Способ лечения чрезмыщелкового перелома плечевой кости у детей и подростков
Владельцы патента RU 2754800:
Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения чрезмыщелковых переломов плечевой кости у детей. Выполняют репозицию и фиксацию отломков. Фиксацию выполняют двумя перекрещивающимися спицами, проведенными во фронтальной плоскости через латеральный надмыщелок плечевой кости. Одну спицу выводят у наружной, а другую - у внутренней кортикальной пластины проксимального отломка плечевой кости. Способ обеспечивает надежную фиксацию отломков и позволяет исключить риск повреждения локтевого нерва за счет совокупности приемов заявленного изобретения. 5 ил., 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, в частности, к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении больных с чрезмыщелковыми переломами плечевой кости у детей и подростков.
Известен способ оперативного лечения чрезмыщелкового перелома плечевой кости со смещением у детей и подростков, в котором репозицию чрезмыщелкового перелома плечевой кости со смещением у детей и подростков фиксируют спицами Киршнера, или инъекционными иглами [Травматология детского возраста Г.А. Баирова, Ленинград. 1976 г.]. Недостатком данного способа лечения является проведение спиц в области внутренней поверхности плечевой кости, что может травмировать локтевой нерв, и тем самым вызвать необратимые последствия.
Известен способ лечения разгибательного чрезмыщелкового перелома плечевой кости у детей [патент РФ № 2024246 А61В 17/56, опубл. 15.12.1994г.], в котором после репозиции отломков производят наложение повязки на шею и лучезапястный сустав, закрепляя предплечье на передней поверхности грудной клетки в положении сгибания в локтевом суставе под острым углом. Предплечье фиксируют в положении максимальной пронации. Недостатком данного способа является нестабильная фиксация дистального фрагмента плечевой кости с появлением вторичного смещения, особенно после уменьшения отека в области локтевого сустава. Устранение ротационного смещения фиксацией предплечья в положении пронации тоже может привести к смещению дистального отломка плечевой кости по вышеуказанной причине. Кроме того, фиксация в положении пронации может привести к дополнительной постиммобиллизационной контрактуре еще и в лучелоктевом суставе.
Целью изобретения является создание способа, позволяющего сократить время оперативного вмешательства при лечении чрезмыщелкового перелома плечевой кости у детей, обеспечивающего возможность ранней реабилитации.
Сущность изобретения состоит в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, состоящего в возможности выполнения стабильного остеосинтеза чрезмыщелко- вого перелома плечевой кости у детей и подростков, исключающего риск повреждения локтевого нерва.
Сущность способа остеосинтеза чрезмыщелкового перелома плечевой кости у детей включает репозицию и фиксацию. Фиксацию выполняют двумя перекрещивающимися спицами, проведенными во фронтальной плоскости через латеральный надмыщелок плечевой кости. Одну спицу выводят у наружной, а другую - у внутренней кортикальной пластины проксимального отломка плечевой кости.
Проведение двух перекрещивающихся спиц через латеральный надмыщелок плечевой кости, одной - к наружной, а другой - к внутренней, кортикальной пластине проксимального отломка плечевой кости, обеспечивает надежную фиксацию отломков, и позволяет исключить риск повреждения локтевого нерва.
Способ поясняют приведенные иллюстрации, где:
На фиг.1 - показана схема проведения спиц через надмыщелок и проксимальный отломок плечевой кости;
На фиг.2, фиг.З - рентгенограммы плечевой кости пациента М.А в прямой и боковой проекции при поступлении на лечение;
На фиг.4, фиг.5 - рентгенограммы плечевой кости пациента М.А в прямой и боковой проекциях на сроке 5 недель после проведенной операции.
Способ выполняют следующим образом.
Под общим обезболиванием, в асептических условиях, производят закрытую репозицию мыщелка плечевой кости. Через латеральную поверхность плечевой кости во фронтальной плоскости проводят две перекрещивающиеся спицы в область проксимального отломка плечевой кости. Одну
спицу проводят к наружной, а другую - к внутренней кортикальной пластине проксимального отломка плечевой кости, что позволяет надежно зафиксировать положение отломков относительно друг друга.
Клинический пример
Пациент М.А., 2010 г.р., поступил в детское отделение ГАУЗ «РКБ М3 РТ» 06.12.2018 г. с диагнозом: Закрытый чрезмыщелковый перелом левой плечевой кости со смещением. Травма получена за сутки до поступления: упал, катаясь с горки. По месту жительства в ЦРБ выставлен диагноз, наложена гипсовая повязка. При осмотре: выраженный отек, болевой синдром. На рентгенограмме: чрезмыщелковый перелом левой плечевой кости со смещением (Фиг.2).
Под общим обезболиванием, в асептических условиях, пациенту произвели закрытую репозицию мыщелка плечевой кости. Через латеральный надмыщелок плечевой кости, во фронтальной плоскости, провели две перекрещивающиеся спицы в область проксимального отломка плечевой кости. Одну спицу вывели у наружной, а другую - у внутренней кортикальной пластины проксимального отломка плечевой кости, чем надежно зафиксировали положение отломков относительно друг друга (Фиг.З). Послеоперационный период протекал без особенностей. Пациент выписан на третьи сутки на амбулаторное лечение, в поликлинику по месту жительства. На сроке 5 недель спицы удалены. После прохождения курса реабилитации объем движений в локтевом суставе полностью восстановлен.
Способ остеосинтеза чрезмыщелкового перелома плечевой кости у детей, включающий репозицию и фиксацию отломков, отличающийся тем, что фиксацию выполняют двумя перекрещивающимися спицами, проведенными во фронтальной плоскости через латеральный надмыщелок плечевой кости, одну спицу выводят у наружной, а другую - у внутренней кортикальной пластины проксимального отломка плечевой кости.
