Способ прогнозирования аллергического ринита в послеоперационном периоде эндоскопической аденотомии у детей с гипертрофией глоточной миндалины

Авторы патента:

Айдаралиева Слуганым Куанышкалиевна (RU)

G01N33/48 - биологических материалов, например крови, мочи (G01N 33/02-G01N 33/14,G01N 33/26,G01N 33/44,G01N 33/46 имеют преимущество; определение всхожести семян A01C 1/02); приборы для подсчета и измерения клеток крови (гемоцитометры) (подсчет клеток крови, распределенных по поверхности, путем сканирования этой поверхности G06M 11/02)

G01N33/00 - Исследование или анализ материалов особыми способами, не отнесенными к предыдущим группам

Владельцы патента RU 2784292:

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тюменский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к области медицины, в частности к детской оториноларингологии, аллергологии, клинической фармакологии, может быть использовано в практике врачей - педиатров, оториноларингологов, аллергологов, семейных врачей, клинических фармакологов для прогнозирования аллергического ринита в послеоперационном периоде эндоскопической аденотомии у детей с гипертрофией глоточной миндалины. Для этого у детей в возрасте от 3 до 8 лет при затрудненном носовом дыхании проводят общий анализ крови. Далее рассчитывают индекс аллергизации - ИАЛ по формуле, ИАЛ = (лимфоциты % + 10 x (эозинофиллы % + 1)) / (нейтрофиллы % + моноциты % + базофиллы %). При значениях ИАЛ выше 2,22 прогнозируется развитие аллергического ринита в послеоперационном периоде. Изобретение обеспечивает простой, эффективный, не требующий больших материальных затрат способ прогнозирования развития аллергического ринита в послеоперационном периоде эндоскопической аденотомии у детей с гипертрофией глоточной миндалины. 2 пр.

Известен способ дифференциальной диагностики ринитов (Патент RU 2412640) путем эндоскопического исследования, отличающийся тем, что предварительно проводят очищение участков слизистой оболочки полости нижней и средней носовой раковины от слизи с последующим окрашиванием оболочки 1%-ным раствором метиленового синего и определением в слизистой оболочке полости носа при помощи микроэндоскопа в окрашенном слое эпителия оболочки формы и размера клеток, их ядер и цитоплазмы, интенсивности и однородности их окраски, расположения клеточных элементов, архитектоники сосудов, количества выводных протоков желез и продукции слизи, наличия метаплазии эпителия.

Данный способ предназначен для дифференциальной диагностики ринитов, а не для прогнозирования аллергического ринита в послеоперационном периоде эндоскопической аденотомии у детей с гипертрофией глоточной миндалины.

Известен способ диагностики хронического вазомоторного ринита (Патент RU 2265394) путем исследования дыхательной функции носа посредством передней активной риноманометрии, отличающийся тем, что в исходном состоянии в одну половину носа вводят обтуратор и исследуют показатели вдоха и выдоха противоположной половины носа при самостоятельном дыхании больного, затем проводят то же исследование второй половины носа, после этого проводят физическую нагрузку в виде 20 приседаний, после которой повторно вводят обтуратор в одну половину носа и исследуют скорость прохождения объема воздуха противоположной половины, после чего меняют положение обтуратора введя его в другую половину и проводят аналогичные измерения; по окончании исследования сравнивают показатели скорости прохождения объема воздуха через нос в покое и после физической нагрузки; и при увеличении скорости прохождения воздуха после физической нагрузки более чем на 105% диагностируют вазомоторный ринит.

Данный способ предназначен для диагностики хронического вазомоторного ринита, а не для прогнозирования аллергического ринита в послеоперационном периоде эндоскопической аденотомии у детей с гипертрофией глоточной миндалины.

За прототип нами взят способ диагностики аллергического ринита (Патент RU 2298187) у детей с бронхиальной астмой путем исследования крови больного, отличающийся тем, что в плазме крови определяют уровень эндотоксина и при уровне эндотоксина в плазме 4,84 EU/мл и более диагностируют аллергический ринит.

Данный способ предназначен для диагностики аллергического ринита, а не для прогнозирования аллергического ринита в послеоперационном периоде эндоскопической аденотомии у детей с гипертрофией глоточной миндалины.

Технической задачей настоящего изобретения является создание простого, эффективного, не требующего больших материальных затрат способа прогнозирования аллергического ринита в послеоперационном периоде эндоскопической аденотомии у детей с гипертрофией глоточной миндалины

Технический результат - простой, эффективный, не требующий больших материальных затрат прогноз развития аллергического ринита в послеоперационном периоде эндоскопической аденотомии у детей с гипертрофией глоточной миндалины.

Способ осуществляется следующим образом, у детей в возрасте от 3 до 8 лет при затрудненном носовом дыхании, проводят общий анализ крови;

после чего рассчитывают индекс аллергизации (ИАЛ) по формуле, ИАЛ = (лимфоциты % + 10 x (эозинофиллы % + 1)) / (нейтрофиллы % + моноциты % + базофиллы %);

при значениях ИАЛ выше 2,22 прогнозируется развитие аллергического ринита в послеоперационном периоде эндоскопической аденотомии.

Формула для расчета ИАЛ заимствована из источников (Д.О. Иванов, Н. П. Шабалов, Н. Н. Шабалова и др. Лейкоцитарные индексы клеточной реактивности как показатель наличия гипо- и гиперэргического вариантов неонатального сепсиса (Электронный ресурс: режим дотсупа http://www.medlinks.ru/article.php?sid=22330); Сперанский И.И., Самойленко Г.Е., Лобачева М.В. Общий анализ крови - все ли его возможности исчерпаны? Интегральные индексы интоксикации как критерии оценки тяжести течения эндогенной интоксикации, ее осложнений и эффективности проводимого лечения // Здоровье Украины.-2009. №6 (19). С.51-57.

Данные дифференциально-диагностических критериев заявленного способа (возраста, периферического индекса крови – ИАЛ) определены в результате анализа медицинской документации стационарных пациентов и амбулаторного приема ЛОР-врача у 50 детей с диагнозом гипертрофией глоточной миндалины у которых в послеоперационном периоде эндоскопической аденотомии не развился аллергический ринит (1 группа) и 52 детей -развился аллергический ринит (2 группа). В возрасте с 3-5 ти лет: Значение t-критерия Стьюдента: 7.02. Различия статистически значимы (p=0.000000); Число степеней свободы f = 49; Критическое значение t-критерия Стьюдента = 2.011, при уровне значимости α = 0,05. В возрасте от 6 до 8 лет: Значение t-критерия Стьюдента: 6.48; Различия статистически значимы (p=0.000000); Число степеней свободы f = 34; Критическое значение t-критерия Стьюдента = 2.032, при уровне значимости α = 0,05. В возрасте от 9 до 12 лет: Значение t-критерия Стьюдента: 1.65; Различия статистически не значимы (p=0.150462); Число степеней свободы f = 7; Критическое значение t-критерия Стьюдента = 2.365, при уровне значимости α = 0,05. В возрасте от 13 до 17 лет: Значение t-критерия Стьюдента: 6.78; Различия статистически значимы (p=0.006564); Число степеней свободы f = 4; Критическое значение t-критерия Стьюдента = 2.776, при уровне значимости α = 0,05. Таким образом, статистически достоверные показатели ИАЛ выявлены у детей в возрасте с 3 до 8 лет, у детей в возрасте с 13 до 17 лет показатели достоверны, но малое количество наблюдений.

В настоящее время способ прогнозирования аллергического ринита в послеоперационном периоде эндоскопической аденотомии у детей с гипертрофией глоточной миндалины имеет достаточно оснований для клинического применения в практическом здравоохранении, широкого внедрения в алгоритмы профилактических обследований. Кроме того, очень важным в заявленном способе является возможность ранней диагностики процесса на амбулаторном приеме в условиях поликлинического звена до назначения на хирургическое лечение.

Клинические примеры

Пример 1

Пациент Б.М.Е. дата рождения 13.08.2015 г пол мужской. Находился в стационаре с 29.01.2019 г. по 01.02.2019 г. Ребенок направлен на плановое оперативное лечение с диагнозом: J35.2Гипертрофия аденоидов. Аденоидные вегетации 2-3степени. Жалобы при поступлении на: затрудненное носовое дыхание в течение длительного времени, частые простудные заболевания до 9 раз в год, длительный насморк после перенесенного ОРВИ, храп во время сна. Анамнез заболевания (со слов мамы): болеет около 1,5 лет, когда появились вышеперечисленные жалобы. Консервативное лечение без эффекта. Анамнез жизни: рос и развивался в соответствии с возрастом. Прививки по возрасту. Перенесенные заболевания: ОРЗ, ОРВИ, ветрянная оспа, ангина, аллергический дерматит в 5 месяцев на введение прикорма, в 2 года атопический дерматит, лечение амбулаторно у дерматолога, аллерголога. Операции, травмы: не было. Туберкулез, сифилис, вирусные гепатиты отрицают. Объективный статус (при поступлении): общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Питание удовлетворительное. Температура тела 36.7 °C. Число дыханий 24 в мин. ЧСС 92 в мин. Зев без гиперемии. Живот не вздут, мягкий. Стул оформленный. Мочеиспускание свободное. Диурез достаточный. Локальный статус (при поступлении): нос - Наружный нос не деформирован. Видеофиброриноскопия - слизистая носовых раковин отечна, с цианотичным оттенком. Носовая перегородка в срединном положении. Носовые ходы умеренно сужены, отделяемое слизистого характера в носоглотке, аденоидные вегетации выполняют просвет хоан на 2/3, прикрывают глоточное устье слуховой трубы. Носовое дыхание затрудненно за счет гипертрофированных аденоидных вегетаций 2-3степени. Ротоглотка слизистая влажная, розовая налетов нет. Небные миндалины нормальной величины. Зев симметричен. Гортань: слизистая влажная, розовая. Голос звонкий. Дыхание свободное. Форма шеи не изменена. Уши: форма и размеры ушных раковин, около ушных и сосцевидных областей с обеих сторон не изменены. Наружный слуховой проход слева, справа - не изменен, отделяемого нет. Барабанная перепонка: AD /AS – светло-серая, световой конус сохранен, опознавательные знаки сохранены. Назначен общий анализ крови с лейкограммой (29.01.2019): Моноциты гл 2 %; Лимфоциты гл 47 %; Эозинофилы, гл 5 %; Сегментоядерные 44%; Палочкоядерные 2 %; Цветовой показатель 0,79; Лейкоциты 6,59 10е9/л; Эритроциты 4,69х10¹²/л; Гемоглобин 123 г/л; Гематокрит 36,6 %; Тромбоциты 306х10⁹/л; Тромбокрит 0,3 %. По данным лейкограммы рассчитан индекс ИАЛ=2,32 (>2,22). Учитывая возраст ребенка 3 года 7 месяцев, наличие затрудненного носового дыхания и ИАЛ >2,22 прогнозируется развитие аллергического ринита в послеоперационном периоде эндоскопической аденотомии, о чем предупреждена мама ребенка.

30.01.2019 г. проведено хирургическое лечение - эндоскопическая аденотомия под общей анестезией. Локальный статус (при выписке) 1.02.2019 г. Слизистая полости носа слабо отечна, с цианотичным оттенком, чистая. Носовая перегородка в срединном положении. Носовые ходы сужены, обилие слизи в носовых ходах. Носовое дыхание затруднено. Слуховые ходы широкие. Барабанные перепонки серые, опознавательные знаки четкие. Зев симметричен, слизистая отечная розовая. Слизистая задней стенки ротоглотки розовая, отделяемого нет. Данных за кровотечение нет. Диагноз: Аллергический ринит.

Приведенный клинический пример демонстрирует, что у ребенка в возрасте 3 года 7 месяцев (с 3-х до 8-ми) с гипертрофией глоточной миндалины наличии затрудненного носового дыхания и ИАЛ=2,32 (>2,22) развивается аллергический ринит в послеоперационном периоде эндоскопической аденотомии.

Пример 2.

Пациент О.Д.И., дата рождения 12.08.2015 г., пол женский. Девочка направлена на плановое оперативное лечение с диагнозами: (J35.2) Гипертрофия аденоидов. Аденоидные вегетации 2-3 степени. При поступлении 29.01.2019 г. предъявляет жалобы на: затрудненное носовое дыхание в течение длительного времени, частые простудные заболевания, храп во время сна. Анамнез заболевания (со слов мамы) болеет около 2 лет. Консервативная терапия эффекта не имела, поэтому девочка направлена на хирургическое лечение. Анамнез жизни: росла и развивалась в соответствии с возрастом. Прививки по возрасту. Перенесенные заболевания: редкие ОРЗ, ОРВИ, ветрянная оспа, ангина. Операции и травмы отрицает. Туберкулез, сифилис, вирусные гепатиты отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Объективный статус (при поступлении): общее состояние средней степени тяжести; сознание ясное; питание удовлетворительное; температура тела 36,7 °C; число дыханий 24 в мин; ЧСС 92 в мин. Живот не вздут, мягкий. Стул оформленный. Мочеиспускание свободное. Диурез достаточный. Локальный статус (при поступлении): нос - наружный нос не деформирован. Видеофиброриноскопия: носовые раковины розовые, чистые, отека нет. Носовая перегородка в срединном положении. Носовые ходы свободные, отделяемого нет, аденоидные вегетации выполняют просвет хоан на 2/3, прикрывают глоточное устье слуховой трубы, слизистая розового цвета, отделяемого нет. Носовое дыхание затруднено за счет гипертрофированных аденоидных вегетаций 2-3степени. Ротоглотка: слизистая влажная, розовая налетов нет. Небные миндалины нормальной величины. Зев симметричен. ГОРТАНЬ: Слизистая влажная, розовая. Голос звонкий. Уши: наружный слуховой проход слева, справа - не изменен. Барабанная перепонка: AD /AS – светло-серая, световой конус сохранен, опознавательные знаки сохранены.

Назначен общий анализ крови от 29.01.2019: Моноциты 2%; Лимфоциты 36%; Эозинофилы 2%; Сегментоядерные 57%; Палочкоядерные 3%; Цветовой показатель 0,79; Лейкоциты 6,59х10⁹/л; Эритроциты 4,69 10¹²/л; Гемоглобин 123 г/л; Гематокрит 36,6%; Тромбоциты 306х10⁹/л; Тромбокрит 0,3 %. Рассчитан ИАЛ=1.22, прогнозируется полное восстановление дыхания после хирургического лечения. 30.01.2019 Проведено оперативное лечение: эндоскопическая аденотомия под общей анестезией. Объективный статус (при выписке) 01.02.2019: Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Слизистые чистые. Кожные покровы физиологической окраски. Число дыханий в минуту: 20 в мин. Дыхание везикулярное. Хрипов нет. ЧСС 86 в мин. Тоны сердца: ясные. Живот мягкий. Стул оформленный. Диурез адекватный. Локальный статус (при выписке): Слизистая носа, слабо отечная, отделяемого нет. Носовая перегородка в срединном положении. Носовое дыхание не затруднено. Слуховые ходы широкие. Барабанные перепонки серые, опознавательные знаки четкие. Зев симметричен, слизистая отечная розовая. Слизистая задней стенки ротоглотки розовая, отделяемого нет. Данных за кровотечение нет. Объективных данных за аллергический ринит нет.

Объективный статус в динамике через 1 месяц 01.03.2019: Жалоб нет. Носовое дыхание восстановилось. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Слизистые чистые. Кожные покровы: физиологической окраски. Число дыханий 20 в мин. Дыхание: везикулярное, хрипов нет. ЧСС 86 в мин. Тоны сердца ясные. Живот мягкий. Стул оформленный. Диурез адекватный. Локальный статус: слизистая носа, розовая, отделяемого нет. Носовая перегородка в срединном положении. Видеофиброриноскопия: носовое дыхание свободное, слизистая носовых раковин розовая, обозрима носоглотка, в куполе носоглотки свободно, отделяемого нет, глоточное устье слуховой трубы открыто. Барабанные перепонки серые, опознавательные знаки четкие. Зев симметричен, слизистая розовая. По задней стенки глотки отделяемого нет. Объективных данных за аллергический ринит нет.

Приведенный клинический пример наглядно демонстрирует, что у ребенка с гипертрофией аденоидных вегетаций 2-3 степени в возрасте 3 года 5 месяцев (с 3-х до 8-ми лет), затрудненном носовом дыхании, но при ИАЛ=1,22 (< 2,22) после оперативного лечения эндоскопической аденотомии происходит полное восстановление носового дыхания и не возникает аллергический ринит в послеоперационном периоде.

Способ прогнозирования аллергического ринита в послеоперационном периоде эндоскопической аденотомии у детей с гипертрофией глоточной миндалины, характеризующийся тем, что у детей в возрасте от 3 до 8 лет при затрудненном носовом дыхании проводят общий анализ крови;

при значениях ИАЛ выше 2,22 прогнозируется развитие аллергического ринита.

Изобретение относится к области медицины, в частности к педиатрии, оториноларингологии и предназначено для врачей для ранней диагностики риногенных внутричерепных осложнений у детей. У детей в возрасте от 1 года до 17 лет при наличии острого гнойного синусита проводят общий анализ крови; рассчитывают индексы сдвига лейкоцитов (ИСЛ) и индекс аллергизации (ИАЛ) по формулам: ИСЛ = (эозинофилы + базофилы + миелоциты + метамиелоциты + палочкоядерные + сегментоядерные) / (моноциты + лимфоциты); ИАЛ = (лимфоциты % + 10 x (эозинофиллы % + 1)) / (нейтрофиллы % + моноциты % + базофиллы %); при сочетании показателей ИСЛ 4,5 и более, ИАЛ 0,45 и менее диагностируются внутричерепные риногенные осложнения.

Способ профилактики и лечения аллергического ринита до и после эндоскопической аденотомии у детей // 2784279

Изобретение относится к области медицины, в частности к детской оториноларингологии, аллергологии, клинической фармакологии, и предназначено для врачей - педиатров, оториноларингологов, аллергологов, клинических фармакологов, семейных врачей для профилактики и лечения аллергического ринита в до- и послеоперационном периоде у детей с гипертрофией глоточной миндалины.

Способ прогнозирования эффективности криоконсервирования спермы жеребцов по количеству колониеобразующих единиц кишечной палочки // 2784179

Изобретение относится к физиологии и биотехнологии воспроизводства лошадей и может быть использовано при прогнозировании эффективности криоконсервирования спермы жеребцов. Способ заключается в том, что определяют количество колониеобразующих единиц кишечной палочки в эякуляте.

Способ первичного посева при микробиологическом исследовании у пациенток с патологией шейки матки // 2784053

Изобретение относится к биотехнологии и микробиологии. Предложен способ первичного посева при микробиологическом исследовании у пациенток с патологией шейки матки, включающий забор ткани шейки матки 2×2 мм, который гомогенизируют в 1 мл жидкой транспортной среде Эймса, гомогенат в объеме 200 мкл засевают на 6 плотных питательных сред: бруцелла агар с 10% дефибринированной бараньей кровью, универсальную хромогенную среду, агар для выделения лактобактерий, агар для выделения бифидобактерий, агар для анаэробов, агар Сабуро с хлорамфениколом; затем инкубируют чашки со средой Сабуро в аэробных условиях при 28°С и остальные чашки в анаэробных условиях при 37°С в течение 7 сут.

Способ оценки качества спермы жеребцов по уровню активности супероксиддисмутазы в спермоплазме // 2783975

Изобретение относится к области животноводства, в частности к коневодству, и может быть использовано для отбора жеребцов с высоким качеством спермы. Способ оценки качества спермы жеребцов по уровню активности супероксиддисмутазы в спермоплазме включает отбор образцов спермы, получение спермоплазмы, определение в ней уровня активности супероксиддисмутазы.

Способ прогнозирования формирования аневризм de novo в церебральных артериовенозных мальформациях у больных с аневризмами, сочетающимися с артериовенозными мальформациями, при многоэтапной эндоваскулярной эмболизации // 2783901

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии. Для этого в сыворотке крови пациента до и через сутки после операции эндоваскулярной эмболизации определяют уровень матриксной металлопротеиназы 9 - ММР9.

Способ измерения реологических свойств паротидной слюны // 2783693

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано для измерения реологических свойств слюны во время проведения сиалометрии. Выполняют забор слюны через 20 мин после приема внутрь 8 капель 1%-ного раствора пилокарпина в течение 20 мин, при этом на первом этапе исследования из правой околоушной железы выполняют забор слюны с помощью капсулы Лешли-Красногорского, а из левой - с помощью полиэтиленового анестезиологического катетера.

Способ выделения личинок toxocara canis из яиц для наработки диагностического антигена // 2783666

Изобретение относится к области ветеринарной паразитологии и биотехнологии. Предложен способ выделения личинок Toxocara canis из яиц для наработки диагностического антигена, включающий инкубирование яиц Т.

Устройство для оценки интенсивности дыхания микробной культуры // 2783515

Изобретение относится к биотехнологии. Предложено устройство для оценки интенсивности дыхания микробной культуры, содержащее емкость для культивирования культуры микроорганизмов, компрессор для аэрации, рН-метр, приемную камеру с 1% раствором гидроксида натрия, в который погружен электрод рН-метра.

Способ исследования целлоидиновых срезов челюстно-лицевой области плодного материала человека // 2783250

Изобретение относится к области медицины и биологии, а именно к гистологии. Выполняют фиксацию биологического материала в чашке Петри с 95% спиртом с помощью покровного стекла круглой формы толщиной 1 мм.

Способ изготовления наборов нуклеотидных и/или иных молекулярных последовательностей с использованием микрочастиц, несущих метки, взаимно-однозначно связанные с изготавливаемыми последовательностями // 2784192

Настоящее изобретение относится к способу изготовления наборов нуклеотидных и/или иных молекулярных последовательностей с использованием микрочастиц, несущих метки, взаимно-однозначно связанные с изготавливаемыми последовательностями, характеризующемуся тем, что набор микрочастиц изготавливают в единой синтетической процедуре, не ограничивающей количество микрочастиц, количество меток, длину и состав последовательностей, олигонуклеотидных или иных; где синтез осуществляют циклически над всей совокупностью микрочастиц, разделённой на небольшое количество подгрупп в каждом цикле, для чего сортировщиком осуществляют сортировку микрочастиц по уникальной для каждой синтезируемой последовательности метке в каждом цикле синтеза и добавляют нуклеотид или иной элемент последовательности к последовательностям на каждой отсортированной по меткам подгруппе частиц, в каждом цикле синтеза; алгоритм синтеза и соответствующий ему алгоритм программного обеспечения, управляющего сортировщиками, включает следующую последовательность действий: а) формирование базы соответствия меток на микрочастицах и синтезируемых на этих частицах молекулярных последовательностей; б) формирование нескольких множеств меток на каждом шаге синтеза, по количеству молекулярных элементов, вводимых в последовательности в каждом цикле синтеза; в частности, для синтеза олигонуклеотидных последовательностей - четырёх множеств, по количеству нуклеотидов; в) сортировку микрочастиц на подгруппы, соответствующие выбранным множествам меток для каждого шага синтеза; г) добавление требуемого нуклеотида, или иного элемента последовательности, к уже иммобилизованным частям синтезируемых последовательностей, иммобилизованным на микрочастицах каждой подгруппы, соответствующей множеству меток, выбранных для данной операции на данном цикле синтеза; этап добавления элемента включает вырожденный случай добавления «пустого» элемента последовательности, когда одна из подгрупп не подвергается модификации; д) смешивание подгрупп частиц и переход к сортировке для следующего цикла синтеза.