Способ лабораторной диагностики пневмонии

Авторы патента:

G01N33/53 - иммунологический анализ, анализ биоспецифического связывания, материалы для этого (препараты для терапевтических целей, содержащие антигены или антитела,A61K; гептены вообще, см. соответствующие рубрики в классе C07; пептиды, например протеины, вообще C07K)

Владельцы патента RU 2558843:

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ТЕРАПИИ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ" СИБИРСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ МЕДИЦИНСКИХ НАУК (ФГБУ "НИИТПМ" СО РАМН) (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к пульмонологии, и может быть использовано при лабораторной диагностике пневмонии. Способ лабораторной диагностики пневмонии заключается в том, что исследуют уровень сурфактантного белка А и/или сурфактантного белка D в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа (ИФА), и при значении уровня сурфактантного белка А более 49,56 ng/ml или уровня сурфактантного белка D более 234,39 ng/ml диагностируют пневмонию. Данный способ не травматичен и позволяет своевременно диагностировать пневмонию. 4 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к пульмонологии, и может быть использовано при лабораторной диагностике пневмонии.

По данным ВОЗ, пневмония занимает 4-е место в структуре причин смертности, летальность от нее составляет 5%, а среди лиц пожилого возраста достигает 30% [1].

В настоящее время практикующими врачами допускаются существенные и многочисленные ошибки при постановке диагноза пневмонии на всех этапах оказания медицинской помощи [2], а в ряде случаен правильный диагноз выставляется только при аутопсии [3-6].

В поликлинике диагноз пневмонии при первом врачебном осмотре устанавливается лишь в 10% - 56,2% [7, 8] и более чем в 40% случаев догоспитальная диагностика пневмоний бывает ошибочной [9].

Ошибки диагностики пневмонии возможны как на этапе оказания медицинской помощи бригадами «скорой медицинской помощи» [10], так и в стационарах. В случаях смертельных исходов пневмоний частота ошибочной диагностики составляет от 4,1% [11] до 40% [12].

Таким образом, пневмония в настоящее время остается одним из самых распространенных инфекционно-воспалительных заболеваний, при этом повсеместно она сопряжена с риском развития тяжелых и, нередко, смертельных осложнений, что делает актуальным совершенствование своевременной диагностики данной патологии.

Диагноз пневмонии является определенным при наличии у больного рентгенологически подтвержденной очаговой инфильтрации легочной ткани и, по крайней мере, двух клинических признаков из числа следующих: а) острая лихорадка в начале заболевания, б) кашель с мокротой, в) физические признаки (фокус крепитации и/или мелкопузырчатые хрипы, жесткое бронхиальное дыхание, укорочение перкуторного звука), г) лейкоцитоз более 10×10⁹ /л и/или палочкоядерный сдвиг (более 10%) [13].

Известен «Способ определения воспалительного процесса в органах дыхания у детей» (патент РФ №2140080, МПК G01N 33/487, G01N 33/68). Исследуется соотношение содержания миелопероксидазы и катионных белков в нейтрофилах осадка промывной жидкости ротовой полости, при значении показателя 0,84 и выше определяют наличие воспалительного процесса в органах дыхания (при норме от 0,5 до 0,83).

Данный способ трудоемок, редко применяется и не соответствует современным стандартам оценки качества лабораторных исследований (нестандартизованный).

Известен «Способ ранней диагностики вирусной пневмонии» (патент РФ №2440577, МПК G01N 33/48, G01N 33/49), который заключается в том, что у пациента берут венозную кровь в пробирку с цитратом, по классической методике Hiadovec, подсчитывают количество десквамированных эндотелиальных клеток крови (ДЭК) и лейкоцитов крови (Лей.) с последующим расчетом интегрального коэффициента по формуле: К=ДЭК/(ln Лей.). При значении коэффициента >4,0 диагностируют вирусную пневмонию.

Данным способом диагностируется только вирусная пневмония при заболевании гриппом.

Известен «Способ диагностики острых пневмоний у детей» (заявка РФ на изобретение №94003541, МПК А61В 10/00, G01N 33/68), при котором исследуется кровь на белок острой фазы - альфа i - кислый гликопротеин (норма у детей 0,3-0,9 г/л) и при его величине выше 1,2 г/л достоверно ставится диагноз острой пневмонии. Способ применяется для диагностика пневмонии только у детей.

Известен «Способ диагностики острой пневмонии» (заявка RU №93039989, МПК G01N 33/48), заключающийся в подсчете гранулоцитов и лимфоцитов методом фазово-контрастной микроскопии в камере Горяева. Данные показатели крови оценивают по цитолейкограмме и при выявлении четырех связанных гранулоцитов и при уменьшении двойных розеток в 1,3-1,8 раза относительно нормы диагностируют острую пневмонию.

Данный способ является неспецифичным, так как характеризует острый воспалительный процесс любой локализации и не учитывает изменение количества специфичных белков, повышающихся в крови при повреждении легочной ткани.

Наиболее близким является «Способ диагностики стафилококковой пневмонии у детей», авторское свидетельство №1225527 (А61В 10/00, G01N 33/48), при котором определяют уровень предшественника сурфактанта - фосфатидилхолина в сыворотке крови методом тонкослойной хроматографии и при значении этого показателя более 49,6% от всех фосфолипидов сыворотки крови диагностируют гнойную пневмонию у детей.

Данный способ является трудоемким, применяется дорогостоящее научно-фундаментальное оборудование, которое не используется в клинико-биохимических лабораториях лечебно-профилактических учреждений, определяется наличие только стафилококковой деструкции легких у детей.

Легочный сурфактант представляет собой поверхностно-активное вещество, состоящее из фосфолипидов (в том числе фосфатидилхолина), белков (в том числе сурфактантного белок А и сурфактантного белка D) и полисахаридов.

Сурфактантный белок А и сурфактантный белок D, являясь компонентами легочного сурфактанта, синтезируются альвеолоцитами второго типа и клетками Клара и могут принимать участие в патогенезе клинических состояний, характеризующихся повышенным воспалением слизистой или повреждением паренхимы легких [14].

Задачей предлагаемого изобретения является расширение арсенала способов лабораторной диагностики пневмонии.

Поставленная цель достигается тем, что в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа (ИФА) исследуют уровень сурфактантного белка А и/или сурфактантного белка D и при значении уровня сурфактантного белка А более 49,56 ng/ml или уровня сурфактантного белка D более 234,39 ng/ml диагностируют пневмонию.

Способ осуществляется следующим образом.

У пациента проводят забор венозной крови, в сыворотке которой определяют содержание сурфактантного белка А и/или сурфактантного белка D методом иммуноферментного анализа (ИФА). Для этого подготовленный образец сыворотки крови пациента вместе с контрольными калибраторами и стандартами сурфактантного белка А и/или сурфактантного белка D инкубируют в микропланшете с моноклональными антителами при 37°C в течение 2 часов. После промывки в ячейки микропланшета добавляют меченные биотином поликлональные антитела и инкубируют в течение 1 часа. Затем инкубируют с конъюгатом и тетраметилбензидином. Реакцию останавливают добавлением кислотного раствора. Детекция результата на иммуноферментном анализаторе при 450 нм.

При уровне сурфактантного белка А более 49,56 ng/ml или уровне сурфактантного белка D более 234,39 ng/ml диагностируется пневмония. При этом в качестве диагностически значимых уровней сурфактантного белка А и D использованы 95% отрезные точки их распределения у лиц контрольной группы.

Предлагаемый способ диагностирования пневмонии был разработан на основе исследования результатов содержания сурфактантного белка А и сурфактантного белка D в сыворотке крови группы больных военного госпиталя в г. Новосибирска.

В исследовании участвовало 87 пациентов военного госпиталя: из них 64 человека - с клинико-рентгенологически подтвержденным диагнозом пневмонии (опытная группа) и 23 человека - с отсутствием рентгенологически подтвержденной инфильтрации легочной ткани и с отсутствием клинических проявлений воспалительного процесса в легких (группа контроля).

Материал исследования - сыворотка крови. Забор крови проводился в первые сутки пребывания в стационаре. Содержание сурфактантного белка А и сурфактантного белка D в сыворотке крови определяли с использованием тест-систем «Human Surfactant Protein A (SP-A) Elisa» и «Human Surfactant Protein D (SP-D) Elisa» (Bio Vendor, Czech Republic) для иммуноферментного анализа (ИФА). Все измерения проводили на ИФА анализаторе «Multiscan EX» (Финляндия).

Возраст пациентов, принявших участие в исследовании, не имел достоверных различий (р=0,286), средний возраст пациентов опытной группы (19,797±0,220 лет), а средний возраст контрольной группы (20,261±0,384 лет).

У пациентов опытной группы был зарегистрирован достоверно больший уровень (р=0,002) сурфактантного белка A (SP-A) в сыворотке крови, равный 56,75±7,33 ng/ml, по сравнению с пациентами контрольной группы, в которой зарегистрирован уровень сурфактантного белка А 38,0±2,19 ng/ml, а также определялся достоверно больший уровень (р=0,045) сурфактантного белка D (SP-D) в сыворотке крови, равный 260,04±6,23 ng/ml, по сравнению с пациентами контрольной группы, в которой зарегистрирован уровень сурфактантного белка D 198,45±5,33 ng/ml, что позволяет использовать увеличенный уровень SP-A или SP-D в сыворотке крови в качестве диагностического маркера пневмонии.

Определение содержания уровня сурфактантного белка А и сурфактантного белка D в сыворотке крови занимает непродолжительное время исследования - около 4 часов, техническое выполнение несложно и может проводиться одним врачом-лаборантом.

Клинические характеристики

Пример 1. Мужчина А., 20 лет заболел остро. Предъявляет жалобы на продуктивный кашель, повышение температуры тела до 38°C и боли в правой половине грудной клетки при кашле в течение последних 3-х суток. При осмотре состояние средней степени тяжести. Кожные покровы обычной окраски, t=37,7°C. Грудная клетка правильной формы. При аускультации легких выслушиваются мелкопузырчатые хрипы в проекции нижней доли правого легкого, здесь же определяется притупление перкуторного звука. Ч.Д.Д. 18 в минуту. АД 120/70 мм рт.ст. Ч.С.С. ритмичная, 85 в минуту.

По заявленному способу в первые сутки пребывания в стационаре определено содержание SP-A и SP-D в сыворотке крови, составившее 55 ng/ml и 310 ng/ml соответственно, что указывает на наличие пневмонии. После рентгенологического исследования выставлен диагноз пневмонии.

Диагноз, установленный на основании заявляемого способа, подтвердился.

Пример 2. Мужчина Б., 19 лет считает, что заболел 7 дней назад, когда после факта переохлаждение появился продуктивный кашель, боль в горле при глотании. Через 4 дня ухудшилось общее самочувствие, появилась лихорадка t=38°C. Применение отхаркивающих, жаропонижающих препаратов оказалось без эффекта. При поступлении в стационар состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов, гиперемия зева. Т тела 38,2°C. Грудная клетка правильной формы. При аускультации легких высушиваются мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, здесь же - притупление перкуторного звука. Ч.Д.Д. 20 в минуту. АД 110/65 мм рт.ст. Ч.С.С. ритмичная, 110 в минуту.

По заявленному способу в первые сутки пребывания в стационаре определено содержание SP-A и SP-D в сыворотке крови, составившее 74 ng/ml и 475 ng/ml соответственно, что указывает на наличие пневмонии. После рентгенологического исследования выставлен диагноз пневмонии.

Диагноз, установленный на основании заявляемого способа, подтвердился.

Пример 3. Мужчина В., 22 лет направлен в стационар с подозрением на пневмонию. При поступлении предъявляет жалобы на малопродуктивный приступообразный кашель, «хрипы» в груди, повышение температуры тела до 37,8°C на протяжении последних 5 дней. Пациент указывает на наличие стажа курения (7 лет). При осмотре определяется гиперемия лица, видимые слизистые обычной окраски, t=37,5°C. Грудная клетка правильной формы. При аускультации легких высушиваются разнотональные сухие хрипы на выдохе диффузно с обеих сторон. Перкуторный звук легочный. Ч.Д.Д. 22 в минуту. АД 115/75 мм рт.ст. Ч.С.С. ритмичная, 105 в минуту.

По заявленному способу в первые сутки пребывания в стационаре определено содержание SP-A и SP-D в сыворотке крови, составившее 40 ng/ml и 154 ng/ml соответственно, что указывает на отсутствие пневмонии.

При рентгенологическом исследовании не выявлено признаков инфильтрации легочной ткани, диагноз пневмонии не подтвердился.

Отсутствие пневмонии, установленное на основании заявляемого способа, подтвердилось.

Пример 4. Мужчина Г., 18 лет направлен в стационар с подозрением на пневмонию. Из жалоб - повышение температуры тела до 37,5-37,7°C, заложенность носа, продуктивный кашель с желтой мокротой до 50 мл в сутки на протяжении последних 6 дней. Прием жаропонижающих, антибактериальных препаратов в течение 3 дней не привел к улучшению состояния. При осмотре кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, t=37,2°C. Грудная клетка правильной формы. При аускультации легких дыхание жесткое, ослабление дыхания справа в подлопаточной области. Перкуторный звук - легочный. Ч.Д.Д. 18 в минуту. АД 120/80 мм рт.ст. Ч.С.С. ритмичная, 90 в минуту.

По заявленному способу в первые сутки пребывания в стационаре определено содержание SP-A и SP-D в сыворотке крови, составившее 37 ng/ml и 126 ng/ml соответственно, что указывает на отсутствие пневмонии.

Отсутствие пневмонии, установленное на основании заявляемого способа, подтвердилось.

Таким образом, сурфактантный белок А и сурфактантный белок D могут быть использованы в качестве маркеров повреждения легочной ткани, в частности, при диагностике пневмонии.

Данный способ позволяет своевременно диагностировать пневмонию, не травматичен, позволяет создать на своей основе тест-систему для ее раннего выявления в амбулаторных условиях и на этапе скорой помощи.

Литература

1. Дворецкий Л.И. Ключевые вопросы диагностики внебольничной пневмонии. Взгляд терапевта // Russian electronic journal of radiology. 2013. 3 (3). 14-18.

2. Никонова Е.В. Черняев А.Л. Чучалин А.Г. Клинико-диагностические аспекты пневмоний // Пульмонология. 1997. 1. 60-63.

3. Никонова Е.В., Черняев А.Л. Тактика ведения и ошибки в диагностике пневмоний у умерших больных // 6-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник резюме. М., 1996. 149 с.

4. British Thoracic Society for the management of community-acquired pneumonia in adults. Thorax. 2001. 4. (56). 1-64.

5. Fok M.C., Kanji Z., Mainra R., Boldt М. Characterizing and developing strategics for the treatment of community-acquired pneumonia at a community hospital // Can. Respir. J. 2002. 9. (4). 247-252.

6. Laurichcsse H., Gebaud L., Baud O. et al. Hospitalization decision for ambulatory patients with community-acquired pneumonia: a prospective study with general practitioners in France // Infection. 2001. 29. (6). 320-325.

7. Багрова Л.О., Просекова Т.Ю., Белых В.Н. Ошибки диагностики пневмоний на догоспитальном этапе // 13-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник резюме. М., 2003. 193 с.

8. Черемисина И.А., Черняев А.Л., Ковальский Г.Б. и др. Пневмонии и их диагностика в стационарах Санкт-Петербурга по данным аутопсий // Пульмонология. 1997. 1. 13-18.

9. Дворецкий Л.И., Яковлев С.В. Ошибки антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей в амбулаторной практике // Лечащий врач. 2003. 8. 48-54.

10. Тетенев. Ф.Ф. Как научиться профессиональному комментарию клинической картины // Томск, 2005. 176 с.

11. Лазарева Я.В. Компьютерная томография в диагностике пневмонии и пневмонических форм туберкулеза // Пульмонология. 1999. 4. 67-71.

12. Христолюбова Е.И. Ошибки диагностики и лечения внебольничных пневмоний: Автореф. дис.… канд. мед. наук. Томск, 2006.

13. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Пособие для врачей. Москва, 2010. 106 с.

14. Eisner M.D., Parsons P., Matthay M.A. et al. Plasma surfactant protein levels and clinical outcomes in patients with acute lung injury // Thorax 2003. 58. 983-988.

Способ лабораторной диагностики пневмонии, характеризующийся тем, что в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа (ИФА) исследуют уровень сурфактантного белка А и/или сурфактантного белка D и при значении уровня сурфактантного белка А более 49,56 ng/ml или уровня сурфактантного белка D более 234,39 ng/ml диагностируют пневмонию.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для прогнозирования плацентарной недостаточности у женщин I триместра с угрозой невынашивания беременности инфекционного генеза.

Способ прогнозирования устойчивого вирусологического ответа при противовирусной терапии хронического вирусного гепатита с на фоне вич-инфекции // 2558793

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, и может использоваться для прогнозирования устойчивого вирусологического ответа при проведении противовирусной терапии у больных с гепатитом C на фоне ВИЧ-инфекции.

Способ отбора доноров для получения плазмы крови, эффективной при лечении пациентов с инфекционными заболеваниями и осложнениями после оперативных вмешательств, травм и ожогов // 2558114

Изобретение относится к медицине, а именно к гемотрансфузиологии, и может быть использовано при отборе доноров, для получения плазмы крови. Для этого получают плазму крови, выявляют в ней антимикробные пептиды дефензины.

Способ прогнозирования риска снижения уровня здоровья ребенка в возрасте 12-16 лет // 2558075

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для прогнозирования риска снижения уровня здоровья ребенка в возрасте 12-16 лет. Для этого через час после еды полость рта за 15 минут до забора ротовой жидкости промывается раствором натрия хлорида 0,9%.

Способ прогнозирования развития гиперплазии эндометрия у пациенток с миомой матки после проведения эмболизации маточных артерий // 2558052

Изобретение относится к области медицины, а именно к гинекологии, и касается способа прогнозирования развития гиперплазии эндометрия у пациенток с миомой матки после проведения эмболизации маточных артерий (ЭМА).

Способы обнаружения контаминантов полимеров глюкозы // 2557995

Настоящее изобретение относится к медицине, а именно к иммунологии, и может быть использовано для обнаружения контаминантов полимеров глюкозы. Для этого проводят анализ воспалительного ответа in vitro с применением клеточной линии, которая представляет собой клеточную линию либо макрофагов, либо дифференцируемую в макрофаги, либо клетку, экспрессирующую один или несколько толл-подобных рецепторов (TLR) или NOD-подобных рецепторов, выбранных из TLR2, TLR4 и NOD2.

Способ определения иммуно-функционального резерва организма // 2557985

Изобретение относится к медицине, а именно к иммунологии, и может быть использовано для определения иммуно-функционального резерва организма. Для этого определяют лейкоцитарные показатели периферической крови до и после нагрузочной пробы, используя ступенчатую субмаксимальную физическую нагрузку.

Способ прогнозирования риска формирования гиперпластических процессов эндометрия // 2557977

Изобретение относится к области медицины, а именно гинекологии, и может быть использовано для выявления риска развития гиперпластических процессов эндометрия у женщин русской национальности, уроженок Центрального Черноземья России.

Способ определения целесообразности проведения иммунологического обследования у работников животноводческого комплекса // 2557956

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для определения целесообразности проведения иммунологического обследования у работников животноводства.

Способ прогнозирования риска развития сочетанных пролиферативных заболеваний репродуктивной системы у женщин // 2557954

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития сочетания пролиферативных заболеваний репродуктивной системы у женщин русской национальности, являющихся уроженками Центрального Черноземья России.

Способ прогнозирования риска развития эндометриоза // 2558854

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и позволяет сформировать группу женщин русской национальности, являющихся уроженками Центрального Черноземья России, с повышенным риском развития изолированного эндометриоза. Для этого проводят выделение ДНК из периферической венозной крови, типирование и анализ комбинаций генетических вариантов полиморфных маркеров генов цитокинов интерлейкина 6 (-174 G/C IL-6), интерлейкина 1B (-511 С/Т IL-1B), интерлейкина 10 (-592 С/А IL-10), генов хемокинов фактора стромальных клеток (-801 G/A SDF1), макрофагального воспалительного протеина -1β (+1931 А/Т MIP 1β), регулятора активности нормальной экспрессии и секреции Т-клеток (-403 G/A RANTES), интерферона индуцебельного хемоаттрактанта Т-клеток (A/G I-TAC). Повышенный риск развития изолированного эндометриоза прогнозируют при выявлении комбинаций сочетания аллелей -174 С IL-6, -801 A SDF1, +1931 A MIP1β, -592 С IL-10, аллелей -801 A SDF1, -403 G RANTES, +1931 A MIP1β, -592 С IL-10, аллелей -801 A SDF1, -403 G RANTES, -511 С IL-1B, -592 С IL-10, аллелей -801 A SDF1, +1931 A MIP1β, -592 С IL-10, аллелей -174 С IL-6, -801 A SDF1, -403 G RANTES, -592 С IL-10, аллелей -801 A SDF1, А I-TAC, -511 СС IL-1B. Изобретение обеспечивает простой неинвазивный метод диагностики эндометриоза, что повышает риск рецидива заболевания после прекращения любого метода терапии как консервативного, так и хирургического. 5 ил., 1 табл., 1 пр.

Иммунологические исследования с использованием недисперсного хемилюминесцентного реактива // 2559581

Изобретение относится к медицине и описывает хемилюминесцентный реактив для определения присутствия и/или количества анализируемого вещества в образце с предполагаемым содержанием анализируемого вещества, при этом реактив является недисперсным и растворимым в водной среде и содержит партнера по связыванию для анализируемого вещества и хемилюминесцентную композицию, содержащую олефиновое соединение и хелат металла, где олефиновое соединение является соединением, которое способно реагировать с синглетным кислородом присоединением 2+2 с образованием диоксетана или которое способно реагировать с синглетным кислородом с циклоприсоединением 4+2 с диенами, и где металл или хелат металла представляет собой редкоземельный металл или металл Группы VIII, и где металл координирован с двумя или более атомами той же молекулы или хелирующего агента, где два или более атомов выбраны из группы, состоящей из кислорода, азота и серы. 2 н. и 19 з.п. ф-лы, 5 ил., 11 пр.

Способ превентивной терапии ринальных осложнений после травмы носа // 2559587

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для лечения пациентов с сочетанной травмой носа и черепно-мозговой травмой в первые сутки после травмы. Для этого в первые сутки после травмы носа и/или в момент репозиции костей носа вводят 15 см стерильной марлевой турунды, с нанесением не нее 1 г «КолегельR», содержащего рекомбинантный интерлейкин 1 бэта. Время экспозиции - 48 ч, далее турунду извлекают, а отломки фиксируют за счет гипсовой повязки. Эффективность проведенной терапии оценивают на основании исследования уровней провоспалительных и проаллергических интерлейкинов в назальных смывах до репозиции костей носа и через 7 дней после ее проведения. Эффект считают положительным при снижении в 2-4 раза интерлейкина-4 и/или рецепторного антагониста интерлейкина-1. Изобретение позволяет проводить превентивное лечение осложнений после травм носа. 4 ил., 2 табл., 1 пр.

Способ прогнозирования эффективности лечения при алкогольном гепатите // 2559778

Изобретение относится к медицине, а именно к биохимическим методам клинической диагностики, и описывает способ прогнозирования эффективности лечения при алкогольном гепатите в стадии обострения, где до начала лечения у пациента в сыворотке крови определяют активность гамма-глутамилтранспептидазы (ГГП) и концентрацию восстановленного глутатиона (GSH), рассчитывают глутатион-гамма-глутамилтранспептидазный (GγГ) коэффициент по формуле: G γ Г = Е г г п C G S H где Еггп - активность гамма-глутамилтранспептидазы (мккат/л), a CGSH - концентрация восстановленного глутатиона (ммоль/л); и при значении коэффициента более 7,80 устанавливают обострение течения хронического алкогольного гепатита, экстренно госпитализируют и назначают комплексную терапию; через 10 дней от начала лечения повторно определяют коэффициент GγГ, и в случае его снижения до 1,72 делают вывод о нормализации функционирования антиоксидантной системы и уменьшении гибели клеток печени, что позволяет продолжить лечение в условиях поликлиники, в случае значения коэффициента GγГ выше 1,72 следует продолжить лечение в условиях стационара, под строгим контролем клинических и лабораторных показателей. Изобретение обеспечивает повышение специфичности оценки, планирование интенсивности и продолжительности курса лечения. 3 табл., 2 пр.

Набор для детекции спор, происходящих из микобактерий // 2559782

Изобретение относится к области микробиологии, а именно к набору для детекции спор, происходящих из микобактерий в образце. Набор содержит антитело, которое специфически связывает относящийся к спорам пептид из микобактерий, где относящийся к спорам пептид из микобактерий выбран из группы, состоящей из CotA, CotD, CotT, SpoVK, CotSA, YrbC, SpoVE, Soj, SpoIIIE и SEQ ID NO: 2, 4, 6, 8, 10, 12, 16, 18, 20, 22, 24 и 26, где указанное антитело получают иммунизацией человека или организма, не являющегося человеком, указанным относящимся к спорам пептидом. Набор дополнительно содержит молекулу, специфически связывающую комплекс между указанным антителом и указанным относящимся к спорам пептидом из микобактерий. Использование заявленного набора позволяет эффективно осуществить детекцию спор микобактерий в образцах из окружающей среды. 1 з.п. ф-лы, 7 табл., 10 ил., 1 пр.

Способ, компьютерный программный продукт и система обеспечения поддержки принятия клинического решения // 2560423

Изобретение относится к области компьютерной медицины. Предложен способ поддержки принятия клинического решения, где в компьютерный механизм принятия решений вводят данные, указывающие группу носителей аллергена и значения носителя аллергена, которые получают путем количественного определения антител IgE в биологической жидкости; идентификации носителей с помощью предварительно определенной структуры, представляющей известные взаимосвязи между антителами IgE и носителями аллергена, где по меньшей мере один носитель аллергена ассоциирован с множеством антител IgE; и присваивания значений носителям аллергенов на основании результатов теста антител IgE. Также рассмотрены машиночитаемый носитель, включающий инструкции, предписывающие выполнение компьютером способа по изобретению, и система поддержки принятия клинического решения. Данное изобретение позволяет уменьшить сложность механизма принятия решений за счет сокращения количества данных, вводимых в механизм принятия решений, и может найти применение в диагностике аллергий и других заболеваний. 3 н. и 11 з.п. ф-лы, 8 ил., 3 табл., 9 пр.

Способ прогнозирования развития нарушений ритма сердца у пациентов с синдромами предэкзитации желудочков // 2560670

Изобретение относится к медицине, кардиологии, аритмологии и предназначено для прогнозирования развития нарушений ритма сердца у пациентов с синдромами предэкзитации желудочков. Сущность способа: в плазме крови больного определяют концентрацию тканевого ингибитора металлопротеиназ - 1 и при его значении менее 381,3 нг/мл прогнозируют неблагоприятное течение с развитием нарушений ритма сердца. Применение изобретения обеспечивает малую инвазивность способа, отсутствие противопоказаний, возможность широкого внедрения в ЛПУ при сохранении высокой чувствительности и специфичности способа. 3 пр.

Способ оценки эффективности терапии детей с хроническим вирусным гепатитом в // 2560673

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и предназначено для прогнозирования эффективности терапии детей с хроническим вирусным гепатитом В. Для этого до начала лечения производят забор периферической венозной крови. Определяют иммунологические и биохимические показатели крови: уровень аланинаминотрансферазы, уровень щелочной фосфатазы, показатели интерлейкинов: интерлейкин-1, интерлейкин-10, интерлейкин-4, интерлейкин-6. Рассчитывают прогностический показатель по формуле: ПП=-0,680578+А*0,017850+В*0,014124+С*0,023392+D*0,000569+Е*0,003802+F*0,006055, где ПП - это прогностический показатель эффективности проведения терапии; -0,680578 - константа математических расчетов; А - уровень интерлейкина-1 в единицах; В - уровень аланинаминотрансферазы в единицах; С - уровень интерлейкина-10 в единицах; D - уровень щелочной фосфатазы в единицах; Е - уровень интерлейкина-4 в единицах; F - уровень интерлейкина-6 в единицах. При его значении 1-1,5 прогнозируется вероятность положительного эффекта на терапию и назначают Интерферон альфа2b. При значении 1,6-2,0 прогнозируется вероятность рецидива на терапию и назначают Интерферон альфа2b с Ламивудином. А при значении выше 2,0 прогнозируется вероятность отрицательного ответа на терапию и назначают Пегинтерферон альфа-2b. Использование данного способа позволяет прогнозировать эффективность терапии детей с хроническим вирусным гепатитом В до начала проведения противовирусной терапии и дает возможность предпринимать комплекс мероприятий, направленных на проведение базисной терапии. 3 пр.

Способ выявления дисплазии эпителия слизистой оболочки желудка у пациентов с атрофическим гастритом или аденомой желудка // 2560703

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для выявления дисплазии эпителия слизистой оболочки желудка у пациентов с атрофическим гастритом или с аденомой желудка. Для этого определяют концентрацию интерферона-γ в супернатанте клеток крови пациента после их инкубации с раково-эмбриональным антигеном (РЭА) и без него. Вычисляют индекс влияния РЭА (ИВ РЭА) на продукцию IFNγ клетками крови по формуле: ИВ РЭА IFNγ=А/Б, где А - концентрация IFNγ в супернатанте клеток после их инкубации с РЭА, Б - концентрация IFNγ в супернатанте клеток без их инкубации с РЭА. При величине ИВ РЭА IFNγ менее 2,40 условных единиц делают вывод о наличии дисплазии эпителия слизистой оболочки желудка у пациента, а при величине ИВ РЭА IFNγ, равном или превышающем 2,40 условных единиц, делают вывод об отсутствии дисплазии эпителия слизистой оболочки желудка у пациента. Использование данного способа позволяет своевременно выявить дисплазию эпителия слизистой оболочки желудка (клеточный атипизм) и сформировать группу риска по развитию рака желудка. 3 пр.

Способ оценки активности воспаления жировой ткани при абдоминальном ожирении // 2561039

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии и эндокринологии, и описывает способ диагностики воспаления в жировой ткани при ожирении. Способ характеризуется тем, что в сыворотке венозной крови пациентов с помощью твердофазного иммуноферментного метода (ELISA) определяют концентрацию неоптерина и при концентрации неоптерина более либо равной 10 нмоль/л диагностируют воспаление жировой ткани. Изобретение может быть использовано для оценки активности воспаления жировой ткани при абдоминальном ожирении, представляющем собой основной компонент метаболического синдрома (МС), и позволяет контролировать течение МС и эффективность проводимой терапии. 3 ил., 2 табл.