Способ прогнозирования диабетического макулярного отека после интравитреального введения имплантата дексаметазона

Авторы патента:

A61F9/007 - способы или устройства, применяемые в хирургии глаза

A61B5/00 - Измерение для диагностических целей (радиодиагностика A61B 6/00; диагностика с помощью ультразвуковых, инфразвуковых и звуковых волн A61B 8/00); опознание личности

Владельцы патента RU 2778970:

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" (RU)

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для прогнозирования диабетического макулярного отека после интравитреального введения имплантата дексаметазона. Выполняют определение в зоне парафовеа центральной толщины сетчатки (ЦТС) светочувствительности сетчатки в парафовеа до и через 3 месяца после введения имплантата дексаметазона, а именно толщину сетчатки (ТС) верхнего сегмента парафовеа до ИВВ-ИД; ТС нижнего сегмента парафовеа до ИВВ-ИД; ТС темпорального сегмента парафовеа до ИВВ-ИД; ТС нижнего сегмента парафовеа через 3 месяца после ИВВ-ИД; ТС назального сегмента парафовеа через 3 месяца после ИВВ-ИД; светочувствительность (СЧ) верхнего сегмента парафовеа через 3 месяца после ИВВ-ИД; СЧ нижнего сегмента парафовеа через 3 месяца после ИВВ-ИД; СЧ назального сегмента парафовеа через 3 месяца после ИВВ-ИД; СЧ верхнего сегмента перифовеа через 3 месяца после ИВВ-ИД; СЧ темпорального сегмента перифовеа через 3 месяца после ИВВ-ИД, полученные данные подставляют в оригинальную формулу и рассчитывают ЦТС. При величине ЦТС более 320 мкм прогнозируют макулярный отек, который возникнет через 6 месяцев после ИВВ-ИД. Способ позволяет обеспечить разработку и оптимизацию диагностического алгоритма проведения своевременного повторного лечения диабетического макулярного отека. 3 пр.

Предлагаемое изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для прогнозирования диабетического макулярного отека после интравитреального введения имплантата дексаметазона. Одним из наиболее современных и патогенетически обоснованных методов лечения диабетического макулярного отека является стероидная терапия, в частности, интравитреальное введение биодеградируемого имплантата дексаметазона (ИВВ-ИД) [Boyer D.S., Yoon Y.H., Belfort Jr.R. et al. Ozurdex MEAD Study Group. Three-year, randomized, sham-controlled trial of dexamethasone intravitreal implant in patients with diabetic macular edema // Ophthalmology. - 2014. - Vol. 121. - N. 10. - P. 1904-1914]. В связи с недостаточным количеством работ, посвященных изучению течения данного типа патологии на фоне применения ИВВ-ИД, актуальным является вопрос о динамике и определении наиболее благоприятных сроков повторной терапии [Guardiola A.A., Busquets М.А. Diabetic macular edema: treatment updates 2008 // Retina today. - 2008. - Vol. 3. - N. 5. - P. 38-41; Астахов, Ю.С., Современный подход к лечению диабетического макулярного отека / Ю.С.Астахов, Ф.Е. Шадричев, М.И. Красавина, Н.Н. Григорьева // Офтальмологические ведомости. - 2009. - Т. 2. - №4. - С. 59-69].

Комплексная диагностика, а также тщательный мониторинг данной группы пациентов необходимы для своевременного выявления и назначения соответствующего лечения, позволяющего сохранить и в ряде случаев восстановить зрение пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Известен способ дооперационного прогнозирования макулярного отека у больных сахарным диабетом в микрохирургии катаракты, включающий измерение артериального (АД) и внутриглазного давления (ВГД), выполняемое дважды - в день поступления и непосредственно на операционном столе после обработки операционного поля, а также подсчет частоты пульса (ЧП) и дыхания (ЧД). Затем по формуле высчитывают коэффициент стрессового ответа макулярной сетчатки (КСОМС), с использованием показателей клинического индекса стрессирования и разности перфузионного давления глаза перед операцией и в день поступления. При значениях КСОМС до 10 прогнозируют ареактивный ответ макулы на операционный стресс, от 10 до 15 - гиперреактивный ответ с возникновением обратимого субклинического отека макулярной сетчатки, более 15 - агрессивный ответ макулярной сетчатки с развитием клинически значимого диабетического макулярного отека (патент RU 2344748, 27.01.2009).

Недостатком данного способа является ограничение применения модели прогнозирования отека только в условиях микрохирургии катаракты.

Известен способ прогнозирования степени риска развития диабетического макулярного отека у больных сахарным диабетом II типа, включающий определение длины переднезадней оси глаза, отличающийся тем, что при значениях длины переднезадней оси (ПЗО) от 21,94 до 23,5 мм прогнозируют высокую степень риска развития диабетического макулярного отека (ДМО); при значениях длины ПЗО от 23,6 до 24,5 мм прогнозируют среднюю степень риска развития ДМО; при длине ПЗО свыше 24,6 мм прогнозируют низкую степень риска развития ДМО (патент RU 2334469, 27.09.2008).

Недостатком данного способа является изолированное от морфофункционального состояния сетчатки применение единственного прогностического параметра.

Известен способ прогнозирования прогрессирования диабетической ретинопатии и диабетического макулярного отека, при котором у пациента определяют объем отека сетчатки и изменение порогов чувствительности в 37 точках макулярной зоны в области центральной ямки и в 3 и 5 мм вокруг нее, определяют уровень гликозилированного гемоглобина в плазме крови пациента по стандартной методике, определяют уровень фактора роста эндотелия сосудов в образцах слезной жидкости методом твердофазного иммуноферментного анализа, и затем вычисляют критерий R1, характеризующий выраженность объема отека (патент RU 2520826, 27.06.2014).

Недостатком данного способа является сложность технологии, и связанное с ней ограничение применения в широкой практике, а также невозможность оценки течения ДМО на фоне лечения препаратами для интравитреального введения.

Ранее задача прогнозирования рецидива диабетического макулярного отека после интравитреального введения имплантата дексаметазона (ИВВ-ИД) не ставилась.

Задачей изобретения является создание способа прогнозирования рецидива диабетического макулярного отека на фоне интравитреального введения имплантата дексаметазона (ИВВ-ИД).

Техническим результатом предлагаемого способа является разработка и оптимизация диагностического алгоритма проведения своевременного повторного лечения диабетического макулярного отека.

Технический результат достигается за счет определения центральной толщины сетчатки (ТС) на основании данных толщины сетчатки и светочувствительности сетчатки в различных сегментах парафовеа.

В результате посегментного корреляционного анализа морфометрических данных оптической когерентной томографии (ОКТ) в разные сроки исследования после ИВВ-ИД, проведенного с целью определения степени влияния параметров ОКТ одного из периодов наблюдения на каждый последующий были установлены заметные уровни прямой связи сегментов парафовеа на 3 месяц мониторинга и центральной толщины сетчатки (ЦТС) через 6 мес. после ИВВ-ИД. В то же время подобная связь между сегментами перифовеа на 3 мес. и ЦТС на 6 мес. мониторинга не наблюдалась.

Для оценки влияния предполагаемых предикторов на ЦТС через 6 мес. после ИВВ-ИД выполнен математический регрессионный анализ посредством модели множественной линейной регрессии (при коэффициенте детерминации R² = 0,960 модель была информативна и значима F = 36,289; р<0,0001), в ходе которого выявлена зависимость ЦТС от мониторинга ТС верхнего, нижнего и темпорального сегментов парафовеа до инъекции имплантата; ТС нижнего и назального сегментов парафовеа, а также светочувствительности верхнего, нижнего, назального сегментов парафовеа, верхнего и темпорального сегментов перифовеа 3 мес. мониторинга.

Таким образом, именно сочетание параметров ОКТ и микропериметрии позволяет определить предполагаемую величину отека на 6 месяц наблюдения после интравитреального введения имплантата дексаметазона.

Способ осуществляют следующим образом. До и через 3 месяца после введения имплантата дексаметазона определяют в зоне парафовеа центральную толщину сетчатки (ТС) по формуле:

ЦТС = -156,349 + 0,508 × x₁ - 1,651 × х₂ + 0,968 × x₃ + 1,723 × х₄ + 0,444 × х₅ + 9,108 × х₆ - 5,632 × х₇ - 13,948 × х₈ - 13,437 × х₉ + 6,582 × х₁₀,

где x₁ - ТС верхнего сегмента парафовеа до ИВВ-ИД

x₂ - ТС нижнего сегмента парафовеа до ИВВ-ИД

х₃ - ТС темпорального сегмента парафовеа до ИВВ-ИД

x₄ - ТС нижнего сегмента парафовеа через 3 мес. после ИВВ-ИД

x₅ - ТС назального сегмента парафовеа через 3 мес. после ИВВ-ИД

x₆ - светочувствительность (СЧ) верхнего сегмента парафовеа через 3 мес. после ИВВ-ИД

х₇ - СЧ нижнего сегмента парафовеа через 3 мес. после ИВВ-ИД

x₈ - СЧ назального сегмента парафовеа через 3 мес. после ИВВ-ИД

x₉ - СЧ верхнего сегмента перифовеа через 3 мес. после ИВВ-ИД

х₁₀ - СЧ темпорального сегмента перифовеа через 3 мес. после ИВВ-ИД.

При величине ЦТС более 320 мкм прогнозируют макулярный отек, который возникнет через 6 месяцев после ИВВ-ИД.

Способ был реализован у 60 пациентов. Данные ретроспективного анализа в ходе расчета коэффициента корреляции Спирмена R показали прямую связь между толщиной сетчатки сегментов парафовеа 3 мес. и зоной фовеа к 6 мес. наблюдения после проведенного лечения.

Пример 1

Пациент Р., 76 лет, обратился с жалобами на снижение зрения вдаль и вблизи, искривление и искажение предметов. Данные жалобы начал отмечать в течение нескольких месяцев. В анамнезе сахарный диабет II типа, длительность - 14 лет, HbA1c - 7,8%. Пациент прооперирован по поводу катаракты левого глаза.

В ходе обследования пациенту Р. проводили стандартный офтальмологический осмотр, а также выполняли ОКТ макулярной зоны сетчатки с возможностью сегментации на зоны фовеа, парафовеа и перифовеа, и определили толщину сетчатки в зоне парафовеа до ИВВ-ИД (томограф OCT Spectralis Heidelberg, Германия).

Затем была выполнена микропериметрия (МП) посредством предъявления световых стимулов различной интенсивности в области фовеа. После автоматически определенной пороговой чувствительности в 37 точках макулярной зоны, выраженной в децибелах, фиксировались показатели СЧ сетчатки в зоне парафовеа и перифовеа до ИВВ-ИД (микропериметр MAIA (Macular integrity assessment, CenterVue, Италия)).

По окончании инструментального обследования были получены следующие данные до ИВВ-ИД: ЦТС - 436 мкм, x₁ - 416 мкм, х₂- 421 мкм, х₃ - 551 мкм.

Пациенту был поставлен диагноз: OS - Непролиферативная диабетическая ретинопатия. Диабетический макулярный отек. Артифакия.

ДМО в сочетании с артифакией являются показаниями для назначения стероидной терапии имплантатом дексаметазона, в связи с этим пациенту Р. впервые было рекомендовано ИВВ-ИД в левый глаз.

Через 3 месяца после ИВВ-ИД повторно провели комплекс обследований, с фиксацией параметров ОКТ и МП, используемых в формуле прогнозирования: ЦТС - 253 мкм, x₄ - 343 мкм, x₅ - 351 мкм, x₆ - 27,3 дБ, х₇ - 16,6 дБ, х₈ - 27,3 дБ, х₉ - 26,6 дБ, х₁₀ - 23,3 дБ.

Выполнили расчет индивидуальной прогнозируемой ЦТС на 6 месяц наблюдения по формуле:

Прогнозируемая ЦТС = -156,349 + 0,508 × x₁ - 1,651 × х₂ + 0,968 × x₃ + 1,723 × х₄ + 0,444 × х₅ + 19,108 × х₆ - 5,632 × x₇ - 13,948 × х₈ - 13,437 × х₉ + 6,582 × х₁₀,

где x₁ - ТС верхнего сегмента парафовеа до ИВВ-ИД

x₂ - ТС нижнего сегмента парафовеа до ИВВ-ИД

х₃ - ТС темпорального сегмента парафовеа до ИВВ-ИД

x₄ - ТС нижнего сегмента парафовеа на 3 мес. после ИВВ-ИД

x₅ - ТС назального сегмента парафовеа на 3 мес. после ИВВ-ИД

х₆ - СЧ верхнего сегмента парафовеа на 3 мес. после ИВВ-ИД

х₇ - СЧ нижнего сегмента парафовеа на 3 мес. после ИВВ-ИД

x₈ - СЧ назального сегмента парафовеа на 3 мес. после ИВВ-ИД

х₉ - СЧ верхнего сегмента перифовеа на 3 мес. после ИВВ-ИД

х₁₀ - СЧ темпорального сегмента перифовеа на 3 мес. после ИВВ-ИД.

Таким образом, исходя из данных инструментального обследования уравнение представлялось следующим образом:

Прогнозируемая ЦТС (6 мес.) = -156,349+0,508×416-1,651×421+0,968×551+1,723×343-0,444×351+19,108×27,3-5,632×16,6-13,948×27,3-13,437×26,6+6,582×23,3=483,4 мкм.

На момент осмотра (3 месяц наблюдения после ИВВ-ИД) ДМО отсутствовал (ЦТС - 253 мкм), но прогнозируемая величина ЦТС - 483,4 мкм указывала на возникновение ДМО через 6 мес. При повторном осмотре пациента Р. через 6 мес. после ИВВ-ИД по данным ОКТ наблюдался рецидив ДМО (ЦТС составляла 481 мкм).

Полученный в ходе расчета результат у пациента Р. достоверно подтверждает эффективность предлагаемого способа прогнозирования рецидива ДМО через 6 месяцев после ИВВ-ИД. В связи с этим такому пациенту рекомендуется проводить ежемесячный мониторинг с целью раннего выявления рецидива и повторного назначения стероидной терапии имплантатом дексаметазона.

Пример 2

Пациент Ч., 74 года, обратился с жалобами на снижение зрения вдаль и вблизи, искривление и искажение предметов. Данные жалобы начал отмечать в течение нескольких месяцев. В анамнезе сахарный диабет II типа, длительность - 17 лет, HbA1c - 7,6%. Пациент прооперирован по поводу катаракты правого глаза.

В ходе обследования пациенту Ч. проводили стандартный офтальмологический осмотр, а также выполняли ОКТ макулярной зоны сетчатки с возможностью сегментации на зоны фовеа, парафовеа и перифовеа, и определили толщину сетчатки в зоне парафовеа до ИВВ-ИД (томограф OCT Spectralis Heidelberg, Германия).

По окончании инструментального обследования были получены следующие данные до ИВВ-ИД: ЦТС - 387 мкм, x₁ - 532 мкм, х₂ - 504 мкм, х₃ - 439 мкм.

Пациенту был поставлен диагноз: OD - Непролиферативная диабетическая ретинопатия. Диабетический макулярный отек. Артифакия.

Как было описано ранее, ДМО в сочетании с артифакией являются показаниями для назначения стероидной терапии имплантатом дексаметазона, в связи с этим пациенту Ч. впервые было рекомендовано ИВВ-ИД в правый глаз.

Через 3 месяца после ИВВ-ИД повторно провели комплекс обследований, с фиксацией параметров ОКТ и МП, используемых в формуле прогнозирования: ЦТС - 242 мкм, x₄ - 337 мкм, x₅ - 327 мкм, x₆ - 24,0 дБ, х₇ - 25,3 дБ, x₈ - 20,6 дБ, х₉ - 25,3 дБ, х₁₀ - 25,3 дБ.

Выполнили расчет индивидуальной прогнозируемой ЦТС на 6 месяц наблюдения по формуле:

где x₁ - ТС верхнего сегмента парафовеа до ИВВ-ИД

х₂ - ТС нижнего сегмента парафовеа до ИВВ-ИД

х₃ - ТС темпорального сегмента парафовеа до ИВВ-ИД

x₄ - ТС нижнего сегмента парафовеа на 3 мес. после ИВВ-ИД

х₅ - ТС назального сегмента парафовеа на 3 мес. после ИВВ-ИД

x₆ - СЧ верхнего сегмента парафовеа на 3 мес. после ИВВ-ИД

х₇ - СЧ нижнего сегмента парафовеа на 3 мес. после ИВВ-ИД

х₈ - СЧ назального сегмента парафовеа на 3 мес. после ИВВ-ИД

x₉ - СЧ верхнего сегмента перифовеа на 3 мес. после ИВВ-ИД

х₁₀ - СЧ темпорального сегмента перифовеа на 3 мес. после ИВВ-ИД.

Таким образом, исходя из данных инструментального обследования уравнение представлялось следующим образом:

Прогнозируемая ЦТС (6 мес.) = -156,349+0,508×532-1,65×504+0,968×439+1,723×337+0,444×327+19,108×24,0-5,632×25,3-13,948×20,6-13,437×25,3+6,582×25,3=287,9 мкм

На момент осмотра (3 месяц наблюдения после ИВВ-ИД) ДМО отсутствовал (ЦТС - 242 мкм), ДМО через 6 месяцев не прогнозировали в соответствии с данными ЦТС - 242 мкм на 3 месяц после ИВВ-ИД. При повторном осмотре пациента Ч. через 6 мес. после ИВВ-ИД по данным ОКТ ДМО также не был выявлен (ЦТС составляла 233 мкм).

Полученный в ходе расчета результат у пациента Ч. позволяет прогнозировать достоверное отсутствие рецидива ДМО через 6 месяцев после ИВВ-ИД, в связи с чем такому пациенту рекомендован повторный осмотр только на 6 месяц наблюдения.

Пример 3

Пациент М., 69 лет, обратился с жалобами на снижение зрения вдаль и вблизи. Данные жалобы начал отмечать в течение нескольких месяцев. В анамнезе сахарный диабет II типа, длительность - 26 лет, HbA1c - 7,9%. Пациент прооперирован по поводу катаракты правого глаза.

В ходе обследования пациенту М. проводили стандартный офтальмологический осмотр, а также выполняли ОКТ макулярной зоны сетчатки с возможностью сегментации на зоны фовеа, парафовеа и перифовеа, и определили толщину сетчатки в зоне парафовеа до ИВВ-ИД (томограф OCT Spectralis Heidelberg, Heidelberg, Германия).

По окончанию инструментального обследования были получены следующие данные до ИВВ-ИД: ЦТС - 538 мкм, x₁ - 506 мкм, х₂ - 528 мкм, х₃ - 365 мкм.

Описанное патологическое состояние, как описывалось выше, является показанием для назначения стероидной терапии имплантатом дексаметазона, в связи с этим пациенту М. впервые было рекомендовано ИВВ-ИД в правый глаз.

Через 3 месяца после ИВВ-ИД повторно провели комплекс обследований, с фиксацией параметров ОКТ и МП, используемых в формуле прогнозирования: ЦТС - 285 мкм, х₄ - 425 мкм, x₅ - 451 мкм, x₆ - 9,0 дБ, х₇ - 19,0 дБ, х₈ - 12,3 дБ, x₉ - 2,0 дБ, х₁₀ - 17,0 дБ.

Выполнили расчет индивидуальной прогнозируемой ЦТС на 6 месяц наблюдения по формуле:

Прогнозируемая ЦТС = -156,349 + 0,508 × x₁ - 1,651 × х₂ + 0,968 × х₃ + 1,723 × х₄ + 0,444 × х₅ + 19,108 × x₆ - 5,632 × x₇ - 13,948 × х₈ - 13,437 × х₉ + 6,582 × х₁₀,

где x₁ - ТС верхнего сегмента парафовеа до ИВВ-ИД

x₂ - ТС нижнего сегмента парафовеа до ИВВ-ИД

х₃ - ТС темпорального сегмента парафовеа до ИВВ-ИД

x₄ - ТС нижнего сегмента парафовеа на 3 мес. после ИВВ-ИД

x₅ - ТС назального сегмента парафовеа на 3 мес. после ИВВ-ИД

х₆ - СЧ верхнего сегмента парафовеа на 3 мес. после ИВВ-ИД

х₇ - СЧ нижнего сегмента парафовеа на 3 мес. после ИВВ-ИД

x₈ - СЧ назального сегмента парафовеа на 3 мес. после ИВВ-ИД

x₉ - СЧ верхнего сегмента перифовеа на 3 мес. после ИВВ-ИД

х₁₀ - СЧ темпорального сегмента перифовеа на 3 мес. после ИВВ-ИД.

Таким образом, исходя из данных инструментального обследования уравнение представлялось следующим образом:

Прогнозируемая ЦТС (6 мес.) = -156,349+0,508×506-1,651×528+0,968×365+1,723×425+0,444×451+19,108×9,0-5,632×19,0-13,948×12,3-13,437×2,0+6,582×17,0=493,2 мкм

Несмотря на отсутствие клинических проявлений ДМО на момент осмотра (ЦТС - 285 мкм на 3 месяц наблюдения после ИВВ-ИД), полученный в ходе расчета результат у пациента М. позволяет прогнозировать рецидив ДМО через 6 месяцев после ИВВ-ИД (ЦТС 493 мкм), в связи с этим такому пациенту был рекомендован ежемесячный мониторинг в период с 3 по 6 месяц после ИВВ-ИД. В ходе обследования на 4 месяц наблюдения по данным ОКТ был обнаружен рецидив ДМО (ЦТС -367 мкм) и повторно назначено лечение ИВВ-ИД с последующей резорбцией ДМО через месяц (ЦТС 283 мкм). В результате, благодаря модифицированному алгоритму диагностики, определили возникновение ДМО в более ранний период, на 4 месяц, что позволило начать терапию своевременно.

Таким образом, клиническими испытаниями способа прогнозирования рецидива диабетического макулярного отека на фоне ИВВ-ИД подтверждена высокая достоверность определения ЦТС через 6 месяцев после лечения.

Способ прогнозирования рецидива диабетического макулярного отека после интравитреального введения имплантата дексаметазона (ИВВ-ИД), включающий определение в зоне парафовеа центральной толщины сетчатки (ЦТС) светочувствительности сетчатки в парафовеа до и через 3 месяца после введения имплантата дексаметазона по формуле:

ЦТС = -156,349 + 0,508 × x₁ - 1,651 × х₂ + 0,968 × х₃ + 1,723 × х₄ + 0,444 × х₅ + 19,108 × х₆ - 5,632 × х₇ - 13,948 × х₈ - 13,437 × х₉ + 6,582 × х₁₀,

где x₁ - ТС (толщина сетчатки) верхнего сегмента парафовеа до ИВВ-ИД

x₂ - ТС нижнего сегмента парафовеа до ИВВ-ИД

х₃ - ТС темпорального сегмента парафовеа до ИВВ-ИД

х₄ - ТС нижнего сегмента парафовеа через 3 месяца после ИВВ-ИД

x₅ - ТС назального сегмента парафовеа через 3 месяца после ИВВ-ИД

x₆ - светочувствительность (СЧ) верхнего сегмента парафовеа через 3 месяца после ИВВ-ИД

х₇ - СЧ нижнего сегмента парафовеа через 3 месяца после ИВВ-ИД

x₈ - СЧ назального сегмента парафовеа через 3 месяца после ИВВ-ИД

x₉ - СЧ верхнего сегмента перифовеа через 3 месяца после ИВВ-ИД

х₁₀ - СЧ темпорального сегмента перифовеа через 3 месяца после ИВВ-ИД

и при величине ЦТС более 320 мкм прогнозирование макулярного отека через 6 месяцев после ИВВ-ИД.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения пациентов с острым кератоконусом выполняют местную инсталляционную анестезию, парацентез роговицы в зоне лимба, введение пузырька стерильного воздуха в переднюю камеру (ПК) и последующую шовную фиксацию Десцеметовой мембраны (ДМ) и эндотелия.

Способ лечения активных хориоидальных неоваскулярных мембран экстрафовеальной локализации // 2777739

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза и лазерную коагуляцию.

Способ хирургического лечения отслойки сетчатки // 2777738

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Проводят субтотальную витрэктомию, установку шандельера, окраску стекловидного тела с отделением задней гиалоидной мембраны от сетчатки, введение перфторорганического соединения (ПФОС), дренирование субретинальной жидкости, эндолазеркоагуляцию сетчатки, тампонирование витреальной полости одним из заместителей стекловидного тела.

Способ имплантации искусственной иридохрусталиковой диафрагмы // 2777253

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к офтальмологии. В первом варианте для фиксации ИХД с пятью опорными элементами используют два отрезка нити длиной 5-7 см, первый отрезок нити проводят через два соседних опорных элемента ИХД, второй отрезок нити проводят через два других соседних опорных элемента, чтобы свободные концы нити оказались на передней поверхности ИХД.

Способ хирургической коррекции оптических дефектов у пациентов с глазокожной формой альбинизма (варианты) // 2776769

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к офтальмологии. В первом варианте для хирургической коррекции оптических дефектов у пациентов с глазокожной формой альбинизма проводят удаление катаракты или прозрачного хрусталика через основной разрез, имплантацию интраокулярной линзы (ИОЛ) и искусственной радужки.

Способ реконструкции зоны непроникающей глубокой склерэктомии // 2776767

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической офтальмологии. Используют митомицин С, при этом в условиях операционной под микроскопом производят разрез конъюнктивы длиной 2 мм над зоной непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ).

Способ хирургического лечения отслойки сетчатки // 2776766

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Проводят субтотальную витрэктомию, окраску стекловидного тела с отделением задней гиалоидной мембраны от сетчатки.

Способ лечения буллезной кератопатии // 2776561

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Выполняют хирургический доступ к роговице и имплантацию в переднюю камеру глаза импланта.

Способ хирургического лечения заболеваний витреомакулярного интерфейса // 2775807

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют установку склеральных портов 25-27 Ga, делают субтотальную витрэктомию, удаляют заднюю гиалоидную, эпиретинальную, внутреннюю пограничную мембраны.

Устройство, комплект и способ для малоинвазивной хирургии глаукомы // 2775705

Группа изобретений относится к медицине и медицинской технике, в частности к устройствам для лечения глаукомы и способам имплантации подобных устройств. Устройство представляет собой дренажную трубку в виде саморасширяющегося каркаса, имеющую дистальный конец и проксимальный скошенный конец, причем устройство выполнено с возможностью имплантации снаружи глазного яблока внутрь, от конъюнктивы к передней камере глаза, через прокол склерально-роговичных тканей на уровне передней камеры глаза таким образом, чтобы дистальный конец дренажной трубки оказался на уровне трабекулярной сети глаза, не выступая внутрь передней камеры, а проксимальный конец - на границе склеры и субконъюнктивального пространства, не выступая под конъюнктиву, причем каркас выполнен саморасширяющимся по всей его длине после его имплантации.

Способ выбора уровня формирования дистального анастомоза при выполнении аутовенозного бедренно-подколенного шунтирования у пациентов с пролонгированной окклюзией поверхностной бедренной артерии // 2778904

Изобретение относится к медицине, а именно сердечно-сосудистой хирургии, и может использоваться для выбора уровня формирования дистального анастомоза при выполнении аутовенозного бедренно-подколенного шунтирования у пациентов с пролонгированной окклюзией поверхностной бедренной артерии более 20 см по данным мультиспиральной компьютерной ангиографии.