Способ лечения стриктур уретры
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
Союз Советских
Социалистических
Республик
«»904680 (61) Дополнительное к авт. свид-ву ()М К з (22) ЗаЯвлено 170780 (21) 2946509/28-1З с присоединением заявки ¹ (23) Приоритет
А 61 В 17/00
Государственный комитет
СССР по делам изобретений и открытий (33) УДК 616.62 (088. 8) Опубликовано 150282. Бюллетень ¹6
Дата опубликования описанию 150282 (72) Авторы изобрртения
В.И.Русаков и B.Ï.Òàðàêàíoâ (71) Заявитель
Ростовский государственный медицинский институт(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИП СТРИКТУР УРЕТРЫ
Изобретение относится к медицине а именно к хирургической урологии.
Известен способ подхода к задней уретре путем рассечения мягких тканей в области лобка и за лобком, отслоения стенки мочевого пузыря и предстательной железы (11.
Однако известным способом невозможно проводить операции у детей, так как при отслоении мочевого пузыря от лонного сочленения образуется глубокое и очень узкое операционное поле, что затрудняет подход к задней уретре и выполнение операции под контролем зрения. Кроме того, способ травматичвн и сопровождается сальным кровотечением.
Целью изобретения является лечение стриктур уретры у детей, снижение травматичности и опасности кровотечения.
Эта цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения стриктур уретры осуществляют путем рассечения мягких тканей в области лобка и эа лобком, отслоения стенки мочевого пузыря, дополнительно отслаивают предстательную железу от ложа, рассекают переднюю стенку мочевого пузыря, продолжают разрез на его шейку и сохранившуюся часть неизменной уретры до места ее сужения, затем через наружное отверстие мочеиспускательного канала к месту сужения подводят буж, которым суженный участок уретры подают в рану, иссекают его и рубцы в пределах здоровых тканей, после чего выделяют концы пересеченной уретры и сшивают их.
Способ осуществляют следующим образом.
С целью расширения доступа при хирургическом лечении стриктур задней уретры больному под наркозом иэ нижнесрединного разреза производят отслоение мочевого пузыря и предстательной железы от лона, а вахтам вскрывают мочевой пузырь. Далее продолжают разрез передней стенки моче- вого пузыря на его шейку и сохранившуюся часть неизменной уретры до места ее сужения — стриктуры. С целью надежного сшивания концов урет ры через наружное отверстие мочеис25 пускательного канала к месту сужения подводят буж. Бужом суженный участок уретры подается в рану, что способствует лучшей ориентировке при иссечении суженного участка уретрн и руб30 цов в пределах здоровых тканей. После
904б80
Формула изобретения
Составитель С.Малютина
Редактор О.Персиянцева Техред Т,Маточка Корректор Е.Рошко
Тираж 716 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москна, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5
Заказ 194/8
Филиал ППП Патент, г.ужгород, ул. Проектная, 4 выделения концов уретры и удаления рубцсной ткани концы уретры сшинают под контролем зрения.
Пример. Больной Б.Б., 8 лет направлен в клинику с диагноэом рецидив стриктуры простатпческого отдела уретры. Жалобы на отсутстние мочеиспускания через естественные пути,. ".аличие цистостомы. В антодооо>хной аварии пОлучил ОскОльчатый пералом костей таза, отрыв шейки моченого пузыря, обширные гематомы
T После операции наступил рецидив ci,риктуры. При поступлении и обследон:::Ièи больного Обнаружено, что буж - HI!BJIBHLLbIA B MorLeLLcLI cILLLTeJLIiH É канал р Останавливается н прОстатичес ком отделе уретры. На уретрограмме кантрастируется равномерный просвет передней уретры до простатического отдела, где Отмечено сужение на проУ тяжении всего простатического отдела. Иаибoльшее количество контраста поступает н моченой пузырь. Лабораторные показатели в пределах нормы. Произведена резекция задней уретры. При исследовании буджами выяснено, что стоиктура окализуется в 1 сМ 1;т шейки моченого пузыря. Разрез .средней стени мочевого пузыря.npo,qa.-г:: †;"T на его шейку LL ypeTру. Края вЂ,,ан,.-, разводя.. «крючка,,дл, мо„евой LIУ 35 нырь и его шейку ОттесIIRioT кзади, псмоШью бужа, Введенного н наруж-ное от;е!-стие мочеиспускательного каналау дистальный суженный отдел ур-. .тры,стриктуры) подается н рану. 40 Ис екают рубцы и выделяют концы уретры. Через периферический конец уретры прошивают нити иэ монолитного капрона, затем прошивают задний край prIH I ШЕПКИ МОЧЕВОГO ПУЗЫря, B урЕтру gОдяT полихгорниниловую Tрубку передний край шейки моченого пузыря. Прошитые лигатуры, эанязЫнают, После Этого накладывают швы на средний разрез шейки моченого пузыря. Мочевой пузырь дренируют двумя надблокоными трубками. Послеоперационный период протекал гладко. Сняты шны с надлобковой раны, эаживление первичным натяжением. Удалена трубка из уретры. На уретрограмме видна деформация просвета задней уретры и равномерная проходимость передней уретры.. Затем удаляют надлобковые трубки, в уретру введен постоянный катетер. Через неделю его удаляют, больной начал мочиться самостоятельно. Выписан для амбулаторного лечения. Предлагаемый способ позноляет оперировать под контролем зрения, снободнее манипулировать в ране, надежно останавливать кровотечение, полностью иссекать рубцы. Способ менее травматичен и позволяет лечить стриктуры уретры у детей. Способ лечения стриктур уретры путем рассечения мягких тканей в области лобка и за лобком, отслоения стенки мочевого пузыря, о т л и ч аю Ш и и с я тем, что, с целью лечения стриктур уретры у детей, снижения транматичности и опасности"-кровотечения, дополнительно отслаинают предстательную железу от ложа, рассекают переднюю стенку моченого пузыря„ продолжают разрез íà его шейку и сохранившуюся часть неизменной уретры до места ее сужения, затем через наружное отверстие мочеиспускательного канала к месту сужения подводят буж, которым суженный участок уретры подают н рану, иссекают его и рубцы в пределах здоровых тканей, после чего выделяют концы пересеченной уретры и сшивают их. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе Лидский A.Т. Внепузырная поэадилобконая простатозктомия. М., лирургия, 1950, 1, с. 73-85.
