Способ хирургического лечения врожденного дефекта дистального конца большеберцовой кости у детей

 

ОП ИСАНИE„„990197

ИЗЬБРЕТЕ Н ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик (61) .Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 30.04.81 (21) 3283454/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (51) М. Кл.3

А6! В 17/00

Гееударстеевный кемитет

СССР

Опубликовано 23.01.83. Бюллетень № 3

Дата опубликования описания 28.01.83 (53) УДК 616,71 (088.8) ле делам нзееретеннй н открытий (72) Авторы изобретения

Л. Ф. Каримова

Ленинградский научно-исследовательский де ортопедический институт им. Г. И. Турнера (71) Заявитель (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО

ДЕФЕКТА ДИСТАЛЬНОГО КОНЦА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ

КОСТИ У ДЕТЕЙ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическому лечению уродства нижних конечностей у детей.

Известен способ хирургического лечения врожденного дефекта дистальног0 конца большеберцовой кости у детей, при .котором производят замещение большеберцовой кости частью малоберцовой (1).

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ хирургического лечения врожденного дефекта дистального конца большеберцовой кости у детей путем низведения малоберцовой кости с помощью компрессионно-дистракционного аппарата и перемещения ее проксимального конца в дефект большеберцовой кости (2) .

Однако при известном способе после реконструктивных операций продолжает сохраняться укорочейие конечности, а также этот способ не обеспечивает создание функционально пригодной опорной конечности.

Целью изобретения является создание функционально опорной конечности и устранение укорочения.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу хирургического лечения врожденного дефекта дистального конца большеберцовой кости у детей путем низведения малоберцовой кости с помощью компрессионного-дистракционного аппарата и перемещения ее проксимального конца в дефект большеберцовой кости, производят эпифизиолиз проксимального отдела малоберцовой кости, далее формируют регенерат на величину укорочения, доводят регенерат до стадии первичной кости, затем выполняют остеотомию проксимального конца регенерата, составляют его с нижним концом проксимального фрагмента и фиксируют в компрессионно-дистракционном аппарате до двух месяцев.

Способ осуществляют следующим образом.

Операцию выполняют в 2 этапа у детей в возрасте от 3,5 лет и старше.

На первом этапе проводят металлические спицы через фрагмент большеберцовой кости, малоберцовую кость, пяточную и плюсневые кости, которые фиксируют в кольцах дистракционного аппарата Илизарова.

Затем производят дистракционный эпифизео990197

Формула изобретения

Составитель Т. Журавкина

Редактор Ан. Шандор Техред И. Верес Корректор М. Коста

Заказ 1! 065/6 Тираж У14 Подп исное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 415

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4 лиз проксимального конца малоберцовой кости по 0,25 мм два раза в сутки. Вновь образованный костный регенерат на проксимальном конце малоберцовой кости доводят до стадии законченного формирования первичной кости (по данным рентнегограммы1. Длина регенерата должна превышать необходимую для удлинения величину.

Далее проводят второй этап операции.

Операцию выполняют при сохранении фиксации аппаратом Илизарова фрагмента большеберцовой кости, малоберцовой кости с вновь образованным костным регенератом.

Делают дугообразный разрез по передней поверхности голени. Выделяют верхний конец малоберцовой кости вместе с вновь образованным костным регенератом, измеряют и производят остеотомию регенерата, оставляя необходимую величину его, которая позволила бы ликвидировать разницу в длине ног. Малоберцовую кость вместе с регенератом перемещают медиальнее. Остеотомированный конец регенерата сопоставляют с освеженным нижним концом фрагмента большеберцовой кости. После костно-пластической операции конечность продолжают фиксировать аппаратом Илизарова в течение двух месяцев. После снятия аппарата Илизарова конечность фиксируют циркулярной гипсовой повязкой в течение одного месяца, далее в течение шести месяцев фиксируют шинно-кожаным аппаратом.

Предлагаемым способом произведено оперативное лечение трех больных с врожденным дефектом дистального конца большеберцовой кости, Результаты лечения проверены у всех больных. Наблюдения показали, что в результате применения предлагаемого способа хирургического лечения врожденного дефекта дистального конца большеберцовой кости у детей создается функционально-пригодная опорная нижняя конечность, производится удлинение конечности, устраняется разница в длине ног, т.е. восстанавливается

5 нормальная функция ноги.

Ребенок избавляется от тяжелой инвалидности.

Способ хирургического лечения врожденного дефекта дистального конца большеберцовой кости у детей путем низведения малоберцовой кости с помощью компрессионно-дистракционного аппарата и перемещения ее проксимального конца в дефект большеберцовой кости, отличающийся тем, что, с целью создания функционально опорной конечности и устранения укорочения, производят эпифизиолиз проксимального отдела малоберцовой кости, далее формируют регенерат на величину укорочения, доводят регенерат до стадии первичной кости, затем выполняют остеотомию, проксимального конца регенерата, сопоставляют его с нижним концом проксимального фрагмента и фиксируют в компрессионно-дистракционном аппарате до двух месяцев.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Меркулов С. П., дисс. канд. мед. наук

>0 «Оперативное лечение осложненных ложных суставов и дефектов костей голени», M., 1970, с. 9 — 15.

2. D. Jones и др. «Congenital ар!аяа and

dusplasia of the tibia with intact fibula», Journal Bone Surgery, 1978, 60 — 90, 31/39, США (прототип).