Способ лечения заболеваний кишечника

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА путем резекции кишки, наложения анастомоза с использованием большого сальника, отличающ и и с я тем, что, с целью предотвращения развития перитонита в раннем послеоперационном периоде, выкраивают прядь болыпсрго сальника на питающей ножке, проводят его через окно-в брыжейке толстой кишки, фиксирую его края выше и ниже анасто .моза по окружности кишки, образующуюся сальниковую сумку фиксируют к пристеночной брюшине и дренируют.

СОЮ:3 СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧ ЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

3(Д) А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

flO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3310163/28-13 (22) 03.08.81 (46) 07.04;83. Бвл. В 13 (72) B.H.Ðóñèêîâ, В.Н.Чернов, A.Ä.Õàрагезов и Н.Н.Воронкина (71) Ростовский ордена Дружбы народов медицинский институт .(53) 616.34(088 8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР:

9 513890, кл. А 61 В 17/00, 1974. (54)(57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ

КИШЕЧНИКА путем резекции кишки, на.,Я(.)„„4 7 A ложения анастомоза с использованием большого сальника, о т л и ч а вшийся тем, что, с целью предотвращения развития перитонита в раннем послеоперационном периоде, выкраивают прядь большэго сальника на питающей ножке, проводят его через окно -в брыжейке толстой кишки, фиксируют его края выше и ниже анасто.моэа по окружности кишки, образующуюся сальниковую сумку Фиксируют к пристеночной брюшине и дренируют.

1009437

Составитель С.Малютина

Редактор О. Филиппова Техред М. Гергель .Корректор A.Дзятко

Заказ 2533/3 Тираж 711 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, ¹35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал П,П Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к области медицины, а именно хирургии.

Известен способ лечения заболенания кишечника путем резекции кишки, наложения анастомоза с использованием большого сальника (1) .

Однако при лечении известным способом при, развитии несостоятельности швов анастомоза кишки инфицированное содержимое поступает в герметичную сальниковую сумку, накаплинается н ней, выэынает интоксикацию, не эвакуируется. Это создает неблагоприятные условия для течения послеоперационного периода и не исключает воэможности развития перитонита.

Целью изобретения является предотвращение разнития перитонита в раннем послеоперационном периоде.

Цель достигается тем, что н спо- 2О собе лечения заболеваний кишечника путем резекции ки аки, наложения анастомоза с использованием большого сальника, выкраивают прядь большого сальника на питающей ножке, йроводят 25 .его через окно в брыжейке толстой кишки, фиксируют его края выше и ниже анастомоза по окружности кишки, образующуюся сальниковую сумку фиксируют к пристеночной брюшине и дренируют.

Способ осуществляют следунхцич образом.

После наложения анастомоэа на толстую кишку в сформиронавшееся в результате резекции кишки окно в брыжейке проводят выкроенную прядь большого сальника на питающей ножке.

Затем эту прядь фиксируют выше и ниже анастомоза IIo окружности кишки.

Образовавшуюся сальникову сумку дренируют, предварительно фиксируют к пристеночной брюшине.

Пример. Больная В-ва поступила в клинику с диагнозом: рак нисходящего отдела толстой кишки 45

Й ст. Па клинической группы. В клини ке диагноз подтвержден, выполнена операция - резекция сигмовидной кишки с формированием сумки вокруг анастомоэа и ее дренированием. Ре.зекция проведена на 8-9 см выше и 5-6 см ниже .опухоли кишки. Выше анастомоза подведена декомпрессионная трубка. Вокруг анастомоза .конец в бок, ушитого трехрядными швами, сформирована сумка иэ пряди большого сальника на ножке, она фиксирована к ране и дренирована. Брюшная полость дренирована еще одной трубкой.

Рана ушита до дренажной трубки послойно. Препарат: опухоль эндофитно циркулярно суживает просвет сигмовидной кишки. Гистологический диагноз: аденокарцинома средней степени дифференцировки с вЬспалением, очагами некроза, изъявлением. Опухоль диффузно инфильтрирует стенку кишки до клетчатки. В регионарных лимфоузлах метастаз рака.

Послеоперационный период протекал гладко, декомпрессионная трубка удалена на 7 сутки, дренаж иэ сальниковой сумки - на 10 сутки. Больная выписана домой на 15 сутки после операции в удовлетворительном состоянии. Живот мягкий, слегка болезненный в области вмешательства. Рубец 20 см в левой половине живота, эаживление раны первичным натяже.нием,.в местах выхода дренажей — вторичным.!

Предложенный способ предупреждает развитие гнойных послеоперационных осложнений в виде различного перитонита, создает условия для беспрепятственного оттока инфицированного содержимого сальниковой сумки; при развившейся несостоятельности позволяет осуществить эффективную терапию путем введения через дренаж антибактериальных средств.