Устройство для фиксации костных отломков

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

03/й4

РЕСПУБЛИК

-3(511 A 61 В 17/18, ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К. ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3350024/28-13 (22) 27.10.81 (46) 07.04.83. Вюл. 9 13 (72) А.И.Влискунов (71) Крымский государственный медицинский институт (53) 616.71-001.5.089.2283615.

847.8(088.8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР

В 762873, кл. A 61 В 17/18, 1977.

2. Авторское свидетельство СССР

Р 707580, кл. A 61 В 17/18, 1977.: (54)(57) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ФИКСАЦИИ

КОСТНЫХ ОТЛОИКОВ, содержащее два полых телескопических корпуса, вы„.Я1/„„ 10О9444 A полненных с взаимодействующими выступом и пазом, храповой механизм с ходовьм винтом, установленными внутри корпусов, раздвижной шток с шаром, установленньы в корпусе храпового механизма, и элементы крепления, о т л и ч а ю щ е е с я тем, чтб, с целью исключения возможности бесконтрольного удлинения бедра, корпус храпового механизма выполнен с прорезью под раздвижной шток с возможностью его поворота, а элементы крепления выполнены в виде взаимно перпендикулярно расположеннык винтов .

1009444

Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к устройствам для фиксации отломков бедренной кости.

Известно устройство для фиксации отломков бедренной кости, содержащее корпус и элементы фиксации $1) . Однако это устройство для дозированного удлинения бедренной кости в послеоперационном периоде непригодны.

Наиболее близким к изобретению по технической сущности и достигаемому положительному эффекту является устройство для фиксации костных отломков, содержащее два полых телескопических корпуса, выполненных с взаимодействующим выстуйом и пазом, храповой механизм с ходовым винтом, установленным внутри корпусов, раздвижной шток с шаром, установленным в корпусе храпового механизма, и элементы крепления g 2 .

Однако и это устройство обладает недостатками. Фиксация проксимальнаго фрагмента недостаточно прочна, устройство, не предупреждает сайопройзвольного подкручивания ходового винта, а значит и удлинения бедра, при случайных движениях, в связи с чем в послеоперационном периоде больной нуждается в деротационной шине, предупреждающей осевые повороты конечности и сгибание в тазобедрен.ном суставе.

Целью изобретения является исключение возможности бесконтрольного удлинения бедра.

Поставленная цель достигается тем, что в устройстве для фиксации костных отломков, содержащем два полых телескопических корпуса, выполнен-. ных с вэаимодействукщим выступом и пазом, храповой механизм с хадовьм винтом, установленные внутри корпусов, раздвижной шток с шаром, установленньм в корпусе храпового механизма, и элементы крепления, корпус храпового механизма выполнен с прорезью под раздвижной шток с воэможностью его поворота, а элементы крепления выполнены в виде взаимно перпендикулярно расположенных винтов.

На фиг.l изображен общий вид устройства; на фиг.2 — вид A на фиг.l; на фиг.3 — устройство, разрез; на фиг,4 — поворотная ось| на фиг.5 - внутренний корпус с прорезью; на фиг.6 — резьбовая вилка ходового винта; на фиг.7 — вилка для поворотного элемента; на фиг.8 ведущее храповое колесо и вид Б; на фиг.9 - поворотный шар и.разрез

В-В; на фиг.10 - схема установки устройства на конечности.

Устройство содержит два полых корпуса, соединенных телескопически: наружный l и внутренний 2. На корпусе 1 с внутренней стороны установлен выступ 3 на заклепках 4.

Он входит в паз 5 корпуса 2, который на конце имеет прорезь 6 для резьбовой вилки 7, перемещающейся по ходовому винту 8. В корпусе 2 имеются четыре реэьбовых отверстия 9 под винты 10, которыми внутренний корпус

2 фиксируется к дистальному отломку бедренной кости. Ходовой винт 8 снабжен кольцевидным выступом ll, который упирается в упорную храповую втулку 12 с одной стороны; а с дру- гой стороны ее храповые зубья 13 вза"5"имодействуют со стопорной пружиной 14, закрепленнай вторьм концом в прорези 15 ведомого храпового колеса 16.

его храповые зубья 17 взаимодействуют с зубьями 18 ведущего храпового

20 колеса 19 корпус 20 которого выполнен полым, а на конце имеется прорезь 21 для раздвижного штока 22, взаимодействукицего с ее стенками, начиная с. угла 90а. Шток 22 имеет

25 на одном конце резьбовую часть 23, ввинчивающуюся в резьбовое отверстие

24 поворотной оси 25, установленной в поворотном шаре 26 во взаимно перпендикулярной плоскости по

3р отношению к оси вращения шара, проходящей через два цилиндрических выступа 27, которые в собранном виде замыкаются стенками прорезей

28 корпуса 20 ведущего храпового коЗ5 леса 19 и прорезей 29 вилки 30, соединенной штифтом 31 с корпусом 32.

Внутри последнего установлена пружина 33, одним концом упиракщаяся в стенку 34 корпуса 32,. а другим4 в шайбу 35, жестко установленную на ходовом винте 8 ° Упорная храповая втулка 12 имеет резьбовое отверстие

36 для винта 37, сквозь который через резьбового отверстие 38 проведен винт 39 с участком 40 меньшего диаметра. Шток 22 выполнен с выступами 41 и канавкой 42. На боковой поверхности он имеет паэ 43 для загнутого конца трубки 44, а в паз последней также входит выступ 45 трубки 46, на конце которой имеется прорезь 47 для плоского конца 48 винта 49, шарнирно поворачивающегося на оси 50. Винт 49 внутри резьбового отверстия 51 вин55 та 52 с выступами 53 и канавкой 54, а на наружной резьбе 55 установлена . гайка 56 с углеблениями по наружной образующей 57 под часть щайбы 58, выполненной с лепестками 59 и заост60 ренньми участками 60 °

Устройство работает следуницим

-образом.

Больного укладывают на бок, так чтобы оперируемая конечность была

65 согнута в коленном и тазобедренном

1009444 суставе. Над большим вертелом и над крылом подвздошной кости производят разрезы мягких тканей. Сверлом, диаметр которого равен наружному диаметру полого корпуса 1, засверливают канал сквозь большой вертел в костномозговом канале бедренной кости на глубину, необходимую для установки всего устройства. По любому известному способу производят остеотомию, после чего получают два отломка: проксимальный 61 и дистальный 62. С помощью кондукторного устройства отломок 62 фиксируют к внутреннему корпусу винтами 10,.а в отломке 61 эасверливают дэа взаимно перпендикулярных отверстия также с помощью кондукторов под винты 37 и

39. Внутрь бедренной кости вводят наружный корпус 1, представляющий единый узел деталей, собранных на 20 ходовом винте 8. При этом резьбовая вилка 7 попадает своими рожками в прорезь б корпуса 2, а выступ 3 устанавливается в пазе 5. Сквозь кортикальный слой бедренной кости и от- 25 верстие в корпусе 1 в упорную хра" повую втулку завинчивают винт 37, а в него винт 39. При изготовлении отверстие 38 винта 37 засверливают перпендикулярно оси корпусов l и 2 30 в положении максимального завинчивания винта 37 отверстие 36 храповой упорной втулки 12. Таким образом, получают жесткую фиксацию винта 37 к корпусу 1. Затем между 35 большой и порциями средней ягодичной мышцы путем тупой расслойки проводят раздвижной шток 22 с трубками 44 и 46. Для уменьшения раздражающего действия на мягкие ткани дви- 40 жений трубок 44, 46 и шток 22 на выступы 41 и 45 натягивают гофри,рованную лавсановую трубку (сосу-! дистый протез соответствукщего. диаметРа), котоРую фиксиРуют циркулярно проведенным швом в области канавок 42 и 54. Засверливают отверстие в крыле одв кости 63..Сначала резьбовую часть 23 раздвижного штока 22 завинчивают э резьбовое от. верстие 24 поворотной оси 25, после чего сквозь отверстие в крыле подвэдошной кости 63 проводят винт

51 на него одевают стопорную шайбу 58 и завинчивают гайку 56. Заостренные участки 60 шайбы 58 внедряются э . кость, а лепестки 59 отгибаются в углубления 57 гайки 56. Раны послойно зашивают. В процессе заживления ран больному не рекомендуют вращать бедро в положении сгиба- 60 ния в тазобедренном суставе на 90 и более градусов ° Все остальные движения разрешают, в том числе и сги.бание в тазобедренном суставе. Т.е.

-больной находится на свободном ре- 65 жиме. Для осуществления дистракции больному предлагают согнуть ногу s тазобедренном и коленном суставе.

При сгибании раздвижной шток 22 поворачивается одновременно на поэо= ротной оси 25 и в поворотном шаре 26 и приближается к прорези 21 корпуса 20 ведущего храпового колеса 19.

В случае несовпадения прорези со штоком 22 последний упирается в скошенную часть прорези 21 и выдвигает узел деталей, состоящий из поворотного шара.26, поворотной оси 25, вилки 30 с корпусом 32, из корпуса

20 ведущего храпового колеса 19.

При небольших поворотах бедра раз-движной шток 22 под действием пружины 33 введется в прорезь 21. Больному предлагают повернуть бедро вдоль оси сначала против часовой стрелки.

Зубья 18 ведущего храпового колеса сместятся относительно зубьев 17 ведомого храпового колеса. При повороте бедра по часовой стрелке ведущее храповое колесо 19 повернет ведомое 16 вместе со штифтом, связывающим ведомое с ходовыми винтом 8, который на некоторое расстояние вйвернет резьбовую вилку 7, à. она выдвинет частично внутренний полый корпус 2 из корпуса l. Отломки 61 и 62 разойдутся в стороны по оси. Бедро = поворачивают в среднее положение и разгибают ногу в суставах. При обратном повороте бедра храповые зубья

18 смещаются относительно зубьев 17, пОскольку стопорная пружина 14 упирается в храговые зубья 13,и препятствует обратному повороту ходового винта 8. При разгибании конечности, раздвижной шток 22 выходит из прорези 21 и свободно поворачивается на конце корпуса 20 при .движении и поворотах бедра. ТакиЕ запрограммированные движения (сгибание и ротация) повторяют каждый день с расчетом, что в сутки удлинение. должно ,составлять l 5-2 мм. По достижении

<необходимого удлинения раздвижной шток не отключается и не удаляется, а просто больной не производит спе циальных движений, позволяющих удли- нять бедро. После сращения отломков устройство удаляется в обратной последовательности.

Изобретение позволяет предупредить случайные подкручивания ходового винта,. а значит, и незапланированное удлинение бедра и улучшить фиксацию.проксимального отломка. Оно позволяет больному принимать в постели и нРи ходьбе, в положении си1 я и стоя, практически любое положение оперированной конечности независимо от периода лечения. С .применением устройства. больной получает sbSможность беспрепятственной активной

1009444

Юид 4

Ю р ф/фЯ /4f! разработки движений не только в коленном суставе, но и в тазобедренном, с гарантией того, что в процессе разработки не произойдет случайного удлинения бедра. Это в свою очередь является важньм моментом, поскольку многочисленными экспериментальными и клиническими наблюдениями доказано, что удлинение бедра в сутки более чем на 1,5-2 мм не активизирует, а угнетает репаративный процесс на мес- о те остеотомии и, кроме того, наносит вред (порой непоправимый) растягивающимся в. процессе удлинения сосудам и нервам

Кроме того, изобретение избавляет больного от необходимости фиксации удлиняемой конечности ограничительными шинами, предупреждающими ротацию и сгибание для исключения срабатывания храповых колес и подкручивания ходового винта.

1009444

1009444 у Л,У71 Рур, f0

ВНИИПИ Заказ 2537/4 Тираж 711

Подписное

Филиал ППП "Патент", г, Ужгород, ул. Проектная, 4