Хирургический способ лечения кровоточащих язв двенадцатиперстной кишки

 

ХИРУРГИЧЕСКИЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КРОВОТОЧАЩИХ ЯЗВ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, пенетрируюцих в поджелудочную железу или малый саЛьиик, включающий селективную проксимальную ваготомию, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецедива кровотечения, производят поперечное рассечение передней, верхней и задней стенок двенгцшатнперстной киижи, далее язву иссекают и сшивают кишку в поперечном направлении , начиная с задней.ее стенки. О о со 4ib 00 to

СОЮЗ СОВЕТСНИХ ъ а

РЕСПУБЛИН

8(Я)А 61 В 17 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСНОММ СВМДВТОЪСТВМ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕВАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (2l) 2898108/28-13 (22) 20.02.80 (46) 07 ° 04.83. Бюл. В 13 (72) В.T.Çàéöåâ и Н.Ы.Велигоцкий (71) Харьковский научно-исследовательский институт общей и неотложной хирургии (53) 616.34-002.44(088.8) (56) 1. Шалимов А.A. и др. Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки,"Здоровье", Киев, 1972, с;111-115.

2. Шалимов А.А,. и др. Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки,"ЗдОровье", Киев, 1972, с.117.

„.ЯО„„1 009432 A (54) (57) ХИРУРРИЧЕСКИИ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КРОВОТОЧАЩИХ ЯЗВ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, пенетрирукв,их в поджелудочную железу или малый сальник, включающий селективную проксимальную ваготомию, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецедива кровотечения, производят поперечное рассечение передней, верхней и задней стенок двенадцатиперстной кишки, далее язву иссекают и сшивают кишку в поперечном направлении, начиная с задней ее стенки.

1009432

Составитель Е.Кочнева

Редактор О.Филиппова Техред T.Маточка Корректор Ю.Макаренко

Заказ 2533/3 Тираж 711 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Ужгород, ул. Проектная, 4

Филиал ППП Патент, г.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической гастроэнтерологии.

Известен способ лечения язвы передней стенки двенадцатиперстной кишки в.сочетании с ваготомией (1) .

Однако известный способ не позволяет иссечь язву, находящуюся на задней стенке двенадцатиперстной кишки.

Известен также хирургический способ лечения кровоточащих язв двенад- IO цатиперстной кишки, пенетрирующих в поджелудочную железу или малый сальник, включающий селективную проксимальную ваготомию (СПВ) $2) .

Целью изобретения является пре- 35 ,дупрекдение рецидива кровотечения.

Поставленная цель достигается тем, . что в хирургическом лечения кровоточащих яэв двенадцатиперстной кишки, пенетрирукидих в поджелудочную железу или малый сальник, включающий селективную проксимальную ваготомию, производят поперечное рассечение передней, верхней и задней стенок двенадцатиперстной кишки, 25 затем язву. иссекают и сшивают кишку в поперечном направлении, начиная с задней ев стенки.

Сущность изобретения заключается в следующем.

После введения больного в наркоз общепринятыми методами производят верхне-срединную лапаратомию, ревизию желудка и двенадцатиперстной кишки с целью диагностики язвыисточника кровотечения.

Следующий этап операции связан с ограниченной мобилизацией луковицы двенадцатиперстной кишки и прилежащей к пилорическому жому части желудка с перевязкой правой желудоч- 40 иой артерии.

Затем выводят на держалке заднюю стенку луковицы двенадцатиперстной кишки и иссекают овальным или дру- 45 гой Формы разрезом язву с прилежа щей к ней рубцово-измененным участком стенки двенадцатиперстной кишки и частично пилорического жома.

После этого накладывают швы в поперечном направлении на заднюю стен ку, а затем и переднюю стенку двенадцатиперстной кишки узелками во внутрь, предупреждая тем самым сужение просвета ее.

Завершающий этап операции заключается в наложении второго ряда погружных серо-серозных швов с захватом по верхней полуокружности П-образным швом тканей малого сальника.

Таким образом заканчивают пилороплас тику, смещенную на малую кривизну и заднюю стенку.

Операцию дополняют селективной проксимальной ваготомией с целью подавления желудочной секреции по общепринятой методике. Контроль просвета пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки осуществляют введением толстого желудочного зонда.

Пример. Больной К. с диагнозом: язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложненная острым желудочнокишечным кровотечением (ОЖКК) П степе. ни, После остановки кровотечения и восполнения кровопотери больной был оперирован. Во время операции обнаружена хроническая язва двенадцатиперстной кишки, расположенная на малой кривизне и задней стенке, пенетрирующая в печеночно-двенадцатиперстную связку, Произведена ограниченная мобилизация луковицы двенад,цатиперстной кишки пр малой кривизне с перевязкой правой желудочной артерии; выведение задней стенки двенадцатиперстной кишки с выделением нижнего края язвы иэ рубцовых тканей; иссечение язвы с участком пенетрацни в печеночно-двенадцатиперстную связку. Дугообразная пилоропластика, начиная сзади, переходя на малую кривизну и переднюю стенку. Проходимость в зоне пилоропластики достаточная. Перитонизация малой кривизны. Селективная проксимальная ваготомия. Контроль гемостаза, швы на рану. Послеоперационное течение гладкое, восстановление пассажа по двенадцатиперстной кишке на

2 сутки. На 10 сутки больной выписан в удовлетворительном состоянии домой. При наблюдении никаких жалоб не предъявляет, работает слесарем на заводе.

Применение данного способа позволило предупредить повторные кровотечения и послеоперационные сложнения, а также сократить сроки пребывания больных в стационаре и послеоперационном периоде.