Способ лечения разрыва надостной мышцы плеча

 

Союз Советскня

Социалистические

Ресттубпкк

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61.) Дополнительное к авт. свяд-ву (22) 30 0 <110 22.07.80 (21) 2960039/28-13 с присоединением заявки Ж (28) Приоритет—

Опубликовано 15,03 82. Бюллетень М 10

Дата опубликования описания 15 03 82 (ii) 912152 (51)М. Кл.

10оуйаретееииый комитет

А 61 В 17/00 (53) Уд, К 616.74-089. .844 (088.8) по делаи изобретеиий и открытий

М тфзт1а

С. В. Гюльназарова

i г

| (1

Свердловский научно-исследовательский институт травматологии.. и ортопедии (72) Автор изобретения (7I) Заявитель (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАЗРЫВА НАДОСТНОЙ МЫШЦЫ

ПЛЕЧА

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Известен способ лечения разрыва надостной мышцы плеча, включающий иссечение части акромиального отростка лопатки, отведение его вместе с дельтовидной мышцей с последующим подшиванием фрагмента акромиона на прежнее место, замещение дефекта поврежденной мышцы сухожильным трансплантатом (1).

Однако известный способ не обеспечивает надежной фиксации трансплантата, так как вследствие нарушения мышечного равновесия возможен подвывих плеча.

Целью изобретения является фиксация трансплантата и предупреждение подвывиха плеча.

Эта цель достигается тем, что способ лечения разрыва надостной мышцы плеча включает иссечение части акромиального отростка лопатки, отведение его вместе с дельтовидной мышцей с последующим подшиванием фрагмента акромиона на прежнее место, замещение дефекта поврежденной мышцы сухожильным трансплантатом, для чего в основании большого бугорка по оси плечевой кости формируют два костных канала, далее проводят сухожильный трансплантат в сагитальной плоскости через толщу надостной мышцы н сформированные костные каналы, сшивают концы его в положении максимального отведения плеча, а затем свободный конец трансплантата дополнительно фиксируют к акромиальному отростку лопатки.

Способ осуществляют следующим образом.

Чрезакромиальным передне-верхним доступом с отсечением части акромиального отростка лопатки проникают к плечевому суставу.

Дельтовидную мышцу вместе с отсеченным участком акромиального отростка лопатки отводят кзади и вниз. Отыскивают в надостной ямке брюшко надостной мышцы и в нем формируют поперечный капал. В области головки плеча в основании большого бугорка делают по оси кости два канала диаметром 4 — 5 мм, длиною 25 — 30 мм с расстоянием между ними 15 мм- Направление каналов снизу вверх от основания большого бугорка к его вершине. Через каналы в голов- °

Составитель С. Малютина

Техред СМигунова Корректор Г orlop

Редактор Л. Плисак

Заказ 1196/5.

Тираж 717 Подписное

ВНИИПИ Государствецного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4

3 91215 ке плеча и канал в надостной мышце проводят консервированное аллосухожилие, концы которого сшивают внахлест в положении отведения плеча до прямого угла. Для устранения возможного подвывиха плеча осуществляют "подвешивание" его головки свободным концом аллотрансплантата, который фиксируют> транссоссально к акромиальному отростку лопатки. Отсеченный конец акромиального отростка истончают до остеопериостальной части, к которой прикрепляется дельтовидная мышца, и подшивают на свое место. Рану ушивают послойно.

Пример. Больной К., поступил с застарелым разрывом надостной мышцы через

9 мес после травмы — вывиха плеча. Вывих был вправлен через сутки после травмы, через три недели начали консервативное лечение. Лечение не привело к улучшению, активная функция плечевого сустава не восстанавливалась, больного перевели на инвалидность 2 группы. При поступлении отмечено резкое ограничение сгибания и разгибания в плечевом суставе, активное отведение плеча было невозможно, головка плеча находиласть в положении подвывиха, пострадавший испытывал боли в плечевом суставе при.движениях.

При выполнении операции в области анатомической точки прикрепления надостной мышцы были обнаружены остатки кровоизлияи рубцы Сухошьная часть этой1 мышц отсутствовала, а мышечная часть ретрагирована и смещена под лопаточную ость. Произведено восстановление разорванной надостной мышцы предложенным способом. Фиксация торакобра.хиальной гипсовой:повязкой продолжалась

6 недель, затем проведен курс консервативного лечения.

После операции функция верхней конечности восстановлена полностью, болей в суставе нет.

2 4

Спустя 11 месяцев пациент вернулся к своему профессиональному труду. *

Предлагаемый способ малотравматйчен, технически не сложен, надежен и эффективен при застарелых тяжелых повреждениях надостной мыщцы, Он обеспечивает наиболее быстрое и полное восстановление функции верхней конечности с возвращением больных к профессиональному труду, в том числе и к физическому, Способ предупреждает возможный подвывих плеча и тем самым обеспечивает стойкость клинических результатов лечения.

Формула изобретения Способ лечения разрыва надостной мышцы плеча, включающий иссечение части акромиального отростка лопатки, отведение его вместе с дельтовидной мышцей с последующим подпиванием фрагмента акромиона на прежнее место, замещение дефекта поврежденной мышцы сухожильным трансплантатом, о т л и ч аю щ и.й с я тем, что, с целью надежной фиксации трансплантата и предупреждения подвывиха плеча, в основании большого бугорка по оси плечевой кости формируют два костных канала, далее проводят сухожильный трансплантат в сагитальной плоскости через толщу надостной мышцы и сформированные костные каналы, сшивают концы его в положении максимального отведения плеча, а затем свобоный конец трансплантата дополнительно фиксируют к акромиальному отростку лопатки.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

l. ФоИс аЧ а.ь. во с сае вереи. о тезель ор ахеи Ко а о 01 Во ВЬ0А-.

gyp "Zovr eat Боев A 3oiut 6игс(ег "

Ч14,ЕЬ-А,т1.< Р И- Ь.