Способ прогнозирования риска смерти больных с хронической сердечной недостаточностью

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике. Для оценки патологии почек параметр "умеренная, тяжелая болезнь почек" дополняется критерием «хроническая болезнь почек» без изменения бальной оценки патологии почек согласно индексу Чарлсона. Способ позволяет осуществить точное прогнозирование риска годовой летальности больных с хронической сердечной недостаточностью за счет учета наличия у пациента хронической болезни почек.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к внутренним болезням и предназначено для прогнозирования риска смерти больных с хронической сердечной недостаточности (ХСН).

Прототипом является известный способ оценки прогноза больных с помощью расчета индекса коморбидности (ИК) Чарлсона (Charlson) [1]. Существенным недостатком известного способа является то, что использующийся в нем критерий "умеренная, тяжелая болезнь почек" включает только пациентов с креатинином сыворотки >265,2 мкмоль/л, больных на гемодиализе, с трансплантатом почки и с уремией [1], при этом не учитывается важный прогностический показатель - хроническая болезнь почек (ХБП). Между тем, в последние годы установлено, что наличие хронической болезни почек усугубляет течение ХСН, увеличивается число госпитализаций, длительность и стоимость стационарного лечения [2].

Целью изобретения является улучшение прогнозирования риска смерти больных с ХСН.

Поставленная цель достигается посредством расчета величины индекса коморбидности Чарлсона, где параметр "болезнь почек" дополняется критерием «хроническая болезнь почек», которое диагностируется согласно Рекомендациям KDIGO, 2012 года [3]. Так как речь идет о КРС (недостаточность одного органа ведет к недостаточности другого), в группу больных с КРС включали больных с ХБП, начиная с За стадии - СКФ <60 мл/мин/1,73 м2.

Описание предлагаемого способа: индекс коморбидности Чарлсона рассчитывается путем суммирования баллов за наличие заболевания и баллы за возраст.

Основной отличительной особенностью способа является дополнение параметра "умеренная, тяжелая болезнь почек" критерием «хроническая болезнь почек» согласно Рекомендациям KDIGO, 2012 года [3], что

значительно расширяет параметр и позволяет включить большее число больных, при этом количество баллов для параметра остается прежним.

Результаты использования предлагаемого способа. С использованием предлагаемого способа проведена оценка риска годовой летальности у 203 больных с ХСН, находившихся на лечении в отделении кардиологии Центральной городской клинической больницы города Ульяновска. Диагностика ХСН проводилась в соответствии с Клиническими рекомендациями по диагностике и лечению ХСН Общества специалистов по сердечной недостаточности и Российского кардиологического общества, 2016 г. [4]. При расчете индекса коморбидности Чарлсона в параметр "умеренная, тяжелая болезнь почек" дополнительно включали хроническую болезнь почек, при этом количество баллов для параметра патологии почек не менялось. ХБП диагностировали согласно Рекомендациям KDIGO 2012 [3].

При использовании прототипа (ИК Чарлсона) корреляция между тяжестью ИК и годовой летальностью больных с ХСН составила: r=-,2523, p=0,0003 (фиг. 1), при использовании предлагаемого способа: r=-,2800, p<0,0001 (фиг. 2).

Преимущества предлагаемого способа перед прототипом является более точное определение риска смертности больных с ХСН благодаря дполонению параметра «умеренная, тяжелая болезнь почек» критерием «хроническая болезнь почек», что позволяет учитывать у больного наличие хронической патологии почек, основываясь не на уровне креатинина, а на значении скорости клубочковой фильтрации. Количество баллов для параметра патологии почек остается прежним, но включение больных с ХБП позволяет учитывать больных, имеющих неблагоприятный прогноз, несмотря на уровень креатинина менее 265,2 мкмоль/л, чего нет в известном способе, являющимся наиболее принятым в мировой практике (способ прототип).

Заявляемый способ позволяет прогнозировать риск годовой летальности больных с ХСН, что позволит выделять категории пациентов, требующих особого внимания, как в условиях амбулаторно-поликлинического, так и стационарного лечения.

Литература:

1. Charlson М.Е. et al. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. Journal of Chronic Diseases. 1987; 40(5):373-383.

2. Серов BA, Шутов AM, Мензоров MB и др. Эпидемиология хронической болезни почек у больных с хронической сердечной недостаточностью. Нефрология. 2010; 14(1):50-55

3. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney inter. Suppl. 2013; 3(1): 1-150

4. Мареев, В.Ю. и др. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). 2016 (пересмотр каждые 3 года). Общество специалистов по сердечной недостаточности. Российское кардиологическое общество: 92 с.

Способ прогнозирования риска смерти больных с хронической сердечной недостаточностью по величине индекса коморбидности Чарлсона, включающего балльную оценку патологии почек, отличающийся тем, что для оценки патологии почек параметр "умеренная, тяжелая болезнь почек" дополняется критерием «хроническая болезнь почек» без изменения бальной оценки патологии почек согласно индексу Чарлсона.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к системе и способу обнаружения падения субъекта. Система выработки сигнала тревоги о возможном падении, выполненная с возможностью выработки сигнала тревоги о возможном падении субъекта, находящегося в опорной конструкции, содержит один или более датчиков положения тела, выполненных с возможностью выработки выходных сигналов, передающих информацию, относящуюся к положению одной или более частей тела субъекта, один или более датчиков физиологических параметров, выполненных с возможностью выработки выходных сигналов, передающих физиологическую информацию, относящуюся к субъекту, и один или более аппаратных компьютерных процессоров, выполненных с возможностью исполнения компьютерочитаемых команд для получения набора критериев падения, которые описывают возможность падения субъекта, определения параметров положения тела и физиологических параметров на основании выходных сигналов, сравнения определенных физиологических параметров и параметров положения тела с критериями в наборе критериев падения и выработки сигнала тревоги, если один или более параметров положения тела и один или более физиологических параметров удовлетворяют критериям падения в наборе критериев, причем один или более наборов критериев падения связаны с низким риском падения, с высоким риском падения и/или с паническим риском падения.
Изобретение относится к анализу биологических жидкостей различной природы. Способ определения концентрации аналита в образце содержит этапы, на которых: генерируют по меньшей мере один выходной сигнал из образца, причем выходной сигнал содержит часть, зависящую от концентрации аналита, и часть, которая не соответствует концентрации аналита, обусловленную по меньшей мере одной ошибкой; определяют по меньшей мере одну индексную функцию, причем по меньшей мере одна индексная функция относится к по меньшей мере одной ошибке по меньшей мере от одного параметра ошибки, при этом по меньшей мере одна ошибка представляет разность между концентрацией аналита и значением концентрации аналита, скомпенсированным выходным сигналом с помощью базовой корреляции, определенной из экспериментальных данных, измеренных базовым инструментом; и определяют концентрацию аналита в образце по меньшей мере из одного выходного сигнала, зависящего по меньшей мере от одной индексной функции.
Изобретение относится к области медицины, а именно к инфекционным болезням. У пациента при поступлении выявляют наличие или отсутствие кровотечений, нарушения функции органов, гепатомегалии.
Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии. Способ содержит следующие этапы: определяется площадь окклюзионных контактов и распределение силы сжатия зубов между правой и левой стороной с помощью аппарата T-Scan III до и после стоматологического лечения и записывается на персональный компьютер, анализируется с помощью компьютерной программы Adobe Photoshop и сравнивается с эталоном, полученным опытным путем.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и рефлексотерапии, и может быть использовано для лечения неопластических процессов, диагностированных ранее в органах пациентов-людей, проходящих или не проходящих в настоящее время другое лечение.
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии в онкологии, и может быть использовано в раннем послеоперационном периоде для купирования острой боли в раннем послеоперационном периоде после радикального хирургического лечения онкологических больных.

Изобретение относится к медицине, к диагностическим методам в психиатрии, и может быть использовано при диагностике нарушения половой идентификации у мужчин. Для этого проводят компьютерное электроэнцефалографическое исследование с использованием отведений «10-20» и ушных ипсилатеральных электродов в качестве референтных.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам (110) для введения сенсора (114) аналита в ткань организма. Устройство содержит держатель (120) вводной иглы и приводной механизм (124), обеспечивающий перемещение держателя (120) вводной иглы в продольном направлении (126) и содержит по меньшей мере один приводной орган (132), выполненный с возможностью воздействия на него вручную и предназначенный для приведения в действие приводного механизма (124), и ротор (142), выполненный с возможностью преобразования движения приводного органа (132) в движение держателя (120) вводной иглы в продольном направлении (126).

Группа изобретений относится к медицине. Устройство для диагностики и коррекции опорной дисфункции содержит раму, зеркало, подсветку, цифровую фото-видео камеру, монитор, компьютер, программное обеспечение и два опорных подвижных модуля с системой приводов управления.

Изобретение относится к онкогинекологии и акушерству и может быть использовано для отбора лиц в группу повышенного риска заболевания раком шейки матки. Проводят опрос обследуемых.

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии. Определяют болевой синдром, содержимое полости желчного пузыря и холедоха по данным УЗИ, или КТ, или МРТ, наличие изменений со стороны поджелудочной железы по анамнезу пациента и данным УЗИ или КТ или МРТ, симптом Мерфи и степень воспалительных изменений стенок желчного пузыря и окружающих тканей по данным УЗИ, или КТ, или МРТ. Оценивают каждый признак в баллах, после чего их суммируют. При сумме от 5 до 8 баллов выбирают любой доступный метод холецистэктомии - традиционную холецистэктомию (ТХЭ), либо видеолапароскопическую холецистэктомию (ЛХЭ), либо холецистэктомию из мини-доступа (МЛХЭ); от 9 до 11 баллов - выбирают МЛХЭ с разрезом кожи длиной 4-6 см или ТХЭ; от 12 до 15 баллов - выбирают МЛХЭ с разрезом кожи длиной 6-10 см или ТХЭ. Использование изобретения повышает безопасность и точность выбора оперативного лечения пациентов с ЖКБ. 1 табл., 9 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике. Для оценки патологии почек параметр умеренная, тяжелая болезнь почек дополняется критерием «хроническая болезнь почек» без изменения бальной оценки патологии почек согласно индексу Чарлсона. Способ позволяет осуществить точное прогнозирование риска годовой летальности больных с хронической сердечной недостаточностью за счет учета наличия у пациента хронической болезни почек.

Наверх