Способ пластики пузырно-уретрального сегмента

 

Союз Советских

Социалнстнческих

Республик

< 11 1

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТ8У (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 06. 11. 79 (2l ) 2837414/28-13 (51)М. Кл.

А 61 В 17!00 с присоединением заявки М

9кударствснный комитет

СССР (23) Приоритет (53) УДК 616.617 (088. 8) во долек иза4ретекий и открытий

Опубликовано 07. 11.82. Бюллетень J541

Дата опубликования описания 10. 11.82 (72) Автор изобретения

4Е

Л. И. Кирошка

Кишиневский государственный медицинский инсткгут.-. (71) Заявитель (54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПУЗЫРНО-УРЕТРАЛЬНОГО

СЕГМЕНТА

Изобретение относится к медицине, а именно урологии.

Известен способ пластики пузырно-уретрального сегмента, включающий резекцию шейки мочевого пузыря и задней уретры с последующим замещением дефекта (11.

Однако известный способ сложен, имеет место нарушение нормальной фодинймики, возможны различные послеоперационные осложнения, затруднен сброс мочи

1о иэ мочевого пузыря в мочеточник, а затем в уретру.

Целью изобретения является устранение послеоперационных осложнений и упрощение способа.

Эта цель достигается гем, что при осуществлении способа пластики пузырно-уретрального сегмента, включающего резекцию шейки мочевого пузыря и задней уретры с последующим замещением дефекта, дефект замещают ксеногенкым пузырноуретральным сегментом овец, телят или свиней и выполняют уретро-уретральный и пуэырно-пузырный анастомоэы.

Способ осуществляют следующим образом.

Послойно вскрывают брюшную полость животного, обнажают мочевой пузырь. Накладывают держалки на передне-боковую поверхность мочевого пузыря и на область задней уретры (как можно дистальнее).

Производят частичную мобилизацию моче-" вого пузыря и уретры. Освобождают моче-.» вой пузырь от содержимого. Пересекают стенку мочевого пузыря ниже устьев обоих мочеточников (на 0,5-1 см), другим циркулярным разрезом пересекают уретру выше держалок. Вместо резецированного пуэырно-уретрального сегмента подбирают соответствующий по форме и размерам трансплантат. Моделируют его. Накладывают провизорные лигатуры. В уретру ретроградно вводят катетер и приступают к выполнению уретро-уретрального, а затем пуэырно-пузырного анастомоэов. добиваясь тщательной адаптации краев раны. Швы (кетгут М 00) накладывают обвивным не3 97 128 прерывным однорядным швом с захлестом беэ захвата слизистой. К концу операции извлекают катетер.

Пример. В эксперименте на 22 животных (собаки) создают различные по протяженности дефекты пузырно-уретрального сегмента с последующим замещением консервированным ксеногенным материалом, взятым от овец, телят и свиней. Макро-микроскопическое и рентгенологическое 10 исследования проводят в различные сроки после операции и показывают, что процессы рассасывания-замещенич трансплантата регенерирующей тканью. реципиента идут синхронно. Спустя 3-5 месяцев ре- 1 генерат приобретает типичную органоспецифическую структуру. Трансплантат в виде тканевого детрита выводится с мочой спустя месяц после пластической операции. Пуэырно-уретральный сегмент свободно проходим. Мышечный слой новообразованной стенки мочевого пузыря и задней уретры хорошо выражен. Слизистая оболочка на всем протяжении покрыта переходным эпителием. При эндоскопичес- Q$ ком исследовании слизистая оболочка гладкая, бледно-розовой окраски. На цитоуретрограммах определяют правилоной формы и нормальных размеров мочевой пузырь и четкое контрастирование уретры. Пузыр- о но-мочеточниковых рефлюксов и остаточной мочи не наблюдают.

Предложенный способ применен в эксперименте на 22 собаках. Установлено, что трансплантат является временным биологическим каркасом, вокруг которого происходит полноценная репаративная регенерация за счет всех компонентов сох. ранившейся части органа. В новообразованном пузырно-уретральном сегменте параллельно с созревани м и дифференци0 ф ровкой. мышечных элементов стенки происходит формирование слизистой и подслизистой оболочек с их ингредиентами.

Процесс окончательной перестройки стенки шейки мочевого пузыря и задней уре ры с полноценным восстановлением органоспецифической структуры наблюдается на 3-5 месяцах после пластической операции.

Способ позволяет замещать значительные чо протяженности деффекты пуэырноуретрального сегмента с полноценным восстановлением эамыкательного аппарата шейки мочевого пузыря и задней уретры, отличается технической простотой оперативного вмешательства и дотупностью пластического материала, позволяет избежать нанесения дополнительных травм, причиняемых при использовании для целей пластики аутологичных тканей (известный способ), и предупреждает цослеоперационные осложнейия.

Фор мула изобретения

Способ пластики пузырно-уретрального сегмента, включающий резекцию шейки мочевого пуэьгря и задней уретры с последующим замещением деффекта, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью устранения послеоперационных осложнений и упрощения способа, дефект замещают ксеноге иным пузырно-уретральным сегментом овец, телят или свиней и выполняют уретро-уретральный и пузырно-пузырный анасто мозы.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Авторское свидетельство СССР

% 6482ll, кл. А 61 В 7/00, 1979.

Составитель Ю. Алмазов

Редактор О. Филиппова Техред М.Тепер Корректор А. Ференц

Заказ 8767/8 Тираж 714 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4