Способ уретеропиэлостомии после резекции лоханочно- мочеточникового сегмента при внутрипочечной лоханке
ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
Союз Советских
Социалистических
Республик
«i>952235 (6i) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 16.01.81 (21) 3236921/28-13 с присоединением заявки ¹â€” (23) Приоритет—
Опубликовано 230882. Бюллетень ¹ 31
И11М. Кл.
A 61 В 17/00
Государственный комитет
СССР по делам изобретений и открытий (53) УДК 616.62
- (088. 8) Дата опубликован .я описания 230882 (72) Авторы изобретения
Ю.A.Ïûòåëü, И.И.Золотарев и В.С.Волкова (71) Заявитель
1-ый Московский ордена Ленина и ордена Трудов
Знамени медицинский институт им. И.М.Сеч (54) СПОСОБ УРЕТЕРОПИЭЛОСТОМИИ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ
ЛОХАНОЧНО-МОЧЕТОЧНИКОВОГО СЕГМЕНТА ПРИ
ВНУТРИПОЧЕЧНОЙ ЛОХАНКЕ
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии.
Известен способ уретеропиэлостомии после резекции лоханочно-мочеточникового сегмента при внутрипочечной лоханке путем сшивания краев стенки мочеточника и лоханки через паренхиму почки (1).
Однако при известном способе возможно нарушение кровоснабжения почки в зоне анастомоза и возникают повторные рецидивы нефролитиаэа.
Целью изобретения является предотвращение нарушений кровоснабжения почки в зоне анастомоэа, уменьшение травматичности и профилактика рецидива нефролитиаза.
Цель достигается тем, что при осуществлении способа уретеропиэлостомии после резекции лоханочно- мочеточникового сегмента при внутрипочечной лоханке путем сшивания краев стенки мочеточника и лоханки через паренхиму почки, сшивание краев стенки мочеточника и лоханки проводят иглой с двойной нитью через паренхиму почки до передне-боковой ее стенки, затем формируют на ней петлю, при этом иглу выдергивают, далее отсекают кусок мышечной ткани и по мещают его в образованную петлю.
Пример . Больная Е., 32 r, поступила в урологическую клинику с жалобами на приступообразную боль в правой поясничной области, изменения в анализах мочи. При обследовании выявлен камень внутрипочечной лоханки справа, стриктура лоханочномочеточникового сегмента, хронический пиелонефрит. ,Произведена операция: пиелолитотомия, резекция лоханочно-мочеточниКового сегмента, нефростомия справа. Косым поясничным разрезом справа рассекают послойно кожу, подкожную клетчатку, вышцы. Мобилизуют заднюю поверхность лоханки, выделяют из сращений сужен20 ный лоханочно-мочеточниковый .сегмент. Производят заднюю пиелолитотомию. Иэ лоханки удаляют конкремент серого цвета размером 0,7 1,0 см.
Затем производят резекцию лоханочномочеточникового сегмента на протяжении 0,3 см. Мочеточник пересекают в косом направлении. Берут две прямые круглые иглы, в которые вставляют кетгутовую нить с одинаковыми пр длине концами. Через край внутрипочечной лоханки и паренхиму с двух
952235
Формула изобретения
Составитель С.Малютина
Редактор Н.Гунько Техред M.Tenep Корректор О. Билак
Заказ 6001/6 Тираж 714 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5
Филиал ПП "Патент", г.ужгород, ул.Проектная,4 сторон проводят кетгутовые нити. Из иглы они выдергиваются, благодаря чему остается петля. В эту петлю вставляют кусок мышцы, взятой из края поясничной раны. Свободные концы нити вставляют в малые круглые иглы, которыми прошивается косо срезанный мочеточник по краям по типу
П-образных швов. После наложения двух подобных швов нити натягиваются, благодаря чему края раны мочеточника сопоставляются с краями раны внутрипочечной лоханки. Швы завязывают. Резекция лоханочно-моче точникового сегмента соЧетается с нефростомией и введением в мочеточник тонкой интубационной трубки, ко. нец, которой выводится рядом с нефростомическим дренажем наружу. Дренируют рану резиново-марлевыми тампонами. Производят послойное ушивание раны до тампонов и нефростомического дренажа.
Предложенный способ мало травматичен,так как кетгутовая нить проходит в одном канале через паренхиму, почки, что исключает .ущемление внутрипОчечных сосудов и нарушение кровоснабжения почечной-паренхимы в этой зоне. В этом случае не возникает условий для развития инфаркта почки ° .Использование П-образных швов создает благоприятные условия для хорошей адаптации краев раны мочеточника и лоханки, что обеспечивает быстрое восстановление целостности верхних мочевых путей.. Использование этой операции в тяжелых.анатомических условиях, которые наблюдаются при стриктуре лоханочно-мочеточникового сегмента и внутрипочечной лоханки, позволяет ликвидировать пораженный участок верхних мочевых путей и создать благоприятные условия для лечения такого осложнения как пиелонефрит, а,также для профилактики рецидива нефролитиаза.
Способ уретеропиэлостомии после резекции лоханочно-мочеточникового сегмента при внутрипочечной лоханке
15 путем сшивания краев стенки моче- точника и лоханки через паренхиму почки, отличающийся тем, что, с целью предотвращения нарушений кровоснабжения почки в зоне анастомо2О за, уменьшения травматичности и профилактика рецидива нефролитиаза, сшивание краев стенки мочеточника и лоханки проводят иглой с двойной нитью через паренхиму почки до переднебоковой ее стенки, затем формируют на ней петлю, при этом иглу вi " ргивают, далее отсекают кусок мы е-:ной ткани и помещают его в образованнуо
-петлю.
Источники информации, принятйе во внимание при экспертизе
1. Пытель tO.A ° О патогенезе стриктур лоханочно-мочеточникового сегмента у больных нефролитиазом и пиэлонефритом и оператнвное лечение этих осложнений. - "Урология и нефрология, 1972, Р 4, с.25-31.
