Способ выполнения редрессации и резекции внутренней сонной артерии (вса) с применением эндоскопии у пациентов с высокой извитостью вса

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и сосудистой хирургии. Выполняют предоперационное планирование с проведением разметки на коже пациента посредством триплексного сканирования общей сонной артерии и патологической извитости. Выполняют разрез кожи. Осуществляют доступ к патологической извитости внутренней сонной артерии, с последующим низведением, резекцией извитости, и выполнением анастомоза с исходным устьем внутренней сонной артерии. При этом доступ к патологической извитости внутренней сонной артерии осуществляют с использованием эндоскопической ассистенции. Для этого при выполнении разметки на коже пациента дополнительно отмечают участки, обеспечивающие подведение эндоскопа к точке бифуркации общей сонной артерии с последующей визуализацией устья внутренней сонной артерии, перемещением тубуса эндоскопа с одновременной последовательной диссекцией структур, окружающих ВСА в направлении патологической извитости. Способ позволяет снизить: травматичноть оперативного вмешательства, за счет минимизации кожного разреза, минимальной травматизации анатомических структур окружающих внутреннюю сонную артерию; риск развития инфекционных послеоперационных осложнений; выраженность болевого синдрома, а также обеспечить высокий косметический эффект. 3 з.п. ф-лы, 1 пр., 9 ил.

 

Область техники, к которой относится изобретение

Изобретение относится к медицине, а именно, к нейрохирургии и сосудистой хирургии может быть использовано при проведении хирургического лечения пациентов с острым ишемическим инсультом и хронической церебральной недостаточностью, обусловленных извитостью внутренней сонной артерии.

Уровень техники

Известны способы хирургического лечения пациентов с высокой патологической извитостью сонных артерий и хронической церебральной недостаточностью -выполнение «тоннельного доступа» (Шойхет Я.Н., Хорев Н.Г., Куликов В.П. Хирургическое лечение извитости внутренней сонной артерии. - Барнаул. - 2003 г. - 120 стр.), способ резекции петли внутренней сонной артерии (Паулюкас П.А. // Патент на изобретение №1593632. - 23.09.1990). Указанные способы подразумевают те или иные открытые доступы к дистальным отделам внутренней сонной артерии с целью минимизации травмы черепно-мозговых нервов и выполнения резекции патологической петли внутренней сонной артерии в достаточном для выполнения анастомоза анатомическом коридоре.

Наиболее близким к заявляемому является способ лечения высокой извитости ВСА, раскрытый в материалах статьи (Крылов В.В., Дашьян В.Г., Леменев В.Л., Далибалдян В.А., Лукьянчиков В.А., Шалумов А.З., Полунина Н.А., Токарев А.С., Шатохина Ю.И., Степанов В.Н Временная сублюксация нижней челюсти по поводу высокого атеросклеротического поражения внутренней сонной артерии // Нейрохирургия. - 2016. - №1. - С. 60-68.), согласно которому доступ к извитости артерии осуществляют из разреза 7-10 см, выполненного в проекции медиального края грудино-ключично-сосцевидной мышцы с распространением разреза мягких тканей за угол нижней челюсти, после ее сублюксации.

Основным недостатком перечисленных способов является сохраняющийся высокий риск травматизации ветвей черепно-мозговых нервов (ЧМН) (подъязычного нерва, глоточного сплетения, ветвей лицевого нерва), подчелюстной и околоушной желез, рассечение двубрюшной, шилоподъязычной мышц, необходимость сублюксации нижней челюсти, необходимость перевязки грудино-ключично-сосцевидной мышцы, затылочной артерии, большой кожный разрез.

Раскрытие изобретения

Задачей изобретения является создание способа выполнения операции по низведению и резекции высокой патологической извитости внутренней сонной артерии из мини доступа с использованием эндоскопической ассистенции.

Техническим результатом, на достижение которого направлено заявленное изобретение, является возможность выделения и резекции высокой извитости внутренней сонной артерии (ВСА) при минимально возможном кожном разрезе (примерно 3 см) и при минимальной травматизации (повреждении) всех окружающих внутреннюю сонную артерию структур (ветвей ЧМН, подчелюстной и околоушной желез, двубрюшной, шилоподъязычной мышц), а также снижении частоты инфекционных осложнений послеоперационной раны, снижении выраженности болевого синдрома, косметического дефекта, сокращении сроков пребывания в стационаре.

Поставленная задача решается тем, что способ хирургического лечения пациентов с высокой патологической извитостью внутренней сонной артерии включает: проведение разметки на коже пациента с помощью триплексного сканирования общей сонной артерии (ОСА) и патологической извитости, выполнение разреза кожи, осуществление доступа к патологической извитости внутренней сонной артерии, с последующим низведением, резекцией извитости, и выполнением анастомоза с исходным устьем внутренней сонной артерии, согласно которому доступ к патологической извитости внутренней сонной артерии осуществляют с использованием эндоскопической ассистенции, для чего при выполнении разметки на коже пациента дополнительно отмечают точку 1, соответствующую проекции бифуркации общей сонной артерии, проводят линию/отрезок (С) по внутреннему краю проекции грудино-ключично-сосцевидной мышцы длиной 3 см (отрезок от точки 2 до точки 3) с центром в точке 1, а также отмечают точки, соответствующие проекции начала извитости (проксимальной части патологической извитости, точка 4), окончания извитости (дистальной части патологической извитости, точка 5), после чего определяют центр отрезка (В) между началом и окончанием извитости (точка 6), который принимают за проекцию центра извитости, затем осуществляют разметку угла нижней челюсти с последующей отметкой отрезка (А), выполненного по линии, перпендикулярной к ветви нижней челюсти от центра извитости, при этом разрез кожи выполняют по линии (С) и с помощью эндоскопа осуществляют доступ к точке бифуркации общей сонной артерии с определением глубины ее расположения от края кожного разреза и возможностью визуализации устья внутренней сонной артерии, после чего тубус эндоскопа поворачивают на угол, обеспечивающий оптический доступ к центру извитости, при котором ось тубуса проходит через центральную точку извитости с учетом глубины ее залегания (D) в вертикальной плоскости относительно поверхности кожи и отмеченного расстояния от угла нижней челюсти (А) в горизонтальной плоскости относительно поверхности кожи, с последующим перемещением тубуса по полученной оси с одновременной последовательной диссекцией структур, окружающих внутреннюю сонную артерию в направлении патологической извитости. Для эндоскопической ассистенции используют эндоскоп с конфигурацией среза его тубуса под углом 0° или 30°.

Таким образом, для хирургического лечения пациентов с высокой патологической извитостью внутренней сонной артерии предложено применение эндоскопической ассистенции, позволяющей из кожного разреза размером до 3 см (в проекции бифуркации ОСА) выделить дистальные отделы внутренней сонной артерии и провести диссекцию измененного участка последней до входа в костный канал.

Из уровня техники известно использование эндоскопической ассистенции при проведении хирургического лечения, в частности, известно использование эндоскопов при заборе артерий и вен конечностей для трансплантации последних в различных видах шунтирующих операций (Carranza et al. Endoscopic versus open radial artery harvest and mammario-radial versus aorto-radial grafting in patients undergoing coronary artery bypass surgery: protocol for the 2×2 factorial designed randomised NEO trial. - Trials. - 2014. - 15:135 http://www.trialsjournal.com/content/15/1/135). Методы являются малотравматичными, обеспечивают быструю реабилитацию пациентов после операции, обладают косметическим эффектом. Однако известные приемы эндоскопического забора артерий и вен конечностей не могут быть напрямую применены для выполнения резекции внутренней сонной артерии (ВСА) с высокой извитостью, так как не учитывают особенности структуры и расположения артерий ВСА, включающих глубину расположения артерий ВСА, особенности выделения патологического участка артерии, и др., а также не позволяют выделять артерию под определенным углом тубуса эндоскопа в условиях анатомических образований шейного сосудистого пучка.

Предлагаемое изобретение позволяет уменьшить операционную травму, минимизировать размер кожного разреза. В известных из уровня техники способах выделения дистального отрезка внутренней сонной артерии эндоскопическую ассистенцию не использовали, доступ к внутренней сонной артерии выполняли открыто путем увеличения кожного разреза, дополнительного рассечения мягких тканей в задне-латеральном направлении от угла нижней челюсти или с использованием сублюксации последней.

Применение заявляемого способа позволяет выполнить операцию мини инвазивно, атравматично, с получением максимального технического и клинического эффекта в виде устранения патологической извитости внутренней сонной артерии и улучшения кровоснабжения соответствующего каротидного бассейна у пациентов с острыми и хроническими нарушениями мозгового кровообращения.

Краткое описание чертежей

Изобретение поясняется иллюстративными материалами - данными предоперационного планирования и интраоперационными фотографиями.

На фиг. 1 представлена схема предоперационного планирования доступа к патологической извитости внутренней сонной артерии, включая планирование доступа к бифуркации общей сонной артерии (ОСА) и размещение тубуса эндоскопа. На схеме буквенными символами обозначены: ВСА - внутренняя сонная артерия; ПИ - патологическая извитость, НЧ - нижняя челюсть, А - отрезок от нижней челюсти до проекции середины извитости ВСА на коже (отрезок, являющийся перпендикуляром от центра извитости, отмеченного на коже пациента, к ветви нижней челюсти); В - отрезок между точками, соответствующими проекции начала извитости (проксимального конца патологической извитости) и окончания извитости (дистального конца патологической извитости), С - отрезок по внутреннему краю проекции грудино-ключично-сосцевидной мышцы длиной 3 см с центром в точке, соответствующей проекции бифуркации общей сонной артерии; D - глубина залегания бифуркации ВСА, которая равна глубине залегания извитости ВСА, а также высоте расположения камеры эндоскопа над поверхностью кожи (D).

На фиг. 2 - фотография, на которой показан фрагмент процесса предоперационного планирования с использованием триплексного сканирования.

На фиг. 3 - фотография, на которой показана схема предоперационного планирования, согласно фиг 1, выполненная на коже пациента, включая разметку ВСА и кожного разреза.

На фиг. 4 - фотография, на которой представлено крепление эндоскопа к держателю и операционному столу, заведение устройства в операционную рану под углом, обусловленным величинами D и А.

На фиг. 5 - фотография, на которой представлено выделение ВСА с помощью эндоскопа.

На фиг. 6 - фотография, на которой показано выделение проксимального колена извитости (показано стрелкой).

На фиг. 7 - фотография, на которой представлено выделение дистального колена ПИ до интактной зоны ВСА (показано стрелкой).

На фиг. 8 - фотография, на которой показан вид бифуркации ОСА после выполнения редрессации и резекции внутренней сонной артерии с ее реанастомозированием в общую сонную артерию. НСА - наружная сонная артерия.

На фиг. 9 - фотография, на которой представлена послеоперационная рана.

Осуществление изобретения

Под высокой патологической извитостью ВСА понимают труднодоступную локализацию извитости экстракраниального отдела ВСА, располагающейся выше линии соединяющей угол нижней челюсти и вершину сосцевидного отростка (Клиническая ангиология/Покровский А.В., 2004 г.)

Ниже представлено более подробное описание способа выполнения редрессации и резекции внутренней сонной артерии с применением эндоскопии у пациентов с высокой извитостью ВСА.

На первом этапе проводят предоперационное планирование с помощью триплексного сканирования. При этом на коже отмечают угол нижней челюсти (НЧ), точку, соответствующую бифуркации общей сонной артерии, точки начала изгиба 4 (или проксимальный конец извитости, когда артерия отклоняется от прямолинейного хода) и окончания изгиба 5 (или дистальный конец извитости, когда артерия принимает прямолинейны ход) - на фиг. 1 и 3 отрезок, соединяющий данные точки отмечен как В, а также точку 6, являющуюся центром полученного отрезка (центром извитости). Проводят перпендикуляр от центра извитости к ветви нижней челюсти - отрезок А. Проводят линию на коже через точку 1, соответствующую бифуркации С, по внутреннему краю проекции грудино-ключично-сосцевидной мышцы длиной 3 см - отрезок С.

Согласно разметке, изложенной выше, под эндотрахеальным наркозом (ЭТН), в положение больного на спине, с валиком под испсилатеральным плечом и поворотом головы в противоположенную сторону, производят разрез мягких тканей по переднему краю кивательной мышцы, длинной 3 см (см. фиг. 3 отрезок С). Послойно тупо и остро разделяют ткани, последовательно выделяют общую, внутреннюю и наружную сонные артерии. Устанавливают ретрактор эндоскопа (см. фиг. 4Е), заводят эндоскоп в операционную рану в краниальном направлении согласно глубине залегания бифуркации ОСА (D), патологической извитости (D) и расстоянию (А) от угла нижней челюсти и фиксируют в держателе, так что на экране эндоскопической стойки визуализируются проксимальные и дистальные отделы внутренней сонной артерии, окружающие мягкие ткани, производят выделение внутренней сонной артерии на протяжении от бифуркации общей сонной артерии в дистальном направлении под контролем эндоскопа, последовательно продвигая срез эндоскопа краниально, параллельно и в непосредственной близости от стенки артерии, далее визуализируют и выделяют извитость ВСА, выполняют низведение дополнительной петли ВСА в операционную рану. После пережатия сосудов, производят отсечение ВСА от устья, выполняют необходимую резекцию ВСА. Далее формируют анастомоз между внутренней сонной артерии и общей сонной артерии по типу конец-в-бок нитью «пролен 6\0». Осуществляют пуск кровотока, ультразвуковой контроль проходимости артериальной реконструкции, ушивание раны с оставлением дренажа по Редону.

Ниже представлен пример выполнения операции редрессация и резекции ВСА согласно заявляемому способу.

Пример 1. Пациент Т., 58 лет, поступил в РКБ КБР с клинической картиной хронической церебральной недостаточности в бассейне левой средней мозговой артерии на фоне патологической дистальной извитости левой внутренней сонной артерии. В клинической картине отмечена общемозговая симптоматика, частые головокружения, периодические утраты сознания, слабость в правой руке и ноге, тонус мышц снижен до 4х баллов. В качестве предоперационного планирования пациенту выполнена КТ-ангиография и триплексное сканирование МАГ, произведено моделирование операционного доступа и артерий согласно полученным данным. В условиях операционной произведена разметка доступа и операция редрессации и резекции внутренней сонной артерии по заявляемому способу. С помощью полученной разметки с использованием эндоскопической ассистенции удалось с высокой точностью и минимальной хирургической травмой выделить внутреннюю сонную артерию на протяжении, обнаружить патологическую петлю внутренней сонной артерии, выполнить редрессацию и резекцию ВСА с последующим реанастомозированием. Объемный кровоток по ВСА составил 320 мл/мин (в сравнении с 140 мл/мин до реконструкции). В послеоперационном периоде отмечена четкая положительная динамика в неврологическом статусе пациента, через 7 дней послеоперационного периода отмечается регресс головокружений. При контрольной КТ-ангиографии и триплексном сканировании патологическая извитость устранена, отмечен регресс гемодинамического дефицита.

1. Способ хирургического лечения пациентов с высокой патологической извитостью внутренней сонной артерии, включающий предоперационное планирование с проведением разметки на коже пациента с помощью триплексного сканирования общей сонной артерии и патологической извитости, выполнение разреза кожи, осуществление доступа к патологической извитости внутренней сонной артерии, с последующим низведением, резекцией извитости, и выполнением анастомоза с исходным устьем внутренней сонной артерии, отличающийся тем, что доступ к патологической извитости внутренней сонной артерии осуществляют с использованием эндоскопической ассистенции, для чего при выполнении разметки на коже пациента дополнительно отмечают участки, обеспечивающие подведение эндоскопа к точке бифуркации общей сонной артерии с последующим позиционированием тубуса эндоскопа с возможностью визуализации патологической извитости внутренней сонной артерии, и перемещением тубуса эндоскопа в направлении патологической извитости с одновременной последовательной диссекцией структур, окружающих внутреннюю сонную артерию.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при выполнении разметки на коже пациента дополнительно отмечают точку, соответствующую проекции бифуркации общей сонной артерии, проводят линию С по внутреннему краю проекции грудино-ключично-сосцевидной мышцы длиной 3 см с центром в указанной точке, а также точки отрезка В, соответствующие проекциям начала и окончания извитости, после чего определяют центр отрезка В, который принимают за проекцию центра извитости, затем осуществляют разметку угла нижней челюсти с последующей отметкой отрезка А, выполненного по линии, перпендикулярной к ветви нижней челюсти от центра извитости,

при этом разрез кожи выполняют по линии С, доступ к точке бифуркации общей сонной артерии с помощью эндоскопа осуществляют с определением глубины ее расположения от края кожного разреза и возможностью визуализации устья внутренней сонной артерии, после чего тубус эндоскопа поворачивают на угол, обеспечивающий оптический доступ к патологической извитости, при котором ось тубуса проходит через центральную точку извитости с учетом глубины ее залегания (D) в вертикальной плоскости относительно поверхности кожи и отмеченного расстояния от угла нижней челюсти (А) в горизонтальной плоскости относительно поверхности кожи, с последующим перемещением тубуса по полученной оси с одновременной последовательной диссекцией структур, окружающих ВСА в направлении патологической извитости.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что эндоскоп используют с конфигурацией среза под углом 0° или 30°.

4. Способ по п. 1, отличающийся тем, что доступ к точке бифуркации общей сонной артерии осуществляют посредством заведения тубуса эндоскопа под прямым углом к коже пациента в области доступа.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицине. Многофункциональный инструмент для высокочастотной хирургической обработки ткани содержит по меньшей мере одну камеру текучей среды для приема текучей среды, находящееся в соединении по меньшей мере с одной камерой текучей среды устройство термостатирования для нагревания, подогревания или испарения текучей среды, устройство управления температурой для управления температурой текучей среды и по меньшей мере одно расположенное на дистальном конце многофункционального инструмента и находящееся в соединении по меньшей мере с одной камерой текучей среды выходное отверстие текучей среды.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкоурологии. Осуществляют выполнение лапароскопической сегментарной уретерэктомии, при которой выполняют резекцию пораженной части мочеточника с последующим восстановлением его целостности.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использована для вычисления плана хирургической операции. Принимают данные о поверхности тела пациента (S1).
Изобретение относится к медицине, а именно к косметологии и пластической хирургии. Осуществляют подсечение субдермального слоя кожи, выполненное режущим краем иглы диаметром 21 G.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для реваскуляризации аутотрансплантата в челюстно-лицевой области.

Группа изобретений относится к медицине. Система для использования в хирургической операции на коленном суставе пациента по второму варианту содержит бедренный компонент протеза коленного сустава.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к способу изготовления развертки, предназначенной для подготовки вертлужной впадины пациента во время хирургической операции на тазобедренном суставе.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для устранения выраженной атрофии тела нижней челюсти с возможностью последующей установки дентальных имплантатов и изготовления ортопедических конструкций с опорой на дентальные имплантаты.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическому интродьюсеру для введения имплантата в хрящ ушной раковины человека. Хирургический интродьюсер для введения имплантата в человеческую ушную раковину, причем имплантат содержит элементы зацепления, выполнен из материала с памятью формы и с возможностью перехода из первой, по существу, плоской конфигурации во вторую предварительно запрограммированную конфигурацию в виде подковы, содержит рукоятку и фиксирующий механизм.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при планировании оперативного лечения пациентов со сколиотической деформацией.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой и пластической хирургии. Осуществляют проведение разреза кожи и подкожно-жировой клетчатки в предушной области от основания ножки завитка уха. Фомируют тоннель в подкожно-жировом слое. Подтягивают мягкие ткани с использованием нерассасывающейся хирургической нити. При этом вышеуказанный разрез в предушной области проводят по козелку, затем, окаймляя мочку уха на 0,5-1,5 см по задней ушной складке. Мобилизуют кожно-жировой лоскут, далее в области предполагаемой носогубной складки выполняют два разреза кожи и подкожно-жировой клетчатки длиной по 0,3-0,5 см, причем верхний разрез, отступив 0,5-0,6 см от основания крыла носа, нижний - выше угла рта на 0,5-0,6 см. Между ними формируют тоннель в подкожно-жировом слое, повторяя контур носогубной складки контрлатеральной стороны. Проводят нерассасывающуюся хирургическую нить в подкожно-жировом слое из разреза в предушной области к верхнему разрезу в области носогубной складки. Далее через сформированный тоннель к нижнему разрезу, продольно пройдя через мышцы, формирующие носогубную складку, нерассасывающуюся хирургическую нить выводят через подкожно-жировой слой в предушную область. Устраняют птоз мягких тканей средней зоны лица и формируют носогубную складку, подтягивая концы нерассасывающейся хирургической нити и фиксируя их поднадкостнично к скуловой дуге. Затем выполняют два разреза кожи и подкожно-жировой клетчатки длиной по 0,3-0,5 см в области угла рта и по срединной линии нижней губы, отступив 0,2-0,3 см от красной каймы нижней губы. Между разрезами формируют тоннель в подкожно-жировом слое, повторяя контур нижней губы. Из предушной области в подкожно-жировом слое проводят нерассасывающуюся хирургическую нить к углу рта, далее через сформированный тоннель сквозь мышцу, опускающую угол, и круговую мышцу рта. Затем нерассасывающуюся хирургическую нить выводят через разрез по срединной линии нижней губы, фиксируют ее к круговой мышце рта, ротируют и проводят через тоннель и подкожно-жировой слой в предушную область. Устраняют птоз мягких тканей нижней зоны лица, смещение нижней губы и опущение угла рта, подтягивая концы нерассасывающейся хирургической нити и фиксируя их к фасции околоушной слюнной железы. Способ позволяет повысить функциональный и эстетический эффект коррекции птоза мягких тканей средней и нижней зон лица. 2 пр., 5 ил.
Изобретение относится к медицине, офтальмологии, травматологии, хирургии, стоматологии и косметологии и может быть использовано для экстренного восстановления естественного цвета кожи лица под глазом при наличии гематомы, возникшей при ушибе мягких тканей. Выбирают в выпуклой части гематомы два диаметрально расположенных и максимально удаленных друг от друга места. Производят в них по одному сквозному продолговатому разрезу кожи, выпускают кровь наружу придавливанием кожи над гематомой к кости лицевой части черепа. Придают голове положение, при котором разрезы занимают место по вертикали друг над другом, фиксируют голову в этом положении и вводят через нижний разрез раствор 3% перекиси водорода и 10% натрия гидрокарбоната при температуре 37-42°С в объеме, обеспечивающем обесцвечивание тканей. Верхний разрез открывают, обеспечивая выделение через него образовавшейся пены наружу. После завершения обесцвечивания гематомы выпускают наружу пену и жидкое содержимое из ее полости повторным придавливанием кожи к кости лицевой части черепа. Вводят в полость гематомы прозрачный бесцветный гель после бритья в объеме, достаточном для покрытия им всей внутренней поверхности полости. Прикладывают к коже над гематомой гигиеническую салфетку, придавливают кожу к кости лицевой части черепа при открытых участках кожи с разрезами вплоть до прекращения вытекания геля и пузырьков газа. На область гематомы накладывают компресс с раствором 3% перекиси водорода и 10% натрия гидрокарбоната при температуре 37-42°С на 10 мин. Кожу в области гематомы протирают влажной салфеткой, расправляют до удаления оставшихся пузырьков газа и сушат. Разрезы заклеивают бесцветным кожным клеем, кожу в области гематомы покрывают тональным кремом, имеющим цвет кожи лица. Способ обеспечивает экстренное и бесследное отбеливание кожной гематомы под глазом в условиях, исключающих локальное применение холода, развитие холодового спазма кровеносных сосудов, чувства боли, локальной гиперемии, лекарственной зависимости. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и сосудистой хирургии. Выполняют предоперационное планирование с проведением разметки на коже пациента посредством триплексного сканирования общей сонной артерии и патологической извитости. Выполняют разрез кожи. Осуществляют доступ к патологической извитости внутренней сонной артерии, с последующим низведением, резекцией извитости, и выполнением анастомоза с исходным устьем внутренней сонной артерии. При этом доступ к патологической извитости внутренней сонной артерии осуществляют с использованием эндоскопической ассистенции. Для этого при выполнении разметки на коже пациента дополнительно отмечают участки, обеспечивающие подведение эндоскопа к точке бифуркации общей сонной артерии с последующей визуализацией устья внутренней сонной артерии, перемещением тубуса эндоскопа с одновременной последовательной диссекцией структур, окружающих ВСА в направлении патологической извитости. Способ позволяет снизить: травматичноть оперативного вмешательства, за счет минимизации кожного разреза, минимальной травматизации анатомических структур окружающих внутреннюю сонную артерию; риск развития инфекционных послеоперационных осложнений; выраженность болевого синдрома, а также обеспечить высокий косметический эффект. 3 з.п. ф-лы, 1 пр., 9 ил.

Наверх