Промежуточный сегмент для компонента сустава
Группа изобретений относится к медицине. Промежуточный сегмент для расположения между вогнутой имплантационной поверхностью компонента сустава, в частности протеза бедренной кости, и костной тканью имеет тело промежуточного сегмента по меньшей мере с одной обращенной к компоненту сустава стороной. Одна из по меньшей мере одной обращенной к компоненту сустава стороны является выпуклой. Промежуточный сегмент имеет механизм блокировки для закрепления промежуточного сегмента на компоненте сустава по меньшей мере с одним первым и одним вторым стопорным элементом. По меньшей мере один из стопорных элементов является подвижным и первый стопорный элемент имеет первую ось (E1) действия, а второй стопорный элемент вторую ось (E2) действия. Угол между первой осью действия и второй осью действия не равен нулю. Компонент сустава с вогнутой имплантационной поверхностью с закрепляемым при помощи механизма блокировки на компоненте сустава вышеуказанным промежуточным сегментом. Способ закрепления вышеуказанного промежуточного сегмента на вогнутой имплантационной поверхности компонента сустава, включает в себя шаги: приведение в зацепление первого стопорного элемента промежуточного сегмента с первым элементом зацепления компонента сустава, приведение в зацепление второго стопорного элемента промежуточного сегмента со вторым элементом зацепления компонента сустава. По меньшей мере один из стопорных элементов промежуточного сегмента является подвижным стопорным элементом. Оси (E1, E2) действия стопорных элементов (21, 32) имеют угол, который не равен нулю. Изобретения предоставляют возможность, при помощи которой компонент сустава может адаптироваться к индивидуально имеющемуся стержню кости пациента, не повреждая дополнительно костную ткань. 3 н. и 9 з.п. ф-лы, 4 ил.
ОБЛАСТЬ ТЕХНИКИ
Изобретение относится к промежуточному сегменту для расположения между вогнутой имплантационной поверхностью компонента сустава и костной тканью для того, чтобы заменять отсутствующую ткань для поддержания протеза. Кроме того, изобретение относится к компоненту сустава с промежуточным сегментом и к способу закрепления промежуточного сегмента на компоненте сустава.
УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ
При имплантации искусственной замены сустава может случаться, что больше стержня кости пациента должно удаляться или уже отсутствует, чем необходимо для правильной подгонки компонента замены сустава. Следовательно, в такой ситуации существует, по меньшей мере, на участках пустое пространство между компонентом сустава и костной тканью. Причиной этого может быть уже имеющееся повреждение костной ткани, как например вследствие перелома, опухоли или некроза. Следствием является то, что сторона или поверхность компонента сустава, которая предусмотрена для его закрепления на костной ткани, не может больше располагаться по всему своему распространению оптимально относительно костной ткани.
В случае, если, говоря об обращенной к костной ткани стороне компонента сустава, речь идет о выпуклой стороне, как например при суставной впадине замены тазобедренного сустава, является возможным перед или же во время имплантации создавать костную ткань и, несмотря на это, относительно быстро достигать устойчивого анкерного крепления. Проще говоря, слишком большая впадина костной ткани заполняется перед имплантацией и затем ʺзакрываетсяʺ компонентом сустава. При этом расположении преимуществом является то, что снабжение костной ткани является более оптимальным по сравнению со случаем, при котором вогнутая имплантационная сторона компонента сустава, по меньшей мере, частично окружает костную ткань после имплантации. В последнем случае снабжение кости ухудшается. Кроме того, при частичном окружении кость может располагаться, будучи открыта снаружи, так что необходимы дополнительные меры, для того чтобы ограждать используемый для выращивания кости материал. По этой причине в качестве альтернативы указанные пустые пространства зачастую просто заполняются костным цементом. В результате закрепление компонента сустава посредством врастания кости больше невозможно. Даже если компонент сустава был с самого начала предусмотрен для анкерного крепления через костный цемент, возникает благодаря заполняемой области до некоторой степени существенно больший объем костного цемента, который необходим, для того чтобы заполнять эту область. Вследствие этого существует опасность, что прилегающая костная ткань подвергается сравнительно более высокой температуре и помимо этого в течение более длительного промежутка времени. Так как объем отсутствующей костной ткани можно оценить в большинстве случаев лишь во время операции, также индивидуально подогнанный к пациенту компонент сустава является нехорошей и помимо этого очень дорогостоящей альтернативой.
Таким образом, задача данного изобретения предоставить возможность, при помощи которой компонент сустава может в вышеуказанных случаях адаптироваться к индивидуально имеющемуся стержню кости пациента, не повреждая дополнительно костную ткань.
РАСКРЫТИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
В качестве решения данное изобретение предоставляет промежуточный сегмент для расположения между вогнутой имплантационной поверхностью компонента сустава, в частности протеза сустава и предпочтительно протеза бедренной кости, и костной тканью. Промежуточный сегмент имеет тело промежуточного сегмента, по меньшей мере, с одной обращенной к компоненту сустава стороной, причем одна из, по меньшей мере, одной обращенной к компоненту сустава, в частности к протезу сустава, стороны является выпуклой, и механизм блокировки для закрепления промежуточного сегмента на компоненте сустава, в частности на протезе сустава, по меньшей мере, с одним первым и одним вторым стопорным элементом, причем, по меньшей мере, один из стопорных элементов является подвижным.
Промежуточный сегмент является отдельной от компонента сустава частью, которая, однако, при помощи стопорных элементов может механически и предпочтительно посредством геометрического замыкания фиксироваться на компоненте сустава. Это имеет то преимущество, что благодаря предоставлению различных промежуточных сегментов может выбираться подходящий лучше всего промежуточный сегмент, для того чтобы адаптировать таким образом компонент сустава к месту имплантации. При этом возможно производить эту адаптацию во время хирургического вмешательства, так что еще и адаптации незадолго до имплантации компонента сустава могут выполняться.
Фиксация осуществляется посредством приведения в зацепление, по меньшей мере, одного подвижного стопорного элемента с компонентом сустава. Если все стопорные элементы находятся в зацеплении, промежуточный сегмент неподвижно установлен или зафиксирован на компоненте сустава.
В наиболее предпочтительном варианте осуществления у промежуточного сегмента, по меньшей мере, один подвижный стопорный элемент может перемещаться между положением деблокировки и положением блокировки, причем подвижный стопорный элемент в положении блокировки предпочтительно выступает из тела промежуточного сегмента.
В этом варианте осуществления зацепление подвижного стопорного элемента обратимо, так что промежуточный сегмент может при необходимости снова отсоединяться от компонента сустава. Тем самым также этот вариант осуществления предпочтительным образом способствует модульному использованию промежуточных сегментов.
Исполнение, при котором подвижный стопорный элемент в положении блокировки выступает из тела промежуточного сегмента, является при этом в частности конструктивным преимуществом. Так подобные промежуточные сегменты могут простым образом использоваться с разнообразными и уже существующими компонентами сустава. У уже существующих компонентов сустава должна лишь выполняться предпочтительно ответная выемка для зацепления стопорного элемента, для того чтобы на таком компоненте сустава была возможность устанавливать промежуточные сегменты. Кроме того, возникает при подготовке места имплантации то преимущество, что без промежуточного сегмента предусмотренная для контакта с компонентом сустава поверхность кости не должна подготавливаться с выемкой.
В дальнейшем наиболее предпочтительном варианте осуществления, по меньшей мере, один из стопорных элементов является неподвижным стопорным элементом, причем неподвижный стопорный элемент предпочтительно выступает из тела промежуточного сегмента.
Этот вариант осуществления создает условия для наиболее простой фиксации промежуточного сегмента на компоненте сустава, благодаря тому, что сначала неподвижный стопорный элемент и затем подвижный стопорный элемент посредством занятия положения блокировки приводится в зацепление с компонентом сустава. В случае выступающего неподвижного стопорного элемента достигаются такие же, указанные в связи с предыдущим вариантом осуществления преимущества. Далее неподвижный стопорный элемент выполнен предпочтительно нераздельно или за одно целое с телом промежуточного сегмента и имеет тем самым высокую конструктивную прочность.
В дальнейшем варианте осуществления промежуточного сегмента тело промежуточного сегмента имеет, по меньшей мере, одну анкерную поверхность для размещения тела промежуточного сегмента на костной ткани. При этом анкерная поверхность имеет предпочтительно поверхностную структуру и/или покрытие, которое еще более предпочтительно приспособлено для врастания костной ткани.
В этом варианте осуществления анкерная поверхность тела промежуточного сегмента приспособлена предпочтительно своим качеством/свойством поверхности для того, чтобы предоставлять наиболее хорошие условия для соединения с костной тканью пациента. Это может быть, например, полированная поверхность, для того чтобы устанавливать соединение через костный цемент. Далее анкерная поверхность может за счет шероховатой или пористой поверхности создавать условия для анкерного крепления компонента сустава посредством врастания костной ткани.
Благодаря соединению с костной тканью промежуточный сегмент становится, следовательно, в частности в этом варианте осуществления, структурно и функционально интегрированной частью компонента сустава. Кроме того, поверхностная структура и/или покрытие могут быть также преимуществом для использования костного цемента, так как вследствие этого контактная поверхность для костного цемента увеличивается, и тем самым отвод тепла улучшается.
В дальнейшем наиболее предпочтительном варианте осуществления первый стопорный элемент имеет первую ось действия, а второй стопорный элемент вторую ось действия, причем угол между первой осью действия и второй осью действия не равен нулю.
Благодаря расположенным под углом друг к другу осям действия, по меньшей мере, двух стопорных элементов происходит за счет приведения в зацепление этих стопорных элементов геометрическое замыкание промежуточного сегмента с компонентом сустава. При этом под ʺосью действияʺ следует понимать ось, вдоль которой перемещается стопорный элемент, для того чтобы входить в зацепление с противоположным, предпочтительно ответным элементом зацепления компонента сустава и таким образом вызывать предпочтительно геометрическое замыкание между промежуточным сегментом и компонентом сустава. Далее оси действия стопорных элементов предпочтительно расходятся от тела промежуточного сегмента.
В наиболее предпочтительном варианте осуществления стопорные элементы расположены для взаимодействия с компонентом сустава на выпуклой стороне промежуточного сегмента.
Подобное расположение наиболее предпочтительно в отношении проходящего через искусственный сустав усилия сустава, так как оно сжимает промежуточный сегмент и компонент сустава, и стопорные элементы и соответственно элементы зацепления испытывают таким образом, если вообще испытывают, лишь незначительную нагрузку. Так как параллельно к суставным поверхностям равным образом передаются лишь незначительные, вызванные трением сустава усилия, также сдвиговая нагрузка соединения между промежуточным сегментом и компонентом сустава может удерживаться на низком уровне.
В дальнейшем наиболее предпочтительном варианте осуществления подвижный стопорный элемент промежуточного сегмента выполнен в виде штифта. Этот штифт имеет в своем продольном направлении на одной стороне участок блокировки, а на другой противоположной стороне предпочтительно участок зацепления для инструмента. Наиболее предпочтительно штифт выполнен в виде резьбового штифта.
Выполненный в виде штифта подвижный стопорный элемент может перемещаться предпочтительно в продольном направлении штифта между положением деблокировки и положением блокировки. Через участок зацепления для инструмента этот подвижный стопорный элемент может приводиться в действие. При этом движение подвижного стопорного элемента происходит благодаря его приведению в движение предпочтительно посредством резьбового зацепления между стопорным элементом и телом промежуточного сегмента. Точнее говоря, движение штифта осуществляться посредством вращения этого штифта через участок зацепления для инструмента. Это вращение преобразуется резьбой этого штифта в продольное движение. Выполненный таким образом, подвижный стопорный элемент имеет наиболее простую и устойчивую конструкцию. Кроме того, резьба может быть самотормозящейся, так что подвижный стопорный элемент не отвинчивается сам по себе.
В наиболее предпочтительном варианте осуществления промежуточного сегмента участок зацепления для инструмента выполненного в виде штифта подвижного стопорного элемента доступен для перемещения штифта со свободной стороны тела промежуточного сегмента.
В этой связи под ʺсвободной сторонойʺ следует понимать сторону тела промежуточного сегмента, которая в имплантированном состоянии компонента сустава не прилегает к костной ткани или не обращена к компоненту сустава. Такое исполнение промежуточного сегмента является преимуществом в частности в случае ревизии компонента сустава, так как благодаря устранению блокировки промежуточного сегмента уже часть компонента сустава отделяется от костной ткани, и таким образом компонент сустава может легче удаляться. Промежуточный сегмент может после замены компонента сустава либо снова использоваться, либо удаляться, причем при удалении создаются благодаря уже снятому компоненту сустава условия для очень хорошего доступа к промежуточному сегменту.
В дальнейшем предпочтительном варианте осуществления тело промежуточного сегмента имеет выполненный предпочтительно в виде выемки просматриваемый участок.
Этот просматриваемый участок упрощает блокировку промежуточного сегмента на компоненте сустава и расположен предпочтительно на стороне подвижного стопорного элемента, так что во время монтажа промежуточного сегмента зацепление подвижного стопорного элемента за элемент зацепления компонента сустава может наблюдаться и контролироваться. Другим словами, например, при перемещающемся в положение блокировки из тела промежуточного сегмента стопорном элементе движение зацепления в компонент сустава может визуально наблюдаться через просматриваемый участок. Тем самым в этом варианте осуществления монтаж и контроль состояния блокировки существенно облегчаются.
Далее данное изобретение предоставляет компонент сустава и предпочтительно компонент бедренной кости. Этот компонент сустава имеет вогнутую имплантационную поверхность с закрепляемым при помощи механизма блокировки на компоненте сустава промежуточным сегментом. Промежуточный сегмент имеет выпуклую сторону, которая в закрепленном или заблокированном состоянии обращена к вогнутой имплантационной поверхности компонента сустава.
При этой комбинации из компонента сустава и промежуточного сегмента могут достигаться уже ранее разъясненные преимущества для имплантации и ревизии компонента сустава на костной ткани пациента.
В наиболее предпочтительном варианте осуществления компонент сустава имеет, по меньшей мере, два элемента зацепления, причем элементы зацепления расположены, по меньшей мере, на одной обращенной к промежуточному сегменту стороне, предпочтительно на вогнутой имплантационной поверхности.
Элементы зацепления компонента сустава выполнены при этом предпочтительно, по меньшей мере, частично ответными к стопорным элементам промежуточного сегмента. Как выше уже было указано, элементы зацепления выполнены у компонента сустава предпочтительно в виде выемок.
В дальнейшем наиболее предпочтительном варианте осуществления промежуточный сегмент может закрепляться посредством геометрического замыкания на компоненте сустава.
Другими словами, в этом варианте осуществления блокировка промежуточного сегмента на компоненте сустава осуществляется посредством зацепления стопорных элементов и в частности, по меньшей мере, одного подвижного стопорного элемента, так что стопорные элементы предотвращают относительное движение между промежуточным сегментом и компонентом сустава. Этот тип соединения имеет те преимущества, что он с одной стороны может разъединяться, а с другой стороны не зависит от трения между промежуточным сегментом и компонентом сустава, как это имело бы место при блокировке посредством фрикционного замыкания.
Кроме того, данное изобретение предоставляет способ закрепления промежуточного сегмента на вогнутой имплантационной поверхности компонента сустава, причем способ включает в себя следующие шаги. Для монтажа промежуточного сегмента на компоненте сустава первый стопорный элемент промежуточного сегмента приводится в зацепление с первым элементом зацепления компонента сустава. Кроме того, второй стопорный элемент промежуточного сегмента приводится в зацепление со вторым элементом зацепления компонента сустава. При этом, по меньшей мере, один из стопорных элементов промежуточного сегмента является подвижным стопорным элементом, и оси действия стопорных элементов имеют угол, который не равен нулю.
Благодаря этому способу компонент сустава может простым образом, как уже было выше описано в связи с промежуточным сегментом, модульно адаптироваться перед имплантацией к месту имплантации.
В наиболее предпочтительном варианте осуществления зацепление между стопорными элементами промежуточного сегмента и элементами зацепления компонента сустава происходит посредством геометрического замыкания на вогнутой имплантационной поверхности компонента сустав, для того чтобы достигать вследствие этого уже описанных выше преимуществ при закреплении промежуточного сегмента на компоненте сустава.
КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ФИГУР
Следующие фигуры иллюстрируют предпочтительные варианты осуществления данного изобретения. Однако они не предназначены для ограничения объема защиты формулы изобретения, а служат вместе с последующим описанием лишь для более простого понимания изобретения. На фигурах одинаковые ссылочные позиции относятся к признакам, которые имеют одинаковую или эквивалентную функцию и/или структуру. При этом фигуры иллюстрируют варианты осуществления промежуточного сегмента и компонента сустава следующим образом:
фиг. 1 - трехмерный схематичный вид компонента сустава, на котором может закрепляться промежуточный сегмент;
фиг. 2a - трехмерный схематичный вид промежуточного сегмента со стороны, которая в зафиксированном состоянии промежуточного сегмента обращена к компоненту сустава;
фиг. 2b - трехмерный схематичный вид промежуточного сегмента со стороны, которая в зафиксированном состоянии промежуточного сегмента обращена к костной ткани места имплантации;
фиг. 3a - компонент сустава из фиг. 1 со стороны имплантации;
фиг. 3b - вид согласно фиг. 3a с имплантированным промежуточным сегментом на вогнутой поверхности компонента сустава; и
фиг. 4 - вид в разрезе по линии A-A на фиг. 3b.
ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫХ ВАРИАНТОВ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ
Показанный на фиг. 1 примерный вариант осуществления имеет в качестве компонента 10 сустава компонент бедренной кости коленного эндопротеза. Само собой разумеется, соответствующий изобретению промежуточный сегмент может также использоваться на других компонентах сустава, которые имеют вогнутую имплантационную поверхность.
На дистальном конце показанного на фиг. 1 примерного компонента 10 сустава предусмотрена выпуклая суставная поверхность 13, которая в имплантированном состоянии замены сустава обращена к суставной поверхности второго компонента сустава.
На противоположной суставной поверхности 13 стороне компонента 10 сустава предусмотрена вогнутая имплантационная поверхность 14. Эта вогнутая имплантационная поверхность 14 обращена в имплантированном состоянии компонента 10 сустава к костной ткани пациента.
Обычно вогнутая имплантационная поверхность 14 может размещаться относительно костной ткани места имплантации таким образом, что может достигаться оптимальное соединение с соседней костной тканью. Это означает, например, при анкерном креплении компонента 10 сустава при помощи костного цемента, что костная ткань находится на заданном расстоянии от имплантационной поверхности 14, так что служащий для закрепления костный цемент может устанавливать между вогнутой имплантационной поверхностью 14 и костной тканью соединение. Если компонент 10 сустава предусмотрен для анкерного крепления посредством врастания костной ткани, то костная ткань подготовленного места имплантации прилегает при имплантации по возможности напрямую к вогнутой имплантационной поверхности 14.
Как разъяснялось выше, существуют, однако, ситуации, при которых позиционирование вогнутой имплантационной поверхности 14 относительно костной ткани пациента для оптимального анкерного крепления компонента 10 сустава невозможно ввиду отсутствия достаточной костной ткани. По этой причине у компонента 10 сустава на фиг. 1 предусмотрен первый элемент 11 зацепления и второй элемент 12 зацепления.
С этими элементами 11, 12 зацепления входят в зацепление в примерном варианте осуществления первый стопорный элемент 21 и соответственно второй стопорный элемент 32, для того чтобы закреплять промежуточный сегмент 20 на компоненте 10 сустава (см. фиг. 4). Наряду, по меньшей мере, с двумя стопорными элементами 21, 32 соответствующий изобретению промежуточный сегмент 20 имеет в частности тело 23 промежуточного сегмента.
Как показано на фиг. 2a и 2b, на теле 23 промежуточного сегмента 20 выполнена соответствующая вогнутой имплантационной поверхности 14 компонента 10 сустава выпуклая сторона 24. Как можно увидеть на фиг. 4, выпуклая сторона 24 промежуточного сегмента 20 предусмотрена предпочтительно для того, чтобы прилегать к вогнутой имплантационной поверхности 14 компонента 10 сустава. В этом отношении следует отметить, что чем больше прилегающая поверхность выпуклой стороны 24 тела 23 промежуточного сегмента, тем лучше возможна передача усилий сустава через расположенный между костной тканью и компонентом 10 сустава промежуточный сегмент 20. В соответствии с этим предпочтительно вся обращенная к вогнутой имплантационной поверхности 14 выпуклая сторона 24 тела 23 промежуточного сегмента прилегает к имплантационной поверхности 14. Выпуклая сторона тела 23 промежуточного сегмента и/или вогнутая имплантационная поверхность 14 компонента 10 сустава может иметь при этом криволинейный и/или граненый профиль.
Кроме того, тело 23 промежуточного сегмента может иметь, как это показано на примерном варианте осуществления на фиг. 2a и 2b, дальнейшую обращенную к компоненту 10 сустава сторону 25. Она расположена в смонтированном состоянии напротив стороны 15 компонента 10 сустава (см. фиг. 1). Третья обращенная к компоненту 10 сустава сторона 26 тела 23 промежуточного сегмента разъясняется в дальнейшем более подробно.
Стопорные элементы 21, 32 расположены, по меньшей мере, на одной стороне 24, 25, 26 промежуточного сегмента 20, которые в каждом случае обращены к компоненту 10 сустава. Таким образом, стопорные элементы 21, 32 могут приводиться в зацепление с телом 10 сустава. В показанном на фиг. 2 примерном варианте осуществления неподвижный стопорный элемент 21 расположен на выпуклой стороне 24 тела 23 промежуточного сегмента, а подвижный стопорный элемент 32 на третьей, обращенной к компоненту 10 сустава стороне 26 тела 23 промежуточного сегмента. Тем не менее также расположение стопорных элементов 21, 32 на промежуточном сегменте также на другой обращенной к компоненту 10 сустава стороне возможно. Так, например, возможно со ссылкой на фиг. 1, что стопорный элемент 21, 32 промежуточного сегмента 20 может приводиться в зацепление с соответствующим элементом 11, 12 зацепления на стороне 15 компонента 10 сустава.
Как показано на изображенном на фигурах примерном варианте осуществления промежуточного сегмента 20, неподвижный стопорный элемент 21 выполнен предпочтительно в виде выступа. То же самое относится к подвижному стопорному элементу 32.
Неподвижный первый стопорный элемент 21 может быть выполнен далее, как показано на фиг. 2a и 4, за одно целое с телом 23 промежуточного сегмента. Это имеет то преимущество, что он имеет наиболее высокую конструктивную прочность. Далее показанный на фиг. 2a неподвижный стопорный элемент 21 выполнен в этом примерном варианте осуществления в виде цилиндра. Этот цилиндр имеет ось E1 действия, вдоль которой неподвижный стопорный элемент 21 промежуточного сегмента 20 может приводиться в зацепление с элементом 11 зацепления компонента 10 сустава.
Понятно, что стопорный элемент 21 может иметь любую форму, пока она делает возможным зацепление за компонент 10 сустава. Например, возможно предусматривать ребро тела 23 промежуточного сегмента, как например обозначенное на фиг. 2a ссылочной позицией 21a ребро, для зацепления за компонент 10 сустава. Такое ребро 21a зацепления могло бы входить в зацепление с соответствующей выемкой на вогнутой имплантационной поверхности 14.
Далее стопорный элемент может быть выполнен в виде паза или в виде вытянутого выступа. Пазы с такой функцией могут быть выполнены, например, так, как выполненные на имплантационной поверхности 14 пазы 21b. Тем не менее следует отметить, что пазы 21b в показанном варианте осуществления не имеют подобной функции. Это можно легко увидеть на выпуклой стороне 24 тела 23 промежуточного сегмента, так как оно не имеет соответствующих стопорных элементов. Кроме того, первый стопорный элемент 21 может быть также выполнен как второй стопорный элемент 32 в виде подвижного стопорного элемента.
Далее промежуточный сегмент 20 имеет подвижный стопорный элемент 32, который может приводиться в зацепление со вторым элементом 12 зацепления компонента 10 сустава. В показанном здесь предпочтительном варианте осуществления промежуточного сегмента 20 подвижный стопорный элемент 32 выполнен в виде штифта. Подвижный стопорный элемент 32 имеет в продольном направлении на одном своем конце участок блокировки, а на противоположном конце предпочтительно непоказанный участок зацепления для инструмента. Как можно увидеть на показанном на фиг. 3b и 4 примерном варианте осуществления, участок блокировки может быть выполнен суживающимся и в частности коническим, для того чтобы облегчать зацепление за элемент 12 зацепления.
Подвижный стопорный элемент 32 может перемещаться вдоль второй оси E2 действия из положения деблокировки в положение блокировки. В положении блокировки стопорный элемент 32 входит, как показано на фиг. 4, в зацепление с элементом 12 зацепления компонента 10 сустава. Условия для перемещения стопорного элемента 32 создаются в показанном примере осуществления неизображенным резьбовым зацеплением. Для этого стопорный элемент 32 имеет неизображенную наружную резьбу. Эта наружная резьба входит в зацепление с внутренней резьбой, которая предусмотрена в сквозном отверстии 22 тела 23 промежуточного сегмента. Как показано на фиг. 2, одно раскрытие сквозного отверстия 22 находится предпочтительно на свободной стороне 28 тела 23 промежуточного сегмента. Вследствие этого инструмент возможно вводить в зацепление через это раскрытие с участком зацепления для инструмента стопорного элемента 32 даже в том случае, если компонент 10 сустава уже имплантирован. Это имеет в частности описанные выше в связи с ревизионной операцией преимущества.
Второе раскрытие сквозного отверстия 22 находится в показанном на фиг. 2 примере осуществления на третьей обращенной к компоненту 10 сустава стороне 26 тела 23 промежуточного сегмента. Третья сторона 26 тела 23 промежуточного сегмента образует выемку 29, через которую зацепление подвижного стопорного элемента 32 за соответствующий элемент 12 зацепления компонента 10 сустава может наблюдаться и контролироваться (см. фиг. 3b).
Далее обращенная в имплантированном состоянии к костной ткани сторона тела 23 промежуточного сегмента может быть выполнена в виде анкерной поверхности 27. При этом анкерная поверхность 27 обеспечивается внешней поверхностью, которая в соответствии с выбранной техникой анкерного крепления способствует анкерному креплению или соединению костной ткани с промежуточным сегментом 20 и тем самым с компонентом 10 сустава. Подходящими для имплантации техниками анкерного крепления являются в частности соединение при помощи костного цемента или анкерное крепление посредством врастания костной ткани в поверхность имплантата. Следовательно, посредством уже описанных дополнительно выше исполнений анкерной поверхности 27 промежуточный сегмент может содействовать анкерному креплению компонента 10 сустава и принимать таким образом функцию имплантационной поверхности.
Для монтажа промежуточного сегмента 20 на компоненте 10 сустава сначала выбирается промежуточный сегмент 20, тело 23 которого создает условия для наиболее хорошей адаптации геометрии компонента 10 сустава к месту имплантации. Другими словами, тело 23 промежуточного сегмента может в лучшем случае заменить отсутствующую костную ткань.
Выбранный промежуточный сегмент 20 приводится затем при помощи, по меньшей мере, двух стопорных элементов 21, 32 в зацепление с первым элементом 11 зацепления и соответственно со вторым элементом 12 зацепления вогнутой имплантационной поверхности 14 и вследствие этого фиксируется на компоненте 10 сустава.
В показанном на фиг. 2 примерном варианте осуществления промежуточного сегмента 20 фиксация промежуточного сегмента 20 на компоненте 10 сустава осуществляется благодаря тому, что сначала неподвижный стопорный элемент 21 приводится в зацепление с соответствующим элементом 11 зацепления на вогнутой имплантационной поверхности 14 компонента 10 сустава. Зацепление осуществляется при этом вдоль первой оси E1 действия.
Далее подвижный стопорный элемент 32 приводиться в зацепление со вторым элементом 12 зацепления вдоль второй оси E2 действия. Это осуществляется в примерном варианте осуществления посредством введения инструмента в сквозное отверстие 22 и введения в зацепления наконечника инструмента с участком зацепления для инструмента подвижного стопорного элемента 32.
В показанном на фигурах варианте осуществления выполненный в виде штифта стопорный элемент 32 вращается инструментом вокруг своей продольной оси, так что он может перемещаться благодаря резьбовому зацеплению с телом 23 промежуточного сегмента в своем продольном направлении между положением деблокировки, в котором промежуточный сегмент 20 может отсоединяться от компонента 10 сустава, и положением блокировки, в котором промежуточный сегмент заблокирован с компонентом сустава. Кроме того, резьба может быть выполнена самотормозящейся, так что подвижный стопорный элемент не может непреднамеренно перемещаться из положения блокировки в положение деблокировки.
Это обеспеченное таким образом движение стопорного элемента 32 между положением деблокировки и положением блокировки может наблюдаться пользователем предпочтительно через просматриваемый участок, который образуется выемкой 29, которая в свою очередь, по меньшей мере, частично образуется стороной 26, так что может обеспечиваться правильная фиксация.
Вместо выполненного в виде штифта стопорного элемента 32 он может быть выполнен также в виде крюка и приводиться посредством вращательного движения в зацепление с компонентом 10 сустава.
Вне зависимости от механизма, который приводит в зацепление подвижный стопорный элемент 32, фиксация промежуточного сегмента 20 на компоненте 10 сустава осуществляется предпочтительно посредством геометрического замыкания. То есть стопорные элементы 21, 32 могут приводиться в зацепление с элементами 11, 12 зацепления компонента 10 сустава таким образом, что промежуточный сегмент 23 заблокирован на компоненте 10 сустава. В заблокированном состоянии стопорные элементы 21, 32 и элементы 11, 12 зацепления находятся в таком зацеплении друг с другом, что промежуточный сегмент 20 больше не может ни в каком направлении стягиваться с компонента 10 сустава. Другим словами промежуточный сегмент 20 не имеет в заблокированном состоянии никакой степени свободы относительно компонента 10 сустава.
В частности, при геометрическом замыкании промежуточный сегмент выполнен предпочтительно из металла, для того чтобы предоставлять таким образом фиксацию с высокой прочностью.
Таким образом, промежуточный сегмент данного изобретения предоставляет экономичное и простое в обращении решение, при помощи которого компонент 10 сустава даже при недостаточно имеющейся костной ткани может надежно закрепляться анкерным креплением на ней и одновременно предотвращает дальнейшее поражение костной ткани.
СПИСОК ССЫЛОЧНЫХ ПОЗИЦИЙ
10 компонент сустава
11 первый элемент зацепления
12 второй элемент зацепления
13 выпуклая суставная поверхность
14 вогнутая имплантационная поверхность
15 обращенная к промежуточному сегменту сторона
20 промежуточный сегмент
21 первый стопорный элемент (неподвижный стопорный элемент)
21a используемое в качестве стопорного элемента ребро
21b используемый в качестве стопорного элемента паз или выступ
22 сквозное отверстие с внутренней резьбой
23 тело промежуточного сегмента
24 первая обращенная к компоненту сустава сторона (выпуклая сторона)
25 вторая обращенная к компоненту сустава сторона
26 третья обращенная к компоненту сустава сторона
27 анкерная поверхность
28 свободная сторона тела промежуточного сегмента
29 выемка в теле промежуточного сегмента
32 второй стопорный элемент (подвижный стопорный элемент)
E1 первая ось действия
E2 вторая ось действия.
1. Промежуточный сегмент (20) для расположения между вогнутой имплантационной поверхностью (14) компонента (10) сустава, в частности протеза бедренной кости, и костной тканью, причем промежуточный сегмент (20) имеет тело (23) промежуточного сегмента по меньшей мере с одной обращенной к компоненту (10) сустава стороной (24, 25), причем одна (24) из по меньшей мере одной обращенной к компоненту сустава стороны является выпуклой, отличающийся тем, что
промежуточный сегмент (20) имеет механизм блокировки для закрепления промежуточного сегмента на компоненте сустава по меньшей мере с одним первым (21) и одним вторым (32) стопорным элементом, причем по меньшей мере один из стопорных элементов (21, 32) является подвижным и первый стопорный элемент (21) имеет первую ось (E1) действия, а второй стопорный элемент (32) вторую ось (E2) действия, причем угол между первой осью действия и второй осью действия не равен нулю.
2. Промежуточный сегмент (20) по п.1, у которого по меньшей мере один подвижный стопорный элемент (32) выполнен с возможностью перемещения между положением деблокировки и положением блокировки, и у которого подвижный стопорный элемент (32) в положении блокировки предпочтительно выступает из тела (23) промежуточного сегмента.
3. Промежуточный сегмент (20) по п.1 или 2, у которого один из стопорных элементов (21, 32) является неподвижным стопорным элементом (21), причем неподвижный стопорный элемент (21) предпочтительно выступает из тела (23) промежуточного сегмента.
4. Промежуточный сегмент (20) по любому из пп. 1-3, у которого тело (23) промежуточного сегмента имеет по меньшей мере одну анкерную поверхность (27) для размещения на костной ткани, причем анкерная поверхность (27) имеет предпочтительно поверхностную структуру и/или покрытие, которое еще более предпочтительно приспособлено для врастания костной ткани.
5. Промежуточный сегмент (20) по любому из пп. 1-4, у которого стопорные элементы (21, 32) расположены для взаимодействия с компонентом (10) сустава на выпуклой стороне (24) промежуточного сегмента (20).
6. Промежуточный сегмент (20) по любому из пп. 1-5, у которого подвижный стопорный элемент (32) выполнен в виде штифта, который в своем продольном направлении имеет на одной стороне участок блокировки, а на другой противоположной стороне предпочтительно участок зацепления для инструмента и еще более предпочтительно выполнен в виде резьбового штифта.
7. Промежуточный сегмент (20) по любому из пп. 1-5, у которого подвижный стопорный элемент (32) выполнен в виде штифта, который в своем продольном направлении имеет на одной стороне участок блокировки, а на другой противоположной стороне предпочтительно участок зацепления для инструмента и еще более предпочтительно выполнен в виде резьбового штифта, и
участок зацепления для инструмента штифта доступен для перемещения штифта со свободной стороны тела (23) промежуточного сегмента.
8. Промежуточный сегмент (20) по любому из пп. 1-7, у которого тело (23) промежуточного сегмента имеет выполненный предпочтительно в виде выемки (29) просматриваемый участок.
9. Компонент (10) сустава с вогнутой имплантационной поверхностью (14) с закрепляемым при помощи механизма блокировки на компоненте (10) сустава промежуточным сегментом (20) по любому из пп. 1-8.
10. Компонент (10) сустава по п.9 по меньшей мере с двумя элементами (11, 12) зацепления, причем элементы (11, 12) зацепления расположены по меньшей мере на одной обращенной к промежуточному сегменту (20) стороне (14, 15), предпочтительно на вогнутой имплантационной поверхности (14).
11. Компонент (10) сустава по п.9 или 10, у которого промежуточный сегмент (20) выполнен с возможностью закрепления посредством геометрического замыкания на компоненте (10) сустава.
12. Способ закрепления промежуточного сегмента (20) по любому из пп. 1-8 на вогнутой имплантационной поверхности (14) компонента (10) сустава, причем способ включает в себя шаги:
- приведение в зацепление первого стопорного элемента (21) промежуточного сегмента (20) с первым элементом (11) зацепления компонента (10) сустава,
- приведение в зацепление второго стопорного элемента (32) промежуточного сегмента (20) со вторым элементом (12) зацепления компонента (10) сустава,
причем по меньшей мере один из стопорных элементов промежуточного сегмента является подвижным стопорным элементом, и оси (E1, E2) действия стопорных элементов (21, 32) имеют угол, который не равен нулю.
