Способ хирургического доступа к дистальному отделу лучевой кости при переломах

Авторы патента:

Гилев Михаил Васильевич (RU)

Помогаева Елена Вячеславовна (RU)

Зверев Федор Николаевич (RU)

Волокитина Елена Александровна (RU)

Цыбулько Иван Александрович (RU)

Антониади Юрий Валерьевич (RU)

Черницын Дмитрий Николаевич (RU)

Жиряков Дмитрий Леонидович (RU)

A61B17/00 - Хирургические инструменты, устройства или способы, например турникеты (A61B 18/00 имеет преимущество; контрацептивы, пессарии или аппликаторы для них A61F 6/00; глазная хирургия A61F 9/007, хирургия уха A61F 11/00)

Владельцы патента RU 2625647:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к травматологии и ортопедии. Хирургический доступ выполняют путем разреза мягких тканей вдоль латерального края лучевой кости по передней поверхности предплечья. Разрез продляют до проксимальной ладонной складки, плавно поворачивают под углом 90° и продолжают до латерального края сухожилия длинной ладонной мышцы. Кожный лоскут отводят в сторону локтевой кости и фиксируют. Рану расширяют путем тупой диссекции. Обнажают брюшко длинного сгибателя большого пальца кисти в проксимальной части доступа и квадратного пронатора в дистальной части. Лучевую артерию отводят латерально. Одновременно сухожилия лучевого сгибателя запястья и длинного сгибателя большого пальца отводят в направлении локтевой кости. Квадратный пронатор рассекают у латерального края лучевой кости. При ушивании раны квадратный пронатор подшивают к плечелучевой мышце. Проводят репозицию перелома и остеосинтез пластиной. Способ обеспечивает оптимальную визуализацию перелома дистального эпиметадиафиза лучевой кости, особенно участка лучевой кости в области локтевой вырезки и шиловидного отростка лучевой кости, предупреждает образование болезненных послеоперационных рубцов в области лучезапястного сустава. 1 пр., 6 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии. Используется для открытой репозиции и внутренней фиксации переломов дистального отдела лучевой кости. Внутри и околосуставные переломы дистального отдела лучевой кости - часто встречающаяся группа повреждений среди костной патологии травматического генеза лучезапястного сустава. В большинстве случаев переломы данной локализации сопровождаются импрессией костной ткани в метафизарной зоне и смещением костных отломков, что требует открытой репозиции перелома, костной пластики и стабильной фиксацией пластиной.

Известен хирургический доступ при лечении перелома дистального отдела лучевой кости по Генри (Editor Amitava Gupta 2014 year.Options for Surgical Exposure and Soft Tissue Coveragein Uppe Extremity Trauma), который осуществляется вдоль сухожилия лучевого сгибателя запястья и продолжается ниже суставной щели лучезапястного сустава. Однако такой продольный разрез приводит к образованию болезненных послеоперационных рубцов, ограничивающих движения в лучезапястном суставе. Более того, такой доступ не позволяет в полной мере визуализировать дистальные отделы медиальной части лучевой кости.

За аналог Г-образного доступа взят модифицированный переднелатеральный доступ (David J. Slutsky, MD, FRCS 2009 year Fractures and lnjuries of theDistal Radiusand Carpus), который осуществляется путем рассечения кожных покровов вдоль сухожилия лучевого сгибателя запястья, далее разрез смещается в сторону шиловидного отростка лучевой кости и продолжается дистальнее суставной поверхности лучезапястного сустава. Данный доступ позволяет лучше визуализировать дистальный отдел лучевой кости, чем вышеизложенный доступ, однако данный доступ также приводит к формированию рубцов в области лучезапястного сустава, что вызывает болезненность при разработке сустава в ранний послеоперационный период.

Технический результат состоит в разработке удобного хирургического доступа, конфигурация которого позволяет увеличить обзорность раны, избежать разреза дистальнее суставной линии, тем самым предупредить образование болезненных рубцов и ограничение сгибания-разгибания кисти в раннем послеоперационном периоде.

Доступ, что позволяет значительно увеличить обзорность операционного поля, особенно при многооскольчатых переломах медиальной части дистального отдела лучевой кости.

Послеоперационный рубец проходит проксимальнее осевой линии лучезапястного сустава, что позволяет безболезненно проводить послеоперационную реабилитацию.

Заявляется способ хирургического доступа к дистальному отделу лучевой кости при переломах, включающий разрез мягких тканей: кожи, подкожной клетчатки, фасции и мышц путем разреза мягких тканей вдоль латерального края лучевой кости по передней поверхности предплечья, разрез продляют до проксимальной ладонной складки и плавно поворачивают под углом 90° и продолжают до латерального края сухожилия длинной ладонной мышцы. Кожный лоскут отводится в сторону локтевой кости и фиксируется с помощью одиночного шва. Рану расширяют путем тупой диссекции, обнажая брюшко длинного сгибателя большого пальца кисти в наиболее проксимальной части раны и квадратного пронатора в дистальной части. Лучевая артерия отводится в направлении лучевой кости, одновременно сухожилия лучевого сгибателя запястья и длинного сгибателя большого пальца отводятся в направлении локтевой кости с помощью крючка Фарабефа. Квадратный пронатор рассекается в той ее части, которая наиболее приближена к лучевой кости. В дальнейшем, при ушивании раны, квадратный пронатор подшивается к плечелучевой мышце, что обеспечивает отсутствие прорезания швов, надежную фиксацию квадратного пронатора. Далее проводят репозицию перелома и остеосинтез пластиной. При необходимости осуществляют костную пластику.

Изобретение поясняется иллюстрациями.

На Фиг. 1 изображен хирургический доступ к дистальному отделу лучевой кости для остеосинтеза при переломах.

На Фиг. 2 и 3 представлены рентгенограммы правого лучезапястного сустава в прямой проекции.

На Фиг. 4 и 5 представлены рентгенограммы правого лучезапястного сустава в прямой и боковой проекциях после операции.

На Фиг. 6 представлена фотография правого лучезапястного сустава с послеоперационным швом во время операции.

Изобретение выполняется следующим образом.

В положении больного лежа на спине, в условиях имеющегося аппарата внешней фиксации в сокращенном объеме выполняют Г-образный доступ на дистальный отдел лучевой кости, выполняют путем разреза мягких тканей вдоль латерального края лучевой кости по передней поверхности предплечья, разрез продляют до проксимальной ладонной складки и плавно поворачивают под углом 90° и продолжают до латерального края сухожилия длинной ладонной мышцы. Кожный лоскут отводится в сторону локтевой кости и фиксируется с помощью одиночного шва. Рану расширяют путем тупой диссекции, обнажая брюшко длинного сгибателя большого пальца кисти в проксимальной части доступа и квадратного пронатора в дистальной части. Лучевая артерия отводится латерально, одновременно сухожилия лучевого сгибателя запястья и длинного сгибателя большого пальца отводятся в направлении локтевой кости с помощью крючка Фарабефа. Квадратный пронатор рассекается в той ее части, которая наиболее приближена к лучевой кости. В дальнейшем, при ушивании раны, квадратный пронатор подшивается к плечелучевой мышце, что обеспечивает отсутствие прорезания швов, надежую фиксацию квадратного пронатора. Далее проводят репозицию перелома и остеосинтез пластиной. При необходимости осуществляют костную пластику. Рану ушивают послойно. Начинают сгибание и разгибание лучезапястного сустава в послеоперационный период через 24 часа после операции.

Клинический пример.

Больная К., 52 года. Травма получена 03.03.2016 г. в результате падения на улице с упором на правую верхнюю конечность. Госпитализирована в травматологическое отделение №1 МАУ ЦГКБ №24 с диагнозом: Перелом дистального эпиметафиза правой лучевой кости, перелом шиловидного отростка правой локтевой кости (Фиг. 2, Фиг. 3).

На шестые сутки после уменьшения отека и рассасывания подкожного кровоизлияния выполнена операция через предложенный Г-образный доступ (Фиг. 1). Достигнута репозиция костных отломков, костный дефект восполнен ксенотрансплантатом, фиксация перелома пластиной, проведена дополнительная диафиксация костей предплечья спицами (Фиг. 5). Достигнуто восстановление анатомии лучезапястного сустава и конгруэнтность его суставных поверхностей, движения в суставе свободные, дискомфорт при выполнении реабилитационной программы минимальный. Вид послеоперационного рубца после операции представлен на фотографии (Фиг. 6).

Способ хирургического доступа к дистальному отделу лучевой кости при переломах, включающий разрез мягких тканей кожи, подкожной клетчатки, фасции и мышц путем разреза мягких тканей вдоль латерального края лучевой кости по передней поверхности предплечья, отличающийся тем, что разрез продляют до проксимальной ладонной складки и плавно поворачивают под углом 90° и продолжают до латерального края сухожилия длинной ладонной мышцы, кожный лоскут отводят в сторону локтевой кости и фиксируют с помощью одиночного шва, рану расширяют путем тупой диссекции, обнажают брюшко длинного сгибателя большого пальца кисти в наиболее проксимальной части раны и квадратного пронатора в дистальной части, лучевую артерию отводят в направлении лучевой кости, одновременно сухожилия лучевого сгибателя запястья и длинного сгибателя большого пальца отводят в направлении локтевой кости с помощью крючка Фарабефа, квадратный пронатор рассекают в той ее части, которая наиболее приближена к лучевой кости, при ушивании раны квадратный пронатор подшивают к плечелучевой мышце, далее проводят репозицию перелома и остеосинтез пластиной.

Изобретение относится к медицине, хирургии. При эндохирургическом лечении пищевода Барретта вводят эндоскоп, осматривают слизистую пищевода и кардиоэзофагеального перехода.

Способ хирургического лечения вазоренальной гипертензии // 2625446

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Выделяют вторые и третьи тощекишечные артерии и вены.

Способ профилактики серомы при лапароскопической паховой герниопластике прямой паховой грыжи // 2625445

Изобретение относится к хирургии при лапароскопической паховой герниопластике у больных с прямой паховой грыжей. После мобилизации брюшины и выделения грыжевого мешка располагают сетчатый эндопротез в паховой области, фиксируют его к связке Купера у медиального края.

Свернутая сетка для пластики дефекта мышечной стенки // 2625292

Группа изобретений относится к медицине. Хирургический имплантат выполнен с возможностью проведения пластики дефекта тканевой или мышечной стенки и содержит поверхностную гибкую базовую структуру, содержащую сетку, образующую основную область, и по меньшей мере одну лопасть.

Способ лечения перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки // 2625289

Изобретение относится к медицине, хирургии. Осуществляют этапное лечение перфоративной язвы ДПК.

Метод и устройство для имплантации баллонорасширяемого протеза клапана сердца // 2625285

Группа изобретений относится к медицине, в частности к кардиохирургии. На баллон, закрепленный на баллонном катетере и проведенный через загрузочное устройство, устанавливается и обжимается деформируемый каркас протеза клапана сердца выбранного размера, соответствующего размеру пораженного аортального клапана.

Способ хирургического доступа к структурам бокового отдела шеи // 2625283

Группа изобретений относится к хирургии и может быть применима для хирургического доступа к структурам бокового отдела шеи. Выполняют линейный разрез кожи в волосистой части затылочной области от проекции мыщелковой ямки затылочной кости вниз и проксимально к средней линии шеи вдоль линии роста волос.

Способ малоинвазивного лечения хронического геморроя // 2625277

Изобретение относится к медицине, а именно к колопроктологии, и может быть использовано при лечении хронического геморроя II-IV стадий, в том числе осложненного кровотечением, легкой и среднетяжелой анемией, а также при крупных размерах геморроидальных узлов.

Способ лечения первичных локализованных злокачественных нейроэндокринных опухолей головки поджелудочной железы // 2625276

Изобретение относится к медицине, онкологии и хирургии и может найти применение при лечении резектабельных злокачественных нейроэндокринных опухолей (НЭО) головки поджелудочной железы (ПЖ).

Способ лечения злокачественных нейроэндокринных опухолей головки поджелудочной железы с метастазами в печень // 2625275

Изобретение относится к медицине, онкологии и хирургии и может найти применение при лечении злокачественных нейроэндокринных опухолей (НЭО) головки поджелудочной железы (ПЖ).

Способ коррекции лечения больных туберкулёзом лёгких без бактериовыделения по данным рентгенологического обследования // 2625649

Изобретение относится к медицине, рентгенологии, методам лечения больных туберкулезом легких без бактериовыделения. По данным рентгеновской компьютерной томографии органов грудной клетки (РКТ ОГК) определяют наиболее крупный фокус туберкулезного инфильтрата – основной фокус. Рассчитывают его средний радиус Rcp:Rср =( R1+R2+R3)/3 ,где R1, R2, R3 – радиусы основного фокуса как сферического тела в трехмерном пространстве по осям х, у, z. Затем вычисляют объем основного фокуса по формуле: V=4/3×πRcp3, рассчитывают коэффициент изменения объема основного фокуса (КИООФ): (КИООФ)=(V2_после лечения / V1_до лечения)×100%, где V2_после лечения – объем основного фокуса инфильтрации на рентгенограмме через 2 месяца лечения, V1_ до лечения – объем основного фокуса инфильтрации на рентгенограмме до лечения. Если КИООФ более 80% , то у пациента отрицательная динамика туберкулезного процесса, высокий риск множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ) и пациенту рекомендуют хирургическое лечение. Если КИООФ от 51 до 80%, то у пациента умеренная положительная динамика и продолжают химиотерапию в течение месяца с последующей оценкой КИООФ. По его изменению через месяц не более чем на 10% судят о сохранении высокого риска МЛУ МБТ и пациенту рекомендуют хирургическое лечение. Если КИООФ 50% и менее, то режим химиотерапии эффективен, риск МЛУ МБТ низкий и пациенту рекомендуют продолжение химиотерапии. Способ обеспечивает индивидуальное количественное прогнозирование скрытой МЛУ МБТ у пациентов данной группы для последующей коррекции лечения и соответственно снижения числа рецидивов заболевания. 2 пр.

Устройство для манипуляций с инородными объектами в полых органах // 2625780

Изобретение относится медицинским инструментам для эндоскопической хирургии и может быть использовано для извлечения инородных тел из полых и трубчатых органов, например мочевых, желчных камней, тромбов, полипов, и для других манипуляций с инородными объектами. Предложенное устройство позволяет эффективно проводить манипуляции с инородными объектами в полых органах живого организма за счет улучшения экстракционных свойств ловушки инородного объекта и расширения его функциональных возможностей. Предложен вариант устройства для манипуляции с инородными объектами в полых органах, содержащий катетер, проводник и ловушку объекта с сетчатой поверхностью, которая соединена с катетером и/или проводником, а проводник выполнен полым или сплошным, при этом ловушка объекта выполнена с сетчатой поверхностью, по меньшей мере, в одной из частей ловушки. Ловушка объекта в предпочтительном варианте содержит дополнительные петли, которые уложены с пересечением и/или переплетением друг с другом так, что образуют сетчатую поверхность, по меньшей мере, на одной из частей ловушки. Ловушка объекта, катетер и проводник выполнены из: металлического материала, например нитинола, нержавеющей стали, рентгеноконтрастного сплава; неметаллического материала, например полиамида, капрона, нейлона; композитного материала, например металлических и неметаллических материалов. Катетер может быть выполнен с двойными стенками, которые подвижны относительно друг друга. Проводник может содержать два провода, между дистальными концами которых расположена ловушка, и провода выполнены подвижными относительно друг друга. Предложен также вариант устройства для манипуляции с инородными объектами в полых органах, содержащий катетер, проводник и ловушку объекта с сетчатой поверхностью, причем ловушка объекта, катетер и проводник выполнены из одной исходной детали, например катетера, провода, ленты, а проводник выполнен полым или сплошным, при этом ловушка объекта выполнена с сетчатой поверхностью и возможностью ее размещения, по меньшей мере, в одной из частей ловушки. 2 н. и 15 з.п. ф-лы, 11 ил.

Способ хирургического лечения протяженных стриктур мочеточника // 2625782

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют оперативную коррекцию протяженной стриктуры верхней и средней трети мочеточника. Осуществляют продольное рассечение стенозированной части мочеточника с продлением разреза на здоровые ткани не менее чем на 0,5 см в каждую сторону. Замещают дефект мочеточника заплатой, сформированной из аутотрансплантата слизистой щеки. Заплату подшивают на вентральную поверхность поясничной мышцы. Затем сшивают края рассеченной стенки мочеточника с краями заплаты. Осуществляют нефропексию. Способ обеспечивает улучшение васкуляризации аутотрансплантата. 1 пр.

Способ забора аутотрансплантата из гребня подвздошной кости // 2625783

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и предназначено для использования при хирургическом лечении атрофии верхней и нижней челюстей. Под местным обезболиванием и внутривенной седацией, отступя на 1 см дистально от проекции гребня подвздошной кости на кожу, делают разрез кожи. Послойно рассекают подкожную жировую клетчатку, надкостницу. Распатором оголяют гребень подвздошной кости. Донорский трансплантат берут тонким широким плоским остеотомом. Отступя от медиального и латерального края гребня по 1,5 мм, под углом 45° производят горизонтальные насечки, которые в последующем соединяются двумя вертикальными. Аутотрансплантат забирается в форме треугольной призмы. Способ позволяет снизить болевой синдром, уменьшить время реабилитации в послеоперационном периоде и ускорить процесс забора костного аутотрансплантата. 5 ил.

Малотравматичная методика остеотомии верхней челюсти // 2625897

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при лечении микрогнатии верхней челюсти. Проводят срединный разрез слизистой и надкостницы в области твердого неба, в переднем отделе отступя от альвеолярного отростка верхней челюсти на десять мм кзади и до заднего края твердого неба. Препарируют слизисто надкостничные лоскуты с двух сторон в боковых направлениях в передних и средних областях по восемь мм, в задних отделах препарируют до альвеолярных отростков верхней челюсти и круговых связок восемнадцатого и двадцать восьмого зубов с формированием поднадкостничных тоннелей. Затем проводят разрезы слизистой и надкостницы в области переходной складки верхней челюсти прерывисто от двадцать восьмого зуба до двадцать пятого зуба, от двадцать третьего зуба до уздечки верхней губы, не доходя до нее пяти мм. Затем, отступая от уздечки на пять мм с другой стороны до тринадцатого зуба и от пятнадцатого зуба до восемнадцатого зуба. Препарируют слизисто надкостничные лоскуты вверх и вниз по пять мм. В передних отделах доходят до нижнебоковых отделов грушевидного отверстия и передней носовой ости, в задних отделах полностью освобождают от круговых связок восемнадцатый и двадцать восьмой зубы. Затем удаляют восемнадцатый и двадцать восьмой зубы, после чего проводят остеотомию передних стенок верхнечелюстных пазух носа, в области грушевидного отверстия на пять мм выше передней носовой ости, с двух сторон предварительно отслоив слизистую полости носа на нижнебоковых и нижнемедиальных стенках по пять мм, продолжают ее кзади до проекции лунок восемнадцатого и двадцать восьмого зубов с применением эндоскопической техники. Затем с применением инструментария для синус лифтинга отслаивают слизистую верхнечелюстных пазух в области нижних стенок, медиальных и боковых вверх до пяти мм. После чего приступают к передней поперечной небной остеотомии, проводя ее в области твердого неба отступя кзади на пять мм от резцового отверстия в поперечном направлении по краям от срединного шва твердого неба по три мм с остеотомией перегородки с полости рта, углубляя вверх параллельно резцовому каналу в передненижнем отделе перегородки носа на глубину до пяти мм, продолжая остеотомию твердого неба в продольном направлении твердого неба кзади с двух сторон к срединному шву твердого неба с расхождением к наружи до пяти мм, не доходя до заднего края твердого неба восьми мм, проводят заднюю поперечную остеотомию твердого неба, поворачивая кнаружи по направлению к медиальным стенкам лунок восемнадцатого и двадцать восьмого зубов по поднадкостничному тоннелю впереди на пять мм от большого небного отверстия, углубляя остеотомию вверх в заднем отделе полости носа нижнебоковой стенки носа (нижнемедиальной стенки заднего отдела верхнечелюстной пазухи) до пяти мм. После чего проводят остеотомию перегородки с полости носа в передненижнем отделе перегородки носа, начиная рассекать хрящевой отдел перегородки носа параллельно спинке носа вверх и кзади на пять мм кпереди от передней носовой ости с поворотом кзади, рассекая хрящевой отдел и костный перегородки носа, досоединяя ее с предыдущей остеотомией перегородки носа в полости рта. Далее проводят остеотомию нижнебоковой стенки полости носа (нижнемедиальной стенки верхнечелюстной пазухи), начиная от остеотомии передних стенок верхнечелюстных пазух носа кзади, выше на пять мм нижней стенки полости носа и до остеотомии нижнебоковой стенки носа в заднем отделе. Затем проводят остеотомию переднебоковых стенок верхнечелюстных пазух носа, начиная от остеотомии передних стенок верхнечелюстных пазух носа, идя кзади по боковой стенки верхнечелюстной пазухи, не доходя до проекции медальных стенок лунок восемнадцатого и двадцать восьмого зубов, поворачивают вниз, дойдя до медиальных стенок лунок восемнадцатого и двадцать восьмого зубов, верхняя челюсть становится подвижной, после перемещения ее в заданном положении и наложении межчелюстного вытяжения приступают к ее фиксации. Накладывают мини-платы стандартно через преддверие полости рта. Затем снимают межчелюстное вытяжение и накладывают мини-платы на твердое небо. Способ позволяет уменьшить травматичность, обеспечить надежную фиксацию нижнего отдела верхней челюсти после остеотомии. 6 ил.

Способ наложения швов на глазные мышцы // 2626142

Изобретение может быть использовано в медицине при проведении хирургических операций на глазном яблоке с целью исправления косоглазия, нистагма. Осуществляют выделение мышцы, фиксацию мышцы на крючке, прошивание и фиксацию мышцы к склере. При этом прошивание производят путем наложения стежков от нижнего края мышцы, и первый стежок в виде петли фиксируется узловым швом, а начало второго стежка в виде петли производится вколом иглы из центра первого, стежки накладываются на всю ширину сухожилья и имеют длину от 1 до 2 мм каждый, последний стежок фиксируется узловым швом. Способ позволяет обеспечить сохранность плоскости мышцы без ее смещения с сохранением вектора действия мышцы как по горизонтали, так и по вертикали без искажения ее функционального назначения. 1 ил., 2 пр.

Способ установки имплантата голени // 2626267

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для увеличения объема голени силиконовым имплантатом. Рассекают кожу в подколенной ямке по естественной складке медиальнее срединной линии. Собственную фасцию голени рассекают продольно. Доступ осуществляют со стороны медиального края медиальной головки икроножной мышцы (МГИМ), для чего выполняют тракцию МГИМ латерально. Диссектором создают вместилище для имплантата, ограниченное спереди камбаловидной мышцей, сзади - МГИМ, медиально - собственной фасцией голени. Помещают имплантат и покрывают его МГИМ, рану ушивают послойно. Способ позволяет предотвратить повреждение малой подкожной вены, медиального кожного нерва, предотвратить смещение имплантата. 4 ил.

Способ установки имплантата бедра // 2626271

Изобретение относится к пластической и реконструктивной хирургии и может быть применимо для увеличения объема бедра силиконовым имплантатом. Имплантат помещают в фасциальный футляр тонкой мышцы изнутри через глубокий листок собственной фасции бедра, для чего выполняют доступ в медиальный футляр мышц бедра с рассечением задней межмышечной перегородки через задний фасциальный футляр бедра и через рассечение кожи в подъягодичной складке. Способ позволяет предотвратить смещение имплантата в переднелатеральном направлении. 4 ил.

Способ хирургического доступа для установки имплантата голени // 2626274

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для доступа для увеличения объема голени силиконовым имплантатом в заднелатеральном направлении. Рассекают кожу в подколенной ямке по естественной складке медиальнее срединной линии. Собственную фасцию голени рассекают продольно над медиальной головкой икроножной мышцы (ИМ). Доступ к субфасциальному пространству над латеральной головкой ИМ осуществляют со стороны медиальной головки ИМ под каналом Пирогова, содержащим малую подкожную вену и медиальный кожный нерв. Помещают имплантат над латеральной головкой ИМ. Способ позволяет предотвратить повреждение медиального и латерального кожных нервов и малой подкожной вены. 4 ил.

Способ наложения проксимального анастомоза при супракоронарном протезировании восходящей аорты // 2626308

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Соединяют концы гофрированной синтетической трубки и проксимальный конец аорты после ее поперечного пересечения выше уровня синотубулярного соединения. Предварительно конец трубки выворачивают по всему периметру наружу. Через вывернутый конец трубки проводят три П-образных шва. Нити каждого шва проводят из пространства между основной трубкой и вывернутой ее частью наружу, отступя от линии сгиба 1-2 мм. Анастомозируемый конец трубки помещают внутрь корня аорты. Проводят нити наложенных швов через анастомозируемый отдел аорты. Из тефлонового фетра вырезают полоску шириной 4-6 мм и длиной, соответствующей длине окружности анастомоза. Располагают полоску снаружи аорты по окружности анастомоза. Проводят нити наложенных швов через полоску. Фиксируют вывернутый конец трубки и полоску путем завязывания нитей наложенных швов к внутренней и наружной поверхностям стенки аорты соответственно. Формируют линию анастомоза непрерывным матрасным швом. При этом соединяют край вывернутого отдела трубки, край аорты и фетровую полоску. Затем производят окончательную герметизацию анастомоза, накладывая на указанные отделы непрерывный обвивной шов. Способ позволяет повысить прочность, герметичность проксимального анастомоза при супракоронарном протезировании аорты, упростить технику его наложения, уменьшить интраоперационную кровопотерю из-за кровотечений по линии шва, выполнить профилактику прорезывания швов за счет двойного укрепления анастомоза изнутри - вывырнутым участком протеза и снаружи - тефлоновой полоской. 2 з.п. ф-лы, 9 ил.