Способ билиодигестивного шунтирования

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОР(КО т1У СВ!лДГТЕЛЬСТВУ

Союз Советсинк

Соцнапнстнчесннх

Респубпни

{!!) 6202б2 (6!) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 21Л277 (2!) 2454600/28-13 с присоединением заявки И

2 (5!) М. Кл.

A 61 В 17/00

Государственный комитет

Совета Миннстров СССР по делам изобретений н открытн и (23) Приоритет (53) УДК 616-089. 48:

:616.361 (088.8) (43) Опубликояаио250878. Б1оллетепь № 31 (45) Дата опубликования описания 0/07.78 (72) Авторы изобретения

В.A. Кузнецов, С.Я. Кнубовец и P.M, Хасанов

Казанский ордена Трудового Красного Знамени

Государственный институт им. С.B. Курашова (7!) Заявитель (54) СПОСОБ БИЛИОДИГЕСТИВНОГО ШУНТИРОВАНИЯ

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для хирургического лечения больных с патологией желчных путей.

Известен способ билиодигестивного шунтирования, включающий наружное дренирование желчных путей, отведение желчи в пищеварительный тракт Pl) . Однако известный способ является недостаточно эффективным и возможны послеоперационные осложнения.

Цель изобретения — предупреждение послеоперационных осложнений и повышЕние эффективности способа. 15

Эта цель достигается тем, что дополнительно дренируют двенадцатиперстную кишку, оба дренажа соединяют и непрерывно отводят желчь в кишечник.

Способ осуществляют следующим образом.

При операции папиллосфинктеротомии у больного с узким холедохом через дуоденотомиае отверстие, обра- зоваиное для рассечения большого дуоденального сосочка, вводят длинный изогнутый зажим, с сомкнутыми браншами. Конец зажима проводят через привратник и выпячивают переднюю стенку антрального отдела желудка.

В области выпячивания накладывают кисетный шов, в центре которого прои зводят гастротомию на прот яжении

5 мм. Выведенные кончики зажима захватывают и проводят в двенадцатиперстную кишку резиновый. дренаж с внутренним просветом 3 мм. Дистальный конец дренажа устанавливают у перехода вертикальной ветви двенадцатиперстной кишки в нижнюю горизонтальную. Кисетный шов затягивают, формируют герметичный серозно-мускулярный канал вокруг дренажа длиной 2-2,5 см.

Проксимальный конец дренажа выводят наружу через отдельный прокол брюшной стенки. Основание свища фиксируют к передней брюшной стенке. Затем следуют приемы, направленные на ушивание дуоденотомного отверстия,дренирование общего желчного протока по одному из известных методов.

В первые 2-3 сут после операции дренажи открыты, находятся в положении сифон . Вследствие эвакуации содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки наружу у больных отсутствуют тошнота, рвота, метеоризм, отпадает необходимость трансназального дреиирования. Без каких-либо дополнитЕль