Способ защиты почек при проведении экстракорпорального жизнеобеспечения


A61M5/00 - Устройства для подкожного, внутрисосудистого и внутримышечного введения сред в организм; вспомогательные устройства для этих целей, например приспособления для наполнения или очистки устройств для введения сред, консольные стойки (соединители, муфты, клапаны или ответвления для трубок, специально предназначенные для медицинских целей A61M 39/00; емкости, специально предназначенные для медицинских или фармацевтических целей A61J 1/00)

Владельцы патента RU 2687010:

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (Томский НИМЦ) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к реаниматологии и интенсивной терапии. При выраженном гемолизе, определяющемся при уровне свободного гемоглобина сыворотки крови более 0,05 г/дл, в магистраль доставки газовоздушной смеси аппарата экстракорпоральной мембранной оксигенации подают оксид азота NO в дозе 40 ppm. Затем сохраняют данный протокол подачи NO при определяющемся уровне свободного гемоглобина более 0,05 г/дл. При этом прекращают подачу NO в контур экстракорпоральной циркуляции при снижении выраженности гемолиза и уровне свободного гемоглобина сыворотки менее 0,05 г/дл. Способ позволяет сократить частоту возникновения острого почечного повреждения у пациентов, требующих экстракорпорального жизнеобеспечения, и улучшить результаты процедур ЭКМО. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к реаниматологии и интенсивной терапии, к технологиям проведения процедур экстракорпорального жизнеобеспечения.

Согласно международному регистру The Extracorporeal Life Support Organization (ELSO) ежегодно в мире проводится свыше 87 тыс. процедур экстракорпорального жизнеобеспечения различной модальности со средней выживаемостью 69% [1]. Данные технологии являются общепризнанными методами органной поддержки пациентов всех возрастных категорий при легочном повреждении различной этиологии, миокардиальной недостаточности, в том числе после проведения кардиохирургических вмешательств, а также в качестве мост - терапии при остановке кровообращения [2, 3, 4].

Несмотря на значительные успехи технологий экстракорпорального жизнеобеспечения, остается высокой частота органных компликаций, ассоциированных с проведением экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО). Согласно регистру ELSO проведение процедуры ЭКМО сопряжено с развитием ряда органных осложнений: в частности кровотечения из мест канюляции встречаются в 18% случаев, кровотечения из желудочно-кишечного тракта в 5%, внутримозговые кровоизлияния в 5%, сепсис в 21% случаев. Особняком стоит острое почечное повреждение и связанная с ним острая диализ-зависимая почечная недостаточность, ассоциированные с проведением ЭКМО. Данное осложнение развивается в 40% случаев проведения ЭКМО и приводит к увеличению летальности в данной когорте пациентов до 88% [5, 6, 7]. В патогенезе почечного повреждения при проведении ЭКМО важная роль принадлежит внутрисосудистому гемолизу и повышению уровня свободного гемоглобина [8]. Факторы, связанные с его развитием включают повреждения эритроцитов при повышении напряжения сдвига и контакте с компонентами контура экстракорпоральной циркуляции [9, 10]. В результате, уровень внеклеточного гемоглобина плазмы может повышаться в 10-25 раз в течение проведения ЭКМО [11]. Рядом исследований была убедительно продемонстрирована связь между выраженностью гемолиза, наличием и степенью почечного повреждения и смертностью при проведении процедуры ЭКМО [12]. Свободный гемоглобин обладает плюрипотентным патологическим действием на почки: в условиях системного ацидоза, нарушения гидратации и волемического статуса и снижения почечной перфузии свободный гемоглобин может преципитировать в почечных канальцах, вызывая гемоглобинурическую нефропатию [13, 14]. Наличие внеклеточного гемоглобина в сыворотке приводит к снижению биодоступности вырабатываемого эндотелием оксида азота- NO, за счет его связывания. Дефицит NO приводит к снижению органной перфузии и доставки кислорода к мозговому веществу почек с развитием региональной ишемия [15]. Пролонгированная вазоконстрикция почечных сосудов сопряжена с канальцевым повреждением и нарушением почечной функции [16, 17].

Частота почечных осложнений во время экстракорпорального жизнеобеспечения побуждает клиницистов на разработку эффективных способов защиты почек.

В доступной медицинской литературе адекватного прототипа не обнаружено.

Задачей изобретения является создание способа, позволяющего устранить негативные эффекты выраженного гемолиза для защиты почек при экстракорпоральном жизнеобеспечении.

Поставленная задача решается путем подачи в магистраль доставки газовоздушной смеси аппарата ЭКМО оксида азота - NO в дозе 40 ppm при выраженном гемолизе, связанном с проведением экстракорпорального жизнеобеспечения, определяющемся при уровне свободного гемоглобина сыворотки более 0,05 г/дл. Для подачи NO в магистраль доставки газо-воздушной смеси врезают дополнительную линию с бактериальным фильтром в месте максимально приближенном к оксигенатору аппарата ЭКМО. Данный протокол подачи NO сохраняют на протяжении всего периода экстракорпорального жизнеобеспечения при уровне свободного гемоглобина сыворотки более 0,05 г/дл. Прекращают подачу NO в контур экстракорпоральной циркуляции при снижении выраженности гемолиза и уровне свободного гемоглобина сыворотки менее 0,05 г/дл.

Новым в предлагаемом изобретении является дополнительное введение NO непосредственно в магистраль подачи газо-воздушной смеси ЭКМО в дозе 40 ppm. на протяжении экстракорпорального жизнеобеспечения при уровне свободного гемоглобина сыворотки более 0,05 г/дл.

Техническим результатом данного изобретения является сокращение числа острого почечного повреждения у пациентов, требующих экстракорпорального жизнеобеспечения и улучшение результатов процедур ЭКМО.

Диффузионные барьеры между мембраной эритроцита и эндотелием ограничивают скорость реакции NO и гемоглобина примерно в 600 раз [18, 19]. Массивный гемолиз и разрушение мембран эритроцитов приводят к ускорению данной реакции, массивному потреблению и ингибированию продукции эндогенного NO. Концентрация свободного гемоглобина уже в 10 мг/дл может ингибировать вазодилатацию in vivo [20]. Истощение пула NO приводит к повышению легочного и системного сосудистого сопротивления, активации и агрегации тромбоцитов в микроциркуляторном русле. Развивающаяся вазоконстрикция и микроциркуляторные нарушения обуславливают ишемическое повреждение почечной паренхимы с исходом в острую почечную недостаточность. Таким образом, заместительная терапия NO является патогенетически обоснованной в условиях выраженного гемолиза, сопровождающего процедуры экстракорпорального жизнеобеспечения.

Отличительные признаки проявили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и неочевидные для специалиста. Идентичной совокупности признаков не обнаружено в проанализированной патентной и научно-медицинской литературе. Предлагаемый в качестве изобретения способ может быть использован в практическом здравоохранении для повышения качества и эффективности лечения.

Исходя из вышеизложенного, следует считать данное техническое решение соответствующим условиям патентоспособности: «новизна», «изобретательский уровень», «промышленная применимость».

Способ осуществляют следующим образом: при выраженном гемолизе, определяющемся при уровне свободного гемоглобина сыворотки более 0,05 г/дл, связанным с проведением процедуры экстракорпорального жизнеобеспечения, в магистраль доставки газо-воздушной смеси аппарата ЭКМО подается оксида азота - NO в дозе 40 ppm. Для этого в магистраль подачи газо-воздушной смеси аппарата ЭКМО в асептических условиях врезают дополнительную линию для доставки NO. Коннектор линии доставки NO должен быть максимально приближен к оксигенатору аппарата ЭКМО и иметь бактериальный фильтр. Данный протокол подачи NO сохраняют на протяжении всего периода экстракорпорального жизнеобеспечения при уровне свободного гемоглобина сыворотки более 0,05 г/дл. Прекращают подачу NO в контур экстракорпоральной циркуляции при снижении выраженности гемолиза и уровне свободного гемоглобина сыворотки менее 0,05 г/дл.

Клинический пример.

Пациент Г.., 40 лет; вес 78 кг; рост 174

Основной диагноз: ИБС: Стенокардия напряжения ФКЗ. Постинфарктный кардиосклероз (2009) Атеросклероз коронарных артерий: стеноз правой коронарной артерии 75% в проксимальной трети, хроническая окклюзия передней нисходящей артерии в проксимальной трети, стеноз в устье огибающей артерии 75%. Стентирование передней нисходящей артерии от 2009 г.

Фоновое: Гипертоническая болезнь 3 стадия, артериальная гипертензия 3 степени, дислипидемия, избыточная масса тела, риск 4.

Сопутствующие заболевания: Эритематозный гастрит, ремиссия. Пупочная грыжа.

Пациенту выполнено маммарно-коронарное шунтирование передней нисходящей артерии, аорто-коронарное шунтирование правой коронарной артерии в условиях ИК и фармако-холодовой кардиоплегии «Кустодиолом» на фоне комбинированной анестезии и ИВЛ. Продолжительность искусственного кровообращения составила 180 мин, время тотальной ишемии миокарда 52 мин.

Отлучение от искусственного кровообращения произошло на фоне стартовых доз инотропной поддержки (допмин 5 мкг/кг/мин), без признаков перегрузки левых или правых отделов сердца (ЦВД- 7 мм рт. ст., ДЗЛА-4 мм рт. ст.) и без потребности в высокой ингалируемой фракции кислорода (FiO2-0,35). По приезду в отделение реанимации у пациента диагностирована остановка кровообращения, ЭКГ - картина: фибрилляция желудочков. Одновременно с проведением сердечно-легочной реанимации пациент переведен в операционный блок, диагностирован острый тромбоз шунта к передней нисходящей артерии. Выполнен демонтаж, реконструкция маммарно - коронарного шунта в условиях ИК и фармако-холодовой кардиоплегии «Кустодиолом» на фоне комбинированной анестезии и ИВЛ. Продолжительность искусственного кровообращения составила 42 мин, время тотальной ишемии миокарда 30 мин. В постперфузионном периоде отмечались явления малого сердечного выброса и циркуляторного шока на фоне максимальных доз инопрессорной поддержки и проведения внутриаортальной баллонной контрапульсации. По данным ЭхоКГ: диффузный гипокинез левого желудочка сердца, фракция выброса левого желудочка менее 15%. Пациент начато экстракорпоральное жизнеобеспечение: вено-артериальное ЭКМО из периферического доступа, ОСП- 5 л/мин. В течение суток проведения экстракорпорального жизнеобеспечения отмечались стабильный гемодинамический и метаболический профиль пациента, темп диуреза в среднем составлял 1,2 мл/кг/ч. К 48 часам проведения экстракорпоральной перфузии темп диуреза снизился до 0,5 мл/кг/ч, уровень свободного гемоглобина составил 0,055 г/дл, отмечалось увеличение уровне сывороточного креатинина в 1,7 раз от исходного уровня (до 184 мкмоль/л). Начата терапия NO в дозе 40 ppm. Для этого в магистраль подачи газо-воздушной смеси аппарата ЭКМО в асептических условиях врезали дополнительную линию для доставки NO максимально приближено к оксигенатору аппарата ЭКМО и имеющую бактериальный фильтр. На протяжении последующих 2 суток проведения экстракорпорального кровообращения также отмечался выраженный гемолиз с уровнем свободного гемоглобина более 0,05 г/дл, при этом темп диурез составил в среднем 1 мл/кг/ч, уровень сывороточного креатинина вернулся к исходному уровню. К 6 суткам проведения ЭКМО уровень свободного гемоглобина составил 0,02 г/дл, подачу NO в контур экстракорпоральной циркуляции прекратили. На 7 сутки проведения экстракорпорального жизнеобеспечения по данным ЭхоКГ фракция выброса левого желудочка составила 35%, процедура ЭКМО прекращена на фоне средних доз инопрессорной поддержки. Уровень сывороточного креатинина пациента в пределах границ референтных значений, темп диуреза более 1 мл/кг/ч.

Предлагаемый авторами способ апробирован у 3 пациентов и позволяет устранить негативные эффекты выраженного гемолиза для защиты почек при экстракорпоральном жизнеобеспечении, что ведет к сокращению числа острого почечного повреждения у пациентов, требующих экстракорпорального жизнеобеспечения и улучшение результатов процедур ЭКМО.

Список использованной литературы:

1. ECLS Registry Report International Summary - July 2017. https://www.elso.org/Registry/Statistics.aspx

2. Peek GJ, Moore HM, Moore N, Sosnowski AW, Firmin RK. Extracorporeal membrane oxygenation for adult respiratory failure. Chest. 1997; 112(3): 759-764.

3. Extracorporeal membrane oxygenation to support cardiopulmonary resuscitation in adults. Thiagarajan RR1, Brogan TV, Scheurer MA, Laussen PC, Rycus PT, Bratton SL. Ann Thorac Surg. 2009 Mar; 87(3): 778-85. doi: 10.1016/j.athoracsur. 2008. 12.079

4. Extracorporeal membrane oxygenation support for adult postcardiotomy cardiogenic shock Wen-Je Ко et al. The Annals of Thoracic Surgery, Volume 73, Issue 2, February 2002, Pages 545.

5. Kolovos NS, Bratton SL, Moler FW, Bove EL, Ohye RG, Bartlett RH, Kulik TJ (2003) Outcome of pediatric patients treated with extracorporeal life support after cardiac surgery. Ann Thorac Surg 76: 1435-1441.

6. Mehta U, Laks H, Sadeghi A, Marelli D, Odim J, Alejos J, Kim M, Atkinson JB, Bui КС (2000) Extracorporeal membrane oxygenation for cardiac support in pediatric patients. Am Surg 66: 879-886.

7. Baslaim G, Bashore J, Al-Malki F, Jamjoom A (2006) Can the outcome of pediatric extracorporeal membrane oxygenation after cardiac surgery be predicted? Ann Thorac Cardiovasc Surg 12: 21-27.

8. Steinhorn RH, Isham-Schopf B, Smith C, Green TP (1989) Hemolysis during long-term extracorporeal membrane oxygenation. J Pediatr 115: 625-630

9. Bearss MG (1993) The relationship between membrane oxygenator blood path pressure drop and hemolysis: an in-vitro evaluation. J Extracorpor Technol 25: 87-92.

10. Green TP, Kriesmer P, Steinhorn RH, Payne NR, Irmiter RJ, Meyer CL (1991) Comparison of pressure-volume-flow relationships in centrifugal and roller pump extracorporeal membrane oxygenation systems for neonates. ASAIO Trans 37: 572-576.

11. Skogby M, Mellgren K, Adrian K, Friberg LG, Chevalier JY, Mellgren G (1998) Induced cell trauma during in vitro perfusion: a comparison between two different perfusion systems. Artif Organs 22: 1045-1051.

12. Rasheed Gbadegesin & Shuang Zhao & John Charpie & Patrick D. Brophy & William E. Smoyer & Jen-Jar Lin. Significance of hemolysis on extracorporeal life support after cardiac surgery in children. Pediatr Nephrol (2009) 24: 589-595 DOI 10.1007/s00467-008-1047-z

13. Zager RA, Gamelin LM (1989) Pathogenetic mechanisms in experimental hemoglobinuric acute renal failure. Am J Physiol Renal Physiol 256: F446-F455.

14. Jaenike JR (1966) The renal lesion associated with hemoglobinemia. I. Its production and functional evolution in the rat. J Exp Med 123: 523-535.

15. Reiter, C.D., Wang, X., Tanus-Santos, J.E., Hogg, N., Cannon, R.O. 3rd, Schechter, A.N., et al. (2002). Cell-free hemoglobin limits nitric oxide bioavailability in sickle-cell disease. Nat. Med. 8, 1383-1389. doi: 10.1038/nm1202-799

16. Rother, R.P., Bell, L., Hillmen, P., and Gladwin, M.T. (2005). The clinical sequelae of intravascular hemolysis and extracellular plasma hemoglobin: a novel mechanism of human disease. JAMA 293, 1653-1662. doi: 10.1001/jama. 293.13.1653

17. Vermeulen Windsant, I.C, Snoeijs, M.G., Hanssen, S.J., Altintas, S., Heijmans, J.H., Koeppel, T.A., et al. (2010).Hemolysis is associated with acute kidney injury during major aortic surgery. Kidney Int. 77, 913-920. doi: 10.1038/ki. 2010.24

18. Liu X, Miller MJ, Joshi MS, Sadowska-Krowicka H, Clark DA, Lancaster JR Jr. Diffusion-limited reaction of free nitric oxide with erythrocytes. J Biol Chem. 1998; 273:18709-18713.

19. Liao JC, Hein TW, Vaughn MW, Huang KT, Kuo L. Intravascular flow decreases erythrocyte consumption of nitric oxide. Proc Natl Acad Sci U S A. 1999; 96: 8757-8761

20. Meyer C, Heiss C, Drexhage C. et al. Hemodialysis-induced release of hemoglobin limits nitric oxide bioavailability and impairs vascular function // J. Am. Coll. Cardiol. - 2010. - Vol. 55, N l. - P. 454-459.

Способ защиты почек при проведении экстракорпорального жизнеобеспечения, характеризующийся тем, что при выраженном гемолизе, определяющемся при уровне свободного гемоглобина сыворотки крови более 0,05 г/дл, в магистраль доставки газовоздушной смеси аппарата экстракорпоральной мембранной оксигенации подают оксид азота NO в дозе 40 ppm и сохраняют данный протокол подачи NO при определяющемся уровне свободного гемоглобина более 0,05 г/дл, прекращают подачу NO в контур экстракорпоральной циркуляции при снижении выраженности гемолиза и уровне свободного гемоглобина сыворотки менее 0,05 г/дл.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к устройству для доставки текучего лекарственного средства и картриджу для введения в устройство для доставки текучего лекарственного средства.

Заявленная группа изобретений относится к переходнику (220) для цилиндра шприца, предназначенному для шприца (200) с возможностью автоматического втягивания, служащего для доставки терапевтического имплантата, шприцу (200) и способу сборки шприца.

Изобретение относится к инъекционной склерозирующей лекарственной пене для лечения венозной недостаточности. Склерозирующая лекарственная пена содержит матрицу, по меньшей мере одну жидкость, по меньшей мере один склерозирующий препарат, медицинский газ, подходящий для внутривенного введения, при этом указанная матрица имеет вязкость, сопоставимую с вязкостью денатурированной крови.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Устройство инфузии и отбора крови для использования с катетером пациента и системой внутривенной инфузии, подающей внутривенную инфузионную терапевтическую среду пациенту, содержит корпус, имеющий регулировочный клапан и впускное отверстие для внутривенной инфузии, соединенное с системой внутривенной инфузии, причем регулировочный клапан имеет по меньшей мере два положения.

Группа изобретений относится к области фармацевтики и может быть использована для упаковки лекарственных средств. Первичное упаковочное средство (1) для лекарственных средств включает основной корпус (3), содержащий полимерный материал и имеющий по меньшей мере одну стенку (5) с наружной поверхностью (7) и с по меньшей мере одной внутренней поверхностью (9).

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к способу лечения нерубцовой алопеции. Способ лечения нерубцовой алопеции включает введение в мезодермальный слой кожи в зоне облысения клеточного материала, полученного путем выдергивания волос из волосистой части головы взрослого донора, помещения в раствор Хенкса с антибиотиком и антимикотиком, отбирают волосы в стадии анагена и отсекают от них волосяные фолликулы, промывают раствором Хенкса с антибиотиком и антимикотиком и переносят в раствор коллагеназы, инкубируют и переносят во флаконы с коллагеновым покрытием, содержащие DMEM:F12 и фетальную телячью сыворотку в растворе гентамицина, стрептомицина и глутамина, через 21 день клеточный материал диссоциируют, переносят в суспензию с использованием раствора трипсина с версеном, клеточный материал промывают физиологическим раствором путем центрифугирования, переносят в стерильной среде в вакуумную пробирку, вводят в мезотермальный слой кожи при определенном угле наклона иглы.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Вводят в периартикулярные мягкие ткани области перелома в наиболее болезненные точки препарат, который представляет собой лизат, изготовленный из аутологичной плазмы, характеризующейся содержанием функционально полноценных тромбоцитов не менее 240*109/л.

Изобретение относится к онкологии и хирургии, а именно к колопроктологии и медицинской радиологии. Эмболизацию выполняют с использованием нелизирующихся микрочастиц поливинилалкоголя размером 350-500 микрон путем суперселективного введения в область устьев дистальных ветвей верхней ректальной артерии под рентгенологическим контролем, с использованием неионных контрастных веществ до появления ретроградного сброса.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к насадкам для шприца. Насадка представляет собой полый цилиндр с фланцами на обоих концах.

Изобретение относится к медицинской технике и фармакологии, а именно к устройствам доставки лекарственного средства путем самостоятельных подкожных инъекций. Устройство состоит из защитного колпачка, держателя картриджа, корпуса, трубки привода, сердечника, муфты и штока.

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням детского и взрослого населения. Определяют температуру тела, наличие сыпи, дополнительно оценивают отсутствие вакцинации против кори, и/или отсутствие в анамнезе диагностированной кори, и/или срок давности вакцинации более 10 лет, наличие контакта с больным корью за 7-21 день до момента появления симптомов, возраст в диапазоне от 2 до 5 лет или от 20 до 35 лет, наличие макуло-папулезной сыпи на 3-4 день от начала заболевания, этапности в появлении элементов сыпи, температуры тела более 37°С, увеличения шейных лимфатических узлов, наличие энантемы, конъюнктивита, кашля с воспалительными изменениями дыхательных путей, каждому положительному ответу присваивают по 1 баллу, суммируют баллы и при 8-10 баллах определяют высокую вероятность кори, при 5-7 баллах - среднюю, при 1-4 баллах - малую.

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностическим способам в эндоскопии, онкологии, колопроктологии и гастроэнтерологии. Определяют данные пациента: пол, уровень образования, наличие сахарного диабета, специальность врача, который направил пациента на колоноскопию.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам для измерения температуры тела при осуществлении высокоинтенсивного сфокусированного ультразвукового воздействия.

Группа изобретений относится к медицине и может применяться для объединения данных на дефибрилляторе и мониторе пациента. При этом принимают входные физиологические данные от пациента с помощью измерительного модуля дефибриллятора.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и онкологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных образований яичников.

Изобретение относится к медицинской диагностике для определения тех или иных особенностей реакции человека. Способ заключается в том, что испытуемому на экране видеомонитора предъявляют два тестовых объекта (ТО) в виде замкнутых контуров, в момент предполагаемого слияния ТО испытуемый нажатием кнопки «Стоп» останавливает их движение, причем вычисляют ошибку несовпадения - время ошибки запаздывания с положительным знаком или упреждения - с отрицательным знаком, описанную процедуру повторяют заданное число раз, после чего вычисляют время реакции Тр человека на движущийся объект как среднеарифметическое значение по формуле ,где ti - время i-й ошибки запаздывания с положительным знаком или упреждения с отрицательным знаком, мс; n - число испытаний; после нажатия кнопки «Стоп» испытуемому вновь предъявляют ТО начальных размеров, конфигурации и расположения на экране, и отличается тем, что испытуемому в произвольном месте экрана предъявляют ТО аналогичной конфигурации и различного размера, ТО двигаются с постоянной скоростью по прямолинейным пересекающимся в условной точке траекториям и одновременно изменяют свои геометрические размеры, при этом условная точка пересечения соответствует совпадению центров ТО, перемещения ТО по экрану имитируют движение в плоскости «х-у», изменение их геометрических размеров имитирует движение в плоскости «z».

Группа изобретений относится к медицине и включает в себя способ, систему и машиночитаемый носитель для определения уровня глюкозы в физиологической жидкости пациента.
Группа изобретений относится к области медицины, а именно к судебной медицине. Для посмертного определения длины тела человека в первом варианте определяют характеристики лопатки, а именно: морфологическую ширину подостной ямки (Х7л), в см, и длину лопаточной ости (Х10п), в см.

Изобретение относится к медицине, а именно к оценке чувства ритма человека. Предложен способ, в котором оператор в модуле генерирования ритма вычислительного устройства настраивает параметры задающего ритма и (или) звуковых стимулов; модулем генерирования ритма генерируется задающий ритм, который передается в звуковую карту; звуковой картой посредством подключенного к ней устройства воспроизведения звука предъявляется задающий ритм и (или) стимулы респонденту; перкуссионным модулем регистрируются повторения респондентом задающего ритма посредством ударов по перкуссионному модулю через распознавание сигналов отклика респондента на задаваемый ритм посредством ударов по перкуссионному модулю и регистрируемые сигналы передаются в звуковую карту и записываются вместе с сигналами задающего ритма; записываемые сигналы передаются в программный модуль преобразования распознаваемых сигналов в универсальный формат вычислительного устройства; сигналы в универсальном формате передаются в программный модуль анализа и представления вычислительного устройства, преобразующий полученные данные в набор данных интервалограммы, анализируемый с вычислением чувства ритма респондента посредством вычисления точности, определяющей отклонение интервалов регистрируемых сигналов повторения респондентом задающего ритма от заданного интервала между звуковыми стимулами задающего ритма, и устойчивости, определяющей насколько ровно респондент удерживает воспроизводимый ему задающий ритм, а также нормированной точности, определяющей способность респондента попадать в воспроизводимый ему задающий ритм, и нормированной устойчивости, определяющей способность респондента удерживать воспроизводимый ему задающий ритм; программным модулем анализа и представления вычислительного устройства отображается респонденту и (или) оператору интервалограмма из набора данных интервалограммы и (или) результаты анализа.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для мониторинга пациента. Предложена система для реализации способа, причем система содержит один или более датчиков, осуществляющих выборку данных о пациенте для пациента с частотой выборки; контроллер, выполненный с возможностью приема данных о пациенте отданного одного или более датчиков, причем контроллер запрограммирован с возможностью: определения состояния пациента с помощью данных о пациенте; определения исходных показателей информации о пациенте, включая возраст, площадь поверхности тела, день поступления в больницу, местоположение источника финансирования, историю течения хронических заболеваний, историю последнего хирургического вмешательства, историю прохождения последней химиотерапии, текущие назначения лекарственных препаратов, причины госпитализации, последний набор жизненно важных показателей; определения предрасположенности к наступлению случая ухудшения состояния и вероятности ухудшения состояния, оптимизации частоты выборок одного или более датчиков на основании вероятности ухудшения состояния, автоматического регулирования частоты выборки одного или более датчиков на основании определенного состояния пациента, причем каждый раз, когда осуществляется выборка одного из датчиков, осуществляется повторное вычисление вероятности ухудшения состояния, причем на основании повторно вычисленной вероятности ухудшения состояния регулируется частота выборки датчиков.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к системе соединительного адаптера и системе инфузионного насоса. Система адаптера содержит колпачок для соединения с резервуаром с образованием блока резервуар/колпачок для установки в инфузионное насосное устройство. Система включает магнитно обнаруживаемый элемент, размещенный на колпачке, для обнаружения по меньшей мере одним датчиком на инфузионном насосном устройстве, когда резервуар блока резервуар/колпачок установлен в приемник резервуара инфузионного насосного устройства. Магнитно обнаруживаемый элемент имеет угол магнитного поля магнита, прикрепленного к корпусу колпачка. Угол магнитного поля представляет собой угол ориентации магнитного поля магнита по отношению к заданной оси колпачка или блока резервуар/колпачок. Угол магнитного поля магнитно обнаруживаемого элемента представляет собой обнаруживаемый параметр, связанный с одной или более характеристиками колпачка, резервуара, канюли или трубки, подсоединенной между колпачком и канюлей. Одна или более характеристик колпачка, резервуара, канюли или трубки, подсоединенной между колпачком и канюлей, включает тип или идентификационные данные производителя колпачка, резервуара, канюли или трубки или размер колпачка, резервуара, канюли или трубки. Угол магнитного поля определяется датчиком, когда колпачок находится в правильном или полностью установленном положении в приемнике резервуара инфузионного насосного устройства. Система инфузионного насоса содержит инфузионное насосное устройство, имеющее приемник резервуара для установки резервуара, содержащего инфузионную среду, и для избирательного дозирования инфузионной среды из резервуара, когда резервуар установлен внутри приемника резервуара. Система инфузионного насоса включает резервуар для содержания инфузионной среды и датчик, удерживаемый инфузионным насосным устройством. Система инфузионного насоса включает систему соединительного адаптера. Техническим результатом является облегчение инфузионных процедур и обеспечение подходящих адаптерных соединений. 2 н. и 52 з.п. ф-лы, 88 ил., 3 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к реаниматологии и интенсивной терапии. При выраженном гемолизе, определяющемся при уровне свободного гемоглобина сыворотки крови более 0,05 гдл, в магистраль доставки газовоздушной смеси аппарата экстракорпоральной мембранной оксигенации подают оксид азота NO в дозе 40 ppm. Затем сохраняют данный протокол подачи NO при определяющемся уровне свободного гемоглобина более 0,05 гдл. При этом прекращают подачу NO в контур экстракорпоральной циркуляции при снижении выраженности гемолиза и уровне свободного гемоглобина сыворотки менее 0,05 гдл. Способ позволяет сократить частоту возникновения острого почечного повреждения у пациентов, требующих экстракорпорального жизнеобеспечения, и улучшить результаты процедур ЭКМО. 1 пр.

Наверх