Способ остановки кровотечения

 

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советсннх

Социаимстнческнх

Республик (n>997665 (61)Дополнительное к авт. свид-ву(22) Заявлено 30.10.80 (21) 2998972/28-13

Р М К„з

А 61 В 17/00 с присоединением заявки ЙоГосударственный комитет

СССР но делам изобретений . и открытий

{23) ПриоритетОпубликовано 2302,83. Бюллетень Ио 7

РЗ) УДК616. 717. .718{088.8) Дата опубликования описания 2302.83

В.А. Буков, Н. И. Бочков, И.A. Вальцева, Д. К. Заиров, Э. Л. Музыкантский, Б. A. Сааков и A.À. Чебо гарев""-- -=..

1 с

kÂ

f

1

{72) Авторы изобретения (71) Заявитель (54) СПОСОБ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для остановки кровотечения при ранениях крупных артерий.

Известен способ остановки кровотечения путем пережатия артерии наложением кровоостанавливающего жгута 11).

Однако известный способ не обеспечивает длительной аноксии конечности (аноксия может быть ие более

2 ч).

Целью изобретения является продление аноксии конечности.

Цель достигается тем, что согласно способу остановки кровотечения путем пережатия артерии наложением кровоостанавливающего жгута пережи«.. тие осуществляют давлением 340440 ГПа.

Кроме того, пережатие осуществляют при 18-20 С до 7 ч.

При этом пережатие осуществляют при 2-4 Д до 17 ч.

Способ осуществляют путем пережатия артерии. Для этого накладывают кровоостанавливающий жгут с давлением не более 390 ГПа, т.е. в пределах 340-440 ГПа.

Жгутировать конечность можно манжетой, применяющейся для измерения артериального давления, с контролируемым давлением до 300-350 ммрт.ст.

Продолжать жгутирование манжеткой безопасно..до 7 ч при окружающей температуре 18-20о . Если же при бо1 лее длительных операциях потребуется остановка кровообращения на более длительный срок, для этого конечность перед операцией помещают в два плас тикатовых мешка, между стенками которых пространство заполняют битым льдом. В течение двух часов окруженная температурой, таяния льда конечность охлаждается до 6-7 С, благодаря чему длительность аноксии конечности, достигнутой при помощи жгутирования, может безопасно продолжаться до 12 и более, а-пережатие, осуществляемое при 2-4 С, обеспечивает о безопасную длительность аноксии до 17 ч.

Длительную безопасную аноксию в конечности можно достигать бинтованием конечности резиновым эластическим бинтом.

После наложения повязки на рану пострадавшей конечности она бинтуется эластическим бинтом, начиная со

997665

10 личестопыв 1

Выживаемость за

10 дней наблюдения, Ъ

В в лжительность ноксии ч

100

208

100

260

5 — стопы и до границы, до которой необходимо остановить кровотечение. Делается это так: резиновый бинт в растянутом состоянии навертывают на

1 конечность, начиная со стопы, как проводится обычное бинтование, с заходом каждого следующего витка на треть предыдущего, Поскольку установлено, что такое бинтование, производимое с любой степенью растяжения бинта, всегда сдавливает ткани конечности с силой не превышающей

300-350 мм рт.ст замерять силу натяжения бинта при бинтовании не требуется, Достигаемая аноксия также безопасна при длительности до 7 ч при 18-20 С и до 17 по мере снижения температуры до 2-4 С, В полевых условиях, особенно в военно-полевых, испольэовать сохраняющие способы жгутирования с изме- рением воздуха в манжетках практически невозможно. Можно применить бинтование эластическим бинтом, но ,оно также представляет большие неудобства. В таких случаях можно применять комбинированный метод. По— скольку установлено, что наложение обычного, принятого на снабжении, резинового жгута безопасно в течение

2-3 ч, его можно накладывать на такой срок, но при доставке пораженного на соответствующий медицинский пункт (БМП в армии, например), резиновый жгут заменяется бинтованием конечности эластическим бинтом. В таком случае длительность безопасного жгутирования также находится в укаэанных пределах — до 7 ч при

18-20 и до 17 при снижению температуры до 2-4 С.

Для экспериментальных исследований на,мелких животных (крысах) в целях изучения влияний длительных. сроков аноксии в зависимости от степени сжатия тканей конечности, влияний окружающей температуры можно использовать камеру. Она представляет собой металлический цилиндр высотой 80 мм, внутренним диаметром

40 мм, толщиной стенки 4 мм. На боковой поверхности цилиндра в стенку вставлена металлическая трубка с внутренним диаметром 2 мм.

На краях цилиндра с обеих сторон при помощи винтов прикрепляют металлический обод с шириной и толщиной, равными таковыми стенки цилиндра—

4 мм. Внутрь цилиндра помещают резиновую трубку (например, отрезок велосипедной камеры, края которой с обеих сторон развертываются, подводятся под металлические ободы и закрепляются плотно винтами.

Так внутри цилиндра создается герметическая камера, полость которой соединяется с внешней средой с помощью отводной трубки, вставленной в стенку цилиндра. К этой трубке присоединяются источник, подающий воздух (например резиновая груша, компрессор, используемый для нагнетания воздуха в аквариумы, и мано метР.

Внутрь цилиндра помещают тазовую конечность крысы (или обе конечности с использованием второй камерыР.

При заполнении воздухом камеры происходит сжатие тканей конечности, вследствие чего кровообращение в ней прекращается. При необходимости поддержания длительной аноксии, а целях предотвращения утечки воздуха в местах соединения резиновых трубок, у места присоединения резиновой трубки к патрубку камеры накладывают зажим.

При изучении влияния температуры окружающей среды на протекание анок30 сии конечности крысу вместе с камерой помещают в холодильник с установлением в нем нужной температуры.

Во время опыта крысу фиксируют в станочке в положении на спину.

35 Сдавление воздухом конечностей препятствует выскальэыванию камеры с конечности так, что специально фиксировать ее не требуется.

Для проверки того, что в конечности действительно возникает аноксия, применуртся проверка возбудимости мышц. Для этого на конечность заранее фиксируют электроды. При наличии аноксии возбуди..юсть исчезает через 4 ч.

Пример. Были проведены опыты на крупных (300-320 г) беспородных крысах-самцах, у которых аноксия обеих задних конечностей вызывалась дозированной воздушной компрессией.

Опыты ставились одновременно на 5 крысах. Было проведено в разных направлениях свыше 200 опытов.

В таблице представлены реэуль|аты пяти однотипных исследований влияния аноксии конечности крыс, достигавшейся воздушной компрессией.

997665

Продолжение таблицы юа1- .

390

100!

10

390

390

Формула изобретения

Составитель С. Малютина

Редактор Н. Джуган Техред К.Мыцьо Корректор Е, Рошко

Тираж 711 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ 986/3

Филиал ППП- "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4

Как видно из таблицы, крысы переносят аноксию обеих конечностей в течение 6 ч (на 1 ч меньше, чем собаки ); Следовательно, пережатие с силой 390 ГПа (300 мм рт.ст у ткани переносят хорошо. Прн удлинении срока аноксии на 1 ч погибают 80% животных, а на 8 ч — 100%.

Таким образом, совершенно очевидна безвредность 6-ти часовой аноксии обеих конечностей для крыс и 7-и часовой - для собак.

Предлагаемый способ значительно обеспечивает продление аноксии конечности.

Использование предлагаемого способа значительно облегчит оказание помощи пострадавшим при стихийных бедствиях, транспортных катастрофах и других происшествиях, сопровождающихся появлением большого количест-. ва пострадавших с необходимостью их эвакуации.

Использование длительного жгутирования окажется полезным и в повседневной хирургической. практике при операциях реплантации конечностей, стоп; кистей, пальцев. Такие операции в последнии годы распространены довольно широко и обычно длятся до

1S 7 ч. На этот срок необходимо црекра" щать кровообращение в оперируемых конечностях.

1. Способ остановки кровотечения путем пережатия артерии наложением кровоостанавливающего жгута; о т 5 л и ч а ю @ н и с я TeMt чтоу с целью продления аноксии конечности, пережатие осуществляют давлением

340-440 ГПа.

2. Способ re п. 1, о т л и ч а30 ю щ н и c a TeM, что пережатие осу ществляют прн 18-20 С до 7 ч.

3 ° Способ но п. 1, о т л и ч аю шийся тем, что пережатие осуществляют при 2-4 !С до 17 ч.

35 Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Кулагин В.К. Патологическая физиология травмы и шока. М., "Медк-. цина", 1978, с. 31.