Способ дифференциальной диагностики стенокардии и инфаркта миокарда

 

яр т .., ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

<">691131

Союз Советскик

Социалистических

Весву

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (63) Дополнительное к авт. саид-ву (22) Завалено 10,0178 (21) 2567579/28-13

Р1 К 2

А 61 В 10/00 с присоединением зеваки Мо

Госуаарственннй коинтет

СССР ио аелаи изобретевкй м открытий

Опубликовано 15.1079. Ьволлетень 89 38

Дате опубликования описания 18.10,79 (53) УДК 616-005,4 у

;616.127-005, 8 (088.8) P2) Авторы изДървтвиий В.илепотиновский и з.и.микашинович (71) Звввйтвль Ростовский государственный медицинский институт (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

С1ЕИОКАРДИИ И ИНФАРКТА МИОКАРДА

Изобретение относится к области медицины и может применяться в клинической практике для диагностики различных форм ишемической болезни сердца: стенокардии с острым болевым синдромом и инфаркта миокарда.

Известно, что своеобразие ишемической болезни сердца связано с проблемой трактовки болевых ощущений в области сердца и сложностью объективной оценки состояния больных с различной степенью коронарной недостаточности.

Известен способ дифференциальной диагностики стенокардии от инфаркта миокарда, при этом определяют активность аспартат-аминотрансферазы в сыворотке крови больного человека.

При повышении активности фермента в

2-4 раза диагносцируют инфаркт миокарда, а при сохранении ее нормального уровня — острый приступ стенокардии (1) .

Однако в известном способе затруднена дифференциальная диагностика тяжелой формы стенокардии от псевдостенокардических состояний.

Целью изобретения является повышение точности .диагностики.

Цель достигается тем,,что по предлагаемому способу в лейкоцитах крови больного определяют активностЬ гексокиназы и при уменьшении ее на 5060% от нормы диагносцируют тяжелый приступ стенокардии, а при уменьшении активности на 80-90% — острый инфаркт миокарда.

Пример 1. Больной 55 лет.

В течение nîñëåäíèõ лет страдает приступами стенокардии. В 1976 г. после сильного нервного перенапряжения почувствовал появление распирающих болей за грудиной, прогрессивно нарастающих. Еа ЭКГ, снятой при поступлении в стационар, выявлена блокада правой ножки пучка Гисса, что затрудняет интерпретацию выявленных изменений.

У больного берут кровь из вены и известным способом отделяют и отмывают лейкоциты. Известным способом определяют в них активность гексокиназы. Полученную величину сравнивают с средней активностью гексокиназы лейкоцитов здоровых людей, определенной тем же способом. Активность фермента снижена на 90%. Диагноз— острый инфаркт миокарда.

691131

17,4 + 1,7

1,3 0,3 (0,01

9, 57Ы,З

P (0,05

Формула изобретения

Составитель Е.Коренева

Редактор В.Трубченко Техред N.келемеш Корректор И. Михеева

Заказ 6086/1 . Тираж 672 Подписное

Ц.1ИИПИ Государственного комитета СССР

flo делам изобретений и открытий

113035, Москва, М-35, Раушская наб.,д.4/5

Филиал ППП Патент, г.Ужгород, ул.Проектная,4

П р и и е р 2, . Больной 57 лет.

В 1977 r. внезапно появились интенсивные боли за грудиной с иррадиацией в правую сторону грудной клетки и межлопаточную область. На .ЭКГ, снятой сразу после поступления s стационар, регистрируют признаки ишемии миокарда и нарушения проводимости.

У больного берут венозную кровь. Известным способом определяют активность гексокиназы лейкоцитов и сравнивают ее с активностью здоровых людей, определенной тем же способом.

Активность фермента снижена на 45%.

Диагноз — стенбкардия с острым болевым синдромом. Инфаркт отрицают.

Способ дифференциальной диагностики стенокардии и инфаркта миокарда путем биохимического исследования крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точйости диагностики,в лейкоцитах крови определяют актйвность гексокиназы и при

Предлагаемый способ целесообразно применять в клинической практике, как дающий возможность уточнить дифференциальную диагностику, различных форм ишемической болезни сердцами сте5 нокардию с острым болевым синдромом и инфаркт миокарда в 1-3 сутки, поскольку способ позволяет достоверно судить о наличии приступа стенокар- дии с болевым синдромом или инфаркта миокарда.

В таблице представлены данные, показывающие различия в активности гексокиназы лейкоцитов крови (в условных единицах) у больных и здоро15 вых людей. уменьшении ее на 50-60% от нормы диагносцируют тяжелый приступ стенокардии, а при уменьшении активности на 80-90% — острый инфаркт миокарда.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. ВВедение в клиническую био4Q химию ., Л., 1969,.с.402-403.