Способ лечения лицевого гемиспазма
Союз Советских
Социалистических
Республик
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22)Заявлено 21.01.80 (21) 2908113/28-13 с присоединением заявки ¹ (23) Приоритет (51)М. Кл.
A 61 К 31/00
1осударстввииый комитет
СССР ио делам иавбрвтеиий и открытий
Опубликовано 15. 12. 81, Бюллетень № 46
Дата опубликования описания 15. 12.81 (53) УДК. 615. .475(088.8) т
« ..ь",° (ур .
А. М. Арзуманян и В. Л. Голубев - ". 0Л7р; -...
". с-С :"" :. ã „
Первый московский ордена Ленина и ордена го
Красного Знамени медицинский институт им. И.М.Сечен (72) Авторы изобретения (71) Заявитель (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЛИЦЕВОГО ГЕМИСПАЗМА
Изобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении гемиспазма.
Известен способ лечения лицевого гемиспазма путем введения в организм сосудорасширяющих и общеукрепляющих
S средств г11.
Однако известный способ не всегда позволяет точно поставить диагноз лицевого гемиспазма, сроки лечения
1О длительны и улучшение кратковременное (1-4 мес).
Целью изобретения является сокращение сроков лечения, уточнение диагностики заболевания и увеличение периода ремиссии.
Эта цель достигается тем, что способ лечения лицевого гемиспазма осуществляют путем введения в организм сосудорасширяющих и общеукрепляющих средств, предварительно во время ночного сна проводят злектромиографическое обследование больного и в случае выявления высокоамплитудных фасцикуляций на фоне сниженной электромиографической активности дополнительно в организм в течение 2-3 мес вводят дифенин в дозе 0,1-0,4 r в сочетании с психотропными средствами и по окончании курса лечения дифенин вводят в дозе 0,05-0,01 г в течение дня.
Пример 1. Больная П. Предварительный клинический диагноз: гиперкинез мышц левой половины лица.
-Во время осмотра у больной выявлялись выраженные подергивания мышц левой-половины лица с тоническим компонентом. Подергивания были практически постоянными, усиливаясь в эмо" циональных состояниях. Отмечалась резкая асимметрия лица с перекосом влево, разница глазных щелей (слева уже). Полиграфическое ночное исследование выявило пароксизмально возникающие высокоамплитудные вспышки фасцикуляций, нерегулярной длительности и частоты, начинающиеся с мак8999
3 88 симальных амплитуд. и также резко заканчивающиеся. Был поставлен диагноз: лицевой гемиспазм.
Лечение: дифенин О,l по 1 таблет" ке 3 раза в день, а также, учитывая наличие в клинической картине заболевания эмоциональных нарушений ! тревожно«депрессивного характера и" умеренной сосудистой патологии, рудотель по 1 таблетке 3 раза в день, амитриптилин по l таблетке 1 рвз в день и стугерон по 1 таблетке 3 ра за в день, После двухмесячного непрерывного лечения отмечен хороший терапевтический эффект, выражавшийся как в улучшении общего состояния, так и в значительном регрессе неврологической симптоматики с почти полным изчезновением косметического дефекта (исчезла асимметрия лица, глазные щели стали равномерными, объективно выявлялись лишь редкие единичные подергивания нижнего века, не беспокоящиебольную). После месячного поддерживающего .курса малыми дозами (0,05-0,1 г) препарат был отменен. Вовремя повтор, ного ночного исследования, проведенного после лечения, описанный электромиографический феномен не выявлялся, отмечались лишь единичные фасцикуляции, не группирующиеся в пароксизмы.
Наблюдение за больной в течение
8 мес ухудшения не выявило.
П р и.м е р 2. Больная А. Предварительный диагноз: лицевой гемиспазм.
Йри осмотре частые, стереотипные подергивания мышц правой половины лйца с асимметрией нижней половины .лица. проведенное полиграфическое . ночнее. исследование выявило специфичесмий электромиографический феномен» мзО дьслужило объективным под
1вержденивм диагноза.
Больная в течение двух месяцев принимала дифенин, после чего отмечалось значительное улучшение состояния, объективно выявлялись ред5 кие, слабо выраженные подергивания круговой мышцы глаза. Проведенная после лечения ночная полиграфия без существенных особенностей.
Катамнез после отмены препарата в
® течение шести месяцев — отрицательной динамики не отмечалось.
Пример 3. Больная К. Предварительный диагноз: односторонний гипернинез лица, неясной природы.
И Лечение дифенином оказалось неэффективным, Во время полиграфической ночной записи никаких особенностей выявлено не было. Анализ структуры ночного сна, данные эксперимен20 тально-психологического исследования, указывающие на выраженные эмоциональные нарушения, отсутствие ор- . ганической симптоматики позволили диагносцировать у больной тревожно25 депрессивный синдром с невротическим гиперкинезом.
После проведенного в течение трех месяцев лечения (рудотель, амитриптилин, анаприлин), состояние больной
36 улучшилось, подергивания практически исчезли.
В таблице представлены сравнительные данные об эффективности лечения дифенином больных с различными формами лицевых гиперкинезов, в зависимости от данных полиграфической записи ночного сна известным и предложенным способами.
Предложенный способ позволяет своевременно проводить дифференцированную терапию гемиспазма, сокращает сроки лечения, позволяет добиться более выраженного регресса неврологического дефекта, а также избежать возможных осложнений при хирургическом лечении или блокадах.
888999
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1 !
1
I
I
I
1
1
I
I !
1 ! !
1 !
1
3
I 1
1
1 с
X (о
fg (о
)(Э и
fg ч о
1 е с и
1О о
Э
r и о
:л> (О о и
О и
° >
X о
z
Э
М о с ч
Ф
CL
C о
Э
z
Э х
Q) (Ф (v
Ф у
>»х и о
z (0 Z
Э Ф (.0 ф
Э а
Ф Э о
ХЪ О
C и х
1 1 S е! (g 1 X (ч Iи X X 2 х х ч T х X с Ф ч о» Y о е у в. 3 L e t 1 t Ю ! X I Y ! е I В ! e I (>Ъ LA ФМ CD СЪ Ч а Ф ! о S Z У .33 tg ( х е СП 3I е Э Ъ>> с О> X Х Ф Ф Е z Ф ,е ,о <х в Э Э z о х S х 03 Y О а о I о L о v Э У X е 03 CL L о X о CL 3х Ф с f>3 S Х м и (Р.33 X 03 X с Ym х 03 CL II I 1 11 <6 а 1 (g 1 С 1 Э. 1 а 1 л О> и о и CL о (-4 S CD Х I Ф С»3 е S CD 13 С0 К (g э Х Ф т 1 1 I (t 1 ! ! 1 1 <(3 I S I X 1 <<Ъ х 1 X 1 CX S K о с >х о о c z (0 Ф Ф iC3 I1 1 1 I (1 ! < ) 1 ! 1 ( (< (1 (1 1 (1 1 I (1 1 1 1 (l (I 1 (l Iv о z х Ф % (g 6l S а Э ч о с о l о Ф г X е Э Х S Э >s э s a. z, S х (0 о ч Э с и 1О о. О ч О Ю о и о с и О Х <и 0) 03 Э Х Э Э (-» X х X X ч Y z S с I I < 03 I X
1 Э а е 3<Ъ Э с и Ф X у X (» Щ х Iv +. :л> 3о о Ф z Ф с Ф 1и Э Э О> е О> Z >х о <0 (О v о X 0l Ф а а Ф Б с а 1 S х 1 О а I О 1 I Ф Cg а 03 Ф З с а Ф ю Э (» <0 Ф о и 1 1 ! 11 (g 1 а 1 1 С 1 Е 1 CL fg I CO X S 3" 1» Х S fg I6 л z 2 tg а ао 3- 3з X ФЕ з l (и S с о С о с о о З CO 03 х Y + а Ф ! S X I- C() -CL Э с 1 I ! о Ф з X с CL о I 1 <>I 1 Э I ! Ф3 1 <0 О 1 Y Ч 3 .0 > О> .с с S >>Ф IC> X fg e z Ф-.О Е o z Э 3>Ъ (5 о c+ m u Ф X =3 X L s ex: 4 6Ъ х 2l z ! о (О v И<0 Е е Ф у DSZФS В X V X 3g3 I- s z e X Y Ф X e emu эаооо m c Y z Y IC(, (>l О (0 с ° С 0l Ф а v »>e ses ч э ю л 03 Х 1- 3 Уо е- л vg - с >> 1 V М fg>s ис аде о з х а(оmzL x e e Ф з z 30 a х 1 I 1 l 1 1 1 I г 1 ! t I ! t ! I ! 3 ! ! 1 ! 1 I ! 1 (t ! 1 ! I ! S Ф I I. 1 ! t t 1 1 1 1 1 (I ! Ф I 1 1 1 1 1 . 1 1 I 1 1 1 I 1 I ! 1 ! I ! ! 1 1 ! I (888999 Формула изобретения Составитель С. Малютина Редактор Л. Плисак Техред(С.Мигунова Корректор А. Ференц Тираж 690 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5 Заказ 10801/9 Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4 Способ лечения лицевого гемиспазма путем введения в организм сосудорасширяющих и общеукрепляющих 3 средств, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, уточнения диагностики заболевания и увеличения периода ремиссии, предварительно во время ночного ® сна проводят электромиографическое обследование больного и в случае выявления высокоамплитудных фасцику8 ляций на фоне сниженной электромиографической активности дополнительно в организм в течение 2-3 мес вводят дифенин в дозе 0,1-0,4 г в сочетании с психотропными средствами и по окончании курса лечения дифенин вводят в дозе 0,05-0,01 г в течение дня. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1.. Петелин Л.С. Экстрапирамидные гиперкинезы. 1970, с. 226-227.
