Способ изготовления барьерной мембраны для предотвращения прорастания слизистых тканей в зону формирования кости при челюстно-лицевых операциях

Авторы патента:

A61B17/00 - Хирургические инструменты, устройства или способы, например турникеты (A61B 18/00 имеет преимущество; контрацептивы, пессарии или аппликаторы для них A61F 6/00; глазная хирургия A61F 9/007, хирургия уха A61F 11/00)

Владельцы патента RU 2626691:

Общество с ограниченной ответственностью "Плазмолифтинг ТМ" (RU)

Изобретение относится к медицине и предназначено для использования при костно-пластических операциях. Выполняют забор крови пациента в пробирку «Плазмолифтинг». Затем пробирку «Плазмолифтинг» центрифугируют в режиме 850-1250 g в течение 5 минут. Полученную плазму из пробирки «Плазмолифтинг» набирают в 2 мл шприц и нагревают в термостате при температуре 95°C 5 минут. Полученный гель выкладывают на фольгу, причем таким образом, чтобы получаемая мембрана по своим размерам перекрывала закрываемый дефект на 1,5-2 см выходя за его пределы. Затем сверху гель покрывают другим слоем фольги, после чего данную фольгу с выложенным внутри гелем кладут в лоток и термостатируют при температуре 180°C 20 минут. После чего полученную мембрану отделяют от фольги, остужают и помещают в зону формирования кости. Способ позволяет получить мембрану для направленной регенерации тканей, не токсичную, не канцерогенную, не антигенную, биодеградируемую, легко управляемую с высокими механическими свойствами, предотвращающую прорастание слизистых тканей в зону формирования кости.

Изобретение относится к медицине и может использоваться в качестве изолирующей мембраны при костно-пластических операциях, для восстановления костных дефектов, деструкции костной ткани, в пластической и реконструктивной хирургии, в хирургической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и в травматологии.

Актуальными остаются вопросы качественного формирования костной ткани, образования ее в короткие сроки и в полном объеме при любых костно-пластических вмешательствах. Одним из методов, влияющих на эти процессы, является использование метода направленной регенерации тканей с помощью барьерных мембран. Данные мембраны оптимизируют формирование свободного пространства между поверхностью кости в области костного дефекта и мягкими тканями над ними путем физического отделения анатомических образований (части десны от кости или имплантата) друг от друга. Но они должны обладать рядом свойств: 1) быть биосовместимы; 2) при реорганизации препятствовать образованию фиброзной ткани вместо кости; 3) препятствовать прорастанию эпителия и проникновению бактерий; 4) обеспечивать необходимое пространство, в котором должна происходить костная регенерация, или плотно соединяться с подсаженным пластическим материалом; 5) легко интегрировать в окружающую костную ткань.

Для направленной тканевой регенерации используются резорбируемые и нерезорбируемые мембраны.

Известен полимерный материал - политетрафторэтилен для изготовления барьерной мембраны (Lekovic V., Klokkevold P.R., Kenney Е.В., Dimitrijelic В., Nedic M., Weinlaender M. Histologic Evaluationof Guided Tisue Regeneration Using 4 Barrier Membranes // J. Periodontol. - 1998. - №69 (1). - p. 54-61.), предназначенной для временной имплантации в ткани десны для предотвращения избыточного проникновения эпителия в область формирования костной ткани. Однако у данной мембраны существует ряд существенных недостатков, связанных с недостаточной проницаемостью мембраны для питательных веществ и низкомолекулярных веществ и, как следствие, нарушение трофики окружающих тканей. Кроме того, такая мембрана обладает высокой адгезивной способностью к пептидам, которые способны полностью блокировать транспорт веществ через мембрану и вызывать воспаление окружающих тканей.

Известен способ изготовления полимерных мембран для применения в стоматологии. Материал содержит полимеры акрилового и/или винилового рядов с системой пор диаметром не более 0,22 мкм и антисептики и/или антибиотики. Недостатками данного способа является то, что мембрана полимерного (синтетического) происхождения, может содержать остаточный мономер в своем составе, что будет вызывать дополнительное раздражение тканей. Кроме того, авторы не исключают ее набухания в тканях, хотя оно и считается ограниченным, позволяющим мембране свободно транспортировать питательные вещества (RU 2136262, A61K 6/08, 10.09.1999).

Основным же недостатком мембран из полимерных нерассасывающихся материалов является необходимость их удаления через определенный промежуток времени, что требует повторного оперативного вмешательства и может привести к осложнениям (Cortellini P., Pini Prato G.P., Baldi С., Clauser С.. Guided tissue regeneration with different materials // International Journal of Periodonticsand Restorative Dentistry. - 1990. - №10: 137-51).

Предложен способ получения мембраны для использования при направленной регенерации тканей в виде пластины из коллагена, насыщенного сГАГ; при этом она выполнена из коллагена типа I костной ткани, полученного из костей сельскохозяйственных животных, насыщенного сГАГ в смеси гепарина и хондроитин сульфата в соотношении 1:3; притом она выполнена из недеминерализованного или деминерализованного коллагена типа I, выделенного из губчатой части кости, при этом при дентальной имплантации она содержит не менее одного отверстия, который является аналогом настоящего изобретения [Патент - №2367475].

Недостатком данной мембраны являются сложность и многоэтапность ее получения. На первом этапе необходимо получить недеминерализованный или деминерализованный коллаген из костной ткани животных, который и представляет собой мембрану. Мембрана нарезается и трепаном делается в ней отверстие для импланта, затем мембрану помещают в смесь раствора гепарина и хондроитин сульфата и выдерживают 24 часа. Затем раствор сливают, мембрану промывают, высушивают, фасуют и стерилизуют. Кроме того, необходимо предварительно получить хондроэтин сульфат из трахеи, кости или роговицы животных также по определенному методу.

Исходя из вышесказанного и коллаген, и хондроитин сульфат получают от животных, что может вызывать риск развития аллергических реакций, раздражения тканей и, как следствие, затрудненность ее адаптации. Мембрана изначально представляет собой достаточно плотную структуру, что требует проделывания отверстий трепаном для установки импланта.

Кроме того, т.к. данная мембрана изготавливается из коллагена и хондроитинсульфата, она может набухать во влажной среде, что будет вызывать затрудненную диффузию питательных веществ, микроэлементов и клеток [Патент - №2367475].

Техническим результатом, согласно изобретению, является создание мембраны для использования при направленной регенерации тканей, не токсичного, не канцерогенного, не антигенного, биодеградируемого, легко управляемого материала с высокими механическими свойствами. Способ заключается в том, что проводят забор крови пациента в пробирку «Плазмолифтинг». Пробирку «Плазмолифтинг» центрифугируют в режиме 850-1250 g в течение 5 минут. Полученную плазму из пробирки «Плазмолифтинг» набирают в 2 мл шприц и нагревают в термостате при температуре 95°C 5 минут. Полученный гель согласно размерам дефекта выкладывают на фольгу пищевую алюминевую, мембрана по своим размерам должен перекрывать дефект на 1,5-2 см выходя за его пределы. Затем сверху гель покрывают другим слоем фольги. И данную фольгу с выложенным внутри гелем кладут в лоток и термостатируют при температуре 180°C 20 минут. Затем полученную мембрану отделяют от фольги, остужают и используют для предотвращения прорастания слизистых тканей в зону формирования кости при любых челюстно-лицевых операциях.

Данный метод отличается тем, что в основе используется своя аутологичная плазма, что исключает аллергические реакции, канцерогенность и токсичность получаемой мембраны.

Плазма, полученная от пациента, является богатой белковыми компонентами, поэтому после 20-минутной термообработки образуется с одной стороны коагулированная белковая сетка, имеющая пористость, а другой стороны прочная структура, способная удержать мягкие ткани от прорастания в зону дефекта.

Получаемая мембрана является гибкой, позволяет перекрывать костный дефект над мембраной без напряжения и натяжения. Она может использоваться в тех случаях, когда затруднено использование жестких мембран. Мембрана легкоуправляемая в применении, есть возможность моделировки мембраны прямо в процессе операции.

Мембрана за счет своей аутологичности и прочности обладает остекондуктивными свойствами. В связи с тем, что после термообработки мембрана представляет собой коагулированный белок, набухаемость ее после установки исключена.

Мембрана интегрируется с окружающими тканями без явлений фиброза, полностью резорбируется через 4-6 месяцев с момента имплантации.

Кроме того, важными преимуществами данной мембраны являются их доступность и простота получения. Время получения мембраны составляет всего около 30 минут, и т.к. исходным материалом служит собственная кровь пациента, он всегда доступен для врача.

Таким образом, при применении данной мембраны, происходит своевременное замещение дефекта кости костной структурой, мембрана обладает хорошими отграничительными свойствами и врастания слизистой в область костного дефекта не происходит, в то же время отмечается своевременное рассасывание мембраны. Все это может повысить эффективность костно-пластических операций, уменьшить частоту осложнений после их проведения, получить хорошие местные функциональные результаты.

Литература

1. Патент - 2136262 РФ, МПК A61K 6/08. Материал для стоматологии / Иванов С.Ю.; Новиков С.В.; Ларионов Е.В.; Трегубов А.А.; Ахундов И.Ю.; Леонтьева Г.Д.; Панин A.M.; Сербулов В.В. №98119652/14; дата подача заявки: 29.10.1998; дата публикации 10.09.1999.

2. Патент - №2367475 РФ Мембрана для использования при направленной регенерации тканей / Ларионов Е.В., Иванов С.Ю., Солодкий В.Г.; дата подачи заявки: 2008-04-29; дата публикации: 20.09.2009

3. Lekovic V., Klokkevold P.R., Kenney Е.В., Dimitrijelic В., Nedic M., Weinlaender M. Histologic Evaluation of Guided Tisue Regeneration Using 4 Barrier Membranes // J. Periodontol. - 1998. - №69 (1). - p. 54-61.

4. CortelliniP., Pini Prato G.P., BaldiC., ClauserC. Guided tissue regeneration with different materials // International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry. - 1990. - №10. - p. 137-51.

Способ изготовления барьерной мембраны для предотвращения прорастания слизистых тканей в зону формирования кости при челюстно-лицевых операциях отличается тем, что выполняют забор крови пациента в пробирку «Плазмолифтинг», пробирку «Плазмолифтинг» центрифугируют в режиме 850-1250 g в течение 5 минут, затем полученную плазму из пробирки «Плазмолифтинг» набирают в 2 мл шприц и нагревают в термостате при температуре 95°C 5 минут, полученный гель выкладывают на фольгу, причем выкладывают таким образом, чтобы получаемая мембрана по своим размерам перекрывала закрываемый дефект на 1,5-2 см выходя за его пределы, затем сверху гель покрывают другим слоем фольги, после чего данную фольгу с выложенным внутри гелем кладут в лоток и термостатируют при температуре 180°C 20 минут, полученную мембрану отделяют от фольги, остужают и помещают в зону формирования кости.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Формируют двухрядный панкреатоеюноанастомоз по типу конец в бок на слепом конце петли тонкой кишки.

Способ оперативного лечения боковых послеоперационных грыж живота // 2626596

Изобретение относится к медицине, а именно хирургии боковых грыж живота. После выделения из рубцовых тканей и препаровки наружной косой мышцы, внутренней косой мышцы и грыжевого мешка производят инвагинацию грыжевого мешка без его вскрытия.

Способ экстраперитонеальной эндоскопической герниопластики // 2626556

Изобретение относится к медицине, а именно к эндоскопической хирургии грыж. Используют устройство, включающее клинок, выполненный в виде стального желобоватого профиля с продольным сечением 1/3 диаметра трубки с внутренним диаметром 10 мм, длиной 180 мм, кривизной радиусом 200 мм, объединенный с источником света, газоводом и оливой длиной 20 мм, шириной до 12 мм.

Способ имплантации каркасных протезов клапанов сердца в аортальную позицию при одномоментном протезировании митрального и аортального клапанов // 2626318

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Иссекают естественные аортальный и митральный клапаны и имплантируют протез митрального клапана.

Способ наложения проксимального анастомоза при супракоронарном протезировании восходящей аорты // 2626308

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Соединяют концы гофрированной синтетической трубки и проксимальный конец аорты после ее поперечного пересечения выше уровня синотубулярного соединения.

Способ хирургического доступа для установки имплантата голени // 2626274

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для доступа для увеличения объема голени силиконовым имплантатом в заднелатеральном направлении. Рассекают кожу в подколенной ямке по естественной складке медиальнее срединной линии.

Способ установки имплантата бедра // 2626271

Изобретение относится к пластической и реконструктивной хирургии и может быть применимо для увеличения объема бедра силиконовым имплантатом. Имплантат помещают в фасциальный футляр тонкой мышцы изнутри через глубокий листок собственной фасции бедра, для чего выполняют доступ в медиальный футляр мышц бедра с рассечением задней межмышечной перегородки через задний фасциальный футляр бедра и через рассечение кожи в подъягодичной складке.

Способ установки имплантата голени // 2626267

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для увеличения объема голени силиконовым имплантатом. Рассекают кожу в подколенной ямке по естественной складке медиальнее срединной линии.

Способ наложения швов на глазные мышцы // 2626142

Изобретение может быть использовано в медицине при проведении хирургических операций на глазном яблоке с целью исправления косоглазия, нистагма. Осуществляют выделение мышцы, фиксацию мышцы на крючке, прошивание и фиксацию мышцы к склере.

Малотравматичная методика остеотомии верхней челюсти // 2625897

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при лечении микрогнатии верхней челюсти. Проводят срединный разрез слизистой и надкостницы в области твердого неба, в переднем отделе отступя от альвеолярного отростка верхней челюсти на десять мм кзади и до заднего края твердого неба.

Способ лечения фармакорезистентной формы генерализованной эпилепсии // 2626983

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Выполняют доступ в межполушарную щель головного мозга, обнажают мозолистое тело, рассекают его от клюва мозолистого тела и передней комиссуры по направлению к валику мозолистого тела. При выявлении эпилептической активности из зоны поясной извилины дополнительно субпиально резецируют прилежащую к передним и средним отделам мозолистого тела поясную извилину. Способ повышает эффективность лечения, что достигается за счет дополнительной резекции поясной извилины, прилежащей к передним и средним отделам мозолистого тела. 1 пр.

Способ формирования заушной складки при устранении тотального дефекта ушной раковины // 2626989

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Проводят окаймляющий разрез по периметру префабрицированного аутореберного хрящевого каркаса ушной раковины. Отпрепаровывают сформировавшуюся капсулу аутореберного хрящевого каркаса от подлежащих мягких тканей до латерального края противозавитка. Формируют тоннель в капсуле аутореберного хрящевого каркаса под самим каркасом до границы с конхеальной ямкой. Моделируют трансплантат полулунной формы из аутореберного хряща и помещают его в тоннель. При этом проводят три разреза в капсуле аутореберного хрящевого каркаса в области нижней ножки и в средней части противозавитка и в области противокозелка. Далее в капсуле аутореберного хрящевого каркаса под самим каркасом формируют три тоннеля перпендикулярно ходу противозавитка до границы с конхеальной ямкой. Из аутореберного хряща моделируют три трансплантата полулунной формы длиной 0,3-0,7 см, шириной 0,2-0,4 см, высотой 0,4-1,0 см. Полученные трансплантаты помещают в тоннели в капсуле каркаса ушной раковины параллельно границе конхеальной ямки. Способ позволяет повысить эстетический результат операции за счет достижения необходимой степени отведения каркаса по всей границе конхеальной ямки для формирования заушной складки, снизить травматичность способа вследствие сохранения кровоснабжения капсулы аутореберного хрящевого каркаса ушной раковины. 1 пр., 2 ил.

Способ закрытия медианного лапаротомного доступа у мелких домашних животных // 2626994

Изобретение относится к ветеринарной хирургии. Способ зашивания медианных лапаротомных ран сочетает в себе два ряда швов, частично в вертикальной, частично в горизонтальной плоскостях. Шов накладывается синтетическими рассасывающимися нитями со средним сроком биодеградации в тканях. Архитектоника указанного двухрядного погружного шва позволяет свести к минимуму нарушение гемоциркуляции в зоне ушитых тканей; способствует надежной точной аппроксимации краев операционной раны, что приводит к формированию тонкого ровного раневого рубца. После срастания краев операционной раны процедура снятия швов отсутствует. Погружение закрепляющих узлов шва под кожу исключает выгрызание животным шовного материала в послеоперационный период. 3 пр., 7 ил.

Способ хирургического лечения ахалазии кардии // 2627151

Изобретение относится к медицине, хирургии. Хирургическое лечение ахалазии кардии включает эзофагокардиомиотомию, формирование фундопликационной манжеты и ее фиксацию к диафрагме. После проведения эзофагокардиомиотомии заднюю стенку дна желудка прошивают на 2-3 см ниже миотомного разреза, этой же нитью прошивают заднюю стенку пищевода на 3-5 мм выше миотомного разреза. Сводят прошитые участки между собой и завязывают узловой шов. Фундопликационную манжету фиксируют к правой и левой боковым стенкам пищевода и этими же швами в области пищеводного отверстия диафрагмы. Края манжеты сшивают между собой узловым швом над уровнем пищеводно-желудочного перехода, кпереди от него без фиксации к стенке пищевода. Предлагаемый способ позволяет уменьшить количество осложнений, предотвратить развитие отдаленных осложнений, сократить сроки стационарного лечения ахалазии кардии III-IV стадии. 1 пр., 1 ил.

Способ лечения эпителиального копчикового хода на стадии абсцедирования // 2627350

Изобретение относится к медицине, хирургии. После иссечения эпителиального копчикового хода с оболочками абсцесса дно раны обрабатывают в течение 5 минут газовым потоком, содержащим монооксид азота аппарата «Плазон» в режиме NO-терапия. После ушивания и вакуум-дренирования раны по Редону, отступая от левого и правого края концов послеоперационной раны, вводят подкожно в растворе 32 ЕД лидазы. Через 10 минут после введения лидазы, отступая на 1 см от места ее введения, вводят подкожно в растворе 50 мкг иммунофана. Введение лидазы и иммунофана повторяют через 48 часов в сочетании с обработкой послеоперационной раны в течение 5 минут монооксидом азота в режиме NO-терапия. Способ позволяет улучшить результаты лечения больных с эпителиальным копчиковым ходом на стадии абсцедирования, за счет сочетанного и комплексного воздействия на рану и ее область. 3 ил., 1 пр.

Способ защиты артерий головного мозга от эмболии при ангиопластике и стентировании брахиоцефального ствола // 2627352

Изобретение относится к медицине, в частности к рентгенэндоваскулярным методам лечения окклюзионно-стенотических поражений брахиоцефального ствола. Выполняют установку фильтрующего защитного устройства через артерии правой верхней конечности в правую общую сонную артерию, затем выполняют ангиопластику и стентирование, при этом доставку инструментов в брахиоцефальный ствол выполняют через артерии правой верхней конечности или из трансфеморального доступа. Способ позволяет предотвратить попадание эмболических масс в сосуды головного мозга, что дает возможность сохранять необходимый объем мозгового кровотока и не допускать развития ишемических поражений. 2 пр., 2 ил.

Способ обработки костной полости после некрсеквестрэктомии // 2627465

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для обработки костной полости после некрсеквестрэктомии. Для этого после некрсеквестрэктомии производят орошение раневой полости в течение 30 минут системой пульс-лаваж с раствором хлорида натрия, насыщенного озонокислородной смесью с концентрацией озона в растворе 20 мг/л и уровнем окислительно-восстановительного потенциала не ниже 600 мВ, который сохраняют на протяжении всего времени обработки раневой полости путем обеспечения непрерывного насыщения раствора хлорида натрия озонокислородной смесью до окончания обработки раневой полости. Способ позволяет повысить эффективность антисептической обработки костных полостей после некрсеквестрэктомии. 1 пр.

Способ лечения неспецифического остеомиелита позвоночника // 2627466

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для хирургического лечения неспецифического остеомиелита позвоночника. Для этого осуществляют доступ к телам позвонков, резекцию патологически измененного тела позвонка, антисептическую обработку костной раны и установку имплантата в сформированный дефект, при этом антисептическую обработку костной раны осуществляют путем орошения раневой полости в течение 30 минут системой пульс-лаваж с раствором хлорида натрия, насыщенного озонокислородной смесью с концентрацией озона в растворе 20 мг/л и уровнем окислительно-восстановительного потенциала не ниже 600 мВ, который сохраняют на протяжении всего времени обработки раневой полости путем обеспечения непрерывного насыщения раствора хлорида натрия озонокислородной смесью до окончания обработки раневой полости. Способ позволяет повысить эффективность антисептической обработки костной раны. 1 пр.

Способ видеолапароскопического лечения больших и гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы // 2627601

Изобретение относится к медицине, хирургии. Формируют предварительно сетчатый имплант, соединяя полипропиленовую сетку и политетрафторэтиленовую сетку нитями Пролен 3/0. При лапароскопическом пластике больших и гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы отсепаровывают париетальную брюшину от ножек диафрагмы. Фиксируют имплант на ножки диафрагмы герниостеплером. Полипропиленовая сетка адгезивно прилегает к ножкам диафрагмы. Неадгезивная политетрафторэтиленовая сетка обращена к брюшине. Ушивают париетальную брюшину, формируя для импланта карман, исключающий его контакт с пищеводом. Способ обеспечивает укрепление каркасных свойств ножек диафрагмы имплантатом, снижает риск осложнений, перфорации пищевода, пролежня от контакта с протезом, развития дисфагии. 2 з.п. ф-лы, 8 ил., 2 пр.

Способ лечения хронических ран // 2627814

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, в частности к местному лечению хронических ран. Предварительно санированную рану укрывают биопластической мембраной «Коллост», фиксируя ее отдельными узловыми швами на расстоянии 0,3 мм друг от друга. Вблизи верхнего края раны устанавливают подключичный катетер, трубку которого диаметром до 1 мм и длиной до 150 мм предварительно перфорируют и вводят под мембрану через верхний край раны. Укрывают мембрану антисептической повязкой так, что головка с заглушкой подключичного катетера остается над ней для ежедневного однократного введения через нее обогащенной тромбоцитами плазмы, которую получают путем забора у пациента крови из периферической вены в количестве 20 мл, которую центрифугируют в течение 15 минут на 4000 оборотах. Затем жидкую часть плазмы помещают в стерильную пробирку без стабилизатора и на 3500 оборотах центрифугируют 15 минут, получая обогащенную тромбоцитами плазму объемом до 2 мл, которую вводят через подключичный катетер не позднее 10 минут после ее получения. Смену антисептической повязки на ране осуществляют один раз в 5-7 дней. Способ позволяет повысить эффективность местного лечения хронических ран, снизить травматичность, упростить лечение и уход за раной. 1 пр.