Способ лечения рецидивирующих бактериальных осложнений придаточных пазух носа у детей в стадии обострения на фоне головных болей



Способ лечения рецидивирующих бактериальных осложнений придаточных пазух носа у детей в стадии обострения на фоне головных болей
Способ лечения рецидивирующих бактериальных осложнений придаточных пазух носа у детей в стадии обострения на фоне головных болей
Способ лечения рецидивирующих бактериальных осложнений придаточных пазух носа у детей в стадии обострения на фоне головных болей

Владельцы патента RU 2718699:

Корженевская Татьяна Борисовна (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, и может быть использовано для лечения рецидивирующих бактериальных осложнений придаточных пазух носа у детей в стадии обострения на фоне головных болей путем физиотерапевтического рефлекторного воздействия на очаги инфекции. На фоне антибактериальной терапии проводят воздействие электромагнитным излучением КВЧ-диапазона на области проекции очагов инфекции фронтальных, этмоидальных, гайморовых пазух, заушную область и проекцию миндалин по 2,5 минуты на каждую из них с плотностью потока энергии до 7-10 мВт/кв⋅см. Также проводят воздействие галотерапии с плотностью сухого высокодисперсного аэрозоля хлорида натрия 5 мг/м3, при температуре 22-24°С, относительной влажности 70%-80% с длительностью процедуры 30-40 минут. Способ обеспечивает лечение рецидивирующих бактериальных осложнений придаточных пазух носа у детей в стадии обострения на фоне головных болей за счет сочетанного назначения КВЧ терапии, с последующим проведением галотерапии. 1 з.п. ф-лы, 2 табл., 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении детей с бактериальными осложнениями придаточных пазух носа с рецидивирующим течением в стадии обострения на фоне головных болей (цефалгического синдрома).

Поиск новых методических подходов в терапии катаральных осложнений нижних отделов респираторного тракта при острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) остается одной из актуальных проблематик практической и теоретической педиатрии, отолярингологии, неврологии. Бактериальные синуситы занимают ведущее место в заболеваемости детей. Общеизвестно, что при осложненном течении острых респираторных инфекций (ОРИ) диагностируются следующие клинические формы: фронтит, гайморит, этмоидит, гаймороэтмоидит, синусит, зачастую протекающих с головными болями. Дети с хроническим течением воспалительного процесса в синусовых пазухах заболевают более семи - восьми раз в году, подвержены более чем одного рецидива инфекции верхних дыхательных путей в месяц, или более пяти-шести обострений со стороны синусовых пазух в период максимальной сезонной заболеваемости (с сентября по май), практически каждый ребенок, который не страдает такими патологическими состояниями, как первичные иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, муковисцидоз, синдром неподвижных ресничек или врожденными аномалиями. При этом рецидивирующие повторные эпизоды отрицательно влияют на формирование иммунной системы ребенка, способствуют развитию вторичной иммунодепрессии, астеновегетативного синдрома, в последующем проявляющимися мигренеподобным болевым синдромом.

Известен способ хирургического лечения параназальных синуситов [Ogawa Н., Fujisawa Y. // J. Infect. Dis. - 1990. - Vol. 162. - P. 1000-1001]. После проведенного оперативного вмешательства, с обнаружением C. pneumoniae, пациентам парантерально и местно назначалась длительная антибактериальная терапия до 14-21 дней. Однако проводимое комплексное хирургическое и консервативное лечение часто оказывалось недостаточно эффективным, требовало многоэтапной реабилитации данных пациентов.

Известны способы лечения внутриклеточной хламидийной инфекции при патологии ЛОР-органов, которые включают применение антибактериальных препаратов, способных избирательно накапливаться внутри клеток [Сидоренко С.В. // Антибиотики и химиотерапия. - 2001. - Т. 46, №2. - С. 1-8]. Основной акцент делается на моно-терапию, при назначении препаратов, проникающих внутрь клетки (доксицикоин 100-200 мг, 2 раза в день, 16 дней; азитромицин 250 мг, 1 раза в день, 21 день; вильпрофен 250 мг, 2 раза в день, 21 день). При этом отмечена низкая эффективность тетрациклинов (35-86%), хорошая эффективность макролидов (53-100%) и фторхинолонов (63-96.8%), что влечет за собой назначение комбинированных схем терапии.

При рецидивах заболевания включают в схему лечения 2 антибактериальных препарата, курсом до 10 дней в максимальной суточной дозе в пересчете на килограмм веса (к примеру, для подростков: вильпрофен 1000 мг + ровамицин 600 мг; азитромицин 500 мг + таривид 400 мг, вильпрофен 1000 мг + макмирор 400 мг, вильпорофен 1000 мг + ципрофлоксацин 500 мг) [Лобзин Ю.В. Хламидийные инфекции. Диагностика, клиника, лечение, реабилитация: Руководство для врачей / Ю.В. Лобзин, А.Л. Позняк, С.Н. Сидорчук. - СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2010. - 488 с.].

Однако данные способы обладает рядом недостатков. Побочные эффекты этиотропной терапии наблюдаются в среднем у 59.1% пациентов. Наиболее часто они проявляются при применении фторхинолонов (ципрофлоксацина 85.2%, таривида - 81.8%), тетрациклинов - 81.4%) и характеризуются изменениями со стороны желудочно-кишечного тракта (анорексия, тошнота, рвота, диарея, боли в правом подреберье). Аллергические реакции значительно чаще наблюдаются при назначении макролидов и фторхинолонов. Гепатотоксикоз (гепатопатия) наблюдается у 23.1% пациентов, чаще при использовании клацида, таривида, максаквина, ципрофлоксацина. Увеличивается количество штаммов хламидий, резистентных к антибиотикам, что влечет за собой образование инфильтратов и склерозированных очагов инфекции. В тоже время, высокие дозы препаратов, направленные на внутриклеточный инфекционный очаг, приводят к нарушению микробных экосистем организма ребенка. Хроническое течение инфекционного процесса усугубляется формированием дисбиотических состояний на слизистых верхних дыхательных путей и кишечника. Увеличивается риск возникновения хронических персистирующих форм хламидийной инфекции с инфекционно-аллергическим компонентом на фоне нарастания астеновегетативных симптомов заболевания.

Наиболее близким к предлагаемому изобретению детей и подростков с острыми формами респираторной хламидийной инфекции, является способ назначения антибиотиков и сочетанной магнитолазерной терапии инфракрасного излучения и постоянного магнитного поля. Для исключения многократных пункций периферических вен, которые создают угрозу контаминации крови различными вирусами и бактериями, проводилась методика сублингвальной местной лазерной терапии. Воздействовали на слизистые подъязычной области гелий - неоновым лазером «ШАТЛ», диапазоном длины волны 630 нм, мощностью 25 мВт. Длительность одной процедуры составляла - 40-60 минут, коротким курсом терапии до 5-7 процедур. [Лобзин Ю.В. Позняк А.Л., Симбирцев А.С. и др. Программа низкоэнергетической лазерной терапии «ШАТЛ» в комплексном лечении генерализованных форм хламидийной инфекции // Сб. материалов научной конференции «Инфектология. Достижения и перспективы», СПб, 22-23 октября 1996: Тез. докл. - СПб ВМедА., 1996. - С. 150].

К недостаткам способа можно отнести сложность выполнения методики сублингвально, опасность ее проведения для жизни детей дошкольного возраста.

С целью устранения вышеуказанных недостатков авторы предлагают принципиально новый способ лечения рецидивирующих бактериальных осложнений придаточных пазух носа у детей в стадии обострения на фоне головных болей. Технический результат, достигаемый в данном способе, заключается в минимизации сочетанных осложнений.

Это достигается тем, что в известном способе лечения путем физиотерапевтического рефлекторного воздействия на очаги инфекции, согласно изобретению, на фоне традиционной антибактериальной терапии в проводят воздействие электромагнитным излучением КВЧ-диапазона на области проекции очагов инфекции фронтальных, этмоидальных, гайморовых пазух, заушную область и проекцию миндалин по 2,5 минуты на каждую из них с плотностью потока энергии до 7-10 мВт/кв⋅см, а так же воздействие галотерапии с плотностью сухого высокодисперсного аэрозоля хлорида натрия 5 мг/м3, при температуре 22-24°С, относительной влажности 70%-80% с длительностью процедуры 30-40 минут.

Более 70% частиц сухого солевого аэрозоля имели размеры от 1 до 5 мкм.

В исследование было включено 70 пациентов с рецидивирующим течением в стадии обострения воспалительного процесса со стороны придаточных пазух носа (ППН) и головными болями (цефалгическим синдромом), которое развивалось у детей с сочетанной вирусно-бактериальной инфекцией. При этом вирусно-бактериальная этиология при рецидивирующих формах ППН была установлена в 100% (70) случаев. Методом рандомизации все больные были распределены на три клинические группы. Из них 25 человек - основная группа, которая получала галотерапию и КВЧ терапию в комплексе; группа сравнения - 20 человек, получавшая КВЧ на фоне медикаментозной терапии; 25 детей - контрольная группа, которая получала только медикаментозную терапию, включающую местную и системную антибактериальную терапию препаратами группы макролидов или цефалоспоринов в возрастной дозе, в сочетании с симптоматическими средствами.

При объективном осмотре пациентов отмечалась клиническая картина катаральных воспалительных процессов в области верхних дыхательных путей. Имели место: боль в горле, боль над проекцией синусовых пазух, образование серозного экссудата. Слизистая оболочка носоглотки, глотки гиперемирована, отечна. При пальпации отмечается болезненность над проекцией гайморовых и лобных пазух, переносицы. Отмечается отечность носа, покраснение слизистых оболочек глаза. На коже туловища имели место аллергические реакции, высыпания. При перкуссии обнаруживается болезненность в области носа, лимфатических узлов, пазух. В аускультативной картине диагностируется жесткое дыхание. Катаральные явления имели место у всех детей, оценка локального статуса проводилась на основании риноскопии, фарингоскопии, отоскопии, которые представлены в таблица 1.

Дальнейшее оценивание эффективности сочетанной терапии проводилось с учетом динамики клинических проявлений, прежде всего оценки болевого синдрома (табл. 2). Оценка проводилась с использованием педиатрической модификации визуальной аналоговой шкалы Faces scale from Bieri, Reeve, Champion and Addicoat.

Как следует из представленных данных, в группе пациентов, получавших физиотерапевтические методы (КВЧ, галотерапию) головная боль уменьшилась по интенсивности и продолжительности в 6,5 раз по сравнению с исходными данными. Тогда как у детей, находившихся на медикаментозном лечении, показатели боли уменьшились только в 2 раза. Обращает на себя внимание тот факт, что, существенное уменьшение болевого синдрома у детей при рецидивирующих формах заболеваний респираторного тракта, перенесших бактериальные осложнения со стороны ППН, наблюдалось уже после 2-3-х сеансов КВЧ, ГТ (р<0,01), в то время, как в группе сравнения это происходило в более поздние сроки (на 9-11-й день).

Полученные в ходе исследования результаты можно проиллюстрировать следующими клиническими примерами.

Пример 1. Пациентка М., 14 лет

В октябре месяце 2017 года на 24-й день болезни обратились родители пациентки М., 14 лет в ФГБУ ДНКЦИБ ФМБФА России с диагнозом: "Острое респираторно-вирусное заболевание, гаймороэтмоидит, состояние после повторной пункции гайморовых пазух, с последующим, цефалгическим синдромом".

При сборе анамнеза отмечались в течении года 7-м раз обострение со стороны придаточных пазух носа с последующими головными болями, на фоне ОРВИ вначале отмечено повышение температуры до 38,3°-38,7°С более 5-ти дней, с последующем снижением Т до 37.2-37.3°С, сохранявшейся более 11-ти дней. При поступлении, состояние средней тяжести, самочувствие ближе к удовлетворительному, потливость, вялость сменялась раздражительностью, постоянные головные боли в лобно-височной области, серозно-гнойное скудное отделяемое из наружных носовых ходов, частый не продуктивный кашель, периодически слезотечение, умеренная гиперемия склер и явления гнойного конъюнктивита.

При осмотре: риноскопия - скудное слизисто-гнойное отделяемое из носовых ходов, пастозность лица, незначительное серозно-гнойное отделяемое из конъюнктивальных ходов, фарингоскопия - застойная гиперемия и зернистость слизистой задней стенки глотки, отоскопия без особенностей, в легких жесткое дыхание, хрипов нет, перкуторно-коробочный оттенок. При рентгенологическом исследовании: - фронтальных пазух подтверждено выраженное пристеночное утолщение и отек, без уровня воспалительный изменений; - грудной клетки - без инфильтративных изменений. Аускультативно выслушивалось жесткое дыхание.

Методом ПЦР в смывах из ротоглотки, крови - обнаружены ДНК вируса герпеса 1 типа. Культуральный посев материала из носа и зева установил, что возбудители определяются в высокой колонизационной активности: S. pyogenes - в 5 степени, S. aureus - в 6 степени. В клиническом анализе крови выраженный лейкоцитоз, относительный и абсолютный нейтрофилез, резко ускоренное СОЭ.

Имеющаяся клинико-лабораторная диагностика явилась основанием для подтверждения у пациентки бактериальных осложнений со стороны придаточных пазух носа, протекающих с цефалгическим синдромом на фоне острого респираторного заболевания, бактериального конъюнктивита и необходимости включения разработанной авторами схемы лечения.

Девочке было назначено комплексное лечение, включающее: обильное питье; анальгин в возрастной дозировке (перорально); антигистаминные препараты - супрастин, зиннат (перорально). Местная терапия состояла из деконгестанта (нафазолин); диоксидин, глазные капли - тобрекс.

На фоне базисной медикаментозной терапии, согласно изобретению, изначально проводили КВЧ процедуру электромагнитным излучением КВЧ-диапазона по разработанной нами методике на приборе «КВЧ-НД» с использованием низкоинтенсивного электромагнитного излучения миллиметрового диапазона (электрод 4.9 мм), плотностью потока энергии до 10 мВт/кв. см. Воздействовали осуществляли на симметричные области проекции очагов инфекции - фронтальных, этмоидальных, гайморовых пазух, заушную область и проекцию миндалин по 2,5 минуты с двух сторон. Длительность одной процедуры составляла 35 минут. В последующем проводили галотерапию. Аэродисперсная среда в галокамере создается с помощью прибора АСА-01 (ЗАО «Аэромед»), с плотностью сухого высокодисперсного аэрозоля хлорида натрия 5 мг/м3, при температуре 24°С, относительной влажности 70%, более 80% частиц сухого солевого аэрозоля имели размеры от 1 до 5 мкм (респирабельная фракция), длительностью одной процедуры 40-к минут, 1 раз в день 10-ти дневным курсом, с перерывом на выходные дни.

На фоне комплексного лечения: на 3-й день лечения стал уменьшаться болевой синдром в лобной области, стабилизировалось общее состояние и улучшился аппетит; на 4-й день стал продуктивным кашель, уменьшились симптомы гнойного конъюнктивита, потливости, головная боль уменьшилась по силе и длительности; на 6-й день - купировались явления гнойного ринита, уменьшилось пастозность лица, снизилась застойная гиперемия в зеве, дыхание стало везикулярным. К концу терапии, на 10-й день лечения нивелировались пастозность над проекциями фронтальных, гайморовых пазух, что указывало о нормализации лимфодренажной функции и отсутствии отека подкожной клетчатки, в легких дыхание стало везикулярным, отсутствовали головные боли. Контроль параклинических исследований па 5-й и 10-й день лечения указал, что в общем анализе крови нормализовались показатели лейкоцитов с 18.3×10⋅9/л до 9,6 и 7.4×10⋅9/л (референсные показатели - 13,0 - 5.0×10⋅9/л), снизилось содержание палочкоядерных клеток с 8% до 4% и 1%, эозинофилов с 7% до 2% и 1%, нейтрофилов с 78% до 63% и 48%, СОЭ с 27 мм/час до 16 мм/час и 4 мм/час (соответственно).

Пример характеризует бактериальные осложнения верхних отделов дыхательных путей - придаточных пазух носа с цефалгическим синдромом, на фоне репликации герпесвирусной инфекциии 1 типа, декомпенсированной формы дисбиотических нарушений: активной персистенции резидентной микрофлоры в ассоциации с УПМ, что является основанием для назначения КВЧ терапии в сочетании с галотерапией. В последующем исключение повторных курсов как местных, так и системных антибактериальных препаратов.

Пример 2. Больной П., 12 лет

В январе 2018 года на 17-й день болезни обратились родители ребенка П., 12 лет в ФГБУ ДНК ЦИБ ФМБФА России с диагнозом: острое респираторно-вирусное заболевание, гнойный гайморит, гнойный конъюнктивит. По данным анамнеза установлено, что в течении года 6-ть раз обострение со стороны придаточных пазух носа с головными болями, на протяжении 6-ти дней у мальчика было отмечено повышение температурной реакции до 38,1°-39,2°С, с последующим снижением до 37,0-37,1°С в вечернее время на протяжении 1-ти дней, выраженным болевым синдромом над проекцией гайморовых пазух и заушных областей, больше справа. При осмотре, состояние средней тяжести, самочуствие ближе к удовлетворительному. Основными жалобами являлись головная боль, длительный субфибриллитет, редкий кашель, который преимущественно был малопродуктивным, в дневное время подкашливание, значительное и слизисто-гнойное отделяемое из носа, затрудненное носового дыхания, иногда «храпящее дыхание» во сне, одутловатость лица и области гайморовых пазух, болезненность над их проекцией. При риноскопическом исследовании отмечены отек и гиперемия нижних носовых раковин, обильное слизисто-гнойное отделяемое в общих носовых ходах, при фарингоскопии имела место застойная гиперемия слизистой задней стенки глотки, небных миндалин, которые были увеличены до III степени, без налетов, обращало внимание набухание боковых валиков с 2-х сторон, гнойное отделяемое в уголках глаз. Аускультативно - жесткое дыхание, хрипов не было. При рентгенологическом исследовании: - синусовых пазух пристеночное утолщение гайморовых пазух, однако уровня гнойного содержимого не было, - органы грудной клетки с усилением легочного рисунка, инфильтративной реакции диагностировано не было. При исследовании соскобов с задней стенки глотки и из конъюнктивы при бактериоскопии были обнаружены: S. pneumonia,.S. aureus, грибы рода Candida, При культуральном посеве мазков из задней стенки глотки высеяны S. aureus в 6 степени, S. pneumoniae в 5 степени. Методом ПНР мазков со слизистой миндалин диагностирована сочетанная ВЭБ. Параклинически в анализе крови имел место лейкоцитоз, относительный и абсолютный нейтрофилез, резко ускоренное СОЭ.

По результатам данных осмотра и лабораторным исследованиям у пациента подтвержден бактериалььный характер воспалительного процесса на фоне острого респираторного вирусного заболевания: бактериальный гайморит, конъюнктивит. Медикаментозная симптоматическая терапия включала: обильное питье; анальгин в возрастной дозировке (перорально); поливитамины; антигистаминные препараты (диазолин); мукалтин; зиннат; местная терапия - раствор 0,1% октенисепт спрей на миндалины, сложную мазь в нос, в последующем раствор фурациллина 1:50, глазные капли - тобрекс.

Назначенное лечение включало, на фоне базисной медикаментозной терапии, согласно изобретению, изначально проводили КВЧ процедуру электромагнитным излучением КВЧ-диапазона по разработанной нами методике на приборе «КВЧ-НД» с использованием низкоинтенсивного электромагнитного излучения миллиметрового диапазона (электрод 4.9 мм), плотностью потока энергии до 7 мВт/кв⋅см. Воздействовали осуществляли на симметричные области проекции очагов инфекции - фронтальных, этмоидальных, гайморовых пазух, заушную область и проекцию миндалин по 2,5 минуты с двух сторон. Длительность одной процедуры составляла 35 минут. В последующем проводили галотерапию. Аэродисперсная среда в галокамере создается с помощью прибора АСА-01 (ЗАО «Аэромед»), с плотностью сухого высокодисперсного аэрозоля хлорида натрия 5 мг/м3, при температуре 22°С, относительной влажности 70%, более 70% частиц сухого солевого аэрозоля имели размеры от 1 до 5 мкм (респирабельная фракция), длительностью одной процедуры 35-ть минут, 1 раз в день, курсом 10 процедур.

На фоне комплексного лечения: на 2-й день лечения у ребенка значительно уменьшились боли над проекцией гайморовых пазух и заушной области, стали восстанавливаться настроение, общее состояние и сон; на 3-й день нормализовался аппетит, увлажнился кашель, уменьшилась потливость головы и шейно-воротниковой зоны; на 6-й день купировались явления гнойного конъюнктивита, пастозность лица, миндалины стали уменьшаться до II степени и исчезла их застойная гиперемия, в легких дыхание стало везикулярным. На 10-й день лечения нивелировались симптомы пастозности над проекциями гайморовых пазух, отсутствовали отек вокруг глаз и заушной области, практически не беспокоили головные боли. При контрольном исследовании в клиническом анализе крови па 4-й и 10-й день лечения было установлено, что нормализовались показатели лейкоцитов с 19.6×10⋅9/л до 12,8 и 6.9×10⋅9/л (референсные показатели - 11,0 - 5.0×10⋅9/л), снизилось содержание палочкоядерных клеток с 5% до 3% и 1%, эозинофилов с 7% до 3% и 1%, нейтрофилов с 79% до 66% и 51%, СОЭ с 32 мм/час до 24 мм/час и 3 мм/час (соответственно).

Таким образом, в примере 2, разработанная авторами схема терапии является основанием для назначения детям на ранних сроках при рецидивирующих бактериальных осложнениях со стороны придаточных пазух носа с головными болями. Своевременное назначение сочетанной схемы, включающей КВЧ и галотерапию, позволяющее предотвращать бактериальные осложнения со стороны придаточных пазух носа с цефалгическим синдромом. Соответственно, указанная авторами схема лечения, при сочетанной ВЭБ и гриппозной инфекциях, на фоне персистирования S. pneumonia, S. aureus, грибов рода Candida, не позволяет активировать данных возбудителей,

Пример 3. Больная Д., 8 лет

В апреле месяце 2019 года на 27-й день болезни обратились родители ребенка Д., 8 лет в ФГБУ ДНК ЦИБ ФМБФА России с диагнозом: Острое респираторно-вирусное заболевание, гаймороэтмоидит, цефалгический синдром, отит? Данные анамнеза указывали, что в течении полугода 5-ть раз обострение со стороны придаточных пазух носа с головными болями, на фоне переносимого ОРВИ. На протяжении 4-х дней у девочки имела место лихорадка 38,5°-39,2°С, с последующим снижением до 37.1-37.2°С, более 23-х дней. При поступлении, состояние средней тяжести, самочувствие ближе к удовлетворительному. Жалобы на головную и заушную боль справа, шум в ушах, беспокойство, подкашливание в дневное, реже в ночное время, обильное слизисто-гнойное отделяемое из носа, затрудненное носовое дыхание, боли над проекцией правой заушной области и верхнечелюстной пазухи, переносице. При риноскопии - отек и гиперемия нижних носовых раковин, густое слизисто-гнойное отделяемое в общих носовых ходах, фарингоскопия - яркая гиперемия слизистой задней стенки глотки, небные миндалины справа - III степени, слева - II степени без налетов, набухание боковых валиков, отоскопия - выбухание багрово-синюшной барабанной перепонки, наложен парацентез. Аускультативно - жесткое дыхание. На рентгенограмме придаточных пазух носа определялось затемнение правой верхнечелюстной, этмоидальной пазух без уровня жидкости. На рентгенограмме грудной клетки - усиление легочного рисунка, без инфильтративной реакции. При проведении парацентеза получен серозно-гнойный выпот. При его бактериоскопии и соскобах с передне-медиальной поверхности миндалин обнаружены: S. pneumoniae, H. influenzae, гр. рода Candida. Культуральный посев позволил выделить Н. Influenzae и S. aureus в 5 степени, S. pneumoniae в 6 степени, грибы рода Candida в 5 степени. Из наружного слухового прохода выделена аналогичная бактериальная флора. Вирусологически подтверждена ЦМВ инфекция (IgG ЦМВ индекс авидности 98%, Ig М ЦМВ - сомнительны). В клиническом анализе крови подтвержнен бактериальный характер воспалительного процесса: нейтрофилез, ускоренное СОЭ.

Данные клинико-лабораторной диагностики явились основанием для подтверждения у девочки Д., 8 лет бактериальных осложнений: правосторонний верхнечелюстной синусит, этмоидит, правосторонний гнойный отит, с длительным цефалгическим синдромом. Этиопатогенетическая медикаментозная терапия включала: обильное питье; анальгин в возрастной дозировке (перорально); поливитамины; антигистаминные препараты (фенкарол); антибиотик зиннат (перорально); местная терапия - деконгестанты (оксиметазолин); диоксидин, сульфацил-натрия, отипакс).

Вышеуказанная терапии была дополнена, согласно изобретению, изначальным проведением КВЧ процедуры электромагнитным излучением КВЧ-диапазона по разработанной нами методике на приборе «КВЧ-НД» с использованием низкоинтенсивного электромагнитного излучения миллиметрового диапазона (электрод 4.9 мм), плотностью потока энергии до 10 мВт/кв⋅см. Воздействовали осуществляли на симметричные области проекции очагов инфекции - фронтальных, этмоидальных, гайморовых пазух, заушную область и проекцию миндалин по 2,5 минуты с двух сторон. Длительность одной процедуры составляла 30 минут. В последующем проводили галотерапию. Аэродисперсная среда в галокамере создается с помощью прибора АСА-01 (ЗАО «Аэромед»), с плотностью сухого высокодисперсного аэрозоля хлорида натрия 5 мг/м3, при температуре 23°С, относительной влажности 75%, более 70% частиц сухого солевого аэрозоля имели размеры от 1 до 5 мкм (респирабельная фракция), длительностью одной процедуры 30 минут, 1 раз в день 10-ти дневным курсом.

На фоне комплексного лечения: после 2-й процедуры стала уменьшаться острая головная и боль над проекцией правой верхнечелюстной и этмоидальной пазух, улучшился слух, восстановился аппетит и нормализоваться общее состояние, кашель стал носить продуктивный характер; после 4-й процедуры исчезла головная боль, потливость; после 7-й процедуры исчезли болевые симптомы над проекцией гайморовой и заушной областей, купировались симптомы гнойного отита (при отоскопии нормализовалось состояние барабанной перепонки, отсутствовало ее выбухание и гиперемия), при фарингоскопии - сохранялась лишь умеренная гиперемия слизистой задней стенки глотки, значительно уменьшились небные миндалины до I степени, отсутствовало набухание боковых валиков. К концу терапии, на 10-й день лечения уменьшились размеры шейных, подчелюстных, затылочных лимфатических узлов до размеров нормы, что указывало о восстановлении лимфодренажной функции и отсутствии отека, как над проекцией синусовых пазух, так и заушной области справа. Контроль параклинических исследований па 5-й и 10-й день лечения указал, что в общем анализе крови нормализовались показатели лейкоцитов с 19.3×10⋅9/л до 12,7×10⋅9/л и 7.9×10⋅9/л, снизилось содержание палочкоядерных клеток с 9% до 7% и 3%, эозинофилов с 6% до 4 и 1%, нейтрофилов с 76% до 71% и 45%, СОЭ с 31 мм/час до 24 мм/час и 9 мм/час (соответственно).

Таким образом, в примере 3, разработанная авторами схема терапии является основанием для назначения детям в ранние сроки обращения при бактериальных осложнениях придаточных пазух носа с цефалгическим синдромом. Использование КВЧ терапии и последующего проведения галотерапии в сочетании, предотвращает рецидивирующее течение бактериального процесса со стороны придаточных пазух носа, купируя цефалгический синдром. Указанная авторами схема лечения, при сочетанной ЦМВ инфекции, с персистированием на слизистой ротоглотки Н. Influenzae и S. aureus в 5 степени, S. pneumoniae в 6 степени, грибы рода Candida в 5 степени, «приостанавливает» активацию данных бактериальных возбудителей,

Приведенные авторами 3-й примера лечения детей разных возрастных групп свидетельствуют, что при сочетанном назначении изначально КВЧ терапии и последующим проведением галотерапии, предотвращаются рецидивирующие бактериальные осложнения со стороны придаточных пазух носа с цефалгическим синдромом, купируются бактериальные осложнения ОРВИ со стороны ЛОР-органов, даже при декомпенсированной форме дисбиоза слизистых респираторного тракта, при низких показателях фагоцитоза лейкоцитов крови, вне зависимости от этиологии и фагоцитарной активности лейкоцитов в клиническом анализе крови. Разработанная авторами схема лечения сопровождается повышением фагоцитарной активности полиморфноядерных лейкоцитов клеток крови, снижает аллергическую настроенность (снижение эозинофилов крови) детского организма, а также исключает рецидивирующее и затяжное течение заболевания, при котором в последующем требуется повторное назначение как местных, так и системных антибактериальных препаратов.

Было проведено выборочное исследование на группе пациентов (дети в возрасте от 5-ти до 17-ти лет), которое показало, что у детей с бактериальными осложнениями придаточных пазух носа с цефалгическим синдромом при сочетанном назначении КВЧ терапии, с последующим проведением галотерапии, отмечено отсутствие головных болей и затяжное течение осложнений со стороны верхних и нижних отделов респираторного тракта.

1. Способ лечения рецидивирующих бактериальных осложнений придаточных пазух носа у детей в стадии обострения на фоне головных болей путем физиотерапевтического рефлекторного воздействия на очаги инфекции, отличающийся тем, что на фоне антибактериальной терапии проводят воздействие электромагнитным излучением КВЧ-диапазона на области проекции очагов инфекции фронтальных, этмоидальных, гайморовых пазух, заушную область и проекцию миндалин по 2,5 минуты на каждую из них с плотностью потока энергии до 7-10 мВт/кв⋅см, а также воздействие галотерапии с плотностью сухого высокодисперсного аэрозоля хлорида натрия 5 мг/м3, при температуре 22-24°С, относительной влажности 70%-80% с длительностью процедуры 30-40 минут.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что более 70% частиц сухого солевого аэрозоля имели размеры от 1 до 5 мкм.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к соединению формулы (I) или к его фармацевтически приемлемой соли, где X представляет собой CR2 и Y представляет собой CR3; или X представляет собой N и Y представляет собой CR3; или X представляет собой CR2 и Y представляет собой N; m равен 0; R1 и R2 каждый независимо представляют собой водород, галоген, C1-C6 галогеналкил, C1-C6 алкил, -OR1A или -C(O)OR1B; каждый R1A в каждом случае независимо представляет собой водород, C1-C6 галогеналкил или C1-C6 алкил; где C1-C6 алкил замещен одним или двумя заместителями, независимо выбранными из группы, состоящей из -ORZA, -C(O)ORZA и G1A; RZA в каждом случае независимо представляет собой водород или C1-C6 алкил; и R1B представляет собой водород или C1-C6 алкил; R3 и R14 каждый независимо представляют собой водород, галоген, C1-C6 алкил или -O-(C1-C6 алкил); R4 представляет собой водород, C1-C6 галогеналкил или C1-C6 алкил; R5 представляет собой водород, -C(O)Ri, -C(O)OH, -C(O)O(C1-C6 алкил), -C(O)N(Rh)2, C1-C6 галогеналкил, C1-C6 алкил или G2A; или R4 и R5 вместе с атомом углерода, к которому они присоединены, образуют C3-C6 циклоалкил или 4-6-членный гетероцикл, в котором один гетероатом выбирают из N; где каждый 4-6-членный гетероцикл необязательно замещен 1 группой Rp; G2A, в каждом случае, независимо представляет собой циклоалкил, 4-6-членный гетероцикл, в котором один или два гетероатома выбраны из N, O или S, фенил или 5-6-членный гетероарил, содержащий 1, 2, 3 или 4 гетероатома, выбранных из N, O или S, каждый из которых независимо является незамещенным или замещенным 1 или 2 независимо выбранными группами Rq; Rp и Rq, в каждом случае, каждый независимо представляют собой C1-C6 алкил, галоген, C1-C6 галогеналкил, оксо, -ORh, -S(O)2Rh, -C(O)Rh, -C(O)ORh, -C(O)N(Rh)2 или -C(O)N(Rh)S(O)2Rh, где каждый C1-C6 галогеналкил и C1-C6 алкил необязательно замещены одним или двумя заместителями, независимо выбранными из группы, состоящей из -ORh; Rh в каждом случае независимо представляет собой водород, C1-C6 галогеналкил, C1-C6 алкил или GA, где каждый C1-C6 галогеналкил и C1-C6 алкил необязательно замещены одним или двумя заместителями, независимо выбранными из группы, состоящей из -ORj и GA; Ri в каждом случае независимо представляет собой GA; R6 представляет собой водород; R7 представляет собой водород или -(C1-C6 алкиленил)-G3A; R8 представляет собой водород; каждый R9, R10 и R13 независимо представляют собой водород или галоген; каждый R11 и R12 независимо представляют собой галоген; G1A, G3A и GA, в каждом случае, каждый независимо представляют собой циклоалкил, инденил, 3-7-членный гетероцикл, содержащий один, два, три или четыре гетероатома, независимо выбранных из группы, состоящей из О, N и S, или фенил, каждый из которых является независимо незамещенным или замещенным 1 или 2 независимо выбранными группами Rs; где Rs в каждом случае независимо представляет собой C1-C6 алкил, C1-C6 галогеналкил, оксо, -ORj, -C(O)ORj, галоген или -(C1-C6 алкиленил)-ORj; Rj в каждом случае независимо представляет собой водород или C1-C6 алкил.

Изобретение относится к применению (R)-5-(2-(бензиламино)этил)-1-(6,8-дифторхроман-3-ил)-1H-имидазол-2(3H)-тиона или его фармацевтически приемлемой соли, возможно в комбинации по меньшей мере с одним другим активным фармацевтическим ингредиентом, выбранным из антагонистов эндотелина и аналогов простациклина, для лечения легочной артериальной гипертензии.

Изобретение относится к медицине, а именно к профпатологии, и может быть использовано для реабилитации работников с хроническими производственно обусловленными заболеваниями органов дыхания, а именно ринофарингитом, трахеобронхитом, обусловленными воздействием вредных факторов титаномагниевого производства.

Изобретение относится к способу лечения остеоартрита у субъекта, включающему введение субъекту терапевтически эффективного количества низкомолекулярного сенолитического агента, который селективно убивает стареющие клетки по сравнению с нестареющими клетками.

Изобретение относится к соединению формулы I, имеющему структуру (I(a)), или к его фармацевтически приемлемой соли, где R1 выбран из группы, состоящей из Н и незамещенного C1-C4 алкила; кольцо А выбрано из 5-членного гетероарила, имеющего от 1 до 2 гетероатомов, выбранных из атомов азота; где кольцо А необязательно замещено: (a) заместителями в количестве от 1 до 2, выбранными из группы, состоящей из атома галогена, С1-С6 алкила, С1-С6 галогеналкила, С3-С6 циклоалкила, незамещенного или замещенного 1-2 атомами фтора, С1-С6 алкокси, фенила, изопропенила, С1-С6 алкила, замещенного ОН, NH-CH2CH2-OCH3 или NH-CH2CF3, и СН2-(С3-С6 циклоалкила, незамещенного или замещенного 1-2 атомами фтора); где в случае замещения атома азота в кольце А заместитель представляет собой не атом галогена или не С1-С6 алкокси; (b) 1 заместителем, выбранным из группы, состоящей из С4-С6 гетероциклила, имеющего 1 гетероатом, выбранный из группы, состоящей из атомов азота и кислорода, незамещенного или замещенного С(O)ОС(СН3)3, С5 гетероарила, имеющего 2 гетероатома, выбранных из группы, состоящей из атомов азота, СН2-(С4-С6 гетероциклила, имеющего от 1 до 2 гетероатомов, выбранных из группы, состоящей из атомов азота и кислорода, незамещенного или замещенного 1-2 атомами фтора), СН2СН2-(С4-С7 гетероциклила, имеющего от 1 до 2 гетероатомов, выбранных из группы, состоящей из атомов азота и кислорода, незамещенного или замещенного 1-2 атомами фтора); СН2СН2СН2-(С4-С6 гетероциклила, имеющего от 1 до 2 гетероатомов, выбранных из группы, состоящей из атомов азота и кислорода, незамещенного или замещенного 1-2 атомами фтора); и необязательно вторым заместителем, выбранным из группы, состоящей из С1-С6 алкила и С1-С6 алкокси; или (с) двумя смежными заместителями, которые вместе образуют фенил, С5 гетероциклил, имеющий 1 гетероатом, выбранный из группы, состоящей из атомов серы, или С4-С6 циклоалкил; Z1 выбран из группы, состоящей из: С и N, когда кольцо А представляет собой 5-членный гетероарил; Z2, Z3 и Z4 каждый независимо выбран из группы, состоящей из CRZ и NR8; каждый Rz независимо выбран из группы, состоящей из Н, атома галогена, С1-С6 алкила, С3-С6 циклоалкила, СН2(С3-С6 циклоалкил), С1-С6 галогеналкила, С1-С6 алкокси, фенила, 4-6-членного гетероциклила, имеющего 1 гетероатом, выбранный из группы, состоящей из атомов азота и кислорода, и 5-6-членного гетероарила, имеющего 2 гетероатома, выбранных из группы, состоящей из атомов азота; каждый R8 либо отсутствует, если атом азота, к которому он присоединен, имеет три связи с другими атомами, либо R8 выбран из группы, состоящей из С1-С6 алкила и СН2(С3-С6 циклоалкила); где Z1 представляет собой N, только если X представляет собой СН2; где, если Z1 представляет собой N, по меньшей мере один из Z2, Z3 или Z4 представляет собой CRZ; где, когда Z2 и Z3 каждый независимо выбран из CRZ и NR8, Z2 и Z3 вместе с их соответствующими заместителями RZ и R8 могут образовать 6-членную арильную, 5-6-членную циклоалкильную или 5-6-членную гетероциклильную группу, имеющую 1 гетероатом, выбранный из серы; где, когда Z3 и Z4 каждый независимо выбран из CRZ и NR8, Z3 и Z4 вместе с их соответствующими заместителями RZ и R8 могут образовать 6-членную арильную, 5-6-членную циклоалкильную или 5-6-членную гетероциклильную группу, имеющую 1 гетероатом, выбранный из серы, или включающую группу SO2; кольцо В представляет собой тетразолил или 5-9-членный гетероарил, имеющий от 1 до 3 гетероатомов, выбранных из группы, состоящей из атомов азота, кислорода и серы; где кольцо В необязательно замещено 1 заместителем, выбранным из С1-С4 алкила; кольцо С выбрано из группы, состоящей из фенила, 6-членного гетероарила, имеющего от 1 до 2 гетероатомов, выбранных из группы, состоящей из атомов азота, 3-7-членного циклоалкила и 5-7-членного гетероциклила, имеющего от 1 до 2 гетероатомов, выбранных из группы, состоящей из атомов азота, кислорода и серы; где кольцо С необязательно замещено: (a) заместителями в количестве от 1 до 2, выбранными из группы, состоящей из атома галогена, С1-С6 алкила, С1-С6 галогеналкила, С3-С6 циклоалкила, С1-С6 алкокси, циано и фенила; где в случае замещения атома азота в кольце С заместитель представляет собой не атом галогена, не С1-С6 алкокси, не С1-С6 галогеналкокси или не циано; (b) 1 заместителем, выбранным из группы, состоящей из незамещенного С5-С6 гетероарила, имеющего от 1 до 2 гетероатомов, выбранных из группы, состоящей из атомов азота и кислорода; или (c) двумя смежными заместителями, которые вместе образуют С5-С6 гетероциклил, имеющий 1 гетероатом, выбранный из группы, состоящей из атомов кислорода, или С3-С6 циклоалкил; L выбран из группы, состоящей из связи, О, (СН2)m, СН(СН3), или L отсутствует так, что кольцо В и кольцо С конденсированы; X выбран из группы, состоящей из О и СН2; m равно 1; и n равно 1 или 2; при условии, что, если кольцо В представляет собой тетразолил, L выбран из группы, состоящей из СН2, СН(СН3); и кольцо С представляет собой фенил.

Настоящее изобретение относится к области биотехнологии, точнее к композиции стабилизированной молекулы одноцепочечной нуклеиновой кислоты, которая может быть использована в медицине в качестве ингибитора экспрессии гена TGF-бета1, а также в профилактике или лечении легочного фиброза или острого повреждения легкого.

Изобретение относится к новому соединению, соответствующему структурной формуле, указанной ниже. Соединение может быть использовано для лечения заболевания, или состояния опосредованного активностью TNFα путем введения фармацевтической композиции, содержащей указанное соединение, которая пригодна для лечения воспалительных заболеваний, которые могут быть опосредованы FBXO3.

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для лечения и острых и хронических риносинуситов у взрослых и детей стафилококковой этиологии.

Группа изобретений касается медицины и фармации. Предложены: фармацевтическая композиция, доставляемая из ингалятора с отмеряемой дозой, содержащая: суспензионную среду с пропеллентом, множество частиц активного вещества, включающих гликопирролат или его соль и/или формотерол или его соль, один или несколько видов пригодных для вдыхания суспендирующих частиц, каждый из которых растворим в суспензионной среде в количестве менее чем приблизительно одна часть на 100 частей суспензионной среды, и перфорированные микроструктуры, где общая масса суспендирующих частиц превышает общую массу частиц активного вещества, и способ лечения легочного заболевания или расстройства, включающий введение вышеуказанной композиции из ингалятора с отмеряемой дозой.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и представляет собой применение фармацевтической композиции, содержащей 3-[5-амино-4-(3-цианобензоил)пиразол-1-ил]-N-циклопропил-4-метилбензамид, для лечения AECOPD у пациента-человека, где три отдельные терапевтически эффективные дозы 3-[5-амино-4-(3-цианобензоил)пиразол-1-ил]-N-циклопропил-4-метилбензамида вводят пациенту в течение периода не длиннее чем десять дней, по меньшей мере с одним днем между каждым дозированием.
Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной медицине и стоматологии, и может быть использовано для коррекции нарушений микроциркуляции крови в пародонте при хронической табачной интоксикации в эксперименте.

Изобретение относится к медицинской технике. Технический результат заключается в расширении спектра корректирующего воздействия на биологический объект за счет низкочастотного воздействия переменного магнитного поля нетепловой интенсивности, а также модуляции СВЧ-излучения и магнитного поля модулирующим сигналом, заранее записанными информационными сигналами звуковой частоты.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для скрининга рака молочной железы и предрасположенности к нему. Проводят маммографию и УЗИ.
Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, и предназначено для использования при реабилитации и лечении пациентов с остеоартрозом коленных суставов.
Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, и предназначено для использования при реабилитации и лечении пациентов с остеоартрозом коленных суставов.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и экспериментальной медицине, и может быть использовано для размораживания частично замороженного биообъекта с использованием СВЧ-энергии дециметрового диапазона.

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, нейрохирургии, нейрореабилитации, и может быть использовано для лечения больных с посттравматическим поражением головного мозга в раннем периоде заболевания.
Изобретение относится к биофизике, радиобиологии, медицине, в частности к онкологии, и может быть использовано для подавления роста опухолевых тканей и их омертвления.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам для заживления и восстановления сердечных тканей и для электрофизиологической, метаболической оптимизации сердца с использованием электростимуляции.

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, аллергологии и физиотерапии, и может быть использовано для медицинской реабилитации больных с частично контролируемой бронхиальной астмой лёгкой степени.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для снижения холестерина в крови у пациентов с периферическим атеросклерозом и дислипидемией.

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, и может быть использовано для лечения рецидивирующих бактериальных осложнений придаточных пазух носа у детей в стадии обострения на фоне головных болей путем физиотерапевтического рефлекторного воздействия на очаги инфекции. На фоне антибактериальной терапии проводят воздействие электромагнитным излучением КВЧ-диапазона на области проекции очагов инфекции фронтальных, этмоидальных, гайморовых пазух, заушную область и проекцию миндалин по 2,5 минуты на каждую из них с плотностью потока энергии до 7-10 мВткв⋅см. Также проводят воздействие галотерапии с плотностью сухого высокодисперсного аэрозоля хлорида натрия 5 мгм3, при температуре 22-24°С, относительной влажности 70-80 с длительностью процедуры 30-40 минут. Способ обеспечивает лечение рецидивирующих бактериальных осложнений придаточных пазух носа у детей в стадии обострения на фоне головных болей за счет сочетанного назначения КВЧ терапии, с последующим проведением галотерапии. 1 з.п. ф-лы, 2 табл., 3 пр.

Наверх