Устройство, фиксирующее взаимно пространственную ориентацию костных фрагментов в оптимальном анатомо-функциональном положении в ходе выполнения остеотомии таза при дисплазии тазобедренных суставов



Устройство, фиксирующее взаимно пространственную ориентацию костных фрагментов в оптимальном анатомо-функциональном положении в ходе выполнения остеотомии таза при дисплазии тазобедренных суставов
Устройство, фиксирующее взаимно пространственную ориентацию костных фрагментов в оптимальном анатомо-функциональном положении в ходе выполнения остеотомии таза при дисплазии тазобедренных суставов
Устройство, фиксирующее взаимно пространственную ориентацию костных фрагментов в оптимальном анатомо-функциональном положении в ходе выполнения остеотомии таза при дисплазии тазобедренных суставов
Устройство, фиксирующее взаимно пространственную ориентацию костных фрагментов в оптимальном анатомо-функциональном положении в ходе выполнения остеотомии таза при дисплазии тазобедренных суставов

Владельцы патента RU 2719652:

федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине. Устройство, фиксирующее взаимно пространственную ориентацию костных фрагментов в оптимальном анатомо-функциональном положении в ходе выполнения остеотомии таза при дисплазии тазобедренных суставов, содержит два фиксатора, соединенных между собой перемычкой. Один фиксатор выполнен в виде объемной накладки конгруэнтной формы с возможностью плотной посадки на крыло подвздошной кости в области ее передневерхней ости. Другой фиксатор выполнен в виде накладной пластины, конгруэнтной по форме области латерального кортекса передненижней ости. Устройство изготавливается индивидуальным в результате того, что на этапе предоперационного планирования выполняется компьютерная томография, данные которой используются в программе для получения объемного изображения в 3D, далее на полученном объемном изображении тазовых костей выполняется остеотомия перешейка подвздошной кости с последующим определением оптимальной степени костного покрытия головки бедренной кости вертлужной впадиной путем ротационной транспозиции ацетабулярного фрагмента, полученного после остеотомии перешейка подвздошной кости, а затем после получения оптимальной степени ротации вертлужной впадины и полного покрытия ей головки бедренной кости виртуально изготавливается устройство, которое далее изготавливается на 3D-принтере. Изобретение обеспечивает повышение эффективности лечения путем выполнения остеотомии подвздошной кости и транспозиции вертлужной впадины с максимально точной индивидуальной коррекцией ее пространственного положения с использованием устройства, фиксирующего взаимно пространственную ориентацию костных фрагментов в оптимальном анатомо-функциональном положении, индивидуально изготовленного. 3 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и может быть использовано при лечении дисплазии тазобедренного сустава.

Известен способ остеотомии таза, который осуществляют путем остеотомии подвздошной кости в надвертлужной области и ротационной транспозиции вниз, вперед и латерально ацетабулярного фрагмента (Salter RB. Innominate osteotomy in the treatment of congenital dislocation and subluxation of the hip. J Bone Joint Surg [Br] 43-B: 518-39, 1961. - прототип).

Однако степень ротации ацетабулярного компонента осуществляется интраоперационно в зависимости от опыта хирурга. При этом возможен вариант недостаточной ротации, в результате которого не устраняется инконгруэнтность вертлужной впадины и головки бедренной кости, что приводит к перегрузке компонентов сустава и раннему развитию коксартроза, или противоположный вариант - гиперкоррекция следствием которой может стать внесуставной импинджмент (конфликт большого вертела бедренной кости и края вертлужной впадины), что приведет к выраженным функциональным ограничениям и болевому синдрому.

Задача изобретения - повышение эффективности лечения путем выполнения остеотомии подвздошной кости и транспозиции вертлужной впадины с максимально точной индивидуальной коррекцией ее пространственного положения с использованием устройства, фиксирующего взаимно пространственную ориентацию костных фрагментов в оптимальном анатомо-функциональном положении, индивидуально изготовленного.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что устройство, фиксирующее взаимно пространственную ориентацию костных фрагментов в оптимальном анатомо-функциональном положении в ходе выполнения остеотомии таза при дисплазии тазобедренных суставов, содержащее два фиксатора, соединенных между собой перемычкой, при этом один фиксатор выполнен в виде объемной накладки конгруэтной формы с возможностью плотной посадки на крыло подвздошной кости в области ее передне-верхней ости, а другой фиксатор выполнен в виде накладной пластины, конгруэнтной по форме области латерального кортекса передне-нижней ости.

На рис. 1 представлено устройство, фиксирующее взаимно пространственную ориентацию костных фрагментов в оптимальном анатомо-функциональном положении в ходе выполнения остеотомии таза при дисплазии тазобедренных суставов, где:

поз. 1 - крыло подвздошной кости;

поз. 2 - фиксатор, конгруэнтный крылу подвздошной кости;

поз. 3 - передне-нижняя ость;

поз. 4 - ацетабулярный фрагмент;

поз. 5 - фиксатор, конгруэнтный области пердне-нижней ости;

поз. 6 - перемычка, соединяющая части устройства

На рисунке 2 представлено применения устройства, фиксирующее взаимно пространственную ориентацию костных фрагментов в оптимальном анатомо-функциональном положении в ходе выполнения остеотомии таза при дисплазии тазобедренных суставов у пациентки А., 5 лет, где:

поз. 1 - крыло подвздошной кости;

поз. 2 - фиксатор, конгруэнтный крылу подвздошной кости;

поз. 3 - передне-нижняя ость;

поз. 4 - ацетабулярный фрагмент

поз. 5 - фиксатор, конгруэнтный области пердне-нижней ости

На рисунке 3 представлены рентгенограммы пациентки А., 5 лет до и после хирургического лечения по поводу остаточного диспластического подвывиха с использованием устройства, фиксирующее взаимно пространственную ориентацию костных фрагментов в оптимальном анатомо-функциональном положении в ходе выполнения остеотомии таза при дисплазии тазобедренных суставов

Устройство, фиксирующее взаимно пространственную ориентацию костных фрагментов в оптимальном анатомо-функциональном положении в ходе выполнения остеотомии таза при дисплазии тазобедренных суставов содержит два фиксатора (см. рис. 1), соединенных между собой перемычкой (поз. 6), первый (поз. 2) из которых конгруэнтной формы с возможностью плотной посадки на крыло подвздошной кости (поз. 1), а второй (поз. 5) - конгруэнтной по форме латерального кортексу области передне-нижней ости (поз. 3) ацетабулярного фрагмента (поз. 4).

Устройство, фиксирующее взаимно пространственную ориентацию костных фрагментов в оптимальном анатомо-функциональном положении в ходе выполнения остеотомии таза при дисплазии тазобедренных суставов используется следующим образом.

Разработанная технология была применена в ходе хирургического лечения нестабильности тазобедренного сустава в виде остаточной ацетабулярной дисплазии левого тазобедренного сустава пациентки А., 5 лет.

На этапе предоперационного планирования выполняется компьютерная томография, данные которой используются в программе для получения объемного изображения в 3D. Далее на полученном объемном изображении тазовых костей выполняется остеотомия перешейка подвздошной кости с последующим определением оптимальной степени костного покрытия головки бедренной кости вертлужной впадиной путем ротационной транспозиции ацетабулярного фрагмента, полученного после остеотомии перешейка подвздошной кости. После получения оптимальной степени ротации вертлужной впадины и полного покрытия ей головки бедренной кости виртуально изготавливается устройство, фиксирующее взаимно пространственную ориентацию костных фрагментов в оптимальном анатомо-функциональном положении в ходе выполнения остеотомии таза при дисплазии тазобедренных суставов.

Далее индивидуальное устройство, фиксирующее взаимно пространственную ориентацию костных фрагментов в оптимальном анатомо-функциональном положении в ходе выполнения остеотомии таза при дисплазии тазобедренных суставов изготавливается на 3D-принтере, например, из фотополимера и состоит из двух фиксаторов, соединенных между собой перемычкой (поз. 5), при этом: один фиксатор (поз. 2) выполнен в виде объемной накладки конгруэтной формы крыла подвздошной кости в области ее передне-верхней ости (поз. 1) и закрепленной винтами; другой фиксатор (поз. 4) выполнен в виде накладной пластины, конгруэнтной по форме области латерального кортекса передне - нижней ости (поз. 3) и также зафиксированный винтами.

После получения индивидуального устройства, фиксирующего взаимно пространственную ориентацию костных фрагментов в оптимальном анатомо-функциональном положении в ходе выполнения остеотомии таза при дисплазии тазобедренных суставов для фиксации костных фрагментов в положении необходимой коррекции для осуществления способа транспозиции вертлужной впадины при дисплазии тазобедренного сустава используют один из известных доступов к тазобедренному суставу.

В положении пациента лежа на контрлатеральном операционному боку производиться доступ к тазобедренному суставу. Поднадкостнично выделяют перешеек подвздошной кости за который заводят пилу Джильи. Пилой Джильи производят остеотомию перешейка подвздошной кости (см. рис. 2). На крыло подвздошной кости (поз. 1) помещается и плотно устанавливается первый фиксатор устройства (поз. 2). Однозубым крючком ротируют ацетабулярный фрагмент (поз. 4) вниз, вперед и латерально до момента сопоставления латерального кортекса области переднее-нижней ости (поз. 3) со вторым фиксатором устройства (поз. 5). Достигнутое положение коррекции фрагментов тазовой кости фиксируется, например, спицами Киршнера. Рана послойно ушивается.

Положительный эффект предлагаемого технического решения заключается в достижении большей эффективности в лечении детей с дисплазией тазобедренного сустава за счет получения максимально точной индивидуальной коррекции пространственного положения вертлужной впадины.

Устройство, фиксирующее взаимно пространственную ориентацию костных фрагментов в оптимальном анатомо-функциональном положении в ходе выполнения остеотомии таза при дисплазии тазобедренных суставов, содержащее два фиксатора, соединенных между собой перемычкой, при этом один фиксатор выполнен в виде объемной накладки конгруэнтной формы с возможностью плотной посадки на крыло подвздошной кости в области ее передневерхней ости, а другой фиксатор выполнен в виде накладной пластины, конгруэнтной по форме области латерального кортекса передненижней ости, причем устройство изготавливается индивидуальным в результате того, что на этапе предоперационного планирования выполняется компьютерная томография, данные которой используются в программе для получения объемного изображения в 3D, далее на полученном объемном изображении тазовых костей выполняется остеотомия перешейка подвздошной кости с последующим определением оптимальной степени костного покрытия головки бедренной кости вертлужной впадиной путем ротационной транспозиции ацетабулярного фрагмента, полученного после остеотомии перешейка подвздошной кости, а затем после получения оптимальной степени ротации вертлужной впадины и полного покрытия ей головки бедренной кости виртуально изготавливается устройство, которое далее изготавливается на 3D-принтере.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. Предложен способ получения биоактивного покрытия c бактерицидными свойствами на имплантате из титана, включающий обезжиривание и последующее активирование поверхности имплантата из титана.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к системе доставки саморасширяющегося стента, которая позволяет повторно сжимать стент в катетер для доставки, одновременно позволяя стенту при необходимости изменять длины и вращаться внутри катетера для доставки.

Изобретение относится к медицине. Имплантат для позвоночника в сборе содержит высший элемент имплантата и низший элемент имплантата.

Группа изобретений относится к области медицинской техники и касается стент-графта и применения такого стент-графта для лечения сосудистых аномалий развития, в частности аномально суженных, расширенных или поврежденных кровеносных сосудов.

Изобретение относится к медицине. Кейдж (10) для позвоночника содержит первую опорную пластину (12), вторую опорную пластину (14), движитель пластин, шарнир (16) и по меньшей мере один опорный элемент (28).

Группа изобретений относится к медицине. Устройство для вставки вкладыша в вертлужную чашку содержит первый участок, выполненный с возможностью взаимодействия с вкладышем и кромкой вертлужной чашки для совмещения полюса вкладыша с полюсом чашки вдоль оси устройства перед вставкой вкладыша в чашку, и второй участок для проталкивания вкладыша в чашку.

Группа изобретений относится к медицине. Предварительно забирают из ягодичной области оперируемого пациента лоскут аутожировой ткани.

Изобретение относится к медицине. Эндопротез тазобедренного сустава содержит вертлужный компонент, сферическую головку, шейку и ножку эндопротеза, интрамедуллярный штифт.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для докоррекции миопической аметропии при помощи фоторефракционной кератэктомии после имплантации кольца MyoRing в интрастромальный карман, сформированный с применением фемтосекундного лазера, через 12 месяцев после имплантации кольца MyoRing в интрастромальный карман, сформированный на глубине 80-87% от минимальной толщины роговицы, проводят фоторефракционную кератэктомию со следующими параметрами: диаметр оптической зоны роговицы равен наружному диаметру имплантированного кольца MyoRing, диаметр зоны абляции - на 2,0-3,0 мм больше диаметра зрачка в мезопических условиях, остаточная минимальная толщина роговицы над кольцом MyoRing после абляции - 70-200 мкм, центровка зоны абляции по центру кольца MyoRing.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для коррекции миопии средней или высокой степени в сочетании с тонкой роговицей проводят имплантацию кольца MyoRing в интрастромальный карман, сформированный с применением фемтосекундного лазера на глубине 80-87% от минимальной толщины роговицы.

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу изготовления аллогенного костнозамещающего материала. Способ включает очистку фрагментов костной ткани от органических компонентов костного мозга и клеточных элементов до минерально-коллагенового матрикса, экспозицию костных блоков в физиологическом растворе, содержащем цефтриаксон, промывку в водяной шейкерной бане в дистиллированной воде, промывку проточной водой под давлением, далее циклическую отмывку: на первом цикле блоки промывают в водяной шейкерной бане в 10% водном растворе гидрокарбоната натрия, далее промывают водой под давлением, затем блоки помещают в 10% водный раствор гидрокарбоната натрия и обрабатывают ультразвуком; после чего повторно промывают проточной водой под давлением, затем блоки промывают 10% водным раствором гидрокарбоната натрия в орбитальном шейкере и осуществляют замер растворимого белка; на втором цикле используют такую же последовательность этапов промывок, но отмывку осуществляют дистиллированной водой, циклы повторяют до отсутствия белка в промывной жидкости, далее выполняют промывание костных фрагментов 3% раствором перекиси водорода в следующей последовательности - водяная шейкерная баня, ультразвуковая мойка, орбитальный шейкер, затем блоки промывают раствором этанола 70% в следующей последовательности - водяная шейкерная баня, ультразвуковая мойка, орбитальный шейкер, после чего 3-кратно промывают стерильной водой в орбитальном шейкере; высушивают, замораживают, затем подвергают лиофилизации, герметично пакуют в двойной стерильный пакет, стерилизуют потоком быстрых электронов.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при реконструкции дефектов нижней челюсти.

Изобретение относится к медицине. Устройство для замещения дефекта костной ткани вертлужной впадины выполнено монолитным из пористого материала в виде изогнутого ⊥-образного элемента.
Изобретение относится к области медицины. Предложен имплантат для замещения костной ткани.

Группа изобретений относится к медицине. Костный имплантат содержит тело, характеризующееся пористой структурой, и имеющий размер и форму, подобранные для подгонки к кости, предпочтительно в дефекте кости.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. Имплантат для остеотомии выполнен из металла или сплава и имеет форму призмы с основанием в виде прямоугольного треугольника, содержащего длинный и короткий катеты и гипотенузу.

Изобретение относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии, и раскрывает способ замещения костных полостей при лечении больных хроническим остеомиелитом путем заполнения полостей костно-замещающим материалом.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и предназначено для предоперационного планирования накостного остеосинтеза длинных трубчатых костей. Предложен способ предоперационного планирования накостного остеосинтеза длинных трубчатых костей, включающий выполнение пациенту компьютерной томографии поврежденной кости, математическую компьютерную обработку полученных данных, изготовление стереолитографической модели.

Изобретение относится к медицине. Гибридная металлополимерная конструкция для замещения костных дефектов трубчатых костей содержит сплошной внешний слой из сверхвысокомолекулярного полиэтилена и пористый слой из сверхвысокомолекулярного полиэтилена с размером пор 50-1000 мкм.

Изобретение относится к области химии высокомолекулярных соединений, конкретно к биосовместимым биоразлагаемым остеокондуктивным композиционным материалам на основе сложных полиэфиров и химически модифицированной наноцеллюлозы.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим сшивающим и режущим инструментам и предназначенным для применения с ними кассетам со скобами.

Изобретение относится к медицине. Устройство, фиксирующее взаимно пространственную ориентацию костных фрагментов в оптимальном анатомо-функциональном положении в ходе выполнения остеотомии таза при дисплазии тазобедренных суставов, содержит два фиксатора, соединенных между собой перемычкой. Один фиксатор выполнен в виде объемной накладки конгруэнтной формы с возможностью плотной посадки на крыло подвздошной кости в области ее передневерхней ости. Другой фиксатор выполнен в виде накладной пластины, конгруэнтной по форме области латерального кортекса передненижней ости. Устройство изготавливается индивидуальным в результате того, что на этапе предоперационного планирования выполняется компьютерная томография, данные которой используются в программе для получения объемного изображения в 3D, далее на полученном объемном изображении тазовых костей выполняется остеотомия перешейка подвздошной кости с последующим определением оптимальной степени костного покрытия головки бедренной кости вертлужной впадиной путем ротационной транспозиции ацетабулярного фрагмента, полученного после остеотомии перешейка подвздошной кости, а затем после получения оптимальной степени ротации вертлужной впадины и полного покрытия ей головки бедренной кости виртуально изготавливается устройство, которое далее изготавливается на 3D-принтере. Изобретение обеспечивает повышение эффективности лечения путем выполнения остеотомии подвздошной кости и транспозиции вертлужной впадины с максимально точной индивидуальной коррекцией ее пространственного положения с использованием устройства, фиксирующего взаимно пространственную ориентацию костных фрагментов в оптимальном анатомо-функциональном положении, индивидуально изготовленного. 3 ил.

Наверх