Способ гастростомии
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВ ВТЙЛЬСТВУ
Сееэ Сеаетскнк
Соцнаектнчеснни
Республнн
Опубликовано 300181 Бюллетень NI 4 Дата опубликования описаиия 3001,81 (51)М. Кл З А 61 В 17/00 ГосударствеииыЯ комитет СССР яо ямам изобретеииЯ и открытиЯ 4 (53) УДК 616. 33-089.!. 86 (008. 8) (72) Авторы изобретения Б. О. Мильков, Н. A. Смирнова,.E. Х. Назаренко и Я. С. Березницкий Торакальный центр Днепропетровского областного отдела здравоохранения (71) Заявитель 1. i (54) СПОСОБ ГАСТРОСТОМИИ ° ii . 1, Д t 2 с. Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной и абдоминальной хирургии. Известен способ гастростомии путем вскрытия брюшной полости, выделения передней стенки желудка, образования из нее канала с последующей фиксацией ее к слоям передне-брюшной стенки (1). Одн.-;ко операция является травматичной, возможно нарушение функции желудочно-кишечного тракта, отсутствие активного пищеводно-желудочного жома, Цель изобретения — снижение травматичности операции и сохранение пищеводно-желудочного хома. Поставленная цель достигается тем, что при резекции пищевода дистальный отдел резецированного пищевода проводят через пищеводное отверстие диафрагмы в брюшную полость, а затем выводят его в левую эпигастральную область и фиксируют к брюшине, апоневрозу и кохе ° Способ осуществляют следующим образом, Проводят торакотомию справа передне-боковым доступом в Ч1 меж-. реберье, удаляют грудной отдел пище вода на уровне третьего физиологического сужения с сохранением физиологически активного жома. Культю пищевода над диафрагмой перевязывают и обрабатывают антисептиком, затем тупым путем выделяют ее и под контролем пальцев хирурга проводят к передней брюшной стенке через пищеводное отверстие ® в диафрагме, производят вскрытие передней брюшной стенки продольно прямой мышцы живота длиной до 3 см. а это отверстие проводят культю пищевода, оттягивают ее избыток и 15 отсекают таким образом, чтобы сохранялся физиологически активный жом, который фиксируют двухразными швами к париетальной брюшине, апоневрозу и коже. Пищеводное от20 верстне в диафрагме ушивают наглухо, а плевральную полость дренируют с обязательной активной аспирацией содержимого до полного расправления легкого, обычно дренаж удаляют 25 на второй день после операции. Пример. Больная P. 59 лет поступила в отделение по поводу рака грудного отдела пищевода, Про водилась торакотомия справа в VI Зр межреберье, резекция пищевода с 799738 Формула изобретения Редактор H.Âóøàåâà Составитель С.Малютина Техред H. Асталош, Корректор Н.Стец Тираж б98 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретейий и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5 Заказ 10225/3 Филиал IIIIII Патент, r. ужгород, ул. Проектная, 4 1 отсечением его над диафрагмой, через . пищеводное отверстие в диафрагме провели культю пищевода в брюшную полость слева у реберной дуги по краю прямой мышцы живота, в этом месте под контролем пальца рассекли послойио все слои брюшной стенки длиной до 3 см, через это отверстие вывели культю пищевода и зафиксировали к брюшине, апоневроэу и коже. Избыток. пищевода отсекли. Время наложения гастростомы составило 15 мин. Со второго дня после операции больную начали кормить через гастростому, при этом излияния желудочного содержимого не отмечено. Рана воКруг стомы сухая. Со второго для восстановилась перистальтика и эвакуаторная функция желудка. Предлагаемый способ позволяет сократить время операции с 1 ч до 15 мин, быстро восстанавливает Функ. 26 цию желудка и кишечника, сохраняет пищеводно-желудочный жом. Способ гастростомии при резекции пищевода, отличающийся тем, что, с целью снижения травма-. тичности.операции и сохранения пищеводно-желудочного жома, дистальный отдел резецированного пищевода проводят через пищеводное отверстие диаФрагмы в брюшную полость, а затем выводят его в левую эпигастральную область и Фиксируют к брюшине, апоневрозу и коже. Источники инФорМации, принятые во внимание при экспертизе 1. Островерхов Г.F.. и др. Оперативная хирургия н топограФическая анатомия. М., Медицина, 1972, с. 584-588.
