Способ оценки репаративной регенерации костной ткани при переломах

 

ОПИСАНИИ

ИЗОВРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик

1п>: 875282

Ф г ю (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 26.1 1.79 (21) 2858218/28-18 (51)М. Кл.

G .01 N 33/54

А 61 В 10/00

А 61 К 35/ l4

1 с присоединением заявки М

Гоеудеротвенный. комитет

СССР по делом изобретений и открытий (23) П рноритет

Опубликовано 23.1 081. Бюллетень Рй 39 (53) УДК 612. . 112. 94 (088. 8)..

Дата опубликования описания 25.1081 (72) Авторы изобретения

= б: ®уф >

6ATE òöî, ТРХЩЯQj8r,"„11 .„.,„

А.А. Аскалонов и С.M. Гордиенко (7l) заявители

9gg: !yn. ãê.-р . (54) СПОСОБ ОЦЕНКИ РЕПАРАТИВНОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ

КОСТНОЙ ТКАНИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в травматологии и ортопедии.

Известен способ оценки репаративной регенерации костной ткани при переломах на основе иммунологических реакций 1 1), Однако способ не позволяет точно .. оценить активность репаративного процесса.

Целью изобретения является повы-: шение точности оценки активности:репаративного процесса.

Эта цель достигается тем, что .. способ оценки репаративной регенерации костной ткани при переломах осу15 ществляют на основе иммунологичЕских реакций, определяют уровен|. измене. 3 иия Т и А-лимфоцитов в 1 мм крови в первый срок (3-5 дней после пере" лома) и во второй срок (7-10 дней

20 после перелома), снижение уровня

Т-лимфоцнтов до 500-800 клеток и

В-лимфоцитов до 200-250 клеток в пер2 вый срок и подъем, не,превышающий норму во второй срок свидетельствует о нарушении репаративного процесса, снижение. уровня Т-лимфоцитов до 9001100 клеток и В-лимфоцитов до 200300 клеток в первый срок и последующий подъем выше нормы Т-лимфоцитов до 1600-.1800 клеток во второй срок свидетельствует о нормальном репаративном процесса, снижение уровня.

Т-лимфоцитов до 1100-1300 клеток: н

В-лимфоцитов до 250-350 клеток в первый срок и последующий подъем Т-лнм-. фоцитов до 1800-2200 клеток во второй срок свидетельствует об ускорен- . ном репаративном процессе.

Способ осуществляют следующим об- разом.

В первые дни после травмы с интервалом 4-5 дней у больных берут из вены 3 мл крови и определяют количество Т-лимфоцитоэ методом спонтанного розеткообразования по dondal, а В-лимфоцитов — методом комплементарных роСутки после травмы крови крови

1,39

0,35

1,08

0,29

1,42

0,31

0,48

1,94, 2,07

0,39

0,36

1,56

1,47

0,33

3 8752 зеток по Mendes. Вычерчивают график, по которому судят об активности репаративного процесса.

На фиг. 1 представлены графики динамики Т-лимфоцитов крови s различ5 ные периоды после травмы, на фиг. 2— графики динамики В-лимфоцитов крови.

По оси ординат (фиг. 1)представлено количество Т-лимфоцитов в 1 мм крови, а по оси абсцисс — время исследования после перелома, выраженное в сутках. Цифрой 1 представлена норма Т-.лимфоцитов (М: м) крови донор<у, которая составляет 1300-1600 кл/мм

Цифрой 2 представлен график содержания Т-лимфоцитов крови при понижен.ной репаративной регенерации кости в месте перелома (отсутствие сращения, ложный сустав). Из графика следует, что при пониженной регенерации наблюдается выраженное падение Т-лимфоцитов до 500-800 кл/мм . В последую9 щем в период с 10 по 20 сут отмечается подъем до нормы.

На графике 3 представлены динамики Т-лймфоцитов крови при нормальном течении репаративных процессов. Из графика следует, что падение количества Т-лимфоцитов осуществляется в более короткий период (до 5 сут) н менее выраженно (до 900-ll00 кл/мм).

Последующий подъем начинается в более ранние сроки.(с 5 сут) и достигает выше нормы до 1600-1800 кл/мм

Период подъема более быстрый и осуществляется в течение 3-х сут.

На графике 4 представлена динамика Т-лимфоцитов при ускоренной репаративной регенерации костной ткани.

Из графика следует, что падение Т-лим40 фоцитов происходит еще в меньшей степени (до 1100-1300 кл/мм ). На

12-е сут регистрируют более выражен.ный подъем до 1800-2200 кл/мм

По оси ординат (фиг. 2) представлено количество В-лимфоцитов в 1 мм

45 крови, а по оси абсцисс — время взятия крови на исследование после перелома, выраженное в сутках. Цифрой

5 представлен график нормального количества В-лимфоцитов (M+ м) крови, составляющая 350-450 кл/мм 3. Цифрой 6 представлен график динамики В-лимфоцитов после перелома при пониженной репаративной регенерации кости. Из графика следует, что в этих условиях происходит .наиболее выраженное и продолжительное падение В-лимфоцитов крови до 200-250 кл/ми . По82

4 следующий медленный подъем часто не достигает нормы.

Цифрой 7 представлен график динамики В-лимфоцитов при нормальном течении репаративного процесса кости. Из графика следует, что падение В-лимфоцитов достигает меньших цифр (до

250-300 кл/мм ),а в последующем отме5 чается более выраженный (до 400450 кл/мм ) и быстрый подъем В-лим3 фоцитов крови.

Цифрой 8 представлен график динамики В-лимфоцитов при ускоренном течении репаративных процессов. Из графика следует, что в данном случае отмечается еще менее выраженное паде- ние и более быстрый подъем до величин, превьш(ающих норму.

Определение 3-4 раза в течение двух недель после травмы уровня Ти В-лимфоцитов крови дает возможность судить об исходе перелома, Зависимость изменений в Т- и В-системах иммунитета от характера репаративных процессов иллюстрируется двумя типичными примерами.

Пример 1, Больной П-в, 30 лет, поступил в клинику с закрытым винтообразным переломом правой большеберцовой кости со смещением по ширине и длине в дистальной трети и переломом малоберцовой кости в проксимальной трети голени. Проведено обычное комплексное лечение, скелетное вытяжение, через 4 нед. — циркулярная гипсовая повязка. Рентгенологически через 3 нед.после травмы

"выраженная фиброзная мозоль", а спустя 3 мес — полное сращение отломков. Количество Т- и В-лимфоцитов представлено в таблице 1.

Т-лимфоциты В-лимфоциты

Таблица 1 .е.

3 3

Тысячи в мм Тысячи в мм

П р и и е р 2. Больной Г-ев, 29 лет, поступил в клинику с закрытым косым переломом обеих костей правой голени в дистальной трети, Лечение, скелетное вытяжение, через

4 нед. — циркулярная гипсовая повязка. Выписан для амбулаторного лечения. Спустя 3 мес. поступил в клинику повторно. Диагноз: "Несросшийся перелом обеих костей голени. Тугоподвижность коленного и голеностойкого суставов". Рентгенологически— отсутствие консолидации. Проведена костнопластическая операция. Количество Т- и В-лимфоцитов представлено в таблице 2.

Таблица 2

9 3

Сутки Тысячи в мм Тысячи в мм

0,22

0,18

0,62

0,18

0,84

1,08

0,27

1,24

0,30

1,33

0,32

1,30

0,29

Таким образом, обнаружена двухфазная реакция лимфоцитов на травматический перелом костей, по характеру которой можно заранее судить о ходе репаративной регенерации кости. Чем больше и продолжительнее снижение

Т- и В-лимфоцитов и первую фазу и менее выражен последующий их подъем во вторую фазу, тем замедленнее процесс регенерации и, наоборот, если менее интенсивное и продолжительное падение количества Т- и В-лимфоцитов в первую фазу сменяется более выраженным и длительным подъемом их уровня во вторую фазу, то тем быстрее протекает репаративный процесс. Значение реакции лимфоцитов позволяет заблаговременно определять категорию больных с повышенным риском образова75282 6 ния несросшегося перелома или ложного сустава с тем, чтобы в дальнейшем своевременно проводить этим больным соответствующую коррекцию в комплексном лечении и добиваться нормального сращения перелома.

Предложенный способ позволяет более точно оценить активность репаративного процесса. !

О

Формула изобретения

Способ оценки репаративной регенерации костной ткани при переломах на.. основе иммунологических реакций, отличающийся тем, что, с целью повышения точности оценки активности репаративного процесса, ongp ределяют уровень изменения Т- и

В-лимфоцитов в l мм крови в первыи

3 срок (3-5 дней после перелома) и во второй срок (7-)О дней после перелома),. снижение уровня Т-лимфоцитов до 500-800 клеток и В-лимфоцитов до

200-250 клеток в первый срок и подъем, не превышающий норму во второй срок свидетельствует о нарушении репаративного процесса, снижение уровня

T-лимфоцитов до 900-1100 клеток и

В-лимфоцитов до 200-300 клеток в первый срок и последующий подъем выше нормы Т-лимфоцитов до 1600-1800 клеток во второй срок свидетельствует о нормальном репаративном процесса, 35 снижение уровня Т-лимфоцитов до 11001300 клеток и В-лимфоцитов до 250350 клеток в первый срок и последующий подъем Т-лимфоцитов до 18002200 клеток во второй срок свидетель40 ствует об ускоренном репаративном процессе.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

4s 1. Баюшева З.И. и др. О возможности, контроля процесса заживления перелома методом определения бляшкообразующих клеток в периферической крови. Тезисы докл. на научи. конф.

Ереванский НИИ травматологии и ортопедии. Ереван, 1976, с. 75-76.

875282

®из Я

Составитель С. Майютина

Техред А,Яабинец Корректор И. Пожо

Редактор Т. Кугрышева

Заказ 9324/б9

Тираж 910 . Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4