной консистенции массу темно-серого цвета, практически без запаха. Влажность грязи более 60%, удельный вес 1,33 г/см³, сопротивление сдвигу 2300 дин/см². Теплоемкость становится равной 0,73 кал, теплоудерживающая способность достигает 500 с. Засоренность грязи частицами размером 0,25-0,50 мм составляет 0,2%. Минеральные включения размером более 5,0 мм отсутствуют. Глинистый остов превышает 60% от сухого вещества. Коллоидный комплекс составляет более 30% от сухого вещества грязи. Все это позволяет считать данные грязи тонко дисперсными и высокопластичными. Показатель рН грязи - 6,7; окислительно-восстановительный потенциал составляет 130 мВ, т.е. грязь имеет близкую к нейтральной среду и восстановительную обстановку. Содержание сульфидов железа - 0,17% мг в расчете на сырую грязь. В растворе присутствуют в заметных количествах бром - 60 мг/дм³, борная кислота - более 100 мг/дм и небольшое количество йода - 10 мг/дм³. Эти компоненты являются биологически активными и полезными при использовании грязей. Состав микрофлоры лечебных грязей характерен для природных пелоидов и несколько отличается отсутствием бактерий, участвующих в круговороте серы. Санитарно-эпидемиологические показатели полностью удовлетворяют установленным нормативам.

Наиболее близким к предлагаемому методу является способ восстановительного лечения больных, перенесших операции на маточных трубах, путем йодобромной бальнеотерапии в виде общих ванн и влагалищных орошений, температура 36°C, продолжительность от 10 до 15 мин, на курс 10-12 процедур (Л.С.Алисултанова, Л.П.Маркина "Физические факторы в восстановительном лечении больных, перенесших операции на маточных трубах", - Вопр. курортол. - 1995. - № 1. - С.17-19).

Задачей изобретения является повышение терапевтической эффективности за счет уменьшения спаечного процесса, исчезновения тазовых болей, нормализации функции вегетативной нервной системы и функции яичников, повышения неспецифической резистентности, нормализации клеточного и гуморального иммунитета, снижения активности ПОЛ, повышение фертильности у женщин после реконструктивно-пластических операций при трубно-перитонеальном факторе бесплодия.

Решение поставленных задач достигается тем, что после двух дней адаптации назначают электрофорез иловой грязи, обогащенной сероводородной водой при концентрации сероводорода 350 мг/л, на область придатков по надлонносакральной методике, сила тока 0,05 - 0,1МА·см², по 20 минут, через день с общими йодобромными ваннами и влагалищными орошениями, продолжительностью 10-15 минут. На курс по 8 бальнео- и физиопроцедур.

Способ осуществляется следующим образом.

С третьего дня от поступления больной назначают электрофорез иловой грязи на область гипогастрия и пояснично-крестцовую область на уровне L4-S2 позвонков продолжительностью 20 минут. На следующий день проводят влагалищные орошения йодобромной водой, температурой 39-40°С в течение 15 минут (первая процедура 10 минут). Через 15-20 минут после влагалищного орошения женщина принимает общие йодобромные ванны при температуре воды 36-37°С, продолжительностью 15 минут (первая процедура 10 минут) через день, на курс по 8 бальнео- и физиопроцедур (табл.2).

Таблица 2
Схема отпуска процедур по предлагаемому способу.
Дни лечения	Электрофорез грязи, обогащенной сероводородной водой при концентрации сероводорода 350 мг/л, сила тока 0,05-0,1MA см2	Йодобромная бальнеотерапия (время в мин)
	Мин	Влагалищ. орошение, температура 39-40°C	Общая ванна, температура 36-37°C
1-2	Адаптация, обследование.
3	20
4	-	10	10
5	20
6		15	15
7	20
8		15	15
9	20
10		15	15
11	20
12		15	15
13	20
14		15	15
15	20
16		15	15
17	20
18		15	15

Подготовка грязи. Грязь из стандартной упаковки перекладывают в нужном количестве в стеклянную банку с широким горлышком, которая плотно закрывается крышкой, и помещают в термостат (или на водяную баню) и доводят до температуры 39°С. Оставшаяся в упаковке грязь хранится под слоем сероводородной воды. Перед отпуском процедуры грязь в количестве 200-250 г разравнивают равномерным слоем, толщиной не менее 1 см, в центре развернутой льняной салфетки площадью 16 × 14 см.

Свободные концы салфетки загибают, формируя конверт-прокладку. Ткань конверта-прокладки самопроизвольно пропитывается жидкой фракцией грязи, становится влажной и хорошо проводимой для электрического тока. Пациентка на кушетке лежит на спине. На пояснично-крестцовую область размещают грязевой конверт однослойной частью к телу, на нем размещают электрод и подкладную клеенку. Аналогичный грязевой конверт размещают надлонно, поверх него накладывают электрод, подкладную клеенку и мешочек с песком. Для отпуска процедур используют аппарат "Поток-1" и электроды площадью 12 × 14 см. Электрод со знаком (-) помещают надлонно. Силу тока устанавливают в пределах 0,05-0,1 МА·см² и регулируют по индивидуальным ощущениям пациентки. Продолжительность процедуры 20 минут. По ее окончании конверты с грязью убираются, а место воздействия, при необходимости, просушивают салфеткой. Отработанная грязь утилизируется. Салфетки прополаскивают в проточной воде, кипятят не менее 10 минут, отжимают на центрифуге и просушивают.

Пример. Больная М., 26 лет, находилась на лечении в гинекологической клинике НИЦ КиР ЧЗУСС МЗ РФ с 29.07. по 21.08.2003 г. (история болезни № 1686). При поступлении в клинику предъявляла жалобы на периодические боли в низу живота, усиливающиеся при переохлаждении, раздражительность, плаксивость, отсутствие беременности в течение 1,5 лет.

Из анамнеза. Впервые воспаление придатков было диагностировано в 1998 году после охлаждения. Обострений воспалительного процесса не было. В 2001 году обратилась по поводу бесплодия, выявлена непроходимость труб по данным гистеросальпингографии. Регулярно 2-3 раза в год получала рассасывающую терапию. В 2002 году наступила трубная беременность, во время лапароскопической операции труба была сохранена. После операции также проводилась рассасывающая терапия, но без эффекта. В апреле 2003 года проведена лапароскопическая реконструктивно-пластическая операция, во время которой была восстановлена проходимость труб. В раннем послеоперационном периоде женщина получала магнитотерапию на область придатков. По данным ректальной термометрии выявлена недостаточность лютеиновой фазы. При поступлении в клинике после обследования был выставлен диагноз: Состояние после реконструктивно-пластической операции (послеоперационные спайки двухсторонние). Дисфункция яичников (НЛФ). Бесплодие II.

До лечения. Общий анализ крови: Нв - 137,8 г/л, эритроциты - 4,9×10¹²/л, цветн. показатель - 0,84 ед., лейкоциты - 9,8×10⁹/л, СОЭ - 6 мм/ч, сегментоядерные нейтрофилы - 53%, палочкоядерные нейтрофилы - 2%, эозинофилы - 1%, моноциты - 5%, лимфоциты - 39%. Общий анализ мочи - в пределах нормы.

Иммунограмма: лейкоциты - 6,4 тыс./мкл, лимфоциты - 30% - 1920/мкл, моноциты - 6%, Т-лимфоциты - 60% - 1152,0/мкл, В-лимфоциты - 15% - 288,0/мкл, Т-хелперы - 29% - 556,8/мкл, Т-супрессоры - 31% - 595,2/мкл, иммунорегуляторный индекс (ИРИ) - 0,93, СРБ - следы, иммуноглобулины класса М - 1,36 г/л, класса G - 14,5 г/л, класса А - 2,4 г/л. Белковые фракции крови: общий белок - 89,3 г/л, глобулины - 45,3 г/л, А/Г коэффициент - 1,21, α-1-глобулины - 6,1%, α-2-глобулины - 8,5%, β-глобулины - 10,3%, γ-глобулины - 18,3%.

Диеновые коньюгаты липидов плазмы крови - 1,82 относ. ед., малоновый диальдегид (МДА) эритроцитов - 49,41нмоль/мл эритроц. массы, малоновый диальдегид липидов (МДА)- 12,05 нмоль/мг липидов, каталаза сыворотки - 28,5 мккат/л, церулоплазмин - 0,219 г/л.

Психологические тесты: тест САН - 144 балла (субкомпенсированное состояние). Психовегетативный опросник Вейна - 47 баллов (синдром вегетативной дисфункции).

По результатам первичного обследования у больной выявлено субкомпенсированное состояние психо-эмоциональной сферы, диспротеинемия, повышенный уровень α-1- и γ-глобулинов, недостаточность как клеточного, так и гуморального звеньев иммунитета, напряжение в системе перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы. По данным лейкоцитарной формулы крови - неполноценная реакция спокойной активации.

Больной назначен курс лечения по предлагаемому способу. После лечения больная отметила значительное улучшение самочувствия, повышение активности, настроения, улучшение сна, что подтверждено психологическими тестами (тест САН - 178 баллов, опросник Вейна - 26 баллов).

К концу лечения полностью отсутствовали болезненные ощущения при исследовании половых органов, отмечен рассасывающий эффект - своды стали свободные, придатки не увеличены, определяется легкая тяжистость в области придатков.

По данным общего анализа крови показатели красной крови практически не изменились, уменьшилось количество лейкоцитов до 5,65×10⁹/л и снизилось СОЭ до 4 мм/ч, возросли моноциты - до 8%.

По данным биохимического исследования сыворотки крови снизился общий белок до 79,0 г/л и α-1 глобулины (5,7%), нормализовался А/Г коэффициент (1,32) и возросли γ-глобулины (21,3%). Снизилось напряжение в системе ПОЛ и АОЗ - диеновые коьюгаты - 1,62 относ.ед., МДА эритроцитов - 32,59 нмоль/мл эритроц. массы, МДА липидов - 7,58 нмоль/мг липидов, каталаза сыворотки - 25,6 мккат/л, церулоплазмин - 0,289 г/л.

Отмечена положительная динамика показателей иммунограммы: снизилось количество лейкоцитов до 6,2 тыс./мкл, лимфоцитов до - 1876/мкл. Уровень Т-лимфоцитов практически не изменился (55% - 1038,0/мкл, но повысился иммуннорегуляторный индекс (1,27) за счет повышения Т-хелперов (30% - 840,0/мкл), а содержание Т-супрессоров (23% - 642,9/мкл) не изменилось. Со стороны гуморального иммунитета в конце лечения повысился уровень иммуноглобулинов класса G (15,5 г/л) и снизился уровень класса М (1,24 г/л), СРБ - отриц.

По данным ректальной термометрии - двухфазный менструальный цикл.

Таким образом, в результате лечения достигнуто улучшение психо-эмоционального статуса, обезболивающее, дефибринолизирующее действие, улучшение функции яичников, повышение резистентности организма, снижение активности ПОЛ и АОЗ, иммуностимулирующее действие.

Диагноз после лечения: Бесплодие I.

Больная выписана со значительным улучшением.

После лечения на курорте больная жалоб не предъявляла, а через 5 месяцев наступила беременность.

Всего обследовано и пролечено в клинике центра 58 женщин через 3-15 месяцев после реконструктивно-пластических операций по поводу трубно-перитонеального бесплодия в возрасте от 20 до 35 лет, с давностью воспалительного процесса в органах малого таза от 2 до 10 лет в двух группах.

Первая группа - 33 женщины получали лечение по предлагаемому способу (табл.3).

Вторая группа - 25 больных получали лечение по прототипу путем йодобромной бальнеотерапии в виде влагалищных орошений и общих ванн, на курс по 8 бальнеопроцедур.

В конце лечения все больные отмечали улучшение общего состояния. Интегральная оценка психо-эмоционального состояния пациенток с использованием теста САН выявила до лечения у 64% женщин декомпенсированное и субкомпенсированное состояние. В конце лечения субкомпенсированное психо-эмоциональное состояние отмечено только у 8% женщин первой группы и у 6% больных второй группы. Общий балл по данным теста САН достоверно возрос в обеих группах (с 144,7±9,8 до 180,2±8,7 балла - в первой группе, а во второй группе - с 150,1±7,3 до 175,8±8,1 балла).

Состояние ВНС, по данным опросника Вейна (средний балл 31,5±2,7), у большинства больных до начала лечения характеризовалось наличием синдрома вегетативной дисфункции. После лечения в первой группе этот балл снизился достоверно с 36,2±1,2 до 18,1±2,3 балла, а у половины больных (48%) он снизился до нормальных показателей (меньше 15 баллов), а во второй группе - с 33,3±1,9 до 20,1±1,2 балла.

До лечения 64% женщин жаловались на болевые ощущения в низу живота и пояснично-крестцовой области, которые носили периодический характер, 49% больных указывали на альгоменорею, 21% - на обильные менструации. При двуручном осмотре спаечный процесс в малом тазу различной степени выраженности и болезненное исследование половых органов отмечено у большинства женщин (96%).

В конце лечения боли в низу живота и пояснично-крестцовой области исчезли у 90% больных первой группы и у 80% женщин второй группы. Уменьшение болей во время менструации наблюдалось у 90% больных первой группы и у 67% - во второй группе.

По данным влагалищного обследования в конце лечения уменьшение выраженности спаечного процесса отмечено в обеих группах, но более отчетливая положительная динамика выявлена в группе больных, получавших электрофорез иловой грязи в сочетании с йодобромной бальнеотерапией. Исчезновение спаек в этой группе зарегистрировано у 37% женщин, во второй группе - у 17%. Бимануальное исследование в конце лечения стало безболезненным у 35% женщин первой группы и у 22% - во второй.

Под влиянием проведенного лечения улучшается кровоснабжение сосудистого бассейна малого таза. Тонус мелких и средних артерий, а также венозный отток нормализуются в обеих группах. Снижение исходно повышенных показателей отмечено в 80% случаев в первой группе и в 77% случаев - во второй. А улучшение кровенаполнения с 0,11±0,005 до 0,18±0,009 усл.ед. (р<0,05) получено под влиянием йодобромной бальнеотерапии в сочетании с электрофорезом грязи (во второй группе с 0,18±0,009 до 0,20±0,01 усл.ед.).

В ходе проведенных исследований выявлена положительная динамика адаптационных реакций крови (по лейкоцитарной формуле) по Гаркави Л.Х. в обеих группах. Однако в первой группе в конце лечения отмечалось более выраженное повышение уровня резистентности организма за счет увеличения количества реакций повышенной активации (табл.3). А во второй группе повышается уровень реакций спокойной активации за счет снижения числа реакций повышенной активации.

Снижение количества неполноценных реакций в конце лечения было примерно равным в обеих группах (на 9 и на 11,0% соответственно), что опосредованно может указывать на нормализацию функционирования эндокринной системы при воздействии применяемых лечебных комплексов.

Таблица 3
Динамика адаптационных реакций (%).
Реакции	Прототип	Предлагаемый способ
	До лечения	После лечения	До лечения	После лечения
Тренировки	-	-	6	6
Спокойной активации	21	37.5	63	19
Повышенной активации	79	62,5	31	75
Всего неполноценных	36	25	38	29

Подтверждением к сказанному является нормализация ректальной температуры в период лечения. Так, до лечения число больных с двухфазной ректальной температурой в первой группе было 13%, а во второй - 9,1%, а после лечения повысилось в первой группе до 33% (на 20%) случаев, а во второй - до 12,5% (на 3,4%). А число женщин, у которых в конце лечения определялась однофазная ректальная температура, уменьшилось в первой группе на 5%, а во второй - осталось на прежнем уровне.

В конце лечения улучшение достигнуто в динамике исходно измененных показателей белковых фракций сыворотки крови в обеих группах. Однако нормализация соотношения альбуминов и глобулинов и γ-глобулинов получена в группе, получавшей лечение по предлагаемому способу (табл.3). Повышенное содержание α-1 глобулинов до лечения было примерно равным (73 и 77%), а после лечения в первой группе уровень α-1 глобулинов снизился у половины женщин (50%), а во второй группе - только у 1/3 (33%) женщин.

Таблица 4
Динамика биохимических показателей сыворотки крови
Показатели	Лечебные группы
Предлагаемый метод	Прототип
	До лечения	После лечения	До лечения	После лечения
А/Г<1,3	1,21±0,012	1,33±0,029 р<0,02	1,10±0,012	1,19±0,028
А/Г≥1,34	1,52±0,031	1,44±0,058	1,43±0,021	1,29±0,053 р<0,05
α-1-глобулины, ≥5,2%	6,18±0,31	5,96±0,21	6,16±0,13	5,95±0,12
γ-глобулины, ≥20,7%	21,4±0,24	19,9±0,75	22,4±0,41	21,7±0,51
Диеновые коньюгаты ≥2,6 усл.ед.	3,36±0,24	3,45±0,35	2,45±0,21	2,68±0,39
МДА эритроцит. (норма - 39,5±0,92 нмоль/мл эритроц. массы)	45,9±2,28	41,2±2,61	44,6±1,4	50,0±2,61
МДА эритроцит. ≥43,4 нмоль/мл эритроц. массы	54,4±1,92	38,9±2,75 р<0,01	56,3±2,4	48,0±2,8 р<0,05
МДА липидов ≥8,65 нмоль/мг липидов	13,4±0,81	10,2±0,81 р<0,05	12,3±0,84	12,3±0,98
Каталаза сыворотки ≥23,0 мккат/л	40,8±2,04	35,2±1,95	33,3±1,23	34,6±1,84

До лечения больше чем у половины больных были повышены показатели перекисного окисления липидов (ПОЛ). Под влиянием предлагаемого лечебного метода снижается напряжение в системе ПОЛ за счет достоверного снижения исходно повышенных показателей (табл.4). До лечения малоновый диальдегид был повышен у 60% женщин первой группы и у 56% - второй группы. Под влиянием лечения его уровень снизился в первой группе в 75% случаев, а во второй - только в 20%. Также снизилось под влиянием применяемых лечебных комплексов напряжение в системе антиоксидантной защиты, но более выраженное под влиянием предлагаемого метода. Снижение исходно повышенного уровня диеновых коньюгатов в этой группе достигнуто у 70% женщин (во второй группе - у 33%), причем у 15% из них до нормальных показателей.

Отмечена положительная динамика со стороны иммунного статуса в обеих группах, однако в первой группе эта динамика была более выражена. В конце лечения исходно повышенный уровень лейкоцитов и лимфоцитов как показателей степени выраженности воспалительного процесса снижается в первой группе в 70% случаев, а во второй - в 50% случаев. Активизируется клеточное звено иммунитета, у всех женщин как в первой, так и во второй группах повышается исходно сниженный уровень Т-лимфоцитов. Но по среднеарифметическим показателям более значительное увеличение их уровня получено в первой группе, где Т-лимфоциты увеличились с 53,1±1,31 до 58,8±1,7% (р<0,02), а во второй группе - с 52,9±1,16 до 56,9±1,26% (р<0,05). Увеличение уровня Т-лимфоцитов отмечено за счет повышения Т-хелперов в обеих группах. Следовательно, возрос и иммунорегуляторный индекс (ИРИ). В 60% случаев в обеих группах увеличился ИРИ, который до лечения был меньше 1,0.

После лечения уровень иммуноглобулинов класса А и G в обеих группах практически не изменился, а исходно повышенный уровень иммуноглобулинов М в первой группе снизился с 1,77±0,019 г/л до 1,49±0,067 г/л (р<0,001), во второй - с 1,66±0,04 г/л до 1,36±0,02 г/л (р<0,05).

Оценка эффективности лечения в процентах проводилась согласно методическим указаниям МЗ СССР "Критерии эффективности санаторно-курортного лечения" (1984 г.). На основании анализа полученных данных эффективность лечения в первой группе была выше, чем во второй группе (табл.5).

Таблица 5
Эффективность лечения (%).
Способ лечения	Значительное улучшение	Улучшение	Незначительное улучшение	Без перемен
Прототип	-	28	72	-
Предлагаемый способ	12,1	75,8	12,1	-

Отдаленные результаты лечения (через 6-10 месяцев) получены от 14 женщин, получавших лечение по предлагаемому способу. Все они чувствовали себя хорошо, боли внизу живота не беспокоили. Из 3-х женщин, у которых до лечения отмечалась альгоменорея, только у одной начались незначительные боли во время менструации через 7 месяцев. У 5 женщин наступила беременность, у одной через 4 месяца - трубная беременность.

Таким образом, применение комплексного санаторно-курортного метода, включающего электрофорез иловой грязи, обогащенной сероводородной водой, через день с йодобромной бальнеотерапией в виде влагалищных орошений и общих ванн в лечении женщин после реконструктивно-пластических операций по поводу трубно-перитонеального бесплодия позволяет достичь выраженного рассасывающего и обезболивающего эффектов, повышения неспецифической резистентности организма, снижения активности ПОЛ, нормализации психо-эмоционального состояния и показателей клеточного и гуморального иммунитета, восстановления функции яичников и повышения фертильности.

Таблица 1
Физико-химическая характеристика лечебных грязей
	Месторождение Б. Тамбукан Ставропольский край	Адлерская иловая грязь, обогащенная сероводородной водой при концентрации сероводорода 350 мг/л
Органолептические показатели: цвет, запах, однородность, пластичность	Черная, сероводородный, однородная, пластичная, маслянистая	Черная, однородный, пластичная, мазеподобная
Влажность, %	60,0	60,0
Объемный вес, %	1,4	1,33
рН	7,2-7,7	6,7
Eh, мл	-140-260	-60
Сопротивление сдвигу, дин/см2	2400-3600	2300
Содержание сульфидов в % на сырую грязь	0,15-0,26	0,17
Содержание органических веществ в % на сухую грязь	2,2-2,5	0,20
Засоренность частицами более 0,25 мил, %	До 1,0	0,20
М, г/л	83	26,2
Формула грязевого раствора	So4 64 Cl 34 (Na+K) 54 Mg 43	Cl 93 (Na+K) 75 Br 0,055 Y 0,010

Способ лечения трубно-перитонеального бесплодия после реконструктивно-пластических операций у женщин путем йодобромной бальнеотерапии в виде общих ванн и влагалищных орошений, температурой 36°С, через день, отличающийся тем, что после 2 дней адаптации в дни, свободные от ванн и орошений, проводят электрофорез иловой грязи, обогащенной сероводородной водой при концентрации сероводорода 350 мг/л, на область гипогастрия и пояснично-крестцовую область на уровне L4-S2 позвонков при силе тока 0,05-0,1 МА см², по 20 мин, на курс по 8 бальнео- и физиопроцедур.