Способ оценки степени тяжести течения язвенной болезни желудка с локализацией язвы в антральном отделе желудка, ассоциированной с helicobacter pylori и вирусом эпштейн-барр

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии. Сущность изобретения состоит в том, что у пациентов с язвенной болезнью желудка с локализацией язвы в антральном отделе желудка, ассоциированной с Helicobacter pylori (Н. pylori) и вирусом Эпштейн-Барр (ВЭБ), проводят оценку не только обсемененности Н. pylori слизистой оболочки желудка, но и с помощью метода полимеразной цепной реакции выявляют количество копий ВЭБ на 10⁵ клеток инфильтрата. При выявлении количества копий ВЭБ от 10001 и более на 10⁵ клеток инфильтрата степень тяжести течения заболевания оценивают как тяжелую. При обнаружении количества копий ВЭБ от 1001 до 10000 на 10⁵ клеток инфильтрата степень тяжести течения заболевания оценивают как среднюю. При обнаружении количества копий ВЭБ от 101 до 1000 на 10⁵ клеток инфильтрата степень тяжести течения заболевания оценивают как легкую. При обнаружении числа копий ВЭБ до 100 на 10⁵ клеток инфильтрата лечение вируса Эпштейн-Барр проводят как при легкой степени тяжести заболевания. При условии предъявления жалоб и выявлении язвенного поражения желудка или картины выраженного антрального гастрита при проведении фиброгастродуоденоскопии, в остальных случаях – лечение вируса Эпштейн-Барр не требуется. Способ обеспечивает повышение эффективности диагностики течения язвенной болезни желудка с локализацией язвы в антральном отделе желудка, ассоциированной с Н. pylori и ВЭБ, своевременно прогнозировать течение заболевания и оптимизировать лечение больных, сокращение количества обострений. 1 табл., 5 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, может быть использовано для диагностики язвенной болезни желудка.

Helicobacter pylori (Н. pylori) уникален тем, что возбудитель может сохраняться в течение десятилетий в агрессивной среде желудка, где он повреждает слизистую этого органа и изменяет его физиологию (Wang F., Meng W., Wang В., Qiao L. Helicobacter pylori-inducted gastric inflammation and gastric cancer. Cancer Lett. 2014. 345 (2). 196-202). Колонизация H. pylori слизистой оболочки желудка (СОЖ) сопровождается воспалением, у части инфицированных лиц (от 1 до 5%) возникают манифестные формы Н. pylori-ассоциированных заболеваний, одним из которых является язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) (10-20%) (Беседнова Н.Н., Кузнецова Т.А., Запорожец Т.С., Крыжановский С.П., Гажа А.К., Добряков Е.Ю., Звягинцева Т.Н. Воздействие полисахаридов из морских водорослей на патогенетические мишени Helicobacter pylori - новое направление в терапии и профилактике хеликобактерной инфекции. Антибиотики и химиотерапия. 2020.65.1-2, с. 44-53). Но Н. pylori не единственный возбудитель, чье действие может приводить к патогенным изменениям в органах и тканях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

На сегодняшний день одним из микроорганизмов, вызывающим воспаление и поддерживающим его в СОЖ при ЯБЖ, являются представители семейства Herpesviridae, обладающие тропизмом к эпителиальным клеткам верхних отделов пищеварительной системы - вирус Эпштейн-Барр (ВЭБ), выявляющийся чаще других вирусов (Крулевский В.А., Петровский А.Н., Аничков Н.М., Новикова В.П. Хронический гастрит и герпетические инфекции у лиц разного возраста // Архив патологии. - 2010. - № 1. - С. 33-35. Крулевский В.А. Таргетный подход к диагностике и терапии в гериатрической гастроэнтерологии // Фундаментальные исследования. - 2015. - № 1-3. - С. 542-546. Чупрынова М.Ю., Потрохова Е.А., Соботюк Н.В. Роль вируса Эпштейн-Барр в патологии желудочно-кишечного тракта // Детские инфекции. - 2013. - С. 33-40).

Известен способ диагностики ВЭБ-ассоциированного гастродуоденита, который можно использовать для оценки степени тяжести течения язвенной болезни желудка с язвой антрального отдела желудка, ассоциированной с Н. pylori и ВЭБ, включающий выявление в биоптатах слизистой оболочки тела желудка антигенов ВЭБ с помощью иммуногистохимического исследования (Новикова В.П., Крулевский В.А., Петровский А.Н. Эпштейн-Барр вирусная инфекция при нехеликобактерном хроническом гастрите у лиц разного возраста // Инфекции и иммунитет. Достижения фармакотерапии. - 2008. - № 3(28). - С. 87-90). Данный способ требует значимых финансовых и временных затрат, и не учитывает количество копий вируса Эпштейн-Барр в биоптатах СОЖ.

Известен способ диагностики ВЭБ-ассоциированного гастродуоденита, включающий выявление в биоптатах слизистой оболочки тела желудка ДНК вируса Эпштейн-Барр методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) (Волынец Г.В., Виноградова Т.В., Иванова Е.К., Шаповалова Т.Г. Особенности гуморального звена иммунитета у детей с различными типами хронического гастрита в зависимости от этиологии заболевания // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2006. - № 3. - С. 35-41), который можно использовать для оценки степени тяжести течения ЯБЖ с язвой антрального отдела желудка, ассоциированной с Н. pylori и ВЭБ. При определении вируса Эпштейн-Барр методом ПНР в СОЖ, указывается, сколько выявлено копий вируса. Недостатком данного исследования является отсутствие интерпретации результатов диагностики, что не позволяет определить степень тяжести заболевания и выбор схемы терапии для проведения эффективного лечения ЯБЖ с язвой антрального отдела желудка, ассоциированной с Н. pylori и ВЭБ.

Известен способ диагностики герпес вирусной инфекции в СОЖ у больных язвенной болезнью, как фактора, влияющего на течение заболевания (Абрамова Е.С., Федоров Г.Н., Никитин Г.А. Герпес вирусная инфекция у больных язвенной болезнью // Вестник новых медицинских технологий. 2011. - т. XVIII. - № 3. С. 52-54), где степень тяжести заболевания оценивалась по количеству обострений в год, а методом иммуноферментного анализа выявлялись Ig М, Ig G к вирусу семейства Herpesviridae. Данный способ требует больших финансовых, временных затрат, отсутствует интерпретация результатов диагностики в зависимости от язвенной болезни желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Техническим результатом изобретения является определение критериев оценки степени тяжести течения ЯБЖ с локализацией язвы в антральном отделе, ассоциированной с Н. pylori и ВЭБ, в зависимости от количества копий вируса Эпштейн-Барр в биоптатах СОЖ.

Сущность изобретения состоит в том, что степень тяжести течения ЯБЖ с локализацией язвы в антральном отделе зависит от количества копий вируса Эпштейн-Барр на 10⁵ клеток инфильтрата, определяемого методом ПЦР в биоптатах СОЖ: при выявлении количества копий ВЭБ 10001 на 10⁵ и более клеток инфильтрата считают степень тяжести течения ЯБЖ как тяжелая, 1001-10000 на 10⁵ клеток инфильтрата - степень тяжести течения средняя, 101-1000 на 10⁵ клеток инфильтрата - течение легкой степени тяжести, до 100 на 10⁵ клеток инфильтрата - лечение ВЭБ проводят как при легкой степени тяжести заболевания, при условии предъявления жалоб и выявлении язвенного поражения желудка или картины выраженного антрального гастрита при проведении фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), в остальных случаях - лечение ВЭБ не требуется.

Способ осуществляют следующим образом: у обследуемых пациентов при проведении ФГДС из антрального отдела и тела желудка СОЖ проводят забор биоптата для выявления Н. pylori и ВЭБ, который помещают в эпин-дорф с физиологическим раствором и доставляют в лабораторию на исследование. После исследования биоптатов методом ПЦР определяют число копий вируса Эпштейн-Барр на 10⁵ клеток инфильтрата и делают вывод о степени тяжести течения ЯБЖ с локализацией язвы в антральном отделе, ассоциированной с Н. pylori и ВЭБ.

Устанавливают, что, если ЯБЖ с локализацией язвы в антральном отделе, ассоциированная с Н. pylori и ВЭБ, протекала с выраженными жалобами со стороны ЖКТ и частыми обострениями: 2-3 раза в год, несмотря на успешную эрадикацию Н. pylori, и при выявлении в СОЖ количество копий вируса Эпштейна-Барр в количестве более 10001 на 10⁵ клеток инфильтрата, то степень тяжести течения заболевания расценивают как тяжелую.

Если при ЯБЖ с локализацией язвы в антральном отделе, ассоциированная с Н. pylori и ВЭБ, обострения были 1 раз в год, и жалобы пациентов не были выраженными, а в СОЖ определяется количество копий ВЭБ 1001-10000 на 10⁵ клеток инфильтрата, то степень тяжести течения ЯБЖ, ассоциированной с Н. pylori, расценивают как средней тяжести.

Если при ЯБЖ с локализацией язвы в антральном отделе жалобы у пациентов со стороны ЖКТ были немногочисленны, не выражены, обострения были не каждый год (редкие обострения), а в СОЖ при обострении определяют количество копий ВЭБ 101-1000 на 10⁵ клеток инфильтрата, то степень тяжести течения ЯБЖ с язвой антрального отдела желудка, ассоциированной с Н. pylori, расценивается как легкая.

Если в СОЖ определяют количество копий ВЭБ до 100 на 10⁵ клеток инфильтрата, жалобы у пациентов со стороны ЖКТ были не выражены, а при проведении ФГДС признаки язвенного поражения антрального отдела желудка, признаки выраженного антрального гастрита, то расценивают степень тяжести течения ЯБЖ с локализацией язвы в антральном отделе, требующей лечения вируса Эпштейн-Барр, как при легкой степени тяжести заболевания, в остальных случаях - лечение вируса Эпштейн-Барр не требуется.

Чем больше количество копий вируса в СОЖ, тем чаще наблюдают обострения ЯБЖ с локализацией язвы в антральном отделе и степень тяжести течения заболевания выше. Определяя количество копий вируса Эпштейн-Барр в СОЖ, прогнозируют тяжесть течения ЯБЖ с локализацией язвы в антральном отделе и решают, какую терапию проводить пациенту, это позволяет предотвратить или уменьшить число обострений заболевания, избежать повторных курсов приема антибиотиков и предупредить развитие дисбактериоза кишечника, значительно сократить финансовые затраты пациента.

Предлагаемое изобретение иллюстрируется следующими примерами:

Пример 1. Пациент 38 лет. В течение 3 лет страдает ЯБЖ с локализацией язвы в антральном отделе, ассоциированной с Н. pylori. Обострения 2 раза в год, несмотря на проводимую терапию. При проведении ФГДС в период обострения выявлена язва желудка в размере 1,0 см. в антральном отделе, обсемененность Н. pylori в антральном и кардиальном отделах (+++), количество копий вируса Эпштейна-Барр в антральном отделе 16846 на 10⁵ клеток инфильтрата, в теле желудка - 34111 на 10⁵. До этого обследование СОЖ на наличие ВЭБ не проводилось. У пациента течение ЯБЖ расценено как тяжелое. Проведена четырехкомпонентная антихеликобактерная терапия (флемоксина солютаб 1000 мг * 2 р. в/д., кларитромицин 500 мг * 2 р. в/д., денол 120 мг * 4 р. в/д., омепразол 40 * 2 р. в/д.) 14 дней и одновременно назначен на 14 дней циклоферон 2,0 мл внутримышечно. Через 7 недель проведена контрольная ФГДС с биопсией - у пациентов язва только начинала приобретать щелевидную форму с небольшими участками инфильтрации, отека и гиперемии вокруг нее (стадия «рубцевания»), Н. pylori и вирус Эпштейн-Барр в СОЖ не выявлены. На контрольных ФГДС через 3 месяца после завершения лечения отсутствовало активное воспаление, а рубец приобретал «беловатый» вид в связи с замещением грануляционной ткани на соединительную - фаза «белого» рубца, Н. pylori и вирус Эпштейн-Барр в СОЖ не выявлены. В течение 2 лет при проведении ФГДС явления поверхностного гастрита с результатами морфологического исследования (воспаление +/-; активность -; атрофия -; кишечная метаплазия -), рубцово-язвенная деформация желудка, Н. pylori и ВЭБ в СОЖ не выявлялись.

Пример 2. Пациент 43 года. В течение 5 лет страдает ЯБЖ с локализацией язвы в антральном отделе, ассоциированной с Н. pylori. Обострения 1 раз в год, несмотря на проводимую терапию. При проведении ФГДС выявлена язва антрального отдела желудка 0.8 см., обсемененность Н. pylori в антральном и кардиальном отделах (++), количество копий вируса Эпштейн-Барр в антральном отделе 6516 на 10⁵ клеток инфильтрата, в теле желудка -1341 на 10⁵ клеток инфильтрата. До этого обследование СОЖ на наличие ВЭБ не проводилось. У пациента течение язвенной болезни оценено как средней степени тяжести. Назначена трехкомпонентная антихеликобактерная терапия (флемоксина солютаб 1000 мг * 2 р. в/д., кларитромицин 500 мг * 2 р. в/д., омепразол 40 * 2 р. в/д.) на 10 дней и одновременно назначен циклоферон 2,0 мл внутримышечно на 10 дней. Через 6 недель проведена контрольная ФГДС с биопсией - на месте язвы сформировался рубец в виде гиперемированного участка слизистой оболочки с линейным втяжением (стадия «красного» рубца), Н. pylori и вирус Эпштейн-Барр в СОЖ не выявлены. Полноценный рубец (фаза «белого» рубца) сформировался к 3 месяцам после завершения лечения. На контрольных ФГДС в течение 2 лет - явления поверхностного гастрита с результатами морфологического исследования (воспаление +/-; активность -; атрофия +; кишечная метаплазия -), рубцово-язвенная деформация желудка, Н. pylori и вирус Эпштейн-Барр в СОЖ не выявлялись.

Пример 3. Пациент 32 года. В течение 7 лет страдает ЯБЖ с локализацией язвы в антральном отделе, ассоциированной с Н. pylori. Обострения не каждый год. При проведении ФГДС выявлена единичная язва антрального отдела желудка в размере 0.7 см., обсемененность Н. pylori в антральном и кардиальном отделе (+), количество копий вируса Эпштейн-Барр в антральном отделе 654 на 10⁵ клеток инфильтрата, в теле желудка - 294 на 10⁵ клеток инфильтрата. До этого обследование ВЭБ не проводилось. У пациента тяжесть течения ЯБЖ оценена как легкой степени. Проведена 7-дневная трех-компонентная антихеликобактерная терапия (флемоксина солютаб 1000 мг * 2 р. в/д., кларитромицин 500 мг * 2 р. в/д., омепразол 20 * 2 р. в/д.) и одновременно на 7 дней назначен циклоферон 2,0 мл внутримышечно. Через 5 недель проведена контрольная ФГДС с биопсией - язва в стадии «красного рубца», Н. pylori и вирус Эпштейн-Барр в СОЖ не выявлены. Фаза «белого» рубца сформирована к 2.5 месяцам, в биоптатах СОЖ Н. pylori и ВЭБ не выявлялись. На контрольных ФГДС в течение 2 лет - явления поверхностного гастрита гастрита с результатами морфологического исследования (воспаление +/-; активность -; атрофия +; кишечная метаплазия -), рубцово-язвенная деформация желудка, Н. pylori и вирус Эпштейн-Барр в СОЖ не выявлялись.

Пример 4. Пациент 40 лет. В течение 7 лет страдает ЯБЖ с локализацией язвы в антральном отделе, ассоциированной с Н. pylori. При проведении ФГДС выявлена единичная язва антрального отдела желудка в размере 0.4 см. (язва малых размеров) в течение первого года с момента взятия пациента на диспансерный учет, обсемененность Н. pylori в антральном и кардиальном отделе (+). Проведена 7-дневная трехкомпонентная антихеликобактерная терапия (флемоксина солютаб 1000 мг * 2 р. в/д., кларитромицин 500 мг * 2 р. в/д., омепразол 20 * 2 р. в/д.). Через 6 недель проведена контрольная ФГДС с биопсией - на месте язвы сформировался рубец в виде гиперемированного участка слизистой оболочки с линейным втяжением (стадия «красного» рубца), Н. pylori в СОЖ не выявлен. Полноценный рубец (фаза «белого» рубца) сформировался к 3 месяцам после завершения лечения. Повторное обращение через 1 год в весенний период: резко выраженные жалобы на дискомфорт в эпигастральной области, отрыжку воздухом на ФГДС - выраженный антральный гастрит, результаты морфологического исследования - воспаление +++; активность ++; атрофия ++; кишечная метаплазия -; Н. pylori -. Пациент обследован на наличие в СОЖ ВЭБ - количество копий вируса Эпштейн-Барр в антральном отделе 76 на 10⁵ клеток инфильтрата, в теле желудка - 16 на 10⁵ клеток инфильтрата. У пациента тяжесть течения ЯБЖ оценена как легкой степени. На 7 дней назначен циклоферон 2,0 мл внутримышечно. Через 6 мес. и последующие 2 года на контрольной ФГДС - явления поверхностного гастрита с результатами морфологического исследования (воспаление +/-; активность -; атрофия +; кишечная метаплазия -; Н. pylori -). Вирус Эпштейн-Барр в СОЖ не выявлялся.

Пример 5. Пациент 35 лет. В течение 2 лет страдает ЯБЖ с локализацией язвы в антральном отделе, ассоциированной с Н. pylori. При проведении ФГДС выявлена единичная язва антрального отдела желудка в размере 0.3 см. (язва малых размеров) в течение первого года с момента взятия пациента на диспансерный учет, обсемененность Н. pylori в антральном и кардиальном отделе (+). Проведена 7-дневная трехкомпонентная антихеликобактерная терапия (флемоксина солютаб 1000 мг * 2 р. в/д., кларитромицин 500 мг * 2 р. в/д., омепразол 20 * 2 р. в/д.) Через 5 недель проведена контрольная ФГДС с биопсией - язва в стадии «красного рубца», Н. pylori и вирус Эпштейн-Барр в СОЖ не выявлены. Фаза «белого» рубца сформирована к 2.5 месяцам, в биоптатах СОЖ Н. pylori не выявлялась. Через 1 год при диспансерном наблюдении пациент активных жалоб не предъявляет, на ФГДС явления поверхностного гастрита с результатами морфологического исследования - воспаление +/-; активность -; атрофия +; кишечная метаплазия -; Н. pylori -. Пациент обследован на наличие в СОЖ ВЭБ - количество копий вируса Эпштейн-Барр в антральном отделе 15 на 10⁵ клеток инфильтрата, в теле желудка - 8 на 10⁵ клеток инфильтрата. Лечение ВЭБ не требуется. У пациента течение ЯБЖ с локализацией язвы в антральном отделе расценено как степень тяжести, когда лечение ВЭБ не требуется.

Всего обследовано и пролечено 60 пациентов, страдающих ЯБЖ с локализацией язвы в антральном отделе (0.6-1.9 см.), ассоциированной с Н. pylori и ВЭБ.

Для статистической обработки результатов использовался χ²,

Было проведено сравнение степени тяжести течения ЯБЖ с локализацией язвы в антральном отделе, ассоциированной с Н. pylori, при наличии и отсутствии в СОЖ ВЭБ.

В контрольной группе степень тяжести течения ЯБЖ с локализацией язвы в антральном отделе оценивалась по степени обсеменения СОЖ Н. pylori и количеству обострений в год. Выявление Н. pylori (+++) оценивалось в 3 балла, Н. pylori (++) в 2 балла, Н. pylori (+) - в 1 балл, Н. pylori (-) - в 0 баллов; 2 и более обострений в год (частые обострения) оценивалось в 3 балла, 1 ежегодное обострение - 2 балла, обострения не каждый год (редкие обострения) - в 1 балл, отсутствие обострений - в 0 баллов (Павлович И.М., Гордиенко А.В. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. № 1. 71. 2015. С. 72-77).

При суммировании результатов вышеперечисленных составляющих признаков заболевания (количество обострений и выявление Н. pylori) при 5-6 баллах степень тяжести течения ЯБЖ с локализацией язвы в антральном отделе оценивалась как тяжелая, 3-4 - средняя, 0-2 - легкая.

Рассматривалась динамика перехода стадий развития язвенного процесса (Василенко В.Х., 1987), где по наблюдениям некоторых исследователей заживление язвы желудка до образования «красного» рубца происходило за 6-7 недель, а формирование «белого» рубца - за 2-3 мес. в среднем (Блашенцева С.А., Супильников А.А., Ильина Е.А. Эндоскопические аспекты диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у больных хирургического профиля. Современные проблемы науки и образования. 2015. № 3. С. 76).

Одновременно оценивали количество копий ВЭБ в СОЖ. В зависимости от выявления вируса Эпштейн-Барр в СОЖ, все пациенты были разделены на 5 групп (таблица).

ВЭБ - вирус Эпштейн-Барр

n - количество пациентов;

χ² расчетный - χ² квадрат расчетный;

χ² контрольный - χ² квадрат контрольный;

р - уровень значимости;

- значение переменной.

Первую группу составили 20 пациентов, у которых было максимальное количество копий ВЭБ в СОЖ - 10001 и более на 10⁵ клеток инфильтрата, степень тяжести течения заболевания оценивалась как тяжелая, число обострений составило не менее 2 раз в год в 100% случаев, тяжелое течение заболевания отмечалось значимо чаще по сравнению с контрольной группой.

Во вторую группу было объединено 18 пациентов со средней степенью тяжести течения ЯБЖ с локализацией язвы в антральном отделе в 87% случаев, количество копий ВЭБ от 1001 до 10000 на 10⁵ клеток инфильтрата, статистически значимо чаще у них по сравнению с контрольной группой у пациентов заболевание обострялось 1 раз в год.

Третью группу составили 13 пациентов с легкой степенью тяжести течения ЯБЖ в 46% случаев, количество копий ВЭБ от 101 до 1000 на 10⁵ клеток инфильтрата, обострения у пациентов отмечались не каждый год, но количество пациентов с обострениями было достоверно больше по сравнению с контрольной группой.

Четвертую группу - 4 пациента, у которых количество копий ВЭБ было до 100 на 10⁵ клеток инфильтрата, оценивалась как степень тяжести течения заболевания, требующая лечения вируса Эпштейн-Барр, как при легкой степени тяжести заболевания, при условии предъявления жалоб и выявлении язвенного поражения желудка или картины выраженного антрального гастрита при проведении фиброгастродуоденоскопии.

Пятую группу составили 5 пациентов, у которых количество копий ВЭБ было до 100 на 10⁵ клеток инфильтрата, при условии отсутствия предъявления жалоб и выявлении язвенного поражения желудка или картины выраженного антрального гастрита при проведении фиброгастродуоденоскопии - степень тяжести, когда лечение ВЭБ не требуется.

Контрольной группой послужило 14 человек с ЯБЖ с локализацией язвы в антральном отделе, ассоциированной с Н. pylori, но у которых ВЭБ не выявлялся.

Таким образом, присутствие в СОЖ ВЭБ утяжеляет течение ЯБЖ с локализацией язвы в антральном отделе, ассоциированной с Н. pylori, предлагаемый способ достаточно прост и информативен, позволяет прогнозировать степень тяжести течения ЯБЖ с локализацией язвы в антральном отделе независимо от длительности течения заболевания, использовать его для сокращения количества обострений, предотвратить изъязвление СОЖ, что отражается на качестве жизни пациентов, позволяет сократить финансовые затраты на лечение.

Способ оценки степени тяжести течения язвенной болезни желудка с локализацией язвы в антральном отделе желудка, ассоциированной с Helicobacter pylori и вирусом Эпштейн-Барр, путем исследования биоптатов слизистой оболочки антрального отдела и тела желудка, включающий определение в биоптатах методом полимеразной цепной реакции количество копий вируса Эпштейн-Барр на 10⁵ клеток инфильтрата, отличающийся тем, что при выявлении количества копий вируса Эпштейн-Барр 10 001 и более на 10⁵ клеток инфильтрата степень тяжести течения заболевания оценивают как тяжелую; при выявлении количества копий вируса Эпштейн-Барр от 1001 до 10 000 на 10⁵ клеток инфильтрата степень тяжести течения заболевания оценивают как среднюю; при выявлении количества копий вируса Эпштейн- Барр от 101 до 1000 на 10⁵ клеток инфильтрата степень тяжести течения заболевания оценивают как легкую; при выявлении количества копий вируса Эпштейн-Барр до 100 на 10⁵ клеток инфильтрата при условии предъявления жалоб на дискомфорт в эпигастральной области и картины выраженного антрального гастрита при проведении фиброгастродуоденоскопии степень тяжести течения оценивают как легкую; при выявлении количества копий вируса Эпштейн-Барр до 100 на 10⁵ клеток инфильтрата и отсутствии жалоб на дискомфорт в эпигастральной области - оценивают как не требующую лечения.