Способ лечения хронических неспецифических заболеваний легких

 

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

Союз Советскнк

Соцналнстнческнк

Реслублнк и11858827

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт, сеид-ву (22) Заявлено 21,1279 (21) 2856086/28-13 с присоединением заявки ¹ (23) Приоритет

Опубликовано 3Q0881.Бюллетень N9 32

Дата опубликованияописания 3QQ881

<Я)М. Кл.

А 61 Н 39/00

Государственный комитет

СССР по делам изобретений н открытий

РЗР УДК 616.833-002 (088. 8) (72) Авторы изобретения

В.С. Гойденко, Л.И. Пяткина и Г.Е. Бутенко

f

Ялтинский научно-исследовательский институт; физических методов лечения и климатс тогиН им. И.М. Сеченова 1 (71) Заявитель (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ

Изобретение относится к медицине, в частности к способам лечения заболеваний легких, преимущественно с помощью иглотерапии, электропунктуры, и может быть использовано для повышения эффективности трахеоэндобронхиальных санаций при лечении больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких с компонентом обструкции.

Наиболее близким решением к предлагаемому изобретению по своей сущности и достигаемому результату является известный способ лечения хронических неспецифических заболеваний легких путем трахеоэндобронхиального 15 введения лекарственных препаратов (11.

Однако вводимые трахеоэндобронхиа ально в известном способе лекарственные препараты для уменьшения кашневого рефлекса и бронхоспазмолитичес- 20 кого действия могут спровоцировать. аллергическую реакцию, как немедленного, так и замедленного типа (бронхоспазм, крапивница, и т.д.). Наличие у больного стойкого бронхоспазма, 25 высокого кашпевого рефлекса и выраженной сенсибилизации иногда не дает ожидаемого от санации лечебного эффекта, часто осложняет санационные мероприятия и иногда заставляет отказаться. от их проведения, несмотря на явную необходимость.

Цель изобретения — исключение побочных действий.

Поставленная цель достигается тем, что в предлагаемом способе лечения хронических неспецифических заболеваний легких путем трахеоэндобронхиального ввецения лекарственных препаратов, вначале проводят от 2 до 5 подготовительных процедур рефлексотерапии, воздействуя на 2-6 аурикулярных и корпоральных точек акупунктуры общего и органно-сегментарного действия вторым тормозным способом, а затем за 1-30 мин до трахеоэндобронхиального введения воздействуют на те же точки и дополнительно на 2-3 акупунктурные точки специфического действия. В зависимости от состояния больного возможны варианты в использовании предлагаемого способа, в частности при отсутствии выраженной вентиляционной недостаточности отпадает необходимость в 2-5-дневной предваритель. ной подготовки больного. Непосредственно в 1-й день трахеаэндобронхиальной сенации, за 1-)0 мин до нее, проводят сеанс пунктационной рефлек858827 сотерапии, воздействуя на аутрикулярные и корпоральные точки акупунктуры для получения эффекта анестезии, уменьшения кашлевого рефлекса и профилактики возможного бронхоспазма.

При выраженном бронхоспазме и отсутствии сенсибилизации к медикамен-. ! тозным препаратам, используемым для анестез ии, проводят предварительную подготовку для снятия бронхоспазма, анастезию осуществляют известным способом медикоментозными средствами.

Методика испытаний. Клинические испытания проведены в других группах больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких с обструктивным компонентом, на ходившихся на комплексном курортноклиматическом лечении: в i группе (опытная) санации проводились без предварительной лекарственной анестезии, сразу же после сеанса рефлексотерапии, спустя 1-30 мин, во ii группе (контрольная) санации также прОводились без предварительно лекарственной анестезии, но спустя 3, мин и больше после сеанса рефлексотерапии.

Результат испытаний.

Результаты лечения больных в двух группах представлены в таблице. Трахеоэндобронхиальное введение лекарственных препаратов более успешно проходило в группе больных (опытной): не было случаев осложнений при санациях и после них (в контрольной группе таких случаев было 5, причем у 4 больных санации пришлось отменить); быстрее купировался воспалительный процесс и исчезали аллергические проявления со стороны периферической крови (патологические изменения в конце лечения отмечены у

46,6Ъ больных II группы, и только у

28,8Ъ больных в I группе, р (0,05 у 4 больных контрольной группы отмечено ухудшение показателей).

В результате проведенной терапии функция внешнего дыхания улучшилась у 63,7Ъ i группы, осталась без изменений у 27,3%, в то время как в контрольной группе таких больных было соответственно 23,1Ъ и 46,1В при р (0,05. Преимущественная положительная динамика показателей крови и функции внешнего дыхания у больных опытной группы равное, как и случаи сложнений и ухудшений во I(группе, носят не случайный, а закономерный характер (p (0,05 по Фишеру).

Как показало испытание, трахеоэндобронхиальное вливание лекарственных препаратов после сеансов пунктаци онной рефлексотерапии должно проводиться спустя не более, чем 30 мин.

В противном случае, по-видимому, ослабевает эффект иглоанестезии (электроиглоанестезии), что приводит к затруднению и проведении санаций, снижению их эффективности и различным

1 осложнениям.

Пример. Вначале проводят от

2-х до 5-ти процедур пунктационной рефлексотерапии (иглотерапия, электропунктура) до получения стойкого бронхоспазматического эффекта, при этом используют от 2-х до б-ти аурикулярных и корпоральных точек акупунктуры общего действия и органно-сегментарой направленности (например, T-14., () 15,. 16, У-11, 12, 13, 41, М-18, 19, 20, R-23, 24, Е-12, 13, 14, 36, GJ 4, !

10, 1T: из аурикулярных — симпатическая точка шэнь-мень, бронхолитическая, точка надпочечника и др.), Воздействуют на точки вторым тормозным способом по 20-40 мин ежедневно.

С 3-6 процедуры готовят больного непосредственно к проведению санаций, 20 для чего при помощи пунктационной рефлексотерапии получают эффект анестезии и уменьшающий кашлевой рефлекс.

Для этого дополнительно к уже используемым воздействуют на 2-3 аурикулярные или корпоральные точки специфического действия, а также связанные сегментарно-органными связями с гортанью, глоткой, трахеей, по 20-40 мин ежедневно вторым тормозным способом.

Используют точки: JH-22, 23, 24, GJ17, Е-З, 5, 6, 7, 9, 10, ТМ-15 и др аурикулярные: верхняя и нижняя точки экстракции зубов, точка языкаидр.

Сразу же после сеанса рефлексотерапии, с допустимыми перерывами во времени. от 1 до 30 мин (максимально) приступают непосредственно к трахеоэндобронхиальной санации, минуя этап лекарственной анестезии.

Пациента усаживают под контролем

40 гортанного зеркала, при помощи гор-танного шприца в трахею вводится подогретый раствор, например щелочно-солевой, фурациллина, димексида и др. Пациен а укладывают, поворачивают и после нескольких глубоких вдохов заставляют активно откашливать.

Придавая определенное положение больному, можно вводить растворы в бронхи с каждой стороны.

Больная Т., 43 г. находилась на лечении в отделении деструктивных форм неспецифических заболеваний легких с 18.2 по 19.03.79 r.

Клинический диагноз: хронический циффузный обструктивный бронхит в фазе вялого обострения. Системный аллер— гоз Ш ст. элиментарного, токсического и неспецифического генеза. ВНq обструктивного типа. Хроническая риносинусопатия.

Бронхоскопический диагноз: гилертрофический катаральный эндобронхит.

Болеет с 1971 года, с частыми (по нескольку раз в год ) обострениями, приступы затрудненного дыхания с 5 1974 r.

858827

Больной, помимо комплекса курортно-климатического лечения, назначены трахеозндобронхиальные санации с фурациллином.

Проведена трахеоэндобронхиальная санация по известному способу, введено всего 5 мл; в 17ОΠ— появился озноб, приступ затрудненного дыхания, купировался самостоятельно. Сделана .вторая попытка тракеоэндобрснхиальной санации по обычному способу. Во время санации появилось затрудненное дыхание, санацию прекратили, приступ купирован внутривенным введением эуфиллина. Анализ крови на ППН показан наличие у больной сенсибилизации к пенициллину, сульфадимезину, новокаину.

Затем больная направлена на иглотерапию. В легких масса сухих свистящих хрипов. Проведен сеанс иглоукалывания в положении сидя по 2-му тор- 20 мозному способу в корпоральные точки:

Т-14, V-11, 43 (2) в течение 30 мин.

Самочувствие больной улучшилось, количество хрипов умньшилось. Вечером отошла мокрота. 25

Иглоукалывание 2-м тормозным способбм в корпоральные точки: V-41 (2), Т-14, аурикулярные: бронхолитическая точка надпочечников — 20 мин. В легких единичные сухие хрипы, самочув-. ствие хорошее, легко отходит мокрота.

Решено начать санации.

Иглоукалывание 2-м тормозным способом в корпоральные точки: 11 (2), P-7 (2), аурикулярные — бронхолитическая, верхняя точка наркоза экстракции зубов в течение 30 мин. Через 10 мин после окончания сеанса (больная спустилась в бронхологический кабинет) без предварительной медикаментозной анестезии гортанным 40 шприцом трахеоэндобронхиально ей введено 20 мл. 1%-ного раствора диоксидина. Больная уложена на кушетку, опеременно поворачивается, а затем через 20-30 мин после нескольких глу- 4 боких вдохов откашливается. Санация прошла хорошо, к вечеру отошло 30 мл. мокроты слизисто-гнойного характера.

Иглоукалывание 2-м тормозным спо. собом в корпоральные точки: GJ-20 (2) 5О

V-43 (2) и аурикулярные: нижняя точка экстракции зубов и точка надпочечников, в течение 30 мин.

В дальнейшем последовательность проведения санаций остается такой же, как указано выше.

Изгоукалывание 2-м тормозным способом в корпоральные точки ин-тан

JM-19, V-41 (2) и аурикулярные: верхняя точка наркоза экстракции зубов.

Санация проведена через 15 мин. 4О

Иглоукалывание по 2-му тормозному способу в течение 30 мин в корпораль-, ные точки: ин-тан, GJ-20(2), Т-14, Н-11 (2), санация прошла хорошо, затрудненного дыхания нет, хорошо отхо- 45 дит мокрота. В легких — везикулярное дыхание с жестким оттенком в области нижней доли справа.

Иглоукалывание по 2-му тормозному способу в течение 25 мин в корпоральные точки: JN-19, VB-21, V-4 (2) . Санация прошла хорошо, самочувствие хорошее.

Иглоукалывание по 2-му тормозному способу в течение 20 мин н кор,поральные точки: JM-24, V-11: аурикулярные — бронхолитическая, точка языка. Санация (через 10 мин после окончания сеансов) прошла хорошо. Залито

20 мл фурациллина 1:5000.

Иглоукалывание по 2-му тормозному способу в течение 30 мин в корпоральные точки JИ-18, V-41 (2), аурикулярные — точка языка, надпочечников. Санация проведена через 10 мин после окончания сеанса, без осложнений, залито 20 мл фурациллина 1:5000.

Приступов затрудненного дыхания нет, в легких — дыхание везикулярное, мокрота отходит хорошо, количество ее постепенно уменьшается.

Иглоукалывание по 2-му тормозному способу в течение 30 мин в корпоральные точки: JH-20, Н-11 (2), Т-14, аурикулярные: верхняя точка наркоза экстракции зубов. Санация раствором фурациллина прошла хорошо, самочувствие хорошее.

Иглоукалывание в течение 20 мин по 2-му тормозному способу в корпоральные точки: Е-35 (2), Р-7(2), аурикулярные — точка языка, бронхолнтическая. Санация прошла хорошо. Самочувствие хорошее, дыхание везикулярное.

Иглоукалывание в течение 30 мин по 2-му тормозному способу в корпоральные точки: ин-тан, JH-24, V-.43(2).

Через 10 мин после окончания сеанса проведена трахеоэндобронхиальная санация раствором фурациллина 1:5000.

Самочувствие хорошее.

В результате проведенного комплексного курортно-климатического лечения с применением трахеоэндобронхиальных санаций с предварительной иглотерапией по предлагаемому способу улучшаются субаетивные показатели (исчезают одышка, приступы затрудненного дыхания, слабость, потливость, головная боль). Улучшаются дренажная функция и вентиляционная недостаточность легких, что подтвреждается данными спирометрии (2100-2500), спирографии (ВН обструктивного типа — BHp), рентгенологически: рассосались явления перибронхита, корни легких структурны, в анализЕ мокроты исчезают кристаллы Шарко-Лейдена.

Больная выписана со значительным улучшением.

Результаты лечения хронических неспецифических заболеваний легких приведены в таблице.

858827

СЧ

М (Ч СО

Сю) Ю P

СЧ гI ° РЪ т-3 1О

С

М

ОЪ СЧ ч1 CO

СО

СЧ ССЪ

СЧ Ch

СЧ С Ъ

СЧ СЧ! 1 о с

СЪ O

СФЪ

Ю с се о

1О с

СО EO Ф

Ю о о с-1 О Ф

LA

О

Ю ч .а х о о

Е х

1 а3 х

I"

I

1

Г Ъ

М (Ч

М

A о а ь

1., о а н х х ох а х

1zол вин

-eaeuogaa zz0ovaejf

god iL08dsoQ иаь хянчиор

ХЯИЭЕ)йН!СдЕН Ои0И »

Я»

С Ъ

С Ъ

СЧ С") -4 1О

В

Ц

СЧ

СЧ

ОЪ РЪ

+ I

СЧ

h

4 х с» х!

CO 1 ъ

° С О I

I т.4 I с ОЧ» ! э !

1 с

СЪ СЪ I

СЧ

СО 1 с

С Ъ CO

СО 1

°, РЪ СО 1 т-1 СО I

I ю I с-1

I т3 1

СО Ф

%-4

СО Ф LO

С»Ъ л

%-4

858827

Составитель А, Бражникова

Редактор A. Власенко Техред М. Голинка Корректор N. Шароши

Заказ 7394/12 Тираж 687 . Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5 м I

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Использование предлагаемого способа позволяет повысить эффективность трахеоэндобронхиальных санаций больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких с обструктивным компонентом, для которых необходимый им вид терапии зачастую не может быть выполнен иэ-за повышенной сенсибилизации организма к лекарственным алi лергенам и наличия.бронхоспаэма.

Предлагаемый способ прост и удобен в исполнении, высоко эффективен, значительно уменьшает противопоказа ния к проведению трахеоэндобронхиальных санаций, делает их более доступными и может быть применен в условиях стационарного, амбулаторного и санаторно-курортного лечения.

Формула изобретения

Способ лечения хронических неспе; цифических заболеваний легких путем

F трахеоэндобронхиального введения ле. карственных препаратов, о т л и ч а ю ц и и с я тем, что, с целью исключения побочных действий, вначале проводят от 2 до 5 подготовчтельных процедур рефлексотерапии, воз.—

-дейт .твуя на 2-6 аурикулярных и корпоральных точек акупункт фы общего и органно-сегментарного действия вторым тормозным способом, а затем за 1-30 ье н до трахеоэндобронхиальиого введения воздействуют на те же точки и дополнительно на 2-3 акупунктурные точки специфичесжого действия.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Диагностическая и терапевтическая техника. Под ред проф. В.С. Маята. N. 1969.