Способ лечения стриктуры уретры

 

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Цель - профилактика рецидива заболевания. Используют пузырно-протиежностный доступ. Подтягивают предстательную железу и стриктуру к промежности с помощью бужа с оливообразной муфтой, введенного антеградно в шейку мочевого пузыря, без отсечения уретры от предстательной железы. Удаляют рубцовоизмененную часть уретры и дополнительно резецируют промежуточным доступом склерозированную предстательную железу с сохранением шейки мочевого пузыря. Между шейкой мочевого пузыря и здоровой частью уретры создают анастомоз на катетере, введенном ретроградно через тубус мобилизующей трубки, проведенной по мочеиспускательному каналу, после соединения катетера с муфтой и подтягивания мобилизованного отдела уретры к шейке мочевого пузыря. Для создания анастомоза используют направляющие линии на муфте. сл с

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5!)5 A 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР ф с Я

ЛАУс с

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4607837/14 (22) 23.11.88 (46) 15,11.91. Бюл. N. 42 (71) Киевский научно-исследовательский институт урологии и нефрологии (72) В. С. Карпенко, С. В, Герасимов и Н. К.

Терещенко (53) 616-643 — 002.271(088.8) (56) Русаков B. И. Стриктуры и облитерации уретры. Изд. Ростовского университета, 1987, c....189-201. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СТРИКТУРЫ УРЕТРЫ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Цель — профилактика рецидива заболевания. Используют пузырно-прамежностн ый доступ. Подтягивают

Изобретение относится к медицине, а. именно к урологии, Цель — профилактика рецидива заболевания. Это достигается дополнительной промежностной резекцией склерозированной предстательной железы с сохранением шейки мочевого пузыря, при этом осуществляют тракцию простаты к промежности без отсечения уретры от простаты бужом с оливообразной муфтой, введенным антеградно в шейку мочевого пузыря, и создают анастомоз между шейкой мочевого пузыря и здоровой частью уретры на катетере, введенном ретроградно до соединения с муфтой и подтягивания уретры к шейке; . Способ выполняют следующим образом.

Надлобковым доступом обнажают пе- . реднюю стенку мочевого пузыря и вскрывают ее. После ревизии мочевого пузыря и его. Ж, 1690698 А1 предстательную железу и стриктуру к промежности с помощью бужа с оливообраэной муфтой, введенного антеградно в шейку мочевого пузыря, без отсечения уретры от предстательной железы, Удаляют рубцовоизмененную часть уретры и дополнительно резецируют промежуточным доступом склероэированную предстательную железу с сохранением шейки мочевого пузыря. Между шейкой мочевого пузыря и здоровой частью уретры создают анастомоз на катетере, введенном ретроградно через тубус мобилизующей трубки, проведенной по мочеиспускательному каналу, после соединения катетера с муфтой и подтягивания мобилизованного отдела уретры к шейке мочевого пузыря, Для создания анастомоэа используют направляющие линии на муфте, шейки подбирают форму и размер оливообразной муфты и бужа с необходимой кривизной. Вводят буж с муфтой в шейку мочевого пузыря и заднюю уретру до стриктуры, Промежностным доступом вскрывают промежность и,подавая муфту по направлению к стриктуре, выпячивают шейку мочевого пузыря и прилежащую к шейке склероэированную предстательную железу в рану на промежности. Иссекают суженный отрезок уретры, окружающие уретру рубцовые ткани и патологически измененную предстательную железу до шейки мочевого пузыря, одновременно продолжая выпячивать шейку движением бужа до появления узла крепления муфты с бужом в образующейся полости в ране на промежности. Через периферический отдел уретры вводят мобилизующий тубус до касания с узлом крепления, выполненным в виде короткого

1690698

Составитель Ю,Есилевский

Техред M.Ìoðãåíòàë Корректор M.Максимишинец

Редактор Н.Федорова

Заказ 3873 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035,.Москва, Ж-35, Раушская йаб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород„ул.Гагарина, 101 стержня на конце муфты. По тубусу вводят катетер, конец которого одевают на узел крепления и закрепляют на нем. Перемещая буж, муфтой и катетером мобилизованный периферический отдел уретры 5 подтягивают к шейке мочевого пузыря. Накладывают анастомоз между шейкой и уретрой, используя пазы на муфте как направляющие для иглы. Тубус удаляют из уретры. Буж с муфтой втягивают одновре- 10 менно с катетером и отсоединяют катетер от муфты. Муфту с бужом удаляют, а катер, проведенный по уретре в мочевой пузырь, оставляют для дренирования мочевого пуSblPsI. 15

Пример . Больной Б., 47 лет, поступил в стационар с диагнозом: рецидивная посттравматическая стриктура уретры, склероз предстательной железы. Основные жалобы: затрудненное мочеиспускание в 20 течение 5 лет, периодические боли в промежности, над лоном, половая слабость.

Дважды произведена пластика уретры, которая не увенчалась успехом. Бужирование уретры неэффективно. Урологическим об- 25 следованием подтвержден рецидив стриктуры простато-мембранозной частью уретры. Оперативный доступ промежностный и надлобковый. Вскрыт мочевой пузырь, при ревизии шейка сужена, 30 уплотнена, подтянута к лону, буж с подобранной муфтой диаметром 18 мм и рабочей конической поверхностью введен в шейку мочевого пузыря до стриктуры. Муфта позволяет выпятить простатическую часть 35 уретры в рану на промежности, создать удобные условия для иссечения рубцовоиэмененной предстательной железы и склерозированных семенных пузырьков, которые оказались вовлеченными в патологический 40 процесс, После соединения муфты с катетером, проведенным через тубус мобилизующей трубки, ранее введенной в мочеиспускзтельный канал, мобилизованный отдел мочеиспускательного канала по 45 устройству подтянут к сохраненной шейке мочевого пузыря, где используя направляющие линии на муфте, наложен герметический анастомоэ между шейкой и уретрой

8-10 швами. Конец полиэтиленового катетера, соединенный с муфтой, введен в мочевой пузырь. Муфта с бужом удалены.

Мочевой пузырь дренирован и ушит до дренажа, Раны над лобком и в промежности послойно ушиты. Наклейка, Послеоперационный период протекал без осложнений. Рана на промежности зажила первичным натяжением на 10-й день.

Больной выписан домой в удовлетворительном состоянии и восстановленным мочеис,пусканием. Гистологические исследования операционного материала подтвердили диагноз.

Изобретение позволяет радикально иссечь рубцы, склероэированную простату вместе с измененными семенными пузырьками и сохранить шейку мочевого пузыря, наложить герметический анастомоэ между шейкой мочевого пузыря и здоровой частью уретры, что исключает зкстраваэацию мочи и улучшает течение послеоперационного периода, снижает послеоперационный койко-день, Экспериментально-клиническое обоснование предлагаемого способа пластики уретры позволяет рекомендовать его для широкого применения в урологических стационарах.

Формула и зоб рете н и я

Способ лечения стриктуры уретры путем пузырно-промежностного доступа с тракцией предстательной железы вместе с шейкой мочевого пузыря к промежности, удаления рубцово-измененной уретры и созданием анастомоза конец-в-конец, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью профилактики рецидива заболевания. дополнительно резецируют склерозированную предстательную железу, при этом тракцию осуществляют без отсечения уретры от предстательной железы с муфтой, резекцию производят с сохранением шейки мочевого пузыря. а анастомоз создают между шейкой мочевого пузыря и здоровой частью уретры.