Инструмент для формирования кишечного анастомоза



Инструмент для формирования кишечного анастомоза
Инструмент для формирования кишечного анастомоза
Инструмент для формирования кишечного анастомоза

Владельцы патента RU 2552916:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Смоленский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СГМУ Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине. Инструмент для формирования кишечного анастомоза состоит из двух браншей с кольцами и замком на одном конце и рабочей части на противоположном. Рабочая часть выполнена в виде зажимного и опорного элементов. Зажимной элемент оснащен штангой, имеющей возможность возвратно-поступательного и вертикального хода. Штанга на конце имеет два перпендикулярных лезвия, установленных параллельно относительно друг друга. На конце зажимного элемента находятся две прорези для лезвий длиной в два размера лезвий. На внутренней поверхности опорного элемента имеется два продольных параллельных углубления для лезвий, соответствующие по длине прорезям на зажимном элементе. Использование инструмента позволяет создать равномерное распределение тканей кишки, что препятствует прорезыванию швов. 3 ил.

 

Изобретение относится к области хирургии, а именно к хирургическим инструментам, и может быть использовано при операциях на полых органах желудочно-кишечного тракта.

Известен инструмент для наложения кишечного анастомоза по типу «конец в конец» под названием «салазковый» кишечный жом, состоящий из двух браншей с кольцами и замком, рабочей части из двух металлических эластических браншей, опорная часть - шириной 2 мм, служит для скольжения режущего инструмента, зажимная часть - ширина 3 мм, служит для зажима резецируемого участка кишки; которые располагаются перпендикулярно под углом 90 градусов относительно друг друга. Бранши на концах спаяны между собой. Образованная между ними щель не доходит до дистальных концов бранши примерно на 3 мм и служит каналом для хода лезвия при резекции мобилизованного участка кишки (Патент РФ на изобретение №17844).

Недостатком инструмента является необходимость использовать дополнительные зажимы для формирования передней губы анастомоза, что усложняет фиксацию кишки и дополнительно ишемизирует ткани в месте фиксации браншами жома. Для достижения максимального эффекта при выполнении анастомоза предполагается использование двух отдельных инструментов (кишечного жома и отдельно взятого лезвия), что удлиняет период оперативного приема. Все это усложняет операцию, не исключая возможности дополнительной травматизации тканей, что может провоцировать несостоятельность швов и перитонит.

Техническим результатом изобретения является упрощение техники выполнения операции на кишке, а также обеспечение надежности и малотравматичной фиксации отрезков кишки при формировании анастомоза за счет плотности смыкания и адаптации краев анастомоза; уменьшение осложнений за счет снижения вероятности развития тромбозов в области анастомоза из-за ишемизации краев; уменьшение вероятности попадания ишемизированных тканей в зону анастомоза за счет отсечения краев приводящей и отводящей петель кишки, зафиксированных между браншами.

Сущность изобретения состоит в том, что предложен инструмент для формирования кишечного анастомоза, содержащий две бранши с кольцами и замком на одном конце и рабочую часть в виде зажимного и опорного элементов на другом, при этом зажимной элемент оснащен штангой, имеющей возможность возвратно-поступательного и вертикального хода, штанга на конце имеет два перпендикулярных лезвия, установленных параллельно относительно друг друга, на конце зажимного элемента имеются две прорези, длина каждой из которых равна двум размерам лезвий, на внутренней поверхности опорного элемента есть два продольных паза для лезвий, соответствующих прорезям на зажимном элементе.

Перемещаемая штанга с лезвиями и прорези на зажимном элементе обеспечивают погружение лезвий. Пазы для лезвий на опорном элементе ограничивают вертикальный ход лезвий.

Сущность изобретения поясняется фигурами, где на фиг. 1 представлен общий вид предлагаемого инструмента, на фиг. 2 - вид инструмента сверху.

Предложенный инструмент для формирования кишечного анастомоза включает две перекрещивающиеся между собой бранши 1, соединенные шарниром 2, имеющие кольцевидные ручки 3 и кремальеру 4 на одном конце и рабочую часть в виде зажимного 5 и опорного 6 элементов на другом. Кремальерный замок 4 может быть выполнен в виде рамок пружины-фиксатора, которые размещены в прорезях для стопорения зубчатыми насечками. Зажимной элемент 5 оснащен штангой 7, закрепленной посредством винта 8 в фиксаторе 9, установленном в продольной прорези 10 (фиг. 2, 3) на зажимном элементе 5 и закрепленном в ней с помощью винта 11 (фиг. 1). Длина штанги 7 соответствует длине зажимного 5 и опорного 6 элементов. Винт 8 обеспечивает движение штанги 7 по вертикали. Продольная прорезь 10 имеет предпочтительную длину 30 мм и ширину - 4 мм и обеспечивает возвратно-поступательное перемещение штанги 7 вдоль зажимного элемента 5. Штанга 7 снабжена двумя перпендикулярными лезвиями 12, установленными параллельно относительно друг друга на расстоянии 1 мм. Предпочтительная длина лезвий - 20 мм. Зажимной элемент 5 дополнительно имеет две параллельные прорези 13 (фиг. 2) длиной 40 мм, шириной 1 мм каждая под лезвия 12. Прорези 13 обеспечивают возвратно-поступательно перемещение лезвий 12 в работе. На внутренней поверхности опорного элемента 6 имеется два продольных паза 14 (фиг. 3) глубиной 1 мм и длиной, равной длине прорезей 13 (фиг. 3) в зажимном элементе 5. Инструмент должен быть изготовлен из металла, индифферентного к биологическим тканям, который можно подвергать стерилизации.

Инструмент работает следующим образом.

После срединной лапаротомии и мобилизации брыжейки кишки на приводящую и отводящую петли 15 (фиг. 3) сшиваемого отдела кишки накладывают две диаметрально удаленные боковые лигатурные держалки 16 (фиг. 3), растягивая их в противоположные стороны для более точного сопоставления краев. Инструмент фиксируют так, что брыжеечные края приводящей и отводящей петель 15 (фиг. 3) кишки, сопоставленные друг с другом при натяжении лигатурных держалок 16 (фиг. 3), фиксируются между зажимным 5 и опорным 6 элементами браншей 1. Швы накладывают с применением микрохирургической техники. С брыжеечного и противобрыжеечного края накладывают отдельные серозно-мышечно-подслизистые швы, без фиксации. Выполняют прошивание передней стенки кишки на участке между держалками 16 (фиг. 3) с использованием непрерывного обвивного П-образного шва с проникновением через серозный, мышечный и подслизистый слои кишечной стенки с захватом зажимного элемента 5 инструмента. Стежки выполняют на расстоянии 0,3 см друг от друга, не затягивая туго нить. Вколы выполняют вдоль края зажимного 5 элемента инструмента. Далее инструмент поворачивают на 180 градусов и выполняют прошивание задней стенки кишки, используя серозно-подслизистый отдельный узловой шов, без фиксации узлами (фиксация с помощью зажима Бильрот на каждой лигатуре) между брыжеечной и противобрыжеечной держалками 16 (фиг. 3). После чего инструмент возвращают в исходное положение, повернув на 180 градусов. Прижимают штангу 7 с лезвиями 12 к зажимному элементу 5 инструмента, в результате чего лезвия 12 погружаются в прорези 13 и упираются в пазы 14 (фиг. 3) опорного элемента 6. При этом происходит резецирование части приводящей и отводящей кишки 15 (фиг. 3), находящейся между зажимным 5 и опорным 6 элементами инструмента. Инструмент с резецированным участком кишки удаляют. Шов затягивают и моделируют анастомоз, завязывая узловые швы задней губы, а также лигатуры П-образного шва передней губы с держалками 16 (фиг. 3) по краям анастомоза, оптимально сопоставляя края анастомоза. Лапаротомную рану ушивают послойно.

Инструмент апробирован в экспериментах на нефиксированном желудочно-кишечном комплексе свиньи и 10 крысах линии Vistar. Отмечена быстрота выполнения анастомоза и надежность получаемого с помощью инструмента шва. Ранних и отдаленных послеоперационных осложнений, связанных с использованием инструмента, не отмечено. Ревизия брюшной полости на 14 сутки показала, что в брюшной полости в 6 случаях отсутствуют спайки в 4 наблюдаются единичные рыхлые спайки, легко отделяемые вне области операционной раны. Использование инструмента позволило уменьшить вероятность дополнительной травматизации кишечной стенки руками и инструментами в процессе выполнения анастомоза, равномерно распределить растяжение тканей кишки, зафиксировав их с помощью инструмента, выполнить шов без деформации стенки кишки в области анастомоза, смоделировать анастомоз с предварительной резекцией участков кишечной стенки, находившихся между зажимным и опорным элементами браншей, что способствовало благоприятному течению репаративного процесса и показало отсутствие таких осложнений, как несостоятельность швов соустья, анастомозит и перитонит.

Инструмент обладает следующими преимуществами:

- нет дополнительной травматизации тканей кишки инструментами и руками в процессе выполнения анастомоза;

- позволяет выполнить равномерное распределение растяжения тканей кишки, что препятствует прорезыванию швов;

- кишечный шов выполняется в условиях максимальной функциональной адаптации краев кишечной стенки, что уменьшает толщину анастомоза;

- стежки на приводящей и отводящей петлях кишки располагаются точно относительно друг друга и не перекрываются, тем самым не деформируют стенку кишки в области анастомоза;

- создаются более благоприятные условия для репаративного процесса в области кишечного анастомоза, так как выполняется краевая резекция тканей ишемизированных браншами жома;

- делает возможным моделирование анастомоза, что предупреждает уменьшение диаметра формируемого соустья;

- значительно сокращается время, требуемое для качественного выполнения шва, т.к. нет смещения и перекладывания тканей в процессе выполнения анастомоза.

Предлагаемый инструмент прост в работе и может найти широкое применение в хирургии при операциях на полых органах желудочно-кишечного тракта.

Инструмент для формирования кишечного анастомоза, содержащий две бранши с кольцами и замком на одном конце и рабочую часть в виде зажимного и опорного элементов на другом, отличающийся тем, что зажимной элемент оснащен штангой, имеющей возможность возвратно-поступательного и вертикального хода, штанга на конце имеет два перпендикулярных лезвия, установленных параллельно относительно друг друга, на конце зажимного элемента имеется две прорези, длина каждой из которых равна двум размерам лезвий, на внутренней поверхности опорного элемента есть два продольных паза для лезвий, соответствующих прорезям на зажимном элементе.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении пациентов с хроническим остеомиелитом нижних конечностей с наличием костных полостей.

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиохирургии, и касается интраоперационного купирования спазма коронарных артерий. Для этого в условиях искусственного кровообращения производят наложение поперечного зажима на восходящую аорту на 1 мин, в течение которой вводят в корень аорты 4 мл раствора нитроглицерина, содержащего в каждом мл по 0,1 мг нитроглицерина.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Производят доступ к правой подключичной артерии и выполняют ее канюляцию.
Изобретение относится к медицине, а именно хирургии, и может быть использовано для наложения шейного эзофагоколоанастомоза при пластике пищевода у детей с большим диастазом между сшиваемыми органами.
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, в частности к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют пункцию бедренной артерии справа с установкой в ней интродьюсера.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. После изучения строения артериального русла кисти установлено, что кровоснабжение ладонной поверхности кисти осуществляется вертикальными кожными артериями, расположенными в межпальцевых промежутках, а также в области возвышений I и V пальцев кисти.
Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, акушерству и эндоваскулярной хирургии. Проводят пункцию правой или левой лучевой артерии.
Изобретение относится к области медицины, хирургии. Расширяют анальный канал с помощью ректального зеркала.
Изобретение относится к медицине, к оперативной урологии. При лечении двустороннего уретерогидронефроза мочеточники отсекают от мочевого пузыря.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для удлинения бедра. При наложении аппарата внешней фиксации вводят в проксимальный метафиз бедренной кости два резьбовых стержня перпендикулярно длинной оси кости, один - на уровне I в позиции 9, второй - на уровне II в позиции 11, и фиксируют в проксимальной крайней базовой внешней опоре.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к микрохирургическим инжекторам для введения микрочастиц в микроскопическую рану на дозированную глубину. Инжектор состоит из головки инжектора, тела инжектора и толкателя инжектора. Головка инжектора имеет полую часть цилиндрической формы, переходящую через конус головки инжектора во внутренний канал тела инжектора, обеспечивая свободное перемещение микрочастицы в тело инжектора. Концевая часть тела инжектора имеет конусовидную шлифовку, обеспечивающую плотный прижим или введение в микроскопическую рану, а толкатель инжектора выполнен в виде цилиндра переменного диаметра и имеет соединенную конусовидным переходом ручку толкателя с телом толкателя, необходимым для проталкивания микрочастицы на дозированную глубину в микроскопическую рану. Использование изобретения позволяет ввести микрочастицу в эту рану на дозированную глубину и без применения дополнительных инструментов и может быть использовано при работе с микрочастицами. 2 ил.

Изобретение относится к области медицины, к колопроктологии. Осуществляют трансанальную допплерконтролируемую дезартеризацию внутренних геморроидальных узлов. Прошивают через аноскоп ветви геморроидальных сосудов у основания узла. Накладывают восьмиобразный шов на атравматической игле рассасывающимся материалом. Подшивание слизистой оболочки прямой кишки и геморроидального узла выполняют с помощью той же нити. Накладывают подслизистый шов в дистальном направлении к верхушке геморроидального узла. Поворачивают в перпендикулярном направлении с захватом подслизистого слоя. Возвращают нить вверх по направлению к лигатурному узлу и второму свободному концу нити. После выкола концы нити связывают между собой. Геморроидальный узел подтягивают лигатурой и фиксируют к месту прошивания сосудов выше аноректальной линии. Способ обеспечивает малоинвазивное лечение пациентов при 3-4 стадиях хронического геморроя за счет ограничения притока крови по геморроидальным артериям, фиксации и предотвращения выпадения геморроидальных узлов при минимальной деформации анального канала, сохранении его функции и соблюдении хорошего функционального и косметического эффекта. 3 пр., 1 ил.

Группа изобретение относится к области медицинской техники, а именно к имплантируемым медицинским устройствам и ассоциированным с ними способам, а более конкретно, к устройствам и способам для закрытия отверстий в стенках сосудов. Закрывающее устройство для сосуда содержит поддерживающую рамку, способную расширяться внутри сосуда, и закрывающую мембрану, по меньшей мере частично поддерживаемую расширяемой поддерживающей рамкой. Поддерживающая рамка расположена вокруг периферии закрывающей мембраны. Устройство сконфигурировано с возможностью свертываться и развертываться вдоль продольной оси, по существу, совпадающей с осью сосуда, и с возможностью интралюминально позиционировать, после расширения поддерживающей рамки внутри сосуда, закрывающую мембрану у места пункции, выполненной в стенке сосуда. Способ закрытия сосуда включает введение, с помощью чехла, в сосуд через место пункции закрывающего устройства, позиционирование и расширение поддерживающей рамки из свернутой конфигурации по меньшей мере в частично развернутую конфигурацию путем ее развертывания внутри сосуда вдоль продольной оси, по существу, совпадающей с осью сосуда, с обеспечением, тем самым, по меньшей мере частичного закрытия места пункции закрывающей мембраной. Система для закрытия пункции сосуда содержит закрывающее устройство; чехол, выполненный с возможностью принимать закрывающее устройство в сложенной конфигурации и облегчать введение закрывающего устройства через пункцию внутрь сосуда; и стержень-толкатель, выполненный с возможностью проведения закрывающего устройства через чехол. Предложенная группа изобретений обеспечивает более быстрое и эффективное закрытие; сокращает время и затраты; требует лишь незначительных дополнительных хирургических манипуляций со стороны оператора в ходе доставки. 3 н. и 27 з.п. ф-лы, 11 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении птоза верхнего века. Выполняют предварительную разметку в области века и лба. По разметке осуществляют мини разрезы кожи. По два разреза в области века и надбровной области. Один разрез в центральной зоне лба. Через разрезы последовательно формируют тоннели с одномоментным проведением подвешивающего материала. При этом используют одноразовую иглу 18G для спинномозговой анестезии. Формирование тоннелей и проведение подвешивающего материала проводят под круговой мышцей, по передней поверхности тарзальной пластинки, а затем по ходу леватора. Концы подвешивающего материала выводят в разрез на коже лба. Подтягивают верхнее веко, чтобы его край располагался по верхнему лимбу. Далее концы подвешивающего материала фиксируют к лобной мышце. В качестве подвешивающего материала используют полипропиленовую нить. Способ обеспечивает безопасность и точность проведения фиксирующего материала, снижение риска повреждения окружающих тканей, сохранение анатомического расположения тканей верхнего века, улучшение функционального и косметического результата хирургического лечения за счет малого диаметра тоннелей, формирования пятиугольного замкнутого контура, формирования тоннелей и проведения нитей строго под круговой мышцей, использования полипропиленовой нити. 4 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и может быть использовано при хирургическом лечении больных хроническим гнойным средним отитом. Удаляют наружную стенку аттика. Удаляют заднюю стенку наружного слухового прохода с раскрытием клеток сосцевидного отростка. Проводят ревизию полостей среднего уха, цепи слуховых косточек. Удаляют костные навесы и патологически измененные ткани со сглаживанием стенки трепанационной полости. Из кортикальной кости сосцевидного отростка получают аутогенную костную муку. Костную муку покрывают биологическим клеем «BioGlue» с двух сторон слоями толщиной 1 мм. Формируют пластинку толщиной 3-5 мм, соответствующую по форме и размерам костному дефекту задней стенки. Фиксируют ее на стенках полости в области проекции задней стенки наружного слухового прохода. Выполняют оссикулопластику, мирингопластику. Выполняют пластику наружной стенки аттика аутохрящом и надхрящницей. Поверх пластинки трансплантата раскладывают истонченную аутофасцию височной мышцы или надхрящницу. Меатотимпанальный лоскут укладывают поверх аутофасции/надхрящницы на естественном уровне. Производят тампонаду наружного слухового прохода. Способ обеспечивает эффективное лечение хронического гнойного среднего отита, полное восстановление архитектоники среднего и наружного уха, позволяет избежать травмирования хряща ушной раковины, смещения трансплантата в послеоперационном периоде, послеоперационных осложнений за счет использования в качестве трансплантата аутоткани, формирования определенной пластинки трансплантата и использования биологического клея «BioGlue». 2 з.п. ф-лы, 2 ил., 2 пр.

Изобретение относится к кардиохирургии и может быть использовано при выполнении реконструктивных операций на аортальном клапане и восходящем отделе аорты. Устройство включает навинчивающуюся рукоятку, на которую закреплена рабочая часть, выполненная сменной с различными диаметрами. Рабочая часть имеет форму цилиндра с усеченным конусом, на котором расположены обтекаемые циркулярные борозды. Борозды выполнены с возможностью препятствовать смещению сосудистого протеза при его сужении за счет прошивания. Основание рабочей части снабжено циркулярным упором, выполненным с возможностью фиксации сосудистого протеза на устройстве. Изобретение обеспечивает интраоперационное измерение истинного размера фиброзного кольца аортального клапана и формирование должного размера проксимальной части сосудистого протеза. 1 ил.

Изобретение относится к медицине. Хирургический инструмент содержит первую часть и вторую часть. Первая часть герметично закрыта мембраной. Вторая часть содержит корпус хирургического инструмента и полость в корпусе хирургического инструмента. Полость выполнена с возможностью приема первой части. Вторая часть содержит первую область, содержащую сообщающееся с полостью отверстие, и закрывающий элемент, выполненный с возможностью перемещения между первым положением и вторым положением. Закрывающий элемент находится в герметизирующем контакте со второй областью, будучи в первом положении, и по меньшей мере частично не находится в герметизирующем контакте со второй областью, будучи во втором положении. Один или более электрических контактов в первой части или во второй части выполнены с возможностью прохождения через мембрану для установления соединения между первой частью и второй частью, когда закрывающий элемент перемещается из второго положения в первое положение. В результате часть инструмента может быть использована в стерильном окружении. 4 н. и 16 з.п. ф-лы, 66 ил.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургии и, в частности, челюстно-лицевой хирургии. Синхронно измеряют внутритканевое давление (Р) жевательной мышцы пораженной области (P1) и жевательной мышцы интактной области (P2) и определяют разницу давлений (R). При значении R, равном 15 мм рт. ст. и более, выполняют через полость рта Z-образную фасциотомию фасциального футляра жевательной мышцы на стороне поражения при длине каждого разреза, составляющего букву «Z», по 1,0 см. Способ позволяет снизить осложнения, что достигается за счет выявления острого тканевого гипертензионного синдрома и выполнения ранней радикальной декомпрессии путем фасциотомии фасциального футляра жевательной мышцы. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. На первом этапе антеградно через разрез у медиальной лодыжки, вводят с пальпаторным сопровождением флебэкстрактор с утолщенным концом для выпрямления варикозно-трансформированных участков. После чего выводят флебэкстрактор из разреза у медиальной лодыжки. Выполняют по ходу ствола вены тумесцентную анестезию. Затем осуществляют коагуляцию лазерным световодом несостоятельного участка голенного сегмента большой подкожной вены. Выводят лазерный световод из разреза у медиальной лодыжки. Ушивают рану косметическим швом. На втором этапе: ретроградно через кроссэктомический разрез вводят с пальпаторным сопровождением флебэкстрактор с утолщенным концом для выпрямления варикозно-трансформированных участков. С помощью флебэкстрактора с утолщенным концом удаляют несостоятельные клапаны, доставляют лазерный световод под контролем пилотного луча вдоль флебэкстрактора. После чего осуществляют выведение флебэкстрактора из кроссэктомического разреза. Выполняют тумесцентную анестезию. Затем выполняют лазерную коагуляцию на несостоятельном бедренном сегменте вены. Выводят лазерный световод из кроссэктомического разреза. Выполняют перевязку культи большой подкожной вены. Осуществляют ушивание раны. При этом весь процесс операции проводится под постоянным ультразвуковым контролем. Способ позволяет провести коагуляцию лазерным световодом несостоятельных участков вены, не вызывая в ней паравазальной воспалительной реакции, осуществить точную доставку лазерного светововда за счет применения флебэкстрактора с утолщенным концом. 11 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при хирургическом лечении больных фиброзным эпулисом. Забор свободного аутотрансплантата, включающего соединительно-тканный и эпителиальный слои слизистой оболочки, осуществляют с области бугра верхней челюсти. Формируют нишу, расщепляя на всем протяжении слизистую оболочку, окружающую дефект, на границе ее собственной пластинки и надкостницы с медиального, дистального и апикального краев раны на глубину 0,3-0,5 см. Трансплантат переносят в область дефекта таким образом, чтобы его деэпителизированные участки оказались в "нише", фиксируют его п-образными швами в проекции "ниши", а поверх трансплантата дополнительно накладывают крестообразный компрессионный шов. Способ, за счет одновременного устранения послеоперационного дефекта и создания необходимого объема прикрепленной десны для последующей успешной реабилитации пациента, позволяет повысить эстетический и функциональный результат. 1 пр.
© Патентный поиск, поиск патентов на изобретения - FindPatent.RU 2012-2024
Политика конфиденциальности 2015-06-10 2015-06-10T01:33:47
Наверх